Effetto dell'esercizio sull'osteoartrite

La popolarità del jogging tra la popolazione di molti paesi del mondo ha recentemente attirato l'attenzione sulla corsa per lunghe distanze come fattore di rischio di sviluppare l'artrosi. Studi retrospettivi e prospettici hanno dimostrato che i criteri clinici e radiologici per l'artrosi a fondisti medie e maratoneti non mostrano più di persone che non è coinvolta nel funzionamento. Tuttavia, a causa del fatto che la progettazione della maggior parte di questi studi ha diversi svantaggi (tecniche di analisi statistica non corretta o errata diagnosi di osteoartrite e altri. Value) dei risultati sono discutibili. NE Lane and coauthors (1986, 1987,1993) tentò di correggere gli errori dei precedenti ricercatori. Per 9 anni, hanno studiato i segni radiografici di osteoartrite in corridori-amanti di età avanzata (età media 65 anni). E 'stato riscontrato che questa categoria di persone incidenza di artrosi (confermata radiograficamente) non è superiore a quella del gruppo di individui della stessa età che non sono appassionati di corsa. Anche se il gruppo corridori amanti nelle donne più spesso registrati sclerosi subcondrale, e in entrambi i sessi - più spesso trovati osteofiti su radiografie, tuttavia gli autori hanno concluso che l'atletica non professionisti non è un fattore di rischio di osteoartrite. Così, questi dati suggeriscono che le persone con le articolazioni "sani" a lunga distanza in esecuzione non è la causa della degenerazione della cartilagine e lo sviluppo di osteoartrite.

Gli studi sulla biomeccanica dell'osteoartrosi su modelli animali confermano la conclusione sopra riportata. PM Newton e coautori (1997) hanno studiato i beagle addestrati a correre a una velocità di 3,3 km / h per 75 minuti al giorno per 5 giorni alla settimana. Ogni cane portava un carico aggiuntivo "esogeno" di 11,5 kg (130% del peso corporeo). Il gruppo di controllo era composto da segugi adulti, che non erano addestrati e non utilizzavano un carico aggiuntivo. 52 settimane dopo l'inizio della formazione, è stato effettuato un esame istologico della cartilagine articolare, dei menischi e dei legamenti. Si è scoperto che il livello di carico applicato non ha causato cambiamenti degenerativi nei tessuti articolari nei cani. Non c'era alcuna differenza tra le proprietà biomeccaniche della cartilagine nei cani addestrati e non addestrati.

In un altro studio, giovani cani (con uno scheletro immaturo) sono stati addestrati in un programma di media difficoltà (4 km / h su un tapis roulant con una pendenza di 15 °) per 15 settimane. Gli autori hanno scoperto un ispessimento della cartilagine e una maggiore sintesi di proteoglicani rispetto al gruppo di controllo (non addestrato) di animali. Tuttavia, la maggior parte dei proteoglicani nella cartilagine di animali addestrati ha perso la capacità di aggregarsi con acido ialuronico e conteneva più condroitina-6-solfati. Gli autori dello studio hanno suggerito che un tale livello di carico accelera la maturazione dei depositi di matrice nella cartilagine articolare degli animali.

Nello studio, condotto con la partecipazione di giovani cani da caccia, il programma di allenamento è stato alquanto complicato: 20 km al giorno per 15 settimane. Tale carico ha causato una diminuzione della concentrazione di collagene, un aumento del contenuto di acqua, una diminuzione del rapporto di condroitina-6 e condroitina-4-solfati nella cartilagine articolare dei condili laterali dei femori. L'aumento della distanza a 40 km al giorno e la durata dell'allenamento fino a 52 settimane è stato accompagnato da una diminuzione del contenuto di proteoglicani nel VKM della cartilagine. La perdita più pronunciata di glicosaminoglicani è stata notata all'apice dei condili del femore, specialmente nella zona superficiale della cartilagine.

