Epididymectomy

Epididemectomia è un'operazione per rimuovere l'epididimo. È effettuato principalmente su indicazioni serie, condizionate da fattori specifici. Spesso durante l'operazione, viene rilevata la generalizzazione del processo infiammatorio, in cui la patologia si estende ai testicoli. Quindi non solo l'appendice viene rimossa, ma anche il testicolo. Allo stesso tempo, non si devono rimuovere più di 2 cm di diametro, altrimenti si rischia di sviluppare necrosi del testicolo. Anche durante l'operazione, parte del cavo spermatico viene rimosso.

Spesso, l'operazione viene eseguita con la progressione dell'infezione da tubercolosi. In questo caso, per prevenire la diffusione del processo patologico, l'intersezione e la medicazione di alcune parti del dotto deferente lato sano.

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Indicazioni per la procedura

L'operazione viene eseguita se si sviluppano intensi processi infettivi e infiammatori, con dolore pronunciato, si verificano frequenti recidive. È anche raccomandato nel caso della transizione dell'epididimite alla forma cronica. L'operazione viene eseguita in epididimite cronica con formazione di infiltrati non assorbibili. Infezione da tubercolosi che colpisce le appendici, formazione di infiltrati che non possono essere riassorbiti - indicazioni dirette per l'operazione.

Molti esperti ritengono che in assenza degli effetti del trattamento, in ogni caso, è necessario ricorrere alla rimozione e non ritardare il processo, altrimenti si può solo aggravare la situazione. Qualsiasi minimo segno di generalizzazione del processo infettivo e infiammatorio, la nucleazione di siti necrotici, ascessi, qualsiasi danno agli elementi cellulari che non passano per molto tempo, serve come scusa per eseguire l'operazione con urgenza. L'operazione viene eseguita anche con epididimite acuta, se esiste il rischio di sviluppare un'orchite necrotica.

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Preparazione

La preparazione preoperatoria è semplice, non diversa dalla preparazione per altre operazioni. Durante l'operazione prevista, viene effettuato un esame preliminare, durante il quale viene effettuata la consultazione obbligatoria dell'andrologo, compreso un sondaggio, l'esame del paziente, la palpazione delle aree colpite. Ciò rende possibile valutare la condizione dell'epididimo, il cordone spermatico, il grado del suo coinvolgimento nel processo patologico. Il medico dovrebbe valutare attentamente i reclami, i risultati di un esame oggettivo, per studiare la storia medica, sulla base della quale viene formulata la conclusione sull'opportunità dell'operazione e sulla presenza di indicazioni.

Quindi assegnano gli studi di laboratorio e strumentali necessari. I più significativi sono l'esame del sangue: generale, biochimico. Potrebbe essere necessario un esame del sangue per lo zucchero, per la coagulazione del sangue. Assicurati di prendere una macchia. Esaminato dall'uretra.

Dagli studi strumentali, sono prescritti ecografia scrotale, dopplerografia e altri studi. Se si sospetta lo sviluppo di una neoplasia maligna, è consigliabile condurre una biopsia durante la quale il materiale biologico viene prelevato per l'esame istologico.

È importante che in presenza di infezione da tubercolosi, un mese prima dell'operazione, la tubercolosi venga trattata con metodi chemioterapici. Se l'operazione è di emergenza, tutte le misure necessarie vengono eseguite in ospedale, alcuni giorni prima dell'operazione.

Il giorno dell'intervento, non dovresti mangiare, almeno 6 ore prima dell'intervento. I capelli nella zona inguinale sono rasati, incluso nell'addome. Se il paziente per qualsiasi motivo non può eseguire la procedura, vi è una sindrome di dolore, o il rischio di danni alla zona interessata, la manipolazione viene eseguita da personale medico.

L'anestesia viene anche selezionata in anticipo. Per questo, deve essere consultato un anestesista. Il medico può prescrivere ulteriori studi che aiuteranno a determinare e approssimativamente prevedere il decorso dell'operazione e l'impatto dell'anestesia. Possono essere richiesti esami del sangue, test delle urine, sifilide, HIV, epatite e altre malattie infettive. Come per qualsiasi operazione eseguita in anestesia generale, sono prescritti elettrocardiografia e radiografia.

