Espettoranti efficaci per la bronchite di bambini e adulti

Perché gli espettoranti vengono prescritti per la bronchite? Perché quando i bronchi si infiammano, compare la tosse, il sintomo principale di questa malattia, che indica l'attivazione del sistema mucociliare, che libera le vie respiratorie dagli agenti patogeni.

Il sistema di difesa dell'apparato respiratorio funziona producendo un gel di mucina da parte delle cellule caliciformi della mucosa e delle ghiandole sottomucose: una secrezione mucosa viscosa e adesiva contenente glicoproteine, carboidrati, solfati e immunoglobuline. Durante l'infiammazione, la sintesi di muco denso aumenta, per neutralizzare virus o batteri che sono penetrati nelle membrane degli organi respiratori. Grazie al riflesso protettivo, ovvero la tosse, il muco dovrebbe essere rimosso dai bronchi, e gli espettoranti per la bronchite aiutano in questo.

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Indicazioni espettoranti per la bronchite

Le principali indicazioni per l'uso di espettoranti per la bronchite sono le forme acute e croniche di questa malattia, la bronchite ostruttiva, la tracheobronchite, la broncopolmonite e altre malattie respiratorie e broncopolmonari con tosse in cui l'espettorato viscoso è difficile da espettorare.

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Modulo per il rilascio

Questi prodotti si presentano in varie forme: compresse, capsule, confetti, miscele (soluzioni per somministrazione orale), sciroppi, gocce e infusi di erbe.

Nomi degli espettoranti

Il mercato farmaceutico degli espettoranti offre una varietà di

Farmaci mucoattivi, che per il loro meccanismo d'azione si dividono in mucolitici (fluidificano il muco) e mucocinetici (ne facilitano l'eliminazione con la tosse). È importante notare che tutti gli espettoranti inizialmente causano un certo aumento della tosse, ma il loro obiettivo principale è facilitare l'eliminazione del muco in eccesso dall'apparato respiratorio.

Secondo i medici, scegliere il miglior espettorante per la bronchite è difficile, perché ogni organismo reagisce in modo diverso ai farmaci. Chi preferisce i preparati erboristici dovrebbe ricordare che anche questi rimedi possono avere effetti collaterali.

Di seguito sono riportati alcuni nomi di espettoranti, raggruppati in base alla forma di rilascio (tra parentesi sono indicati altri nomi commerciali di farmaci prodotti da produttori diversi, ma identici nella composizione e in tutte le caratteristiche).

Compresse espettoranti per la bronchite: Bromexina (Cloruro di bromexina, Brombenzonio, Brodizol, Bisolvon, Mukovin, Mugocil, ecc.); Ambroxolo (Ambrohexal, Ambrosan, Ambrobene, Bronchopront, Lazolvan, Medox, Mucosan); Acetilcisteina (Acestin, Acestad, Mukomist, Mistabren, Fluimucil); Mucaltin.

Espettoranti in capsule: Carbocisteina (Mukodin, Mukopront).

Prodotti granulati (per la preparazione di una soluzione da assumere per via orale) e sotto forma di compresse effervescenti idrosolubili: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort, ecc.

Miscele espettoranti per la bronchite: ioduro di potassio, pertussina, elisir pettorale, ambroxolo, ascoril, gerbion, ecc.

Sciroppi espettoranti per la bronchite: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril, ecc.

Espettoranti in gocce: gocce di ammoniaca e anice, Bronchosan (Bromhexine, Bronhotil, Flegamine), Gedelix (Gederin, Prospan).

Gli espettoranti per la bronchite cronica, così come gli espettoranti per la bronchite ostruttiva (ovvero quando le mucose dei bronchi si gonfiano e ne ostruiscono il lume), includono quasi tutti i farmaci elencati, nonché i farmaci combinati con guaifenesina, ad esempio gli sciroppi Ascoril o Sudafed. Vedi anche - Trattamento della bronchite ostruttiva

Le tisane espettoranti per la bronchite, le tisane da farmacia, sono a base di piante medicinali. Ad esempio, la tisana n. 1 contiene foglie di farfara e origano (erba madre), mentre la tisana n. 2 contiene foglie di farfara, piantaggine e radice di liquirizia.

Se le miscele di erbe vengono distribuite in sacchetti filtro (ovvero il materiale vegetale viene macinato fino a raggiungere uno stato finemente disperso), è possibile preparare delle tisane espettoranti per la bronchite direttamente in una tazza.

