Eccessivo sviluppo della mascella superiore (prognazia superiore): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Nei bambini, la prognazia superiore è del 50-60% del numero totale di tutte le deformazioni del sistema della dento-mascella.

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Cause della prognazia superiore (eccessivo sviluppo della mascella superiore)

Tra i fattori eziologici endogeni, si dovrebbe prima menzionare il rachitismo e una violazione della funzione respiratoria (ad esempio, sulla base dell'ipertrofia delle tonsille palatine). Tra le dita esogene - succhiatori, alimentazione artificiale con un corno, ecc.

A seconda dell'eziologia, la struttura della prognazia può essere diversa. Pertanto, la prognazia causata da fattori endogeni (ad esempio, una violazione della respirazione nasale) è combinata con la compressione laterale della mascella superiore, la stretta disposizione dei denti nella parte anteriore. Se è causato da fattori esogeni, vi è una significativa espansione dell'arco alveolare, grazie al quale i denti in esso si trovano liberamente, anche con intervalli (tremes), cioè a forma di ventaglio.

Un certo ruolo nello sviluppo della prognazia mascellare è giocato dall'installazione impropria di grandi molari permanenti durante la loro eruzione. Questi denti, quando eruttati, sono installati in una singola chiusura tubolare: i tubercoli masticatori dei molari maggiori inferiori sono articolati con gli stessi tubercoli dei molari superiori. Solo dopo aver cancellato le superfici masticatorie dei molari molari di grandi dimensioni e lo spostamento mediale della mascella inferiore, il primo molare superiore con il suo tubercolo mediale-buccale si trova nei solchi inter-tubercolari di quelli inferiori.

Se, tuttavia, l'erosione fisiologica dei tubercoli dei denti del bambino viene ritardata o non del tutto, i primi grandi molari rimangono nella posizione in cui sono scoppiati. Questo è responsabile del ritardo nello sviluppo della mascella inferiore, rimanendo nella posizione distale; sviluppa la prognazia superiore.

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Sintomi della prognazia superiore (eccessivo sviluppo della mascella superiore)

È necessario distinguere la prognosi vera, in cui la mascella inferiore ha una forma e dimensioni normali e una prognazione falsa (apparente) causata dal sottosviluppo della mascella inferiore. Con la falsa espulsione, le dimensioni e la forma della mascella superiore non si discostano dalla norma.

Il sintomo principale di uno sviluppo eccessivo della mascella superiore è una protrusione sfigurante di esso in avanti; il labbro superiore è in una posizione spostata in avanti e non è in grado di coprire la parte frontale della dentizione, che quando esposta a un sorriso è esposta insieme alla gomma.

La parte inferiore del viso è allungata aumentando la distanza tra la base del setto del naso e il mento. I solchi naso-labiali e del mento sono levigati.

Il labbro inferiore nella regione del bordo rosso contatta il palato o la superficie posteriore dei denti superiori frontali, i cui bordi incisali non toccano affatto i denti inferiori, anche con l'estensione mandibolare estesa.

I denti anteriori inferiori con i bordi taglienti poggiano contro la mucosa della superficie palatina del processo alveolare o della sezione anteriore del palato duro, traumatizzandola.

L'arco dentario superiore è ristretto e allungato in avanti; L'arco palatina è alto e ha una forma gotica.

Spesso la vera prognazia superiore è combinata con il sottosviluppo della mascella inferiore, che aggrava la deturpazione del viso, in particolare il suo profilo. La faccia in questo caso è come inclinata verso il basso (la "faccia dell'uccello").

Trattamento della prognazia superiore (eccessivo sviluppo della mascella superiore)

La prognazia superiore dovrebbe essere trattata durante l'infanzia utilizzando dispositivi ortodontici. Se tale trattamento non è stato eseguito in modo tempestivo o si è dimostrato inefficace, si deve ricorrere a metodi chirurgici.

Negli adulti con eccessiva esagerazione, attrezzature non trattabili, si ottengono buoni risultati rimuovendo i denti anteriori e la resezione del processo alveolare. Tuttavia, nonostante la facilità di implementazione e il buon risultato estetico, il metodo non può essere definito efficace, poiché la capacità funzionale dell'apparato masticatorio dopo tale trattamento è significativamente ridotta. Dato che la resezione del processo alveolare termina con l'installazione di una protesi di ponte non rimovibile, che esclude la possibilità di un'ulteriore crescita della mascella superiore, questa operazione è consentita solo negli adulti.

Operazione A. Ya. Katz

È in questo senso è più dolce, in quanto consente la conservazione di denti: dopo il distacco del lembo muco-periosteo sulla superficie linguale dell'osso alveolare entro i primi 6-10 denti boro rimossa parte palatale ogni spazio interdentale. Il lembo mucoso-periostale viene deposto e cucito nello stesso punto.

Questo intervento indebolisce la resistenza della cresta alveolare all'azione dell'arco scorrevole, che si stabilisce dopo l'operazione. L'operazione descritta viene mostrata quando i denti superiori sono disposti a ventaglio e vi sono alcuni spazi tra loro. A causa di queste lacune, è possibile riposizionare i denti frontali e raccoglierli in una serie chiusa, ottenendo il contatto tra le superfici approssimative delle loro corone.

Rimozione simmetrica dei premolari superiori

Rimozione simmetrica dei denti superiori in combinazione con kompaktosteotomiey fatta nei casi in cui il riposizionamento dei denti anteriori non può essere eseguita solo metodo ortodon energia, cioè. E. Quando ciascuno di essi è in contatto con due denti adiacenti. Inoltre, è indicato con prognazia, combinato con il restringimento laterale della mascella superiore o con un morso aperto. In questi casi, un dente molare di piccole dimensioni (di solito il primo) viene rimosso da ciascun lato e quindi l'operazione viene eseguita come nel trattamento di un morso aperto.

14 giorni dopo la compattotomia, viene installata un'apparecchiatura ortodontica per spostare gradualmente i denti indietro.

Altri modi per trattare la prognazia

Osteotomia e retrotransposition anterior mascellare di Yu Vernadsky o PF Mazanova taken quando necessario veloce rimozione (simultanea) di prognatismo, specialmente quando si associa con un morso aperto, come menzionato sopra.