Entyerosorbtsiya

Enterosorption si riferisce ai cosiddetti metodi di assorbimento non invasivo, poiché non comporta il contatto diretto dell'assorbente con il sangue. Così legame di tossine esogene e endogene nelle enterosorbents tratto gastrointestinale - agenti terapeutici di struttura diversa - avviene tramite adsorbimento, assorbimento, scambio ionico e formazione del complesso, e le proprietà fisico-chimiche dei adsorbenti e dei loro meccanismi di interazione con sostanze determinano la loro struttura e la struttura superficiale.

L'assorbimento è il processo di assorbimento del sorbato con l'intero volume del sorbente, che è il caso in cui il liquido agisce come assorbente, ma il processo di interazione con il sorbato, in effetti, la dissoluzione della sostanza. Il processo di assorbimento avviene durante il lavaggio gastrico o intestinale, così come quando gli enterosorbenti entrano nella fase liquida, dove avviene l'assorbimento. L'effetto clinico si ottiene se il solvente non viene assorbito o dopo l'introduzione del liquido viene presto rimosso dal tratto gastrointestinale.

Lo scambio ionico è il processo di sostituzione degli ioni sulla superficie assorbente da parte degli ioni di sorbato. Scambiatori di anioni, scambiatori di cationi e poliampoli si distinguono per lo scambio ionico. La sostituzione di ioni in una certa misura è possibile in tutti gli enterosorbenti, ma i materiali di scambio ionico sono solo quelli in cui questo tipo di interazione chimica è la principale (resine a scambio ionico). In alcuni casi, è necessario prevenire un eccessivo rilascio nel chimo e l'assorbimento degli elettroliti, che si verifica durante lo scambio ionico nell'ambiente enterico.

La complessazione avviene durante la neutralizzazione, il trasporto e l'escrezione dei metaboliti bersaglio dal corpo a causa della formazione di un legame stabile con il ligando della molecola o dello ione, il complesso risultante può essere solubile o insolubile nel liquido. Dal numero di enterosorbenti ai formatori complessi sono i derivati del polivinilpirrolidone.

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Requisiti medici di base per enterosorbenti

• non tossicità Le preparazioni nel corso del passaggio attraverso il tubo digerente non devono degradarsi a componenti che, se assorbiti, possono avere un effetto diretto o indiretto su organi e sistemi,
• non traumatismo per le mucose. Meccanici, chimici e altri tipi di interazioni avverse con la membrana mucosa del cavo orale, dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino, con conseguenti danni agli organi,
• buona evacuazione dall'intestino e assenza di effetti inversi - rafforzamento dei processi che causano disturbi dispeptici,
• alta capacità di assorbimento in relazione ai componenti rimossi di chimo, per assorbenti non selettivi, la possibilità di perdita di componenti utili dovrebbe essere ridotta al minimo,
• L'assenza di desorbimento di sostanze nel processo di evacuazione e cambiamenti nel pH dell'ambiente, che può portare a manifestazioni avverse,
• forma farmaceutica conveniente del farmaco, permettendo il suo uso per lungo tempo, l'assenza di proprietà organolettiche negative del sorbente,
• influenza favorevole o assenza di influenza sui processi di secrezione e biocenosi della microflora gastrointestinale,
• Essendo nella cavità intestinale, il sorbente dovrebbe comportarsi come un materiale relativamente inerte, senza causare cambiamenti reattivi nel tessuto intestinale, o questi cambiamenti dovrebbero essere minimi e paragonabili a quelli che vengono tracciati quando si cambia la dieta.

Per eseguire enterosorption spesso usato ehnterosorbentov somministrazione orale, ma se necessario, possono essere somministrati attraverso la sonda, in cui la sonda di introduzione di farmaco sono più adatti come una sospensione o colloide, come sorbenti granulari sono lumen sonda otturata. Entrambi i metodi di somministrazione di cui sopra per enterosorbente sono necessari per l'esecuzione del cosiddetto assorbimento peptico-intestinale. Chelanti possono essere somministrati nel retto (kolonosorbtsiya) tramite clisteri, ma l'efficienza di assorbimento in questa modalità di somministrazione del sorbente è generalmente inferiore orale.

