Epatite cronica G

Come monoinfezione, l'epatite G cronica è rara. Quando si esaminano pazienti con epatite cronica "né A, né B, né D, condotti in Europa. USA e Giappone, hanno il rilevamento di virus dell'epatite G variava dal 3 al 15%, nettamente superiore alla HGV rilevamento donatori di sangue, ma simile alla frequenza di rilevazione dei gruppi di controllo (con malattie epatiche non virali). Questo fatto statistico indica un possibile, ma non assoluto, coinvolgimento del virus dell'epatite G nella formazione dell'epatite cronica

Nella letteratura mondiale, nella maggior parte dei casi, è riportata una combinazione di epatite cronica G con epatite cronica diffusa C e B.

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Pathomorphology

Esame patologico sottoposto principalmente campioni di tessuto di fegato ottenuti da pazienti biopsia HGV-positive con pazienti HGV positivi trapianto di fegato da epatite C cronica e. Di grande interesse sono i dati di M.P. Rralet et al. (1997), che ha esaminato 17 biopsie da pazienti con infezione da GBV-C (HGV) e HCV. La cirrosi è stata trovata in 4 (24%); epatite bassa, moderata e alta attività - a 3 (18%), 11 (64%) e 3 (18%), rispettivamente; necrosi periportale intensificato espresso ugualmente - 4 (24%), 10 (58%) e 3 (18%). Intralobulyarnye necrosi degli epatociti sono stati trovati nel 35% dei campioni bioptici, gli epatociti balloon - 18 multinucleare - 6%. Cavalletto infiltrato infiammatorio era lieve, moderato o grave a 4 (24%), 12 (70%) e 1 (5%) biopsie rispettivamente ed uniformemente spazi distribuiti del cavalletto; follicoli linfoidi o aggregati sono stati rilevati nel 64%, sgeatoz - 82, colangite linfocitaria - a 12, proliferazione holangioliticheskaya - nel 59% dei pazienti. Accumulo emosiderina negli epatociti (solitamente minore) e / o cellule sinusoidali trovati nel 35% dei pazienti. Tuttavia, i cambiamenti patologici nel tessuto epatico in un HCV-infezione e co-HCV / HGV-infezione isolato erano quasi dello stesso tipo, che mette in dubbio il ruolo HGV nella formazione della malattia epatica tessuto descritto sopra. F. Negro et al. (1997) condotte a biopsia epatica in 18 pazienti HGV positivi in passato sono stati sottoposti a trapianto di fegato. In 9 di questi cambiamenti istologici sono stati associati con rigetto (2) colangite acuta (1), epatite C (1) e B (1), steatosi (2). All'altro 9 pazienti alterazioni istologiche sono probabilmente associati al HGV-infezione è lo sviluppo di lobulare (4) o cavalletto (1) infiammazione, biliare epitelio vacuolizzazione (4), marcata infiltrazione linfocitaria di spazi portali. G. Cathomas et af (1997), osservando il gruppo di pazienti con HGV-infektsisy, epatite C cronica epatite cronica B e C isolato, trovato HCV / HGV-infezione nel fegato manifestazioni tissutali di minima epatite cronica o attività media nel 61,6 e 23, 1%, rispettivamente, così come il fenomeno della fibrosi progressiva 15,4% dei casi, le differenze di modificazioni istologiche HCV / HGV e HCV erano insignificanti soltanto.

Secondo autori interni, i pazienti con epatite cronica G nel fegato hanno mostrato variazioni infiammatorie moderate o minime nella forma di epatite portale e lobulare. L'indice dell'attività istologica (IGA) variava da 2 a 5 punti.

Sintomi di epatite cronica G

Ci sono poche descrizioni del quadro dell'epatite cronica G negli adulti e nei bambini. È stato riferito che gli uomini sono predominanti tra i pazienti CHG. La maggior parte (circa il 70%) presentava fattori di rischio per l'infezione da virus dell'epatite: interventi chirurgici, trasfusioni di sangue, uso di droghe per via endovenosa, donazione, ecc.

Nei pazienti adulti con CGG come monoinfezione, si osserva una sindrome astenica, manifestata da debolezza, rapida stanchezza, irritabilità. I pazienti lamentano anche il dolore nel giusto ipocondrio, una sensazione di pesantezza in quest'area; I fenomeni dispeptici sono annotati (la nausea, il peggioramento di appetito, la violazione di gabbie).

L'aumento delle dimensioni del fegato non è stato osservato in tutti i pazienti con epatite cronica G, raramente nella milza ingrossata. L'ittero sclerale è rilevato nel 30-40% dei pazienti.

I segni epatici sono rilevati nel 10-13% dei casi.

Più della metà dei pazienti con HGG hanno cambiamenti biochimici. L'iperfermentemia è stata osservata, di regola, minima o moderata (ALT e ACT hanno superato la norma 2-5 volte). In alcuni casi, si sviluppò una variante colestatica della malattia.

Quando HGG infezione mista con HCV e / o HBV tutti i clinici rilevare un virus dell'epatite G lieve influenza sullo stato funzionale del fegato, che si esprime in assenza di "arricchimento" manifestazioni cliniche e migliorare la sindrome citolitica, se confrontato con i parametri clinici e biochimici solo a HCV o HBV .

Il decorso e l'esito dell'epatite cronica G

L'epatite cronica G può manifestarsi per molto tempo - fino a 9-12 anni. Tuttavia, sotto l'influenza della terapia con interferone o spontaneamente in alcuni pazienti, la viremia HG si arresta e si verifica una remissione. Inoltre, quando combinato con CHC e / o CHB, il virus HG può scomparire dal siero e successivamente non diventare evidente.

I bambini hanno uno schema simile. L'epatite cronica G può persistere per un lungo periodo, ma può verificarsi un sanamento del virus dell'HCV, anche in caso di infezione mista con HCV.

La letteratura sul risultato dell'epatite cronica G nella cirrosi non è disponibile.

Trattamento dell'epatite cronica G

Le raccomandazioni per il trattamento dell'epatite cronica G si basano sui dati ottenuti nel trattamento di pazienti con epatite virale mista. Si dimostra che sotto l'influenza della concentrazione interferone HGV diminuisce contemporaneamente con una diminuzione della HBV e HCV titoli, mentre la presenza di HGV si degradano durante il processo e CHB CHC e non influenza le dinamiche di titoli virali dell'epatite e C.