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Tecnica epididimektomii

Esistono molte tecniche e metodi diversi per condurre un'operazione. Scegli l'opzione più appropriata, in base a molti fattori.

La tecnica più comunemente usata è l'epididimectomia sottocapsulare di A.V. Vasiliev. In accordo con questo metodo, viene utilizzata l'anestesia locale di infiltrazione, durante la quale la soluzione di novocaina è allo 0,25% o 0,5%. Particolare attenzione durante la manipolazione chirurgica, è necessario dare l'anestesia del cavo spermatico. Molte tecniche sono adatte qui, ma la tecnica è considerata ottimale se è necessario bloccare completamente il seme. In primo luogo, la pelle e i testicoli sono tagliati in sezione longitudinale. Ha origine nella radice dello scroto. La lunghezza dell'incisione è in media 5-7 cm, quindi il dotto spermatico viene separato, avvolto su uno speciale supporto di gomma. D'altra parte, viene eseguita un'attenta dissezione longitudinale della membrana vaginale, in conseguenza della quale diventa possibile portare il testicolo nella ferita. Questo rende possibile rilasciare l'appendice. A volte ci sono punte situate nella zona interlaminata nella guaina vaginale del testicolo. Se trovato, disconnetterli.

Quindi, usando un ago sottile, la testa e il corpo dell'appendice vengono trattati con una soluzione di novocaina o un altro anestetico. Nell'area tra l'appendice e il testicolo, viene tagliato un legamento. È più conveniente usare le forbici curve. Continua a fare brevi sezioni, penetrando gradualmente nella testa. Alla fine, devi raggiungere l'area tra l'appendice e il suo guscio. È importante fare tutto lentamente e con attenzione in modo da non danneggiare nulla. Lentamente spostandosi nella direzione dalla testa al corpo, l'appendice e il suo guscio sono rivolti verso l'esterno. Quindi, la sezione della coda viene tagliata dal testicolo stesso. Quindi procedere direttamente alla separazione dei vasi deferenti, a partire dalla sua sezione iniziale. In primo luogo, le navi che riforniscono l'area subordinata sono tagliate fuori. I vasi subcapsulari localizzati nell'epididimo non sono interessati. Condurre l'intersezione del dotto deferente nell'area dell'apertura del dotto deferente, avendo pre-legato le legature di catgut.

Quindi si esegue il sanamento: i monconi vengono trattati con mezzi antisettici. L'acido carbolico (le sue soluzioni) è più spesso usato. Dopo che le buste nella zona della coda dell'epididimo sono state completamente tagliate, la regione della coda e la sezione iniziale del dotto deferente devono essere tirate. L'estremità distale viene tirata dall'area del cavo spermatico. Quindi, la regione subordinata viene cucita al testicolo utilizzando suture di catgut. La piastra viene eliminata dal metodo Bergman o suturata con il metodo Winckelmann. Quindi, un laureato in gomma viene lentamente introdotto nella zona dell'angolo inferiore, che rimane quindi per 24 ore. Produrre cuciture della superficie della ferita sul laureato. Alla fine dell'operazione, viene applicata necessariamente una benda di pressione, lo scroto viene sollevato.

Controindicazioni alla procedura

L'operazione è controindicata in presenza di gravi malattie somatiche, specialmente se si presentano in forma grave. È impossibile eseguire l'operazione nel caso in cui l'infarto miocardico sia stato recentemente trasferito, un ictus. La presenza di infezioni acute e di altra natura può anche essere una delle controindicazioni. Anche non spenda a presenza di diabete in una fase seria e una violazione di coagulability di un sangue. Molto spesso, l'operazione viene eseguita per indicazioni di emergenza, quindi il medico valuta l'importanza di ciascuna controindicazione e il grado di rischio che esso comporta per il paziente sul posto.

