Eczema del vestibolo nasale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'eczema del vestibolo nasale è una malattia molto comune che complica diverse riniti infettive a causa dell'abbondante secrezione nasale e della macerazione cutanea. Si osserva più spesso in persone con disturbi metabolici, in cui l'eczema del vestibolo nasale è soggetto a recidive e cronicizzazione del processo. Il microbiota può essere polimorfico, a seconda della natura dell'infezione nella cavità nasale o nei seni paranasali.

Patogenesi dell'eczema del vestibolo nasale. La patogenesi si basa su una sensibilizzazione polivalente (meno spesso monovalente) della pelle, che reagisce in modo inadeguato e violento a vari effetti esogeni ed endogeni, il che può essere definito un processo neuroallergico di genesi miofattoriale. Di norma, la sensibilizzazione cutanea si sviluppa sullo sfondo di alterazioni funzionali del sistema nervoso che si verificano sotto l'influenza di situazioni stressanti e nevrosi somatogene (malattie epatiche, del tratto gastrointestinale, del sistema endocrino). Nell'infanzia, l'eczema è associato a diatesi essudativa. Fattori professionali, così come la predisposizione genetica, possono svolgere un certo ruolo patogenetico. Si distingue tra eczema vero e proprio, la cui eziologia è associata a disturbi neuroendocrini, eczema microbico (tipico dell'eczema del vestibolo nasale), eczema seborroico e professionale.

Anatomia patologica: iperemia della cute all'ingresso del naso, comparsa di piccole vescicole da cui fuoriesce liquido sieroso, che causa macerazione cutanea e infiammazione. Quando le vescicole si aprono, compaiono piccole ulcere. Dopo alcuni giorni (seconda fase), le vescicole si seccano e compaiono croste grigio-giallastre. Si verifica desquamazione dell'epidermide vestibolare e screpolature cutanee. Il processo può cronicizzare, a seconda della presenza di condizioni favorevoli.

Il decorso clinico è determinato dalle fasi della malattia. La prima fase è caratterizzata da un decorso acuto: prurito, sensazione di bruciore, iperemia della cute del vestibolo nasale. Il contatto delle zone colpite provoca dolore causato dall'infiammazione secondaria. Nella fase cronica, i sintomi soggettivi più comuni sono caratterizzati da una sensazione di compattazione dei tessuti del vestibolo nasale, secchezza e presenza di ragadi dolorose nella zona di transizione tra le ali del naso e la base dell'imbocco nasale.

Le complicazioni sono causate dalla superinfezione, che può manifestarsi con impetigine, foruncolosi ed erisipela del naso e delle aree adiacenti del viso.

Il trattamento dell'eczema del vestibolo nasale è molto difficile e lungo. Innanzitutto, è necessario eliminare le cause locali dell'eczema, come rinorrea cronica, infiammazione dei seni paranasali e processi allergici a carico del SNP. È necessario condurre un trattamento appropriato per le patologie concomitanti e normalizzare la funzione del sistema nervoso centrale. Si prescrivono antistaminici e sedativi, spesso anche tranquillanti "minori" sono efficaci. La dieta durante le riacutizzazioni è prevalentemente a base di latticini e verdure. Nei casi acuti, accompagnati da gonfiore e trasudamento, si consigliano diuretici, preparati a base di calcio, acido ascorbico e rutina. A livello locale: lozioni di acido borico, lattato di etacridina (rivanolo), furacilina, ecc. Dopo aver eliminato i sintomi acuti, si utilizzano paste (2-5% di borico-naftalan, borico-catrame, zinco, ecc.), quindi unguenti (zolfo, naftalan-catrame - se l'eczema si diffonde alle aree adiacenti del viso). In caso di infiltrazione pronunciata e lichenificazione - UHF. Per le forme diffuse con decorso persistente, si prescrivono corticosteroidi per via orale.

La prognosi per l'eczema vero e proprio in termini di guarigione definitiva è discutibile, poiché qualsiasi situazione stressante di natura psicogena o somatogena porta a una ricaduta della malattia. Allo stesso tempo, altre forme di eczema possono essere completamente guarite con un trattamento razionale.

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