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Emottisi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Rilevazione di sangue nell'espettorato - emottisi (tosse con sangue) - è il significato clinico più importante. A seconda del contenuto di sangue, l'espettorato può diventare rosa, rosso o marrone. Nella letteratura domestica per indicare emottisi puoi trovare i termini "emottisi" v "emoptoe". Questi termini non devono essere considerati sinonimi: In termini pratici, è importante distinguere tra sanguinamento impurità espettorato (emoftoe) e l'isolamento di sangue rosso puro (haemoptae), avente di solito un carattere schiumosa. Così nell'espettorato (solitamente mucosa o mucopurulenta) può essere rilevato come i vasi sanguigni nella forma sanguinamento, tipica lunghezza emoftoe, e nella forma di grappoli separati o reazione alcalina scarlatto massa (emorragia polmonare - haemoptoe). Il massiccio emopode è parlato per emorragia polmonare nel volume di oltre 200 ml / die. Di solito in questo caso urgente broncoscopia e chirurgia adeguata - occlusione dell'arteria bronchiale o la resezione bronchiale del lobo polmonare o segmento, la legatura delle arterie bronchiali ecc
Cause di emottisi (tosse con sangue)
Le cause della comparsa di sangue nell'espettorato possono essere suddivise in tre gruppi.
- Malattie infiammatorie - bronchiectasie, bronchiti, tubercolosi polmonare (che coinvolgono processi bronchi o cavernoso), ascesso polmonare, polmonite (in particolare causate da Klebsiella ), SARS.
- Le neoplasie sono tumore polmonare (principalmente broncogeno).
- Altri stati
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Caratteristiche di una tosse con sangue per varie malattie
Con la polmonite cronica, la presenza di sangue nell'espettorato conferisce una caratteristica tonalità ruggine - "espettorato arrugginito".
- Con il cancro bronchogenico, l'emottisi è solitamente lieve ma persistente; meno frequente espettorato sotto forma di "gelatina cremisi" (di solito con una lesione tumorale pronunciata). Con l'assegnazione costante di piccole porzioni di sangue fresco per diversi giorni, si dovrebbe sospettare il carcinoma broncogeno, la cui probabilità è più alta per un uomo che fuma a lungo termine.
- Con la malattia bronchoectatic a causa di erosione della mucosa bronchiale in luoghi di infiammazione o atrofia, le pareti di piccole navi sono facilmente danneggiate.
- Il collasso del tessuto polmonare (ascesso, cavità tubercolare, necrosi asettica granulemagoze Wegener emorragica alveolite in vasculite sistemica) è spesso accompagnata da una forte emorragia.
- Con stenosi mitralica, alta pressione nell'atrio sinistro e. Pertanto, un'alta pressione nelle vene polmonari può causare danni alle piccole vene dei bronchi e all'emottisi. Nel caso della stenosi mitralica, l'emottisi serve come linea guida clinica per valutare il grado di ipertensione polmonare.
- In caso di insufficienza ventricolare sinistra acuta dovuta a stasi sanguigna acuta vasi della circolazione polmonare (compresi capillari polmonari) fluito sviluppo polmonare, in cui il tratto respiratorio, una grande quantità di liquido sanguinante schiuma.
Il trattamento con farmaci anticoagulanti provoca una diminuzione della capacità di coagulazione del sangue.
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Diagnosi di emottisi (tosse con sangue)
Il primo passo è quello di escludere il flusso di sangue al muco nasale, nasofaringe, laringe ulcerazione, polipi del tratto respiratorio superiore così come sanguinamento delle varici esofagee e sanguinamento gastrico. Un importante valore diagnostico è la rilevazione di precedenti episodi di emottisi di ARVI o trombosi venosa (in particolare vene profonde degli arti inferiori (di solito accompagnate da gonfiore delle gambe) con PE e infarto polmonare.
Le tattiche diagnostiche nel rilevamento dell'emottisi richiedono che i seguenti punti siano presi in considerazione.
- Quando viene rilevata l'emottisi, è necessario un esame approfondito per determinarne la causa.
- Il riemergere di emottisi in un paziente può essere causata non solo dalla malattia, che è associato con emottisi in passato, quindi se ogni episodio di sangue in sede di esame dell'espettorato è necessario ri-complete, nonostante un recente sondaggio nella stessa occasione.