Duovit

Duovit è un farmaco combinato contenente un'ampia gamma di vitamine necessarie per mantenere la salute generale e il funzionamento del corpo. Il farmaco ha lo scopo di reintegrare le carenze vitaminiche e migliorare le condizioni generali del corpo. Include le seguenti vitamine:

1. Palmitato di retinolo (vitamina A):

   • Funzioni: miglioramento della vista, mantenimento della salute della pelle, del sistema immunitario e delle mucose.
   • Carenza: può causare cecità notturna e deterioramento della pelle.

2. Α-tocoferolo acetato (vitamina E):

   • Funzioni: antiossidante, protezione delle membrane cellulari dai danni dei radicali liberi, supporto del sistema immunitario.
   • Carente: può causare problemi neuromuscolari e anemia.

3. Colecalciferolo (vitamina D3):

   • Funzioni: regolazione del metabolismo calcio-fosforo, mantenimento di ossa e denti sani.
   • Carente: può causare rachitismo nei bambini e osteomalacia negli adulti.

4. Acido ascorbico (vitamina C):

   • Funzioni: antiossidante, sintesi del collagene, guarigione delle ferite, migliore assorbimento del ferro.
   • Carenza: porta a scorbuto, debolezza e gengive sanguinanti.

5. Mononitrato di tiamina (vitamina B1):

   • Funzioni: metabolismo dei carboidrati, normale funzionamento del sistema nervoso.
   • Carenza: può causare beriberi e disturbi nervosi.

6. Riboflavina (vitamina B2):

   • Funzioni: metabolismo energetico, pelle e mucose sane.
   • Carenza: può portare a labbra e angoli della bocca screpolati e infiammazione della lingua.

7. Pantotenato di calcio (vitamina B5):

   • Funzioni: metabolismo dei carboidrati, grassi e proteine, sintesi del coenzima A.
   • Carente: raro, può causare affaticamento e irritabilità.

8. Piridossina cloridrato (vitamina B6):

   • Funzioni: Metabolismo degli aminoacidi, sintesi dei neurotrasmettitori.
   • Carente: può causare anemia e depressione.

9. Acido folico (vitamina Bc):

   • Funzioni: sintesi del DNA, divisione cellulare, salute del sistema nervoso.
   • Carente: porta ad anemia megaloblastica e difetti del tubo neurale nel feto.

10. Cianocobalamina (vitamina B12):

    • Funzioni: formazione di globuli rossi, supporto del sistema nervoso.
    • Carente: può causare anemia megaloblastica e disturbi nervosi.

11. Nicotinamide (vitamina PP):

    • Funzioni: metabolismo energetico, salute della pelle, sistema nervoso e sistema digestivo.
    • Carenza: porta alla pellagra, caratterizzata da dermatite, diarrea e demenza.

Indicazioni Duovita

• Rifornimento di carenze vitaminiche.
• Sostenere il corpo durante i periodi di maggiore stress fisico e mentale.
• Miglioramento delle condizioni generali in caso di alimentazione povera e sbilanciata.
• Recupero dopo malattia e intervento chirurgico.
• Supporto del sistema immunitario.

Modulo per il rilascio

Compresse contenenti una combinazione delle vitamine di cui sopra in una forma facile da assumere.

Farmacodinamica

1. Palmitato di retinolo (vitamina A):

   • Azione: partecipa alla sintesi della rodopsina, necessaria per la visione notturna, mantiene la salute della pelle e delle mucose e favorisce il normale funzionamento del sistema immunitario.
   • Meccanismo d'azione: regola l'espressione genica, partecipa alla crescita e alla differenziazione cellulare.

2. Α-tocoferolo acetato (vitamina E):

   • Azione: è un potente antiossidante, protegge le membrane cellulari dai danni ossidativi, supporta la funzione immunitaria.
   • Meccanismo d'azione: inibisce la perossidazione lipidica, neutralizza i radicali liberi.

3. Colecalciferolo (vitamina D3):

   • Azione: regola lo scambio di calcio e fosforo, favorisce la mineralizzazione di ossa e denti.
   • Meccanismo d'azione: Aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino, stimola il riassorbimento del calcio nei reni, mantiene livelli normali di calcio e fosfato nel sangue.

