Isteroscopia del polipo uterino

Recentemente gli studi endoscopici sono diventati sempre più popolari. E questo non è sorprendente, perché hanno un grande vantaggio rispetto ad altri metodi diagnostici. L'endoscopio è inserito nei corpi cavità per valutare il loro stato di immagine tridimensionale sullo schermo, identificare i vari tumori, e anche rimuovere immediatamente nel processo diagnostico, se necessario. La diagnostica endoscopica viene utilizzata per studiare organi ENT, tratto gastrointestinale, organi genitali interni. In ginecologia diffusa ricevuto isteroscopia polipo uterino, durante il quale è possibile scoprire come un tumore nel corpo di una donna, e rimuoverlo, o anche con successo a prendere il materiale per l'esame istologico per escludere o confermare il processo maligno.

Eziologia e quadro clinico della poliposi uterina

I polipi, ovunque siano formati, sono formazioni patologiche dai tessuti del corpo. Nell'utero, il materiale per tali neoplasmi sta attivamente dividendo le cellule della mucosa e lo strato muscolare dell'utero. Normalmente, la crescita e la riproduzione delle cellule uterine è sotto il controllo del sistema endocrino e immunitario, così malfunzionamento ghiandole responsabile per l'equilibrio ormonale, e abbassare l'immunità può essere considerato un fattore di rischio per l'insorgenza di alterazioni patologiche nelle cellule endometrio.

Parlando francamente, gli scienziati non sono in grado di definire le ragioni che portano alla formazione di polipi nell'utero. Oltre a squilibrio ormonale e riduzione dell'immunità sono sospettati di essere coinvolti nella nascita di processi infiammatori benigne ginecologiche nel campo, e danni meccanici che tipicamente associati con violenza sessuale o altri mezzi per ottenere divertimento. Ma non possiamo escludere la situazione con rotture tissutali durante il parto, così come le conseguenze dell'intervento chirurgico, ad esempio con l'aborto e la raschiatura diagnostica.

L'utero di una donna è così chiamato, perché è l'organo principale del sistema riproduttivo femminile, in cui una nuova vita sta maturando per nove mesi. Questo organo a forma di pera, situato tra la vescica e l'intestino crasso, ha una struttura complessa. Distingue il corpo con il fondo nel punto di attacco delle tube di Falloppio, del collo e dell'istmo (area centimetrica tra il corpo dell'utero e il suo collo). All'interno della cervice si trova un canale cervicale stretto (solo 2-3 mm), coperto da un tessuto ghiandolare che si apre nella cavità vaginale.

Le pareti dell'utero sono considerate a tre strati. Lo strato esterno o il perimetro che protegge l'utero dall'esterno è costituito da un tessuto connettivo e non può essere visto con l'aiuto di un isteroscopio. La sua violazione è associata alla perforazione dell'organo. La parete interna della parete uterina (miometrio) è un tessuto muscolare elastico, che comprende anche 3 strati: superficiale, vascolare e interno.

E infine, lo strato interno del muro uterino è l'endometrio. Questa è una membrana mucosa a due strati dell'organo, il cui strato basale (adiacente al miometrio) rimane invariato, e il ghiandolare funzionale è costantemente rinnovato. Come risultato di tali aggiornamenti, lo spessore dell'endometrio varia a seconda della fase del ciclo mestruale. Fino al mese c'è una crescita graduale delle mucose, dopo di che si esfoliano e si manifestano sotto forma di sanguinamento mestruale. Inoltre, si osserva il processo di rigenerazione dello strato interno dell'endometrio.

Tutto questo è processi fisiologicamente condizionati che si verificano di mese in mese nel corpo femminile. Ma a volte a qualche porzione uterino, canale cervicale, o la sua uscita la proliferazione cellulare processo va fuori controllo e formano escrescenze particolare forma arrotondata o ovale (talvolta con piccole protuberanze) collegati alle gambe attraverso la mucosa.

I polipi nella maggior parte dei casi si trovano in un singolo campione. Allo stesso tempo, la loro dimensione può essere diversa, il che determina la gravità dei sintomi della patologia. Piccoli polipi all'interno dell'utero vengono rilevati più spesso casualmente durante un esame ecografico, perché non si manifestano in alcun modo.

