Tosse secca che abbaia in un bambino con e senza febbre: trattamento

Sintomi catarrali pediatrici quali tosse secca abbaiare in un bambino è considerato come un risultato di irritazione della laringe (la parte superiore del tubo di ventilazione, in cui si trovano le corde vocali) e trachea (in cui inalato aria passa nei bronchi e nei polmoni). Tosse con rumore secco come un abbaiare, senza isolamento di secrezione tracheobronchiale può verificarsi in normale ed elevata a temperatura corporea.

I medici raccomandano che i genitori, in ogni caso, contattino tempestivamente il medico, come nei bambini piccoli, tale tosse può essere accompagnata da stenosi della laringe e soffocamento.

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Epidemiologia

La prevalenza della falsa groppa con tosse secca che abbaia in diverse fasce di età non è la stessa: più del 50% dei casi si verifica nei bambini di due-tre anni, un po 'più spesso la malattia si sviluppa nel primo e nel quarto anno di vita. Ma dopo cinque anni il numero di casi è fortemente ridotto.

Secondo il Journal of Pediatrics and Child Health, oltre il 15% dei casi di malattie respiratorie osservate nella pratica pediatrica sono laringiti acute con stenosi delle vie aeree e l'età media dei pazienti è di 18 mesi.

Negli Stati Uniti, il tasso di incidenza è di cinque casi su cento bambini del secondo anno di vita. Sebbene la maggior parte dei casi si verifichi alla fine dell'autunno e dell'inverno, i cereali falsi possono verificarsi durante tutto l'anno. E i ragazzi sono malati più spesso delle ragazze.

Secondo gli esperti della Canadian Medical Association, falso groppa diagnosticati ogni anno più di 80 mila. I bambini (fino al 5% sono trattati in ospedale), ed è la seconda causa più comune di insufficienza respiratoria nei bambini da sei mesi a tre anni. L'agente patogeno più comune è il virus parainfluenzale umano (Respirovirus HPIV-1 e HPIV-3).

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Le cause tosse secca che abbaia in un bambino

La comparsa di una forte tosse non produttiva nei bambini è dovuta a una serie di motivi. Forse l'irritazione della laringe è troppo secca, polverosa o gassata con l'aria; Un oggetto estraneo che il bambino sta cercando di tossire può entrare nella trachea.

Ma la maggior parte dei motivi per tosse secca abbaiare in un bambino associati con l'infezione respiratoria acuta virale e l'infiammazione dell'ipofaringe e le corde vocali (corde) -  laringite acuta (false groppa) nei bambini, che possono anche essere chiamati subglotochnym o laringiti ostruttiva. La forma più tipica è falsa groppa acuta  laringotracheite costrittiva causando ostruzione delle vie aeree in laringe e della trachea.

È generalmente accettato che laringotracheite acuta e cistiforme spasmodica possano svilupparsi solo se infettati da virus, mentre l'attacco di un'infezione batterica può portare all'ulteriore sviluppo della malattia, cioè alle sue complicanze.

È impossibile escludere la vera (difterite) groppa -  difterite della faringe nei bambini  con sconfitta di gola e laringe difterite bacillus (Corynebacterium diphtheriae). Questa malattia infettiva è accompagnata da grave intossicazione del corpo e tosse secca che abbaia con la temperatura di un bambino fino a + 38,5 ° C, la deglutizione della faringe e la sua ostruzione con un film fibroso. Ora, grazie alla vaccinazione contro la difterite, questa malattia è registrata molto raramente, anche se secondo l'OMS per il 2016, l'Ucraina è stata tra i sei paesi al mondo in cui meno del 60% della popolazione è vaccinata.

Tale tosse pediatrica è annotata come i primi segni di  pertosse; tracheite batterica; causato da micoplasmosi respiratoria da Mycoplasma pneumoniae; chlamydia polmonare (agente causale - Chlamydia pneumoniae); sviluppo di allergie respiratorie o asma bronchiale con respiro sibilante durante la respirazione e dispnea.

Tale tosse può essere la presenza di una cisti o papilloma nella laringe, così come l'invasione con ascaridi (ascaris lumbricoides).