4. Acido ascorbico (vitamina C):

   • Azione: importante antiossidante, promuove la sintesi del collagene, migliora la guarigione delle ferite, migliora l'assorbimento del ferro dal cibo.
   • Meccanismo d'azione: neutralizza i radicali liberi, partecipa all'idrossilazione della prolina e della lisina nel processo di sintesi del collagene.

5. Mononitrato di tiamina (vitamina B1):

   • Azione: partecipa al metabolismo dei carboidrati, sostiene la normale funzione del sistema nervoso.
   • Meccanismo d'azione: parte del coenzima tiamina pirofosfato, necessario per la decarbossilazione degli α-chetoacidi.

6. Riboflavina (vitamina B2):

   • Azione: Importante per il metabolismo energetico, la salute della pelle e delle mucose.
   • Meccanismo d'azione: convertito in coenzimi FAD e FMN, che partecipano alle reazioni redox.

7. Pantotenato di calcio (vitamina B5):

   • Azione: necessaria per la sintesi del coenzima A, partecipa al metabolismo dei carboidrati, dei grassi e delle proteine.
   • Meccanismo d'azione: si converte in coenzima A, che è coinvolto nell'acetilazione e nel metabolismo energetico.

8. Piridossina cloridrato (vitamina B6):

   • Azione: partecipa al metabolismo degli aminoacidi e alla sintesi dei neurotrasmettitori.
   • Meccanismo d'azione: converte nelle forme attive piridossal fosfato e piridossamina fosfato, che fungono da coenzimi nel metabolismo degli aminoacidi.

9. Acido folico (vitamina Bc):

   • Azione: partecipa alla sintesi del DNA, alla divisione cellulare, alla salute del sistema nervoso.
   • Meccanismo d'azione: si converte in acido tetraidrofolico, necessario per la sintesi degli acidi nucleici e la metilazione.

10. Cianocobalamina (vitamina B12):

    • Azione: Importante per la formazione dei globuli rossi, mantenimento del sistema nervoso.
    • Meccanismo d'azione: partecipa alla sintesi della metionina e al metabolismo degli acidi grassi.

11. Nicotinamide (vitamina PP):

    • Azione: partecipa al metabolismo energetico, sostiene la salute della pelle, del sistema nervoso e dell'apparato digerente.
    • Meccanismo d'azione: parte dei coenzimi NAD e NADP coinvolti nelle reazioni redox.

Farmacocinetica

1. Palmitato di retinolo (vitamina A):

   • Assorbimento: Ben assorbito dall'intestino, soprattutto in presenza di grassi.
   • Distribuzione: si accumula nel fegato, presente anche nella retina degli occhi, nel tessuto adiposo.
   • Metabolismo: metabolizzato nel fegato in forme attive (acido retinico e retinoico).
   • Escrezione: escreto nella bile e nelle urine sotto forma di metaboliti.

2. Α-tocoferolo acetato (vitamina E):

   • Assorbimento: Assorbito dall'intestino in presenza di grassi.
   • Distribuzione: distribuito nelle lipoproteine, si accumula nel tessuto adiposo.
   • Metabolismo: metabolizzato nel fegato.
   • Escrezione: escreto nella bile e nelle urine.

3. Colecalciferolo (vitamina D3):

   • Assorbimento: Assorbito dall'intestino in presenza di grassi.
   • Distribuzione: convertito nel fegato in 25-idrossicolecalciferolo, quindi nei reni nella forma attiva 1,25-diidrossicolecalciferolo.
   • Metabolismo: metabolizzato nel fegato e nei reni.
   • Escrezione: escreto nella bile e nelle urine.

4. Acido ascorbico (vitamina C):

   • Assorbimento: Ben assorbito dall'intestino.
   • Distribuzione: ampiamente distribuito nei tessuti, alte concentrazioni nelle ghiandole surrenali, nell'ipofisi, nel fegato e nella milza.
   • Metabolismo: parzialmente metabolizzato in ossalati.
   • Escrezione: escreto nelle urine sia immodificato che sotto forma di metaboliti.

5. Mononitrato di tiamina (vitamina B1):

   • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue.
   • Distribuzione: distribuito nei tessuti, in particolare nel muscolo scheletrico, nel fegato, nei reni e nel cervello.
   • Metabolismo: metabolizzato nel fegato.
   • Escrezione: escreto nelle urine.

