Esoftalmite cronica postoperatoria

L'endoftalmite cronica lenta tardiva si sviluppa in caso di ritenzione di un patogeno a bassa virulenza nel sacco capsulare. L'insorgenza della malattia varia da 4 settimane a diversi anni (in media 9 mesi) dopo l'intervento chirurgico e, di norma, è una conseguenza dell'estrazione convenzionale della cataratta con impianto di una IOL ZK. In rari casi, il patogeno può fuoriuscire dalla camera posteriore nel corpo vitreo dopo capsulotomia con laser YAG. I patogeni sono più spesso Propionihacterium acnes e talvolta Staph. epidermidis, Actinomyces israelii e Corynebacterium spp.

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Sintomi dell'endoftalmite cronica postoperatoria

L'endoftalmite cronica lenta tardiva si manifesta con una lenta e progressiva diminuzione dell'acuità visiva, che può essere accompagnata da opacità fluttuanti senza sindrome dolorosa.

Per rilevare opacità all'equatore è necessario eseguire una gonioscopia in midriasi.

Purtroppo, a volte il patogeno non viene rilevato, ad esempio a causa della sua bassa patogenicità, e questo richiede 10-14 giorni per ottenere la crescita. Il rilevamento del patogeno è molto più efficace quando si utilizza la reazione a catena della polimerasi.

Trattamento dell'endoftalmite cronica postoperatoria

Il trattamento dell'endoftalmite cronica postoperatoria è complicato dal fatto che gli accumuli del patogeno sono isolati dall'effetto delle difese dell'organismo e degli antibiotici.

1. La somministrazione locale e parabulbare di corticosteroidi e l'uso di antibiotici forniscono un effetto a breve termine.
2. La somministrazione intravitreale di vancomicina (1 mg in 0,1 ml), talvolta in combinazione con vitrectomia, è efficace nel 50% dei casi.
3. Col tempo, potrebbe essere necessario rimuovere il sacco capsulare, i residui della massa corticale e la lente intraoculare. L'impianto secondario della lente intraoculare è possibile in un secondo momento.