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Durata dell'emorragia (per Duca)
Ultima recensione: 06.07.2025
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La durata dell'emorragia (secondo Duke) è un metodo specifico per valutare lo stato del sistema circolatorio, o più precisamente, dei vasi. Normalmente, secondo questo metodo, il periodo dall'inizio alla cessazione della perdita di sangue non dovrebbe superare i tre minuti.
L'emostasi è una funzione molto importante, un intero complesso biologico che mira a fermare tempestivamente il flusso di sangue, in modo che l'organismo non ne perda più del normale. In base ai meccanismi di regolazione della perdita di sangue, l'emostasi si divide in vascolare-piastrinica o primaria e secondaria, ovvero la coagulazione del flusso sanguigno.
La durata del sanguinamento (secondo Duke) è una valutazione dello stato delle piastrine. Se le pareti vascolari sono danneggiate, idealmente le piastrine dovrebbero attivarsi immediatamente per partecipare alla coagulazione – emocoagulazione. I vasi con normale elasticità vanno in spasmo e si ostruiscono con aggregati piastrinici (aggregazione – adesione, adesione cellulare). Pertanto, il vaso viene ostruito da una formazione primaria, molto importante, chiamata "trombo bianco".
[ Come si esegue il test?
Spesso, la durata dell'emorragia (secondo Duque) viene eseguita con un ago speciale, chiamato anche ago di Frank. È costituito da un corpo cavo con un grilletto. Da un lato, l'ago presenta un manicotto per una molla, dall'altro una piccola punta. Un ago di questo tipo è molto pratico, poiché il tecnico di laboratorio può regolare l'esatta profondità della puntura. Premendo il grilletto, quando la molla si raddrizza, si effettua una puntura molto piccola. Il test di Duque prevede il prelievo di non più di 1 ml di materiale, ovvero sangue. La puntura viene effettuata nel dito, più spesso nell'anulare, o nel lobo dell'orecchio.
Esistono metodi alternativi per determinare la durata del sanguinamento?
La durata dell'emorragia (secondo Duke) non è l'unico metodo nel moderno complesso diagnostico. Spesso, invece di scarificare il lobo di un orecchio umano, i tecnici di laboratorio utilizzano metodi più avanzati e sensibili. Le difficoltà nel deflusso venoso vengono provocate artificialmente: la stasi (spesso utilizzando un misuratore di pressione sanguigna), quindi viene praticata una puntura nella parte superiore dell'avambraccio con uno scarificatore. Le gocce di sangue vengono tamponate con speciali salviette sterili ogni 20-30 secondi. Normalmente, dopo tre minuti sull'ultima salvietta, le macchie diventano piccole e dopo altri due minuti l'emorragia si arresta.
Tuttavia, la durata del sanguinamento (secondo Duque) come metodo testato da un secolo ha il diritto di esistere. Inoltre, centinaia di laboratori continuano a utilizzare questo test e i medici si sono abituati a fidarsi di questo metodo, utilizzando calcoli per chiarire la diagnosi e adattare le misure terapeutiche.
Quali indicatori vengono utilizzati per valutare l'emostasi primaria?
Oltre a determinare la durata del sanguinamento (secondo Duke), l'attività piastrinica viene valutata anche utilizzando:
- Calcolo della conta piastrinica;
- Calcolo della formula piastrinica specifica;
- Valutazione dell'adenosina difosfato (ADP) e dell'aggregazione piastrinica;
- Valutazione della capacità delle piastrine di aggregarsi con il collagene;
- Determinazione della capacità delle piastrine di aggregarsi con l'adrenalina;
- Valutazioni della coagulazione: attività del fattore di von Willebrand.
Il metodo per determinare il momento in cui si verifica l'ostruzione dei vasi danneggiati fu sviluppato all'inizio del XX secolo dallo scienziato e patologo americano William Duke. In precedenza, il campione veniva prelevato con uno scarificatore o un ago sottile dal lobo dell'orecchio, e successivamente dal dito.
Come viene valutata la durata del sanguinamento (secondo Duque)?
Un'emostasi normale è in grado di gestire perdite di sangue, soprattutto quelle microscopiche, in due o tre minuti. Se la coagulazione è lenta, la durata del sanguinamento (secondo Duke) sarà più lunga. Ciò può indicare, sullo sfondo di altri indicatori che si discostano dalla norma, patologie epatiche, emofilia e altre malattie. È importante tenere presente che il tempo di misurazione può dipendere dalla zona del prelievo di sangue: il polpastrello o l'orecchio.