Duovit

Duovit è un farmaco combinato contenente un'ampia gamma di vitamine necessarie per il mantenimento della salute generale e delle funzioni dell'organismo. Il farmaco è mirato a colmare le carenze vitaminiche e a migliorare le condizioni generali dell'organismo. Include le seguenti vitamine:

1. Palmitato di retinile (vitamina A):

   • Funzioni: migliora la vista, mantiene sani la pelle, il sistema immunitario e le mucose.
   • Carenza: può causare cecità notturna e problemi alla pelle.

2. Acetato di α-tocoferolo (vitamina E):

   • Funzioni: antiossidante, protezione delle membrane cellulari dai danni dei radicali liberi, supporto del sistema immunitario.
   • Carenza: può causare problemi neuromuscolari e anemia.

3. Colecalciferolo (vitamina D3):

   • Funzioni: regolazione del metabolismo calcio-fosforo, mantenimento di ossa e denti sani.
   • Carenza: può causare rachitismo nei bambini e osteomalacia negli adulti.

4. Acido ascorbico (vitamina C):

   • Funzioni: antiossidante, sintesi del collagene, guarigione delle ferite, miglioramento dell'assorbimento del ferro.
   • Carenza: provoca scorbuto, debolezza e sanguinamento delle gengive.

5. Mononitrato di tiamina (vitamina B1):

   • Funzioni: Metabolismo dei carboidrati, normale funzionamento del sistema nervoso.
   • Carenza: può causare beriberi e disturbi nervosi.

6. Riboflavina (vitamina B2):

   • Funzioni: Metabolismo energetico, salute della pelle e delle mucose.
   • Carenza: Può causare screpolature alle labbra e agli angoli della bocca, infiammazione della lingua.

7. Pantotenato di calcio (vitamina B5):

   • Funzioni: Metabolismo dei carboidrati, dei grassi e delle proteine, sintesi del coenzima A.
   • Carenza: rara, può causare stanchezza e irritabilità.

8. Piridossina cloridrato (vitamina B6):

   • Funzioni: Metabolismo degli amminoacidi, sintesi dei neurotrasmettitori.
   • Carenza: può causare anemia e depressione.

9. Acido folico (vitamina Bc):

   • Funzioni: sintesi del DNA, divisione cellulare, salute del sistema nervoso.
   • Carenza: provoca anemia megaloblastica e difetti del tubo neurale nel feto.

10. Cianocobalamina (vitamina B12):

    • Funzioni: Formazione dei globuli rossi, supporto del sistema nervoso.
    • Carenza: Può causare anemia megaloblastica e disturbi nervosi.

11. Nicotinamide (Vitamina PP):

    • Funzioni: Metabolismo energetico, salute della pelle, sistema nervoso e apparato digerente.
    • Carenza: Porta alla pellagra, caratterizzata da dermatite, diarrea e demenza.

Indicazioni Duovita

• Reintegrazione delle carenze vitaminiche.
• Sostegno all'organismo durante periodi di maggiore stress fisico e mentale.
• Migliorare le condizioni generali con un'alimentazione inadeguata e sbilanciata.
• Convalescenza dopo malattie e interventi chirurgici.
• Supporta il sistema immunitario.

Modulo per il rilascio

Compresse contenenti una combinazione delle vitamine sopra menzionate in un formato pratico da assumere.

Farmacodinamica

1. Palmitato di retinile (vitamina A):

   • Azione: Partecipa alla sintesi della rodopsina, necessaria per la visione notturna, mantiene la salute della pelle e delle mucose, favorisce il normale funzionamento del sistema immunitario.
   • Meccanismo d'azione: regola l'espressione genica, partecipa alla crescita e alla differenziazione cellulare.

2. Acetato di α-tocoferolo (vitamina E):

   • Azione: è un potente antiossidante, protegge le membrane cellulari dai danni ossidativi, supporta la funzione immunitaria.
   • Meccanismo d'azione: inibisce la perossidazione lipidica, neutralizza i radicali liberi.

3. Colecalciferolo (vitamina D3):

   • Azione: Regola il metabolismo del calcio e del fosforo, favorisce la mineralizzazione delle ossa e dei denti.
   • Meccanismo d'azione: Aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino, stimola il riassorbimento del calcio nei reni, mantiene livelli normali di calcio e fosfati nel sangue.

