Endoftalmite postoperatoria cronica

L'endoftalmite pigra cronica tardiva si sviluppa in caso di un agente patogeno malovirulento ritardato nel sacco capsulare. L'insorgenza della malattia varia da 4 settimane a diversi anni (in media 9 mesi) dopo l'intervento chirurgico e, di norma, è una conseguenza della normale estrazione della cataratta con l'impianto di ZK-IOL. In rari casi, l'agente patogeno può uscire dalla camera posteriore nel vitreo dopo capsulotomia laser YAG. Gli agenti causali sono più spesso Propioniacterium acnes e talvolta Staph. Epidermidis, Actinomyces israelii e Corynebacterium spp.

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Sintomi di endoftalmite postoperatoria cronica

L'endoftalmite tardiva cronica tardiva si manifesta con una lenta progressiva diminuzione dell'acuità visiva, che può essere accompagnata da opacità galleggianti senza sindrome del dolore.

È necessario eseguire la gonioscopia sotto midriasi per rilevare la torbidità all'equatore.

Sfortunatamente, a volte il patogeno non viene rilevato, ad esempio, a causa della sua bassa patogenicità e richiede 10-14 giorni per crescere. La rilevazione del patogeno è molto più efficace quando si utilizza una reazione a catena della polimerasi.

Trattamento di endoftalmite postoperatoria cronica

Il trattamento dell'endoftalmite postoperatoria cronica è complicato dal fatto che gli accumuli del patogeno sono isolati dagli effetti delle difese del corpo e degli antibiotici.

1. La nomina locale e parabolica di corticosteroidi e l'uso di antibiotici danno un effetto di breve durata.
2. La somministrazione intravitreale di vancomicina (1 mg in 0,1 ml), a volte in combinazione con vitrectomia, è efficace nel 50% dei casi.
3. Col tempo, potrebbe essere necessario rimuovere la capsula, i resti delle masse corticali, la lente intraoculare. L'impianto secondario della lente intraoculare è possibile in un secondo momento.