Meno spesso la tosse secca che abbaia senza temperatura nel bambino si verifica a seguito di patologie autoimmuni, ad esempio con la granulomatosi di Wegener.

Fattori di rischio

Chiamando fattore di rischio chiave per la tosse secca abbaiare nei bambini piccoli - ad eccezione di una debole immunità pubblica e umorale, infezioni respiratorie frequenti, perinatali del sistema nervoso centrale, la prematurità, anomalie della laringe congenite e una predisposizione a reazioni allergiche (atopica fenotipo) - otorinolaringoiatri e pneumologi nota di testa immaturità morfologica vie respiratorie nella prima infanzia. In particolare, per predisporre laringite e falsi graniglie tali caratteristiche anatomiche e fisiologiche della laringe e trachea bambino, come:

• vestibolo stretto e stretto e laringe a forma di imbuto;
• pieghe vocali molto disposte e sproporzionatamente brevi;
• piccolo diametro, morbidezza e aderenza dello scheletro cartilagineo;
• ipereccitabilità che chiude la corteccia vocale dei muscoli adduttori.

Causata da infezione e infiammazione della mucosa del edema della laringe e della trachea (e talvolta bronchi) crescono più velocemente a causa scarso sviluppo delle fibre elastiche della sottomucosa, e l'abbondanza di vasi sanguigni e tessuto linfatico.

Nota anche tipico per età certa inadeguatezza funzionale delle zone riflesse del sistema respiratorio e maggiore parasimpatikotoniyu - quando più attivo divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo che fornisce innervazione del muscolo e mucose della faringe, laringe e polmoni attraverso i rami del nervo vago.

La pertosse e la difterite sono a rischio di essere infettate da bambini che non hanno vaccini contro queste malattie, e ogni bambino può raccogliere l'ascaride: abbastanza mani sporche o consumo di verdure scarsamente lavate.

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Patogenesi

Quando la SARS e falso croup - laringotracheite acuta nei bambini dei primi anni di vita - la patogenesi della tosse a causa di infezioni del tratto respiratorio superiore e virus dell'influenza tracheale, HRSV, rinovirus, coronavirus, Metapneumovirus HMPV e Adenoviridae, ma quasi il 70% della colpa per i virus parainfluenzali (Respirovirus HPIV -1, HPIV-3 e Rubulavirus HPIV-2). Laringite batterica (causata da streptococchi di gruppo A, Moraxella catarrhalis o Haemophilus influenzae) è estremamente raro.

Come con la maggior parte delle infezioni respiratorie, infezioni virali in laringotracheite acuta inizia nel rinofaringe e si diffonde alla laringe e della trachea, in cui si sta sviluppando come parte della trachea sotto la laringe - la più stretta nel sistema respiratorio superiore del bambino. Vi è una diffusa infiammazione, eritema e limitazione della mobilità delle corde vocali edema delle pareti della trachea.

Di conseguenza, ci sono sintomi classici di tosse secca che abbaia in un bambino con dolore dietro lo sterno, respiro sibilante (stridore inspiratorio) e raucedine della voce. Ci possono essere febbre e rinite, cianosi (cianosi) della pelle intorno alla bocca, retrazione della parete toracica (retrazione intercostale). La caratteristica è anche la tosse secca che abbaia durante la notte in un bambino, poiché tutti i sintomi della groppa si deteriorano spesso di notte e possono cambiare rapidamente a seconda di come il bambino è eccitato o calmo. Spesso il grado della loro gravità dipende da questo: da moderato a grave (con una diminuzione dei lumi del tratto respiratorio inferiore). La groppa si riferisce a malattie potenzialmente letali.

Con la groppa spasmodica, l'edema del tessuto tracheale sottomucoso è non infiammatorio e si suggerisce che la sua patogenesi sia molto probabilmente di natura allergica. Cioè, la produzione di anticorpi specifici (IgE) contro antigeni virali provoca il rilascio di istamina nella trachea, causando l'insorgenza di edema e restringimento del suo lume.