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Conseguenze dopo la procedura

Dopo l'intervento chirurgico, i tessuti molli possono gonfiarsi, può comparire iperemia. Ci possono essere lividi. A volte c'è un leggero sanguinamento, ci sono lividi. Di solito questi sintomi scompaiono dopo un po 'senza ulteriore intervento. Ma in alcuni casi, potrebbe essere necessario aprire le giunture. Ciò si verifica solo nel caso di edema rapido e ingrandimento delle dimensioni dello scroto. Spesso i risultati sono favorevoli, specialmente quando si esegue un'operazione a senso unico.

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Complicazioni dopo la procedura

Una delle principali complicanze è la formazione di ematomi e la loro suppurazione. Un processo purulento-infiammatorio può svilupparsi nello scroto. Per evitare ciò, è necessario fornire un'emostasi completa durante l'operazione e drenare bene la ferita.

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Cura dopo la procedura

Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici. La durata media è di una settimana. Quando viene rilevata la tubercolosi, viene condotto un ciclo di terapia antitubercolare. Quando viene rilevato un processo oncologico durante l'intervento, viene eseguita la chemioterapia. A seconda del tipo di fili utilizzati, le cuciture si dissolvono indipendentemente o vengono rimosse dopo 7-10 giorni.

Se necessario, prescrivi analgesici, analgesici, farmaci antinfiammatori. Viene eseguita una terapia sintomatica appropriata. Il tempo di ospedalizzazione è determinato dalle condizioni del paziente, dal suo stato di salute, dallo stato delle suture postoperatorie e dalla superficie della ferita. Dopo la dimissione, è raccomandata una terapia riparativa individuale. Durante il recupero, la vita sessuale e l'attività fisica pesante sono proibite.

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Recensioni

Se analizzi le recensioni, la prima cosa che attira l'attenzione è che ce ne sono davvero poche. Coloro che hanno subito un intervento chirurgico, cercano di non discutere, non esprimono la loro opinione. Le revisioni si riferiscono a ciò che i pazienti sentono quando si preparano per la chirurgia. Sicuramente, tale manipolazione è un grave trauma mentale per un uomo. Non tutti non osano. Fondamentalmente, coloro che subì la chirurgia subì su indicazioni di emergenza.

Per la condotta pianificata, è necessario decidere di effettuare tale operazione. Gli uomini chiedono un'opinione su questa operazione in altri pazienti che hanno dovuto affrontare un problema simile, porre domande ai medici. In generale, gli uomini cercano di ottenere informazioni complete sull'operazione: su tutti i vantaggi, gli svantaggi, le privazioni. Interessato alle conseguenze e alle possibili complicazioni.

È anche interessante che gli uomini considerino questa operazione esclusivamente come un'estrema opzione d'emergenza in caso di inefficacia della terapia farmacologica. Sono pronti a provare qualsiasi mezzo, a soffrire il disagio, ma il tempo di funzionamento tenta di ritardare il più possibile. Iniziare a considerare la possibilità di eseguire un'operazione con la progressione della malattia, in fasi più gravi. Risolta solo dopo lunghi anni promuchalas sintomi gravi, come pure nel caso in cui, nonostante il trattamento a lungo termine, rimane una sensazione di infiammazione, così come una sensazione di bruciore acuto e dolore nello scroto e ulteriore diffusione in tutto il corpo.

Secondo la pratica dei chirurghi urologici, l'epididimectomia è irta della cessazione della sola spermogenesi. Non ci sono quasi nessun altro disturbo organico e funzionale dopo l'operazione. Nonostante i pregiudizi e gli altri miti che hanno avvolto questa operazione, viene eseguita abbastanza spesso e nella maggior parte dei casi, in modo efficace. Permette di risolvere radicalmente i problemi. Sulla qualità della vita nel futuro non influisce. Puoi fare sesso, un uomo ottiene anche un orgasmo. Inoltre, l'operazione non ha alcun effetto sulla libido, sullo sfondo ormonale, sull'erezione.