Più piccoli o più piccoli (in questo caso parlano di poliposi) della formazione nel corpo dell'utero non possono che influire sulla contrattilità dell'organo e sui processi che si verificano al suo interno. Interferiscono con il naturale rinnovamento dell'endometrio e possono causare sintomi spiacevoli e pericolosi sotto forma di:

• sanguinamento uterino al di fuori delle mestruazioni,
• l'aspetto di una scarica sanguinosa, brunastra o rosa, non associata alle mestruazioni,
• intensificazione e dolore del sanguinamento mestruale,
• Dolore "senza forma" nella regione lombare,
• spiacevoli sensazioni e indolenzimenti nell'addome inferiore,
• disagio e dolore durante il rapporto.

A seconda del tessuto da cui il corpo polipo formato, i tumori sono divisi in: ferruginosa, ferruginosa-fibrotica e fibrotica, che non sono considerati pericolosi in termini di rigenerazione, ma può portare un sacco di sintomi spiacevoli fino problemi con concepire un bambino. Tali polipi nella maggior parte dei casi hanno una tinta leggera (quasi bianco, beige, rosa chiaro) e si stagliano sullo sfondo della mucosa rosa brillante. La loro dimensione a seconda del tessuto da cui il polipo è composto, che varia da 1,5 a 6 cm. Può essere posizionato sulla gamba o la base hanno un diametro inferiore rispetto al corpo stesso accumulo.

I più pericolosi sono polipi adenomatosi, che, anche se sono piccole (fino a 1,5 cm), ancora associato con una condizione precancerosa delle escrescenze cellulari maglinizatsii alto rischio e penetrazione significativa negli strati più profondi del tessuto. Queste sono neoplasie con una superficie irregolare, con un'ombra grigiastra.

L'isteroscopia è un metodo di conferma simultanea della presenza dell'utero polipo e della sua rimozione. E il polipo (o più neoplasie) può essere localizzato, sia nella cavità corporea dell'utero, sia nel canale cervicale.

Un terzo delle donne che hanno avuto polipi nella cervice li ha sull'endometrio del corpo. Nonostante le piccole dimensioni (fino a 1 cm), i polipi cervicali presentano complicanze più gravi, come l'infertilità e una gravidanza problematica. Pertanto, il trattamento dei polipi nell'utero, che consiste nel rimuovere le neoplasie con vari metodi, compresa l'isteroscopia, è particolarmente importante per le donne che sognano il proprio figlio. E ciò che è molto importante, è necessario rimuovere i polipi prima dell'inizio della gravidanza. Dopo il concepimento in qualsiasi momento, tali operazioni non vengono più eseguite.

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Indicazioni per la procedura

Utero Isteroscopia  - Diagnosi, che ginecologo prescritto a donne con sospetta sviluppo di alcune patologie femminili come ad esempio la formazione di polipi, che, pur non considerati un tumore maligno, ma può compromettere in modo significativo la qualità della vita del paziente. Inoltre, alcuni tipi di tali escrescenze sono inclini ad aggrovigliare, il che significa che possono portare allo sviluppo del cancro uterino.

Se vi è il sospetto di poliposi dell'utero, la giroscopia viene effettuata sia come diagnostica che sotto forma di procedura medica che consente di eliminare in modo sicuro ed efficace le escrescenze patologiche dei tessuti dell'organo.

Tuttavia, l'isteroscopia può essere prescritta non solo per i polipi dell'utero. Come studio diagnostico di controllo, viene prescritto dopo interventi chirurgici nell'area ginecologica (ad esempio raschiatura diagnostica, operazioni sull'utero e sulle ovaie, ecc.).

Per quanto riguarda la dilatazione e raschiamento, che era molto popolare prima, ma ora eseguita meno spesso a causa della mancanza di monitoraggio visivo della procedura e il gran numero di possibili complicazioni, l'isteroscopia aiuta a identificare e correggere le carenze di questo metodo. Idealmente, la raschiatura endometriale dovrebbe essere eseguita sotto il controllo di un endoscopio (nel nostro caso, un isteroscopio).

GYT viene spesso prescritto per controllare l'efficacia della terapia ormonale, nonché per identificare cause patologiche di infertilità (stenosi o ostruzione delle tube di Falloppio, anomalie dello sviluppo dell'utero e delle ovaie, ecc.).