C Little e co-autori (1997) hanno dimostrato che un intenso allenamento prolungato può indurre cambiamenti nel metabolismo dei proteoglicani nelle articolazioni del polso nei cavalli. Nel quadro di questo studio, gli autori hanno studiato l'effetto di carichi di allenamento moderati o elevati sulla sintesi e degradazione di grandi proteoglicani aggregati (aggrecan) e due piccoli proteoglicani contenenti dermatano solfato (decorina e biglikan). Espianti di cartilagine articolare sono stati prelevati dalle tre sezioni del terzo osso del polso, che hanno rappresentato il carico maggiore e che sono più spesso traumatizzate nei cavalli sportivi. Dodici cavalli di età compresa tra 3 e 5 anni senza segni clinici o radiografici della patologia del polso medio sono stati inclusi nello studio. Il programma di allenamento prevedeva di correre a una velocità di 6 m / s 2000 m 3 giorni alla settimana con un aumento della distanza di 4000 m entro la fine dell'ottava settimana dello studio. Quindi tutti gli animali sono stati divisi in due gruppi: gli animali del gruppo A hanno continuato ad allenarsi nel regime precedente, mentre negli animali del gruppo B è stato potenziato il regime di allenamento (a una velocità di 8 m / s ad una distanza di 4000 m 4 giorni alla settimana per 17 settimane). Dopo 16 settimane dopo la fine dell'allenamento, il materiale è stato prelevato da alcune parti del terzo osso del polso da entrambi i lati.

Lo studio istologico della cartilagine in entrambi i gruppi ha trovato la depressione della superficie della sua terra e la distruzione della cartilagine calcificata e "confini ondulati" solo nella condilo dorsale radiale del terzo osso carpale. Non c'era alcuna differenza significativa tra i cambiamenti istologici rilevati tra i gruppi A e B. Nella coltura di espianti di cartilagine articolare negli animali del gruppo B viene rilasciato più di proteoglicani da cartilagine dorsale condilo radiale in media rispetto agli animali del gruppo A, che indica un livello di catabolismo nel Gruppo B. L'inclusione ^{di 35} S in proteoglicani era meno pronunciato espianti ottenuti dagli animali del gruppo B; Allo stesso tempo, sono stati osservati gli animali di questo gruppo rafforzare la biosintesi di decorin, sono state identificate variazioni biglicano di intensità della biosintesi. Così, questi risultati indicano che prolungati cavalli allenamento intensivo inducono l'inibizione della sintesi della sintesi aggrecan e aumento di dermatan solfato proteoglicani.

Il ruolo funzionale di decorin nel tessuto connettivo in generale e della cartilagine, in particolare, è ancora oggetto di ricerca .. Si ritiene che decorin svolge un ruolo centrale nell'organizzazione delle macromolecole di collagene, la proliferazione delle cellule e modulando l'attività dei fattori di crescita (ad esempio PDGF-R). L'aggiunta del decorin al gel di collagene ha causato la deposizione di fibrille di collagene sottili più omogenee rispetto alla sua assenza. Nel tessuto cervicale dopo il parto, la distruzione della rete di collagene era correlata al livello aumentato della decorazione. Pertanto, la decorazione, molto probabilmente, svolge il ruolo di un "conduttore" nei processi di riparazione e rimodellamento del tessuto connettivo.

L'aumento della sintesi di decorin da condrociti della cartilagine articolare di cavalli su uno sfondo di un elevato carico dinamico può essere interpretato come segue: liberato da condrociti danneggiati in risposta a decorin sovraccarico meccanico svolge il ruolo di messaggero. Questa ipotesi è supportata da studi in vitro e in vivo, che hanno dimostrato un'aumentata produzione di decori da parte di condrociti sottoposti a un carico meccanico fisiologico. T. N. V.V. Korver et al (1992) ha riportato che carichi ciclici, in vitro, applicato durante 7 giorni, 3 volte aumenta la sintesi decorin in espianti della cartilagine articolare. Risultati simili sono stati ottenuti da NA Vissen e co-autori (1994) che hanno usato espianti di cartilagine articolare matura e acerbo. Nel osteoartrite primi modelli (ipertrofica) nei cani indotti dall'intersezione del legamento crociato anteriore, GS Dourado ed altri (1996) osservato un aumento nel livello di mRNA biglicano, decorin e fibromodulina destabilizzato nella cartilagine delle articolazioni.

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