6. Riboflavina (vitamina B2):

   • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue.
   • Distribuzione: convertito in coenzimi FAD e FMN, che sono attivamente coinvolti nei processi cellulari.
   • Metabolismo: metabolizzato nel fegato.
   • Escrezione: escreto nelle urine e l'urina può diventare gialla.

7. Pantotenato di calcio (vitamina B5):

   • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue.
   • Distribuzione: ampiamente distribuito nei tessuti, soprattutto nel fegato, nei reni, nel cuore.
   • Metabolismo: convertito in coenzima A.
   • Escrezione: escreto nelle urine e nelle feci.

8. Piridossina cloridrato (vitamina B6):

   • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue.
   • Distribuzione: convertito nella forma attiva piridossal fosfato, che si accumula nel fegato e nei muscoli.
   • Metabolismo: metabolizzato nel fegato.
   • Escrezione: escreto nelle urine.

9. Acido folico (vitamina Bc):

   • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue.
   • Distribuzione: convertito in acido tetraidrofolico, distribuito nei tessuti, si accumula nel fegato.
   • Metabolismo: metabolizzato nel fegato.
   • Escrezione: escreto nelle urine.

10. Cianocobalamina (vitamina B12):

    • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue con l'aiuto del fattore intrinseco.
    • Distribuzione: si accumula nel fegato, distribuito nei tessuti.
    • Metabolismo: metabolizzato nel fegato.
    • Escrezione: escreta nella bile, riassorbita nell'intestino (circolazione enterica), piccole quantità vengono escrete nelle urine.

11. Nicotinamide (vitamina PP):

    • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue.
    • Distribuzione: convertito in NAD e NADP, distribuito nei tessuti.
    • Metabolismo: metabolizzato nel fegato.
    • Escrezione: escreto nelle urine.

Dosaggio e somministrazione

1. Adulti: solitamente una compressa una volta al giorno.
2. Bambini: per i bambini si consiglia di utilizzare un dosaggio adeguato alla loro età e al fabbisogno vitaminico individuale. Ai bambini sotto i 12 anni viene solitamente prescritta la metà della dose degli adulti.

Utilizzare Duovita durante la gravidanza

Efficacia e sicurezza

1. Vitamina A (retinil palmitato): la vitamina A svolge un ruolo chiave nella vista, nella crescita e nella funzione immunitaria. Tuttavia, alte dosi di retinolo possono essere teratogene e causare difetti alla nascita, pertanto si raccomanda di evitare di superare la dose giornaliera raccomandata durante la gravidanza (Edenharder et al., 1999).
2. Vitamina E (α-tocoferolo acetato): la vitamina E è un potente antiossidante che protegge le cellule dal danno ossidativo. È considerato sicuro per l'uso durante la gravidanza se usato nelle dosi raccomandate (Garcia et al., 2010).
3. Vitamina D3 (colecalciferolo): la vitamina D3 è necessaria per mantenere i livelli di calcio e fosfato nel sangue, che è importante per lo sviluppo osseo del feto. Un'adeguata assunzione di vitamina D3 previene la carenza, che può portare al rachitismo nel neonato (Ma et al., 2008).
4. Vitamina C (acido ascorbico): la vitamina C supporta il sistema immunitario e migliora l'assorbimento del ferro dal cibo, aiutando a prevenire l'anemia. È considerato sicuro per le donne incinte se assunto nelle dosi raccomandate (Jin et al., 2012).
5. Vitamine del gruppo B (B1, B2, B5, B6, B12): le vitamine del gruppo B sono importanti per il metabolismo, il sistema nervoso e la formazione dei globuli rossi. Sono considerati sicuri e necessari per la salute materna e il normale sviluppo fetale (Ahmed & Bamji, 1976).
6. Acido folico (vitamina Bc): l'acido folico è fondamentale per prevenire i difetti del tubo neurale nel feto. Si consiglia di iniziare l'assunzione di acido folico prima del concepimento e di continuarla per tutto il primo trimestre di gravidanza (Christen et al., 2009).
7. Nicotinamide (vitamina PP): la nicotinamide è coinvolta nel metabolismo e nei processi rigenerativi. È considerato sicuro per l'uso durante la gravidanza (Amin & Reusch, 1987).