4. Acido ascorbico (vitamina C):

   • Azione: importante antiossidante, favorisce la sintesi del collagene, migliora la guarigione delle ferite, aumenta l'assorbimento del ferro dagli alimenti.
   • Meccanismo d'azione: Neutralizza i radicali liberi, partecipa all'idrossilazione della prolina e della lisina nel processo di sintesi del collagene.

5. Mononitrato di tiamina (vitamina B1):

   • Azione: Partecipa al metabolismo dei carboidrati, mantiene il normale funzionamento del sistema nervoso.
   • Meccanismo d'azione: Fa parte del coenzima tiamina pirofosfato, necessario per la decarbossilazione degli α-chetoacidi.

6. Riboflavina (vitamina B2):

   • Azione: Importante per il metabolismo energetico, la salute della pelle e delle mucose.
   • Meccanismo d'azione: si converte nei coenzimi FAD e FMN, che partecipano alle reazioni di ossidoriduzione.

7. Pantotenato di calcio (vitamina B5):

   • Azione: Necessario per la sintesi del coenzima A, partecipa al metabolismo dei carboidrati, dei grassi e delle proteine.
   • Meccanismo d'azione: si converte nel coenzima A, coinvolto nell'acetilazione e nel metabolismo energetico.

8. Piridossina cloridrato (vitamina B6):

   • Azione: Partecipa al metabolismo degli amminoacidi e alla sintesi dei neurotrasmettitori.
   • Meccanismo d'azione: converte nelle forme attive il piridossal fosfato e il piridossammina fosfato, che agiscono come coenzimi nel metabolismo degli amminoacidi.

9. Acido folico (vitamina Bc):

   • Azione: partecipa alla sintesi del DNA, alla divisione cellulare e alla salute del sistema nervoso.
   • Meccanismo d'azione: si converte in acido tetraidrofolico, necessario per la sintesi degli acidi nucleici e la metilazione.

10. Cianocobalamina (vitamina B12):

    • Azione: Importante per la formazione dei globuli rossi e per il mantenimento del sistema nervoso.
    • Meccanismo d'azione: Partecipa alla sintesi della metionina e al metabolismo degli acidi grassi.

11. Nicotinamide (Vitamina PP):

    • Azione: Partecipa al metabolismo energetico, mantiene la salute della pelle, del sistema nervoso e dell'apparato digerente.
    • Meccanismo d'azione: Fa parte dei coenzimi NAD e NADP, che partecipano alle reazioni di ossidoriduzione.

Farmacocinetica

1. Palmitato di retinile (vitamina A):

   • Assorbimento: Ben assorbito dall'intestino, soprattutto in presenza di grassi.
   • Distribuzione: Si accumula nel fegato, presente anche nella retina dell'occhio, nel tessuto adiposo.
   • Metabolismo: Metabolizzato nel fegato in forme attive (retinale e acido retinoico).
   • Escrezione: escreto nella bile e nelle urine come metaboliti.

2. Acetato di α-tocoferolo (vitamina E):

   • Assorbimento: assorbito dall'intestino in presenza di grassi.
   • Distribuzione: distribuito nelle lipoproteine, si accumula nel tessuto adiposo.
   • Metabolismo: Metabolizzato nel fegato.
   • Escrezione: escreto nella bile e nelle urine.

3. Colecalciferolo (vitamina D3):

   • Assorbimento: assorbito dall'intestino in presenza di grassi.
   • Distribuzione: convertito nel fegato in 25-idrossicolecalciferolo, quindi nei reni nella forma attiva 1,25-diidrossicolecalciferolo.
   • Metabolismo: metabolizzato nel fegato e nei reni.
   • Escrezione: escreto nella bile e nelle urine.

4. Acido ascorbico (vitamina C):

   • Assorbimento: ben assorbito dall'intestino.
   • Distribuzione: Ampiamente distribuito nei tessuti, elevata concentrazione nelle ghiandole surrenali, nell'ipofisi, nel fegato e nella milza.
   • Metabolismo: Parzialmente metabolizzato in ossalati.
   • Escrezione: escreto nelle urine sia immodificato che sotto forma di metaboliti.

5. Mononitrato di tiamina (vitamina B1):

   • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue.
   • Distribuzione: distribuito nei tessuti, in particolare nei muscoli scheletrici, nel fegato, nei reni e nel cervello.
   • Metabolismo: Metabolizzato nel fegato.
   • Escrezione: escreto nelle urine.