Sorbenti non specifici in ogni reparto del tratto gastrointestinale eseguono l'assorbimento di questi o di altri componenti a seconda della composizione dell'ambiente enterico. La rimozione degli xenobiotici, ingerita per via orale, avviene nello stomaco o nelle parti primarie dell'intestino, dove rimane la loro massima concentrazione. Nel duodeno inizia l'assorbimento di calcoli biliari, colesterolo, enzimi, in prodotti magri di idrolisi, allergeni alimentari, in cellule spesse - microbiche e altre sostanze. Tuttavia, con massiccia colonizzazione batterica e alte concentrazioni di veleni e metaboliti nella biomassa del corpo, il processo di assorbimento avviene in tutte le parti del tratto gastrointestinale.

A seconda delle attività specifiche, è necessario selezionare la forma e il dosaggio ottimali dei sorbenti. Psicologicamente, la ricezione più difficile dei pazienti con forme granulari di assorbenti e più facilmente accettare assorbenti ben frantumati, ad esempio sotto forma di paste che non hanno sapore e odore e non danneggiano le mucose. Quest'ultimo è inerente ai materiali in fibra di carbonio.

L'assunzione di enterosorbenti 3-4 volte più comunemente usata (fino a 30-100 g al giorno o 0,3-1,5 g / kg di peso corporeo), ma a seconda della natura del processo patologico (ad esempio, nell'avvelenamento acuto) l'effetto necessario è più facile raggiungere una singola dose di shock del farmaco. Al fine di evitare l'assorbimento di farmaci somministrati per via orale, l'intervallo di tempo dalla loro somministrazione all'uso di enterosorbente dovrebbe essere di almeno 30-40 minuti, ma tuttavia è preferibile eseguire la terapia farmacologica per via parenterale.

Enterosorption è utilizzato in medicina per trattare un'ampia gamma di malattie acute e croniche accompagnate da tossicosi, che consente di aumentare l'efficacia di altri tipi di trattamento e ridurre il loro volume, compresi i metodi extracorporei di disintossicazione. L'effetto positivo è noto nelle malattie allergiche, nell'asma bronchiale, nella psoriasi e in varie manifestazioni di aterosclerosi, malattie epatiche acute e croniche. Il metodo ha permesso di migliorare i risultati del trattamento di un certo numero di malattie chirurgiche (pancreatite acuta, peritonite purulenta), insufficienza renale, varie malattie infettive, enterosorbimento influenzato favorevolmente il decorso del processo della ferita.

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Il metodo di enterosorbimento nell'avvelenamento acuto

Attrezzatura	La sonda per lavare lo stomaco, lavanda intestinale, enterosorbenti
Preparazione preliminare
Preparazione assorbente	Per la somministrazione tramite il passaggio intestinale sonda sorbente nel carbone attivo granulare tenue pre-lavorato per ottenere polvere fine omogenea viene poi presa di questo carbone e miscelato con 3,2 parti di olio di paraffina per formare un'emulsione, riscaldata a 37 'C.
Tecniche raccomandate	80-100 g di sorbente in una sospensione liquida in 100-130 ml di acqua Introduzione 80-100 g di sorbente in una sospensione liquida attraverso un tubo dopo lavanda gastrica Quando combinato con lavaggio intestinale perfusione enterosorption intestinale viene interrotta e la sonda nel retto attraverso introdotto 100-200 g di sorbente in forma di emulsioni poi proseguire introduzione della soluzione salina enterale Quando avvelenamento veleni inclini alla circolazione enteroepatica, - 50-60 g di assorbente nel primo amministrazione, seguiti da 20 g sorbente dopo 6-8 ore
Indicazioni per la pimenia	Avvelenamento orale acuto moderato e grave clinico mediante adsorbimento di veleni Concentrazioni tossiche di laboratorio tossici nei biomedidi (sangue, lavaggi delle urine dallo stomaco e dall'intestino)
Controindicazioni	Non identificato
Complicazioni	Non identificato