Le erbe espettoranti contro la bronchite hanno un effetto terapeutico comprovato: farfara, origano, malva, liquirizia, thermopsis lanceolata, piantaggine, timo, trifoglio dolce, fiordaliso blu, angelica, primula, viola del pensiero e verbasco.

I principali espettoranti popolari per la bronchite sono le piante medicinali elencate, da cui si preparano decotti o infusi (spesso con l'aggiunta di miele). Sono efficaci il tè con semi di finocchio e zenzero, un decotto di gemme di pino, il succo di ravanello nero con miele, ecc. Ulteriori informazioni sono disponibili nel materiale - Bronchite ostruttiva: trattamento con rimedi popolari.

Scopri di più sul trattamento della tosse in caso di bronchite allergica (asmatica) – Bronchite allergica

Farmacodinamica

Compresse espettoranti per la bronchite. Bromexina e Ambroxolo appartengono al gruppo di agenti mucolitici a base di derivati azotati della benzilamina (1-feniletilamina), e l'ambroxolo è un metabolita della bromexina, che ha un effetto farmacologico simile. Entrambe le sostanze aumentano l'attività lisosomiale degli enzimi delle cellule epiteliali caliciformi della mucosa bronchiale, aumentando così l'idrolisi delle glicoproteine della secrezione mucosa, che, perdendo viscosità, viene escreta più facilmente con la tosse.

L'acetilcisteina (N-acetil-L-cisteina) e tutti i farmaci che la contengono agiscono anche fluidificando il muco grazie alla depolimerizzazione delle molecole glicoproteiche. La farmacodinamica della carbocisteina (L-cisteina-S-carbossimetil) si basa sull'inibizione dell'attività delle cellule mucoproduttrici e sull'aumento del contenuto d'acqua nel muco (che ne facilita l'espettorazione), nonché sulla stimolazione dei villi del tessuto epiteliale bronchiale responsabili della loro depurazione.

Le compresse espettoranti per la bronchite Mucaltin sono un estratto secco di radice di altea e bicarbonato di sodio. La radice di altea contiene sorbato di potassio, glicosidi, saponine, fitosteroidi (β-sitosterolo e lanosterolo) e acidi fenolici. In combinazione, questi composti attivano non solo le ghiandole secretorie della mucosa bronchiale, ma anche le funzioni dell'epitelio ciliato.

Le miscele espettoranti per la bronchite includono numerosi agenti. Viene utilizzato lo ioduro di potassio (soluzione all'1-3%), che aiuta a scomporre le proteine mucose e i mucopolisaccaridi dell'espettorato denso. Pertussin ed Elisir Pettorale sono rimedi combinati per la tosse. Petrussin contiene estratto liquido di timo e bromuro di potassio, mentre i principi attivi di Elisir Pettorale sono radice di liquirizia (estratto), olio essenziale di anice e soluzione di ammoniaca in acqua (ammoniaca). Entrambe le miscele aumentano la produzione di secrezione mucosa e, allo stesso tempo, la fluidificano, attivando in modo riflesso il centro respiratorio.

Lo sciroppo espettorante Fluditec contiene carbocisteina, il cui meccanismo d'azione è stato descritto sopra.

I componenti farmacologicamente attivi dello sciroppo Ascoril sono bromexina, salbutamolo, agonista beta-adrenergico, e guaifenesina, un analogo semisintetico dell'estere glicerico del guaiacolo. L'effetto combinato di queste sostanze è la stimolazione dei recettori beta-adrenergici bronchiali (che dilatano i bronchi), la riduzione della viscosità (rompendo i legami solfuro dei polisaccaridi ad alto peso molecolare) e l'aumento dell'attività dell'epitelio ciliato bronchiale.

L'effetto espettorante delle gocce di ammoniaca e anice è fornito dall'olio di anice e dalla soluzione di ammoniaca, che stimolano in modo riflesso la respirazione e aumentano la secrezione di muco. La composizione delle gocce Bronchosan, oltre all'olio di anice e alla bromexina, contiene oli essenziali di menta, origano, finocchio ed eucalipto.

Anche le gocce Gedelix (Gederin, Prospan) sono di origine vegetale, a base di un estratto di foglie di edera, che contiene una quantità significativa di saponine.

La farmacodinamica dei preparati a base di erbe, di norma, non è presentata nelle istruzioni, poiché non vi sono informazioni sufficienti sul meccanismo d'azione dei loro principi attivi. Pertanto, ci limiteremo a indicare i principali principi attivi delle piante medicinali che possono avere un effetto espettorante.