6. Riboflavina (vitamina B2):

   • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue.
   • Distribuzione: Convertito nei coenzimi FAD e FMN, che partecipano attivamente ai processi cellulari.
   • Metabolismo: Metabolizzato nel fegato.
   • Escrezione: escreto nelle urine, che possono assumere un colore giallo.

7. Pantotenato di calcio (vitamina B5):

   • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue.
   • Distribuzione: Ampiamente distribuito nei tessuti, soprattutto nel fegato, nei reni e nel cuore.
   • Metabolismo: convertito in coenzima A.
   • Escrezione: escreto nelle urine e nelle feci.

8. Piridossina cloridrato (vitamina B6):

   • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue.
   • Distribuzione: convertito nella forma attiva piridossal fosfato, che si accumula nel fegato e nei muscoli.
   • Metabolismo: Metabolizzato nel fegato.
   • Escrezione: escreto nelle urine.

9. Acido folico (vitamina Bc):

   • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue.
   • Distribuzione: Convertito in acido tetraidrofolico, distribuito nei tessuti, si accumula nel fegato.
   • Metabolismo: Metabolizzato nel fegato.
   • Escrezione: escreto nelle urine.

10. Cianocobalamina (vitamina B12):

    • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue grazie al fattore intrinseco di Castle.
    • Distribuzione: si accumula nel fegato e si distribuisce nei tessuti.
    • Metabolismo: Metabolizzato nel fegato.
    • Escrezione: escreto nella bile, riassorbito nell'intestino (circolazione enterica), piccole quantità escrete nelle urine.

11. Nicotinamide (Vitamina PP):

    • Assorbimento: assorbito nell'intestino tenue.
    • Distribuzione: convertito in NAD e NADP, distribuito nei tessuti.
    • Metabolismo: Metabolizzato nel fegato.
    • Escrezione: escreto nelle urine.

Dosaggio e somministrazione

1. Adulti: Solitamente una compressa una volta al giorno.
2. Bambini: per i bambini, si raccomanda di utilizzare un dosaggio che corrisponda alla loro età e al fabbisogno vitaminico individuale. Ai bambini di età inferiore ai 12 anni viene solitamente prescritta metà della dose per adulti.

Utilizzare Duovita durante la gravidanza

Efficienza e sicurezza

1. Vitamina A (palmitato di retinile): la vitamina A svolge un ruolo chiave per la vista, la crescita e il sistema immunitario. Tuttavia, dosi elevate di retinolo possono essere teratogene e causare difetti congeniti, pertanto si raccomanda di evitare di superare la dose giornaliera raccomandata durante la gravidanza (Edenharder et al., 1999).
2. Vitamina E (α-tocoferolo acetato): la vitamina E è un potente antiossidante che protegge le cellule dai danni ossidativi. È considerata sicura per l'uso durante la gravidanza, se assunta alle dosi raccomandate (Garcia et al., 2010).
3. Vitamina D3 (colecalciferolo): la vitamina D3 è necessaria per mantenere i livelli di calcio e fosfato nel sangue, importanti per lo sviluppo osseo fetale. Un adeguato apporto di vitamina D3 previene la carenza che può portare al rachitismo nel neonato (Ma et al., 2008).
4. Vitamina C (acido ascorbico): la vitamina C supporta il sistema immunitario e migliora l'assorbimento del ferro dagli alimenti, contribuendo a prevenire l'anemia. È considerata sicura per le donne in gravidanza se assunta alle dosi raccomandate (Jin et al., 2012).
5. Vitamine del gruppo B (B1, B2, B5, B6, B12): le vitamine del gruppo B sono importanti per il metabolismo, il sistema nervoso e la formazione dei globuli rossi. Sono considerate sicure ed essenziali per la salute materna e il normale sviluppo fetale (Ahmed e Bamji, 1976).
6. Acido folico (vitamina Bc): l'acido folico è fondamentale per prevenire i difetti del tubo neurale nel feto. Si raccomanda di iniziare ad assumere acido folico prima del concepimento e di continuarlo durante il primo trimestre di gravidanza (Christen et al., 2009).
7. Nicotinamide (vitamina PP): la nicotinamide è coinvolta nel metabolismo e nei processi rigenerativi. È considerata sicura per l'uso durante la gravidanza (Amin & Reusch, 1987).