Come procedura diagnostico-trattamentale, l'isteroscopia dell'utero può essere prescritta nei seguenti casi:

• quando c'è sanguinamento tra le mestruazioni o durante la menopausa, malfunzionamenti del ciclo mestruale
• se sospettato di vari difetti nello sviluppo e nella struttura dell'organo,
• in caso di aborto spontaneo prematuro ,
• in una situazione in cui dopo la nascita ci sono varie complicazioni,
• se i sintomi indicano la presenza di sostanze estranee nell'utero; a corpi estranei è possibile portare:
  • mezzi di contraccezione intrauterina, che tendono a fondersi con i tessuti dell'utero o causare la perforazione delle pareti,
  • piccoli frammenti di tessuto osseo che possono danneggiare l'integrità delle pareti dell'utero,
  • il resto dopo la nascita o frammenti di aborto della placenta e dell'uovo amniotico,
  • Legature che hanno un effetto irritante sull'endometrio.
• se ci sono motivi per sospettare una violazione dell'integrità delle pareti dell'utero ( perforazione o perforazione)

L'isteroscopia dell'utero è una procedura diagnostica molto utile per il sospetto danno a vari strati interni della parete dell'organo (muscolo e strato mucoso). Si tratta di processi infiammatori, danni meccanici o proliferazione patologica dei tessuti interni dell'utero (displasia).

Se guardi da vicino, puoi capire che i polipi dell'utero mucoso sono una delle opzioni per la displasia, perché anch'essi sono formati dai loro stessi tessuti. Proviamo a chiarire la situazione con quali polipi sono, cosa sono, cosa sono pericolosi e quali sintomi possono causare un sospetto medico di poliposi dell'utero.

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Preparazione

Poiché l'isteroscopia dell'utero polipo implica non solo delle manipolazioni diagnostiche ma anche terapeutiche equivalenti all'intervento chirurgico, tale trattamento non può essere effettuato senza una preparazione speciale, specialmente quando implica l'uso dell'anestesia.

Per cominciare, il paziente dovrebbe essere esaminato da un ginecologo che fa una diagnosi preliminare. Un esame su una poltrona con specchi non può dare un quadro completo di ciò che sta accadendo all'interno del canale cervicale e dell'utero. All'inizio il dottore fa affidamento su quei cambiamenti che si notano nel consueto esame ginecologico sulla poltrona, informazioni anamnestiche e lamentele del paziente, se ce ne sono.

Se il medico sospetta la presenza di polipi nel papavero e offre alla donna un tale studio come l'isteroscopia, che nella maggior parte dei casi si conclude l'operazione, deve mettere il paziente consapevole di tutte le sfumature della procedura: come è l'uterina polipo isteroscopia, come prepararsi per la procedura, quali sono i diversi metodi di analgesia, risultati proiettati e tutti i tipi di rischi. Se una donna dà il suo consenso a manipolare l'isteroscopio, le viene dato un esame completo.

Numerose analisi prima dell'isteroscopia dell'utero, volte a confermare e rimuovere il polipo (o polipi) includono:

• prendere un materiale e condurre un esame del sangue generale che aiuterà a chiarire se il corpo ha un processo infiammatorio acuto, il più delle volte associato all'attivazione di un fattore infettivo,
• Esecuzione di un test di coagulabilità ( coagulogrammi ),
• biochimica del sangue (analisi dettagliata),
• un esame del sangue per lo zucchero per escludere forme gravi di diabete mellito, in cui qualsiasi ferita, incluse le ferite postoperatorie, guarisce molto male,
• prendendo il materiale e conducendo un test delle urine generale che mostra lo stato del sistema genito-urinario.

Tutti questi test sono necessari per prevenire varie complicazioni durante e dopo l'operazione, ma non forniscono sufficienti informazioni per confermare la diagnosi. La ricerca strumentale aiuta a chiarire la diagnosi:

• Ultrasuoni degli organi addominali  e pelvici,
• transvaginale simile esame endoscopico, ma senza un'operazione successiva (non solo consente di rilevare polipi valutare le loro dimensioni e struttura, ma anche per identificare eventuale gravidanza nella sua cadenza anticipata, poiché il funzionamento in tal caso, diventa impossibile).

In linea di principio, dopo la diagnosi ecografica viene visualizzata un'immagine chiara dei polipi nell'utero. Ma solo per trovare il polipo non è abbastanza. Con il farmaco, il problema dei polipi nell'utero non è risolto. E la terapia ormonale, prescritta nei casi gravi di poliposi, è considerata un metodo ausiliario. E la cosa principale è ancora la rimozione dei polipi con tutti i metodi possibili (isteroscopia, curettage chirurgico, rimozione laser, criodistruzione, esposizione a corrente elettrica o onde radio).