La radice di liquirizia contiene acido glicirrizico (che allevia infiammazione e gonfiore non più dei glucocorticoidi) e quasi tre dozzine di diversi isoflavoni. Anche le foglie di farfara contengono una quantità sufficiente di composti flavonoidi, oltre a glicosidi, saponine e tannini. Tra i composti presenti negli oli essenziali di origano e timo, oltre agli acidi fenolici, ci sono antociani antinfiammatori e alcoli triterpenici che aiutano a fluidificare l'espettorato denso. Grazie alle saponine steroidee e alle cumarine, le piante di cianosi blu e angelica (angelica) hanno lo stesso effetto.

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Farmacocinetica

Nella maggior parte dei casi, i produttori di compresse, miscele, sciroppi espettoranti, ecc. non forniscono informazioni sulla loro farmacodinamica. Fanno eccezione acetilcisteina, carbocisteina e guaifenesina (come componente dello sciroppo Ascoril o Bronchipret).

La biodisponibilità dell'acetilcisteina dopo l'assunzione di farmaci a base di essa non supera il 10% e il legame con le proteine plasmatiche raggiunge il 50%; l'emivita è di circa due ore. La biotrasformazione avviene nel fegato con la formazione di metaboliti intermedi e finali (composti solforati). L'escrezione avviene per via renale e intestinale.

La carbocisteina ha una biodisponibilità simile e la concentrazione plasmatica più elevata si osserva in media 2,5 ore dopo l'assunzione di farmaci che la contengono. Una piccola parte di carbocisteina viene trasformata nell'intestino e la maggior parte viene escreta immodificata, con le urine.

La guaifenesina è ben assorbita nell'esofago e nello stomaco, con la capacità di penetrare attraverso il flusso sanguigno in tutte le mucose. Questa sostanza viene metabolizzata nel fegato, escreta dall'organismo attraverso le vie respiratorie (con l'espettorato) e i reni (con l'urina).

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Dosaggio e somministrazione

Tutti gli espettoranti per la bronchite sopra menzionati sono destinati alla somministrazione orale.

Secondo le istruzioni ufficiali, le compresse di Bromexina devono essere assunte in una compressa (8 mg) tre volte al giorno; per i bambini di età inferiore ai sei anni, metà della dose. Per i bambini più piccoli, si raccomanda l'assunzione di sciroppo di Bromexina: un cucchiaino tre volte al giorno.

La dose di Ambroxol per gli adulti è di 60-90 mg al giorno, ovvero tre compresse (dopo i pasti). Per i bambini, è più comodo usare sciroppi espettoranti contenenti questa sostanza per la bronchite: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan, ecc.

La dose giornaliera di acetilcisteina è di 600 mg (in tre dosi), mentre per i bambini sotto i 14 anni è di 400 mg. Le compresse devono essere assunte prima dei pasti e accompagnate da una quantità sufficiente di liquido.

Si consiglia di assumere carbocisteina in capsule da 500 mg tre volte al giorno; per i bambini più piccoli: un cucchiaino di sciroppo o 15 ml di soluzione (preparata da granuli).

La mucaltina deve essere assunta in una o due compresse (50-100 mg) due o tre volte al giorno.

Lo ioduro di potassio si assume tre volte al giorno, 30 mg (ovvero due cucchiai), mentre la pertussina un cucchiaio (per i bambini un cucchiaino o un cucchiaino da dessert).

Il dosaggio standard di Breast Elixir è di 25-30 gocce per dose (non più di quattro volte al giorno). Gli sciroppi vengono solitamente assunti in dosi di 5-10-15 ml due o tre volte al giorno. Se il prodotto è destinato al trattamento pediatrico, i medici prescrivono una concentrazione inferiore del prodotto, da tenere in considerazione per evitare il sovradosaggio.

Bronchosan gocce si assumono 20 gocce tre volte al giorno; ammoniaca-anice 10, il dosaggio per i bambini, in base all'età, è di una goccia all'anno. Per Gedelix in gocce si consiglia l'assunzione di 15-20 gocce due volte al giorno.

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Utilizzare espettoranti per la bronchite durante la gravidanza

Gli espettoranti Bromexina e Ambroxolo (in tutte le forme di dosaggio), sciroppo Fluditec e gocce Bronchosan sono controindicati nei primi tre mesi di gravidanza.

L'acetilcisteina e la carbocisteina, così come lo sciroppo di Ascoril, potranno essere prescritti dal medico in un secondo momento, ma solo in caso di estrema necessità.

