Edema

L'edema èun accumulo eccessivo di liquido extracellulare (interstiziale) nei tessuti corporei. L'edema si verifica principalmente nel tessuto sottocutaneo, soprattutto dove è più lasso.

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Cause dello sviluppo dell'edema

L'edema di origine cardiaca è caratterizzato da simmetria e dipendenza dalla posizione del corpo. In posizione verticale, l'edema si osserva principalmente nei piedi e negli stinchi. L'edema alle gambe aumenta la sera, diminuendo o scomparendo al mattino dopo il sonno. Dopo aver premuto sulla superficie anteriore dello stinco, rimane una fossetta evidente. In caso di edema grave, sono sempre presenti altri segni di insufficienza cardiaca: aumento delle dimensioni del cuore, ingrossamento del fegato e, soprattutto, segni evidenti di cardiopatia (di solito, la diagnosi è già stata formulata). Un edema rapido può essere osservato in caso di insufficienza ventricolare destra acuta.

Oltre all'insufficienza cardiaca, l'edema può essere causato da malattie delle vene e dei vasi linfatici delle gambe (tipici sono l'asimmetria dell'edema e la sua persistenza in posizione supina), gravi malattie epatiche e renali, mixedema e obesità. La causa più comune di edema è il danno alle vene delle gambe e l'obesità. Anche le persone sane possono sviluppare edema alle gambe rimanendo in piedi a lungo, dopo una lunga camminata in climi caldi o rimanendo seduti a lungo, ad esempio durante un volo aereo. La ritenzione idrica e la comparsa di edema sono favorite dall'aumento dell'assunzione di sale e liquidi e dall'assunzione di alcuni farmaci: corticosteroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei.

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Debolezza e aumento della stanchezza

Sintomi molto soggettivi e aspecifici. Nella maggior parte dei casi, la causa della sensazione di debolezza e di aumento della fatica è il detraining.

Nei pazienti con malattie cardiovascolari, la causa potrebbe essere l'insufficienza cardiaca (riduzione della gittata cardiaca e aumento insufficiente della forza durante lo sforzo fisico). Ma anche nei pazienti con insufficienza cardiaca, è la mancanza di allenamento ad aumentare significativamente la sensazione di debolezza e affaticamento. E viceversa, grazie all'allenamento fisico, è possibile aumentare significativamente le prestazioni fisiche anche in caso di gravi patologie cardiache. L'uso di diuretici e farmaci ipotensivi può aumentare significativamente la sensazione di debolezza.

Prendere in considerazione altri farmaci e misure di follow-up, soprattutto in caso di edema polmonare:

1 riga:	Furosemide 0,5-1,0 mg/kg Morfina 1-3 mg Nitroglicerina sotto la lingua Inalazione di ossigeno (intubazione)
2 linee:	Nitroglicerina per via endovenosa (se PA> 100) Nitroprussiato EV (se la pressione sanguigna è molto alta) Dobutamina EV (se la pressione arteriosa è normale) Dopamina IV (se PA < 100)
3 linee:	Milrinone IV Aminofillina (in caso di respiro sibilante secco) Trombolitici (per infarto miocardico, in assenza di shock) Digossina (per la fibrillazione atriale) Contropulsazione con palloncino intra-aortico Angioplastica coronarica, metodi di trattamento chirurgico

Cause di edema

Sintomi di edema

La comparsa di edema clinicamente manifesto è solitamente preceduta da un aumento di peso corporeo di diversi chilogrammi (che è particolarmente importante, ad esempio, nello scompenso cardiaco cronico, quando è necessario pesare quotidianamente il paziente per individuare un edema "nascosto"). La pelle con edema appare lucida e lucida; spesso, soprattutto alle estremità, si possono osservare segni di desquamazione e cianosi dovuti al ristagno di sangue venoso. Parallelamente all'aumento di peso corporeo, il paziente nota una diminuzione della diuresi (oliguria).

Sintomi di edema