Embolia gassosa arteriosa

L'embolia gassosa arteriosa è un fenomeno potenzialmente catastrofico che si verifica quando le bolle di gas entrano nel sistema arterioso o si formano in esso e intasano il lume dei vasi, causando ischemia degli organi. L'embolia gassosa arteriosa può causare danni al sistema nervoso centrale con rapida perdita di coscienza e altri disturbi neurologici. Ischemia e altri organi sono possibili. La diagnosi basata su dati clinici può essere confermata usando metodi di visualizzazione di ricerca. Il trattamento consiste nella ricompressione immediata.

Emboli gas possono entrare nel flusso di sangue arterioso da alveoli rottura dopo luce barotrauma, formata all'interno di un vaso sanguigno immediatamente sotto curve gravi o migrare dal flusso di sangue venoso (venoso embolia gas), oppure attraverso lo shunt da destra a sinistra (PFO, interatriale difetto) o quando viene superata la capacità di filtrazione dei polmoni. L'embolia del gas venoso, senza immettere gas nel sistema arterioso, è meno pericolosa. Nonostante il fatto che la più grave manifestazione di questo è considerato embolia cerebrale, embolia gassosa arteriosa può causare ischemia significativa e in altri organi (per esempio, midollo spinale, cuore, pelle, rene, milza, tratto gastrointestinale).

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Sintomi di embolia gassosa arteriosa

I sintomi si sviluppano entro pochi minuti dall'affioramento e possono includere cambiamenti nella coscienza, emiparesi, deficit motori o sensoriali, convulsioni, perdita di coscienza, arresto respiratorio e shock; la morte potrebbe venire. Sono anche possibili sintomi di barotrauma polmonare o di malattia del cassone di tipo II.

Altri sintomi possono essere dovuti ad embolia gassosa arteriosa, arterie coronarie (ad esempio, aritmie, infarto del miocardio, arresto cardiaco), pelle (marmorizzazione cianotico, alopecia lingua pallore) o renali (ematuria, proteinuria, insufficienza renale).

Diagnosi di embolia gassosa arteriosa

La diagnosi si basa, prima di tutto, sui dati clinici, con alta probabilità, se il subacqueo perde conoscenza durante o subito dopo l'affioramento. È difficile confermare la diagnosi, perché l'aria può essere riassorbita da un'arteria danneggiata prima della ricerca. Tuttavia, dai dispositivi di imaging che possono aiutare a confermare la diagnosi, comprendono ecocardiografia (rileva dell'aria nei ventricoli), ventilazione-perfuzionnayastsintigrafiya (mostra variazioni causate da rami embolia dell'arteria polmonare), angiografia TC del torace (rileva aria nelle vene polmonari), e TC della testa (rileva gas intraparenchimale ed edema diffuso). Con gli stessi sintomi a volte si verifica la malattia del cassone.

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Trattamento dell'embolia gassosa arteriosa

Se un subacqueo è sospettato di embolia gassosa, un sub deve essere ricomprato il più presto possibile. Il trasporto verso la camera di ricompressione ha una priorità incondizionata su tutte le altre misure. Il trasporto aereo può essere giustificato solo se risparmia tempo considerevole, ma l'effetto della bassa pressione in quota deve essere ridotto al minimo.

Prima del trasporto, il 100% di O2 viene prodotto da un flusso ampio, il lavaggio N, aumentando il gradiente di pressione N tra i polmoni e il flusso sanguigno, che accelera il riassorbimento degli emboli. I pazienti dovrebbero essere in posizione sul retro.

La ventilazione artificiale dei polmoni, la nomina di farmaci vasocostrittori e la rianimazione vengono eseguite secondo necessità. La posizione del paziente sdraiato sul lato sinistro o nella posizione di Trendelenburg non è più necessaria.