L'elisir per il seno, le gocce di ammoniaca e anice, le gocce Gedelix (Gederin, Prospan) sono controindicati per le donne in gravidanza e in allattamento.

Inoltre, durante la gravidanza, non si dovrebbero usare erbe espettoranti per la bronchite, come la liquirizia, l'origano e la primula.

Controindicazioni

Gli espettoranti per la bronchite contenenti Bromexina o Ambroxolo sono controindicati in caso di ulcera gastrica. Oltre all'esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale, le controindicazioni per Acetilcisteina e Carbocisteina includono gravi patologie epatiche e renali (glomerulonefrite cronica).

In caso di tubercolosi polmonare, nefrite, acne o infiammazioni cutanee purulente, non si deve assumere la miscela di ioduro di potassio.

L'elisir per il seno non è indicato per il trattamento di bambini di età inferiore ai 12 anni, mentre lo sciroppo Fluditec al 5% non è indicato per il trattamento di bambini di età inferiore ai 15 anni. Inoltre, tutte le controindicazioni relative alla carbocisteina, contenuta in questo sciroppo, si applicano anche a Fludotec.

Le controindicazioni all'uso dello sciroppo di Ascoril (e di tutti i prodotti contenenti salbutamolo e guaifenesina) comprendono ipertensione e pressione intraoculare, aritmie cardiache, miocardite e aggravamento delle ulcere gastriche.

Le gocce di Bronchosan sono controindicate nei pazienti con ulcera gastrica e duodenale, insufficienza renale e/o epatica, nonché nei bambini di età inferiore ai tre anni. Le gocce di Gedelix non sono prescritte ai bambini di età inferiore ai due anni e ai pazienti con asma bronchiale.

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Effetti collaterali espettoranti per la bronchite

Gli effetti collaterali più comuni degli espettoranti elencati in questa recensione sono i seguenti.

Nausea e vomito possono essere causati da Bromexina, Ambroxolo, Carbocisteina (e sciroppo Fluditec), gocce Bronchosan e Gedelix.

L'orticaria è stata osservata come effetto collaterale di Bromexina, Acetilcisteina e Carbocisteina, Breast Elixir, nonché delle gocce Bronchosan e Gedelix.

Con l'uso di Bromexina, Acetilcisteina o Pectoral Elixir è possibile aumentare il broncospasmo, mentre con Acetilcisteina, Pectoral Elixir e gocce di Ascoril è possibile diminuire la pressione sanguigna e il mal di testa.

Inoltre, l'uso di Bromexina può causare edema di Quincke; Acetilcisteina: disturbi della frequenza cardiaca, dolore alla bocca dello stomaco, infiammazione della mucosa orale; Ioduro di potassio: difficoltà respiratorie nasali, rinite, aumento della lacrimazione e fastidio allo stomaco; Elisir per il seno: comparsa di edema; Sciroppo di Ascoril: tremori e convulsioni, insonnia e aumento del nervosismo. Dopo l'assunzione di gocce di Gedelix, potrebbe verificarsi dolore allo stomaco.

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Overdose

Il sovradosaggio di uno qualsiasi degli espettoranti sopra menzionati può causare nausea e vomito, diarrea e dolore addominale. Si raccomanda di lavare lo stomaco e assumere un enterosorbente.

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Interazioni con altri farmaci

Bromexina e Amboxol possono essere prescritti insieme alla terapia antibatterica, ma l'acetilcisteina (e tutti i prodotti che la contengono) non sono combinati con gli antibiotici.

Carbocisteina e Pectoral Elixir non devono essere usati contemporaneamente ad antibiotici e farmaci fungicidi (a causa del loro effetto aumentato).

Inoltre, la carbocisteina e i corticosteroidi, se usati contemporaneamente, potenziano reciprocamente la loro azione, mentre i preparati a base di atropina ne riducono l'effetto terapeutico.

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Condizioni di archiviazione

Le normali condizioni di conservazione (temperatura ambiente non superiore a +25 °C e luogo al riparo dalla luce) sono raccomandate nelle istruzioni per la maggior parte dei medicinali presentati. Solo Pertussina, gocce di ammoniaca e anice e Carbocisteina devono essere conservati in un luogo più fresco.

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Data di scadenza

La confezione di ogni farmaco contiene informazioni sulla sua durata di conservazione, che nella maggior parte dei casi è di due o tre anni. Tuttavia, è importante tenere presente che l'apertura di un flacone di sciroppo, miscela o gocce ne riduce la durata di conservazione della metà o più (e tali informazioni dovrebbero essere riportate nelle istruzioni o sulla confezione).

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