Quando pertosse respiratorio mucosa del tratto interessato pertussis bacchetta (Bordetella pertussis), effusing diversi tipi di tossine, che irritano i recettori epiteliali mucose e portano ad un aumento riflesso della tosse.

Nel caso di ascariasis, l'irritazione del tubo respiratorio e la tosse appaiono a causa della migrazione delle larve di questo elminto dall'intestino al tratto respiratorio (con flusso sanguigno).

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Complicazioni e conseguenze

Una risposta infiammatoria reattiva nella laringotracheite acuta e nella cistiforme spasmodica causa tali conseguenze e complicanze come l'edema faringeo, l'ostruzione delle vie aeree e lo sviluppo di ipossia progressiva. Questa condizione può essere pericolosa per la vita di neonati e bambini sotto i tre anni. Nei paesi occidentali, il tasso di mortalità dovuto agli arresti respiratori in media non supera un caso ogni 30.000 bambini malati.

L'ulteriore diffusione della laringite acuta dalla trachea agli alveoli dei bronchi e dei polmoni porta rispettivamente alla laringotraheronchetrite e alla broncopolmonite. Tuttavia, la progressiva malattia ostruttiva a questo livello è solitamente il risultato di un danno batterico secondario.

La pertosse può anche portare allo sviluppo dell'infiammazione del tratto respiratorio inferiore - bronchite, bronchiolite, polmonite e broncopolmonite. Inoltre, a causa di una forte tosse, si possono formare ernie, ipertensione polmonare, atelettasia polmonare e persino una violazione della loro innervazione a livello cerebrale. Insufficienza cardiaca congestizia acuta e asfissia nella pertosse - la ragione per fermare la respirazione e la morte nei neonati e nei bambini fino a un anno (nell'1-2% dei casi). In tali situazioni, devono essere eseguite intubazione endotracheale o terapia intensiva con ventilazione artificiale.

Una frequente conseguenza di una tosse secca allergica è lo sviluppo di bronchite ostruttiva in forma cronica e asma bronchiale.

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Diagnostica tosse secca che abbaia in un bambino

Poiché la tosse secca che abbaia in un bambino è un sintomo, è necessario diagnosticare le malattie in cui appare.

Condotto da esame fisico di un bambino medico (ad ascoltare il respiro, percussioni dei polmoni, l'esame della gola e della faringe), in alcuni casi rivela tosse, raucedine, naso che cola, normale o leggermente mal di gola e lieve mancanza di respiro. Il tasso di progressione e il grado di sofferenza respiratoria possono variare in modo significativo, il che si manifesta nell'aumento della gravità dell'ostruzione, in un aumento significativo della respirazione, della cianosi e della tachicardia. La condizione di falsa groppa è urgente e viene solitamente diagnosticata sulla base di segni clinici con una valutazione della loro intensità secondo la scala di Westley. Non sono in genere necessari ulteriori studi, come esami del sangue, semina su colture virali.

Analisi del sangue biochimica, dosaggio immunoenzimatico (per anticorpi) e PCR, per eosinofili; bakposev gola (compresa la difterite) e gli studi sierologici, l'analisi delle feci per infestazioni da vermi dovrebbero essere presi se le condizioni del bambino non migliora con il trattamento standard, e ci sono tutte le ragioni per sospettare pertosse, tracheite batterica, clamidia polmonari, allergie o ascariasis.

Diagnostica - radiografie antero-posteriore e laterale del tratto respiratorio superiore - possono aiutare entro 93% di cereali differenziare da altre cause affanno e sofferenza respiratoria, come un corpo estraneo, epiglottite o retrofaringeo / ascesso parafaringealny. Potrebbe essere necessario visualizzare le vie aeree con ultrasuoni o laringoscopia. Maggiori informazioni nell'articolo -  Diagnosi di laringite acuta

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Diagnosi differenziale

La diagnostica differenziale è anche progettata per rilevare anomalie delle vie aeree congenite (laringomalacia e tracheomalacia); ipoplasia delle pieghe della laringe; laringococco, papilloma, neoplasma o emangioma; tumori mediastinici, tiroidite di Ridel e altri.

