Epididimite

L'epididimite negli uomini è più spesso causata da clamidia (C. Trachomatis) e neyeriami (N. Gonorrhoeae). Epididimite da contatto sessuale spesso si verifica in modo asintomatico.

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Le cause epididimite

La causa più comune di epididimite negli uomini di età inferiore ai 35 anni è C. Trachomatis o N. Gonorrhoeae. Inoltre epididimite, che è causato da un Escherichia coli a trasmissione sessuale, comunemente visto in uomini omosessuali, è un partner attivo nel rapporto anale. L'epididimite derivante dal contatto sessuale è solitamente accompagnata da uretrite, spesso asintomatica. Epididimite, che non è associato con la trasmissione sessuale, è di solito associata a infezioni urinarie causate da enterobatteri Gram-negativi, ed è più comune negli uomini sopra i 35 anni, così come negli uomini, che di recente ha eseguito il controllo strumentale o un intervento chirurgico sul tratto urinario, o hanno anatomica difetti.

Mentre la maggior parte dei pazienti possono essere trattati a livello ambulatoriale, di ricovero è mostrato nella sindrome di dolore severo, quando non è possibile escludere altre malattie come la torsione, infarto testicolare, ascessi, o quando il paziente ha la febbre.

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Sintomi epididimite

I sintomi dell'epididimite sono dolore e tensione unilaterale nel testicolo. Se l'epididimite è accompagnata da uno spostamento del testicolo, la questione dell'intervento chirurgico deve essere presa in considerazione in tutti i casi, specialmente negli adolescenti. Immediato screening per bias può essere mostrato allo scoppio di un attacco di dolore, un dolore nel testicolo, o se i risultati dei test che possono essere effettuati in occasione della prima visita, non consentono una diagnosi di uretrite o infezione delle vie urinarie.

Diagnostica epididimite

L'epididimite è riconosciuta sulla base delle seguenti procedure:

• Colorazione di Gram di essudato uretrale striscio o materiale tampone intraurethral per la diagnosi uretrite (> 5 leucociti polimorfonucleati nel campo della vista al microscopio immersione) o per l'esclusione di infezione gonococcica.
• Una coltura di essudato uretrale o materiale dal tampone intrauretrale o test del DNA di amplificazione (con materiale dal tampone intrauretrale o dalla prima porzione di urina) su N. Gonorrhoeae, e

C. Trachomatis.

• Lo studio della prima porzione di urina sui leucociti con un risultato negativo di una macchia macchiata da Gram. Studio della cultura ed esame di un striscio colorato con Gram da urina non centrifugata.
• Ricerca sierologica sulla sifilide, nonché consulenza e test per l'infezione da HIV.

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Trattamento epididimite

Il trattamento empirico dell'epididimite viene mostrato prima che si ottengano i risultati dei test di coltura. L'epididimite causata da N. Gonorrhoeae e C. Trachomatis viene trattata con l'obiettivo di:

• cura microbiologica,
• sollievo dai sintomi e dai segni
• prevenzione della trasmissione di infezioni ad altri e
• ridurre il rischio di possibili complicazioni, come la sterilità o la sindrome da dolore cronico.

Epididimite: trattamento per i regimi raccomandati

Epidemidite, causata da infezione gonococcica o da clamidia

• Ceftriaxone 250 mg una volta
• più Doxiciclina 100 mg per via orale 2 volte al giorno per 10 giorni.

Epidemidite causata da microrganismi intestinali, o se il paziente ha allergie a cefalosporine e / o tetracicline:

• Ofloxacin 300 mg per via orale 2 volte al giorno per 10 giorni.

Come coadiuvante del trattamento fino a quando la temperatura diminuisce e l'infiammazione locale scompare, si raccomanda un letto regime che supporta la medicazione scrotale e la nomina di analgesici.

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Follow-up per i pazienti che hanno l'epididimite

La mancanza di miglioramento entro 3 giorni richiede una revisione sia della diagnosi di epididimite, sia del trattamento, oltre che possibile ospedalizzazione. Se il gonfiore e la tenerezza permangono dopo il completamento della terapia antimicrobica, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di cancro ai testicoli, tubercolosi o epididimite fungina.

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Gestione dei partner sessuali

I pazienti nei quali l'epididimite è causata da N. Gonorrhoeae devono essere istruiti sulla necessità di esaminare e trattare i partner sessuali. I partner sessuali di tali pazienti devono essere esaminati e trattati se il contatto avviene entro 60 giorni dall'esordio dei sintomi nel paziente.

I pazienti che hanno l'epididimite dovrebbero anche essere istruiti ad astenersi dai rapporti sessuali fino a quando il paziente e il partner (s) sono guariti. Se non vi è alcuna possibilità di conferma microbiologica della cura, ciò significa - fino alla fine del trattamento e all'assenza di sintomi nel paziente e nel / i partner / i.

Note speciali con epididimite

Infezione da HIV

L'epididimite non complicata negli individui con infezione da HIV richiede il trattamento allo stesso modo delle persone senza infezione da HIV. Tuttavia, nei pazienti con un sistema immunitario indebolito, ci sono più casi di malattia causati da micobatteri e funghi.