Duovit, contenente vitamine A, E, D3, C, B1, B2, B5, B6, B12 e PP, può essere utile per il mantenimento della salute della madre e il normale sviluppo del feto, a condizione che vengano rispettate le dosi raccomandate.

Controindicazioni

1. Intolleranza individuale: le persone con allergia o sensibilità nota a uno o più componenti del farmaco dovrebbero evitarne l'uso.
2. Ipervitaminosi: prima di iniziare ad assumere Duovit, è necessario assicurarsi che non vi sia un eccesso di vitamine nell'organismo, per evitare il rischio di ipervitaminosi.
3. Aumento dei livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia): il farmaco contiene vitamina D3, che favorisce l'assorbimento del calcio. I pazienti con ipercalcemia devono evitare l'uso di Duovit.
4. Malattia renale grave: la vitamina D3 può influenzare i livelli di calcio nell'organismo, il che può essere pericoloso per le persone con funzionalità renale compromessa.
5. Emofilia e altri disturbi emorragici: la vitamina K contenuta nel preparato può aumentare la coagulazione del sangue, il che è indesiderabile per le persone affette da disturbi emorragici.
6. Insufficienza cardiaca: alcune vitamine contenute in questo prodotto potrebbero essere controindicate in caso di insufficienza cardiaca perché potrebbero aumentare lo sforzo sul cuore.

Effetti collaterali Duovita

1. Disturbi dispeptici: possono verificarsi disturbi allo stomaco, nausea, vomito o diarrea.
2. Reazioni allergiche: raramente possono verificarsi reazioni allergiche come prurito, eruzione cutanea, gonfiore o difficoltà respiratorie.
3. Ipervitaminosi: è possibile assumere troppe vitamine, il che può portare a ipervitaminosi. Ad esempio, un eccesso di vitamina A può causare mal di testa, sonnolenza, arrossamento della pelle e persino danni al fegato.
4. Modifiche nella conta ematica: alcuni componenti di Duovit, come la vitamina K, possono influenzare la coagulazione del sangue.
5. Ipercalcemia: l'uso di questo farmaco può causare un eccesso di calcio nell'organismo, che può causare affaticamento, stitichezza, brontolii addominali e altri sintomi.
6. Cambiamenti nella pressione sanguigna: alcune vitamine possono influenzare la pressione sanguigna, provocandone l'aumento o la diminuzione.
7. Altri effetti collaterali rari: potrebbero verificarsi vertigini, insonnia, anemia o altri sintomi insoliti.

Overdose

1. Vitamina A (palmitato di retinile):

   • Nausea, vomito
   • Mal di testa, vertigini
   • Irritabilità
   • Secchezza e desquamazione della pelle
   • Dolore alle ossa e alle articolazioni
   • Nei casi gravi – osteoporosi, ipercalcemia

2. Vitamina D3 (colecalciferolo):

   • Nausea, vomito
   • Debolezza, stanchezza
   • Perdita di appetito
   • Sete, minzione frequente
   • Aumento dei livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia), che può portare a danni renali

3. Vitamina E (α-tocoferolo acetato):

   • Stanchezza, debolezza
   • Mal di testa
   • Nausea, diarrea
   • In rari casi – disturbi della coagulazione del sangue

4. Vitamina C (acido ascorbico):

   • Nausea, diarrea
   • Crampi allo stomaco
   • Urolitiasi con uso prolungato di dosi elevate

5. Vitamine del gruppo B (B1, B2, B5, B6, B9, B12):

   • Vitamina B6 (piridossina): disturbi neurologici come la neuropatia sensoriale
   • Vitamina B3 (niacina): arrossamento della pelle, prurito, disturbi digestivi

Interazioni con altri farmaci

1. Preparati contenenti ferro: Duovit può ridurre l'assorbimento del ferro dai preparati contenenti ferro.
2. Preparati contenenti calcio: il calcio può ridurre l'assorbimento di alcuni componenti di Duovit, come ferro e zinco.
3. Prodotti contenenti magnesio: il magnesio può ridurre l'assorbimento del ferro.
4. Farmaci contenenti zinco: lo zinco può ridurre l'assorbimento di antibiotici come le tetracicline.
5. Medicinali contenenti vitamina K: la vitamina K può interferire con l'efficacia degli anticoagulanti (medicinali che riducono la coagulazione del sangue) come il warfarin.