Trattamento tosse secca che abbaia in un bambino

Il trattamento eziologico della tosse secca che abbaia in un bambino è quello di eliminare le cause di questo sintomo.

Nella pertosse è importante fornire una maggiore umidità e ridurre al minimo eventuali fattori irritanti esterni in modo da non provocare attacchi di tosse. I bambini da due a tre anni è nominato dal fisioterapia in forma di ossigeno terapia, l'introduzione di globuline pertosse gamma anti-tossici, e nei casi più gravi - antibiotici (eritromicina gruppo, macrolidi, cefalosporine). Maggiori informazioni -  Trattamento della pertosse

Come alleviare la tosse secca che abbaia in un bambino? I metodi di trattamento dell'infiammazione acuta della trachea, così come i farmaci prescritti per questa malattia, sono descritti in dettaglio nel materiale -  Tracheite in un bambino

In stenotiche laringite acuta o falso groppa (richiedendo bambino ricovero d'urgenza nel 5-15% dei casi) sono ossigeno terapia efficace e l'inalazione nebulizzatore a tosse secca abbaiare in un bambino con glucocorticosteroidi - Desametasone (Dekadronom), Pulmicort (budesonide) o fluticasone (Flixotide) . Se necessario, GCS può essere somministrato per via orale e parenterale. Anche faccia inalazioni di epinephrine - in casi severi; l'adrenalina racemica di solito porta ad una riduzione della gravità della condizione per 10-20 minuti circa nelle prossime due ore. Quando ostruzione delle vie aeree e lo sviluppo di ipossia progressiva eseguita l'intubazione endotracheale -  intubazione tracheale. In situazioni critiche - stenosi della laringe e asfissia - ricorso a terapia intensiva con ventilazione meccanica.

Poiché le semole false sono di solito una malattia virale, non sono necessari antibiotici e la Revisione Cochrane dell'uso degli antibiotici per laringite acuta (2016) ha confermato che i farmaci antibatterici non sono utili. Tuttavia, se si sospetta un'infezione batterica secondaria, vengono prescritti antibiotici (Azitromicina, Vancomicina, Cefotaxime, ecc.). Nei casi gravi associati con l'influenza A o B, possono essere usati inibitori antivirali di proteine-n virali.

Cosa medicina per la tosse nei quali tosse secca diventa produttivo (con espettorato), che l'inalazione è raccomandato e come utilizzare trattamenti alternativi e rimedi a base di erbe in dettaglio coperte di pubblicazioni -  Il trattamento della tosse secca in un bambino  e  tosse abbaiare in un bambino

E se la tosse è un'eziologia allergica, per la rimozione di edema nominato antistaminici (suprastin, Tavegil, Fenistil et al.), Nonché mezzi per espandere bronchi (broncodilatatori). Per maggiori dettagli vedi -  Tosse allergica nei bambini

L'ascaride viene solitamente prelevato da Pyrantel sotto forma di sospensione o sciroppo: il farmaco viene assunto una volta e il dosaggio è calcolato in base al peso del bambino -10 ml per chilogrammo. I disturbi della nausea e dell'intestino sono possibili come effetti collaterali di questo farmaco.

Prevenzione

Per prevenire le malattie che causano tosse da abbaiare improduttiva nei bambini, è molto importante la vaccinazione tempestiva contro la difterite e la pertosse (DTP), oltre a prevenire l'infezione dei bambini con infezioni virali durante l'epidemia di influenza. È anche necessario garantire l'assunzione di tutte le vitamine necessarie e una quantità sufficiente di liquido nel corpo del bambino; rispetto delle norme igieniche e svolgimento delle procedure di tempra.

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Previsione

Con un'adeguata terapia della laringotracheite acuta o della pertosse, la prognosi è favorevole.

La groppa virale è di solito una condizione auto-limitante con un picco di sintomi il secondo giorno dalla manifestazione della malattia (in otto casi su dieci). Di regola, la tosse si indebolisce per due giorni, meno spesso - per tutta la settimana. Tuttavia, le conseguenze sotto forma di sviluppo di infiammazione acuta della trachea (carattere batterico), polmonite ed edema polmonare non sono escluse.

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