Ma la procedura di isteroscopia ha anche alcune controindicazioni, che richiedono un esame più approfondito del paziente. Pertanto, un ulteriore esame è condotto su sedia ginecologica femmina, durante il quale il medico sonde zona dello stomaco all'esterno e all'interno della vagina che permette di rilevare anomalie in cui la chirurgia è controindicato. Durante le manipolazioni sulla sedia, il ginecologo preleva i tamponi dalla microflora vaginale, poiché le operazioni intracavitarie non vengono eseguite se c'è una infezione batterica o fungina nella lesione.

Lo stato dei polmoni e del sistema respiratorio può essere giudicato dalla radiografia del torace e l' elettrocardiogramma (ECG) indica possibili patologie del cuore . Questa informazione è particolarmente importante per un'anestesia efficace e sicura.

Alcune misure diagnostiche richiedono una formazione aggiuntiva. In modo che le macchie sulla microflora producessero risultati concreti, i medici non consigliano di pulire entro una settimana prima dell'analisi, usano qualsiasi pillola vaginale, compresi i contraccettivi, per avere rapporti sessuali. Su qualsiasi farmaco devi dire al medico, oltre che sull'intolleranza a vari tipi di anestetici.

Un punto molto importante è la definizione della data dell'operazione. Il fatto è che l'endometrio dell'utero è costantemente in procinto di cambiamenti. Si raccomanda di eseguire la rimozione dei polipi in quei giorni in cui lo spessore dell'utero mucoso è minimo e le neoplasie possono essere facilmente osservate sia nell'area del corpo che nella regione del piede. Durante le mestruazioni, gli interventi chirurgici non vengono eseguiti, ma lo spessore minimo dell'endometrio viene osservato anche entro 3-5 giorni dopo la fine dei giorni critici. È in questi giorni e si consiglia di eseguire l'isteroscopia. In casi estremi, dovrai rimanere entro i primi 10 giorni della fase iniziale del ciclo mestruale.

La preparazione per lo studio alla vigilia della procedura consiste nel rifiutare l'assunzione di cibo per 6-8 ore prima dell'inizio dello studio. Questo vale anche per l'acqua potabile e altri liquidi. Inoltre, immediatamente prima dell'isteroscopia, è necessario svuotare la vescica.

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Tecnica rimozione dell'utero polipo

L'isteroscopia può essere eseguita a scopo diagnostico e terapeutico. Quando polipi in utero sono stati trovati utilizzando altri tipi di ricerca, diagnosi utilizzando un isteroscopio ha già un ruolo decisivo, in quanto consente solo di determinare con precisione la dimensione e la posizione dei tumori che si sviluppano nel corso delle tattiche più efficaci per rimuoverli.

L'isteroscopia del polipo uterino come procedura di trattamento di solito segue immediatamente dopo una valutazione diagnostica della condizione dei tessuti ed è un'operazione sull'utero, che nella maggior parte dei casi non richiede la rimozione dell'organo riproduttivo stesso. Questa necessità si pone se si riscontrano neoplasie adenomatose nell'utero e l'esame istologico (biopsia) conferma il fatto della degenerazione delle cellule polipo in quelle maligne. In questo caso, la rimozione dell'utero ha lo scopo di prevenire la diffusione delle metastasi tumorali in tutto il corpo.

Le misure diagnostiche e mediche vengono eseguite con l'aiuto di un isteroscopio che assomiglia a una sonda con una telecamera all'estremità e alle gru, mediante il quale una composizione viene introdotta nella cavità, che aiuta ad espandere la cavità e livellare i suoi confini. Può essere liquido o gas.

Gli isteroscopi possono avere dimensioni diverse. Dispositivo per l'intervento chirurgico è grande rispetto alla diagnosi, inoltre, è dotato di un canale attraverso il quale vengono consegnati al sito dell'operazione con strumenti aggiuntivi che possono essere necessari nel processo di trattamento (cateteri, forbici, fili laser, elettrodo ad anello, ecc curette ) .. Alla fine della sonda, oltre alla microcamera, che visualizza l'immagine sullo schermo del computer, c'è una fonte di luce.

Eseguita polipo endometriale isteroscopia e la cervice nell'operare ospedale ginecologico in locali appositamente attrezzati perinatale centri e cliniche ginecologiche, almeno a livello ambulatoriale (ufficio isteroscopia). L'