Duovit, contenente vitamine A, E, D3, C, B1, B2, B5, B6, B12 e PP, può essere utile per il mantenimento della salute della madre e il normale sviluppo del feto, a condizione che le dosi consigliate siano rispettate osservato.

Controindicazioni

1. Intolleranza individuale: le persone con un'allergia o sensibilità nota a uno o più componenti del farmaco dovrebbero evitarne l'uso.
2. Ipervitaminosi: prima di iniziare a prendere Duovit, è necessario assicurarsi che non vi sia un eccesso di vitamine nel corpo per evitare il rischio di ipervitaminosi.
3. Livelli elevati di calcio nel sangue (ipercalcemia): questo medicinale contiene vitamina D3, che aiuta ad assorbire il calcio. I pazienti con ipercalcemia dovrebbero evitare l'uso di Duovit.
4. Gravi malattie renali: la vitamina D3 può influenzare i livelli di calcio nel corpo, il che può essere pericoloso per le persone con funzionalità renale compromessa.
5. Emofilia e altri disturbi emorragici: la vitamina K contenuta in questo prodotto può aumentare la coagulazione del sangue, il che è indesiderabile nei soggetti con disturbi emorragici.
6. Insufficienza cardiaca: alcune vitamine contenute nel farmaco possono essere controindicate nell'insufficienza cardiaca, poiché potrebbero aumentare il carico sul cuore.

Effetti collaterali Duovita

1. Disturbi dispeptici: possono verificarsi disturbi di stomaco, nausea, vomito o diarrea.
2. Reazioni allergiche: rare, ma possono verificarsi reazioni allergiche come prurito, eruzione cutanea, gonfiore o difficoltà di respirazione.
3. Ipervitaminosi: è possibile un'assunzione eccessiva di vitamine, che può portare a ipervitaminosi. Ad esempio, troppa vitamina A può causare mal di testa, sonnolenza, pelle arrossata e persino danni al fegato.
4. Modifiche nei parametri del sangue: alcuni componenti di Duovit, come la vitamina K, possono influenzare la coagulazione del sangue.
5. Ipercalcemia: l'uso del farmaco può portare a un eccesso di calcio nel corpo, che può causare affaticamento, stitichezza, brontolio allo stomaco e altri sintomi.
6. Cambiamenti della pressione sanguigna: alcune vitamine possono influenzare la pressione sanguigna, provocandone un aumento o una diminuzione.
7. Altre reazioni avverse rare: possono verificarsi vertigini, insonnia, anemia o altri sintomi insoliti.

Overdose

1. Vitamina A (palmitato di retinolo):

   • Nausea, vomito
   • Mal di testa, vertigini
   • Irritabilità
   • Pelle secca e squamosa
   • Dolore alle ossa e alle articolazioni
   • Nei casi più gravi: osteoporosi, ipercalcemia

2. Vitamina D3 (colecalciferolo):

   • Nausea, vomito
   • Debolezza, stanchezza
   • Perdita di appetito
   • Sete, minzione frequente
   • Aumento dei livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia), che può causare danni ai reni

3. Vitamina E (α-tocoferolo acetato):

   • Affaticamento, debolezza
   • Mal di testa
   • Nausea, diarrea
   • In rari casi – disturbi emorragici

4. Vitamina C (acido ascorbico):

   • Nausea, diarrea
   • Crampi allo stomaco
   • Uurolitiasi con uso a lungo termine di dosi elevate

5. Vitamine del gruppo B (B1, B2, B5, B6, B9, B12):

   • Vitamina B6 (piridossina): disturbi neurologici come la neuropatia sensoriale
   • Vitamina B3 (niacina): arrossamento della pelle, prurito, disturbi digestivi

Interazioni con altri farmaci

1. Preparati contenenti ferro: Duovit può ridurre l'assorbimento del ferro da preparati contenenti ferro.
2. Medicinali contenenti calcio: il calcio può ridurre l'assorbimento di alcuni componenti di Duovit, come ferro e zinco.
3. Medicinali contenenti magnesio: il magnesio può ridurre l'assorbimento del ferro.
4. Medicinali contenenti zinco: lo zinco può ridurre l'assorbimento di antibiotici come le tetracicline.
5. Medicinali contenenti vitamina K: la vitamina K può interferire con l'efficacia degli anticoagulanti (farmaci che riducono la coagulazione del sangue) come il warfarin.