Emangioma dell'orecchio medio

Gli emangiomi dell'orecchio medio sono una malattia dell'orecchio caratterizzata dallo sviluppo di formazioni angiomatose dai vasi della mucosa della cavità timpanica e dalla loro diffusione ai tessuti circostanti, accompagnata dalla loro atrofia dovuta alla pressione e da vari disturbi funzionali.

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Sintomi dell'emangioma dell'orecchio medio

I sintomi dell'emangioma dell'orecchio medio dipendono dalle dimensioni del tumore e dalla sua diffusione. Di solito, si tratta di una perdita dell'udito di tipo trasmissivo, con pressione sulla parete mediale della cavità timpanica e relative erosioni, a cui si aggiungono una perdita dell'udito di tipo percettivo e sintomi di disfunzione vestibolare (vertigini, nistagmo spontaneo, sintomi vestibolo-vegetativi). La distruzione della parete mediale della cavità timpanica, come nel caso di un tumore glomico, porta alla paralisi del nervo facciale e all'uscita dell'emangioma nell'area dell'MMU e della cisterna laterale dell'encefalo, con conseguente danno ai nervi del fascio uditivo-facciale e del gruppo caudale. I segni sopra descritti hanno molto in comune con un tumore glomico, la differenza è l'assenza di rumore pulsante nell'orecchio e la comparsa di tessuti carnosi sanguinanti e otorrea nel condotto uditivo esterno.

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Diagnosi dell'emangioma dell'orecchio medio

La diagnosi di emangioma dell'orecchio medio si basa sui segni clinici e sui dati dell'otoscopia, in cui una formazione rosa pallido traspare attraverso il timpano assottigliato senza distruggerlo. L'emangioma dell'orecchio medio viene diagnosticato utilizzando metodi angiografici, in cui la fase vascolare indica le dimensioni dei vasi coinvolti nella formazione del tumore e la fase tissutale ne indica la prevalenza. Il valore di questo metodo risiede nel fatto che i suoi risultati possono essere utilizzati per pianificare l'estensione dell'intervento chirurgico e prevederne l'esito. Sono applicabili anche metodi radiologici, TC e RM.

L'esame istologico può rivelare strutture morfologiche caratteristiche dell'emangioma capillare (più comune), cavernoso, arterioso ramificato o venoso ramificato, oppure dell'emangioepitelioma.

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Trattamento dell'emangioma dell'orecchio medio

Il trattamento dell'emangioma dell'orecchio medio può comprendere diverse metodiche: azione diretta sui tessuti tumorali mediante radioterapia, obliterazione del tumore mediante introduzione di agenti sclerosanti nel naso; distruzione del tumore mediante termocoagulazione o esposizione al laser ad anidride carbonica e asportazione chirurgica. Quest'ultima può includere metodi non chirurgici (legatura dei vasi afferenti) e radicali, ovvero il curettage totale del tumore con successiva diatermocoagulazione delle isole rimanenti. Prima dell'intervento chirurgico radicale, l'arteria carotide esterna viene legata e viene applicata una legatura provvisoria all'arteria carotide comune.

Qual è la prognosi dell'emangioma dell'orecchio medio?

Un emangioma raro dell'orecchio medio ha solitamente una prognosi favorevole; in caso di emangiomi estesi che si diffondono in un unico blocco in direzione dell'orecchio medio, alla base del cranio e all'osso sfenoide con danni alle pareti dei seni paranasali, la prognosi è grave. In questi casi, il trattamento dell'emangioma dell'orecchio medio si divide in diverse fasi: preparatoria e intermedia. La fase preparatoria può includere la legatura dell'arteria carotide esterna, la radioterapia profonda e la somministrazione di farmaci chemioterapici sclerosanti; il trattamento successivo può includere l'asportazione graduale del tumore con valutazione dei risultati di ciascun intervento chirurgico mediante angiografia, con possibilità di interruzione temporanea o definitiva del trattamento in assenza di recidive e disturbi significativi che disturbano il paziente (dolore). Spesso, il trattamento chirurgico dell'emangioma dell'orecchio medio e altri metodi portano a un peggioramento della perdita dell'udito, paresi o paralisi dei nervi facciali e di altri nervi. Bisogna sostenere i costi della terapia per raggiungere il risultato principale: fermare la diffusione del tumore nelle aree vitali del cranio, del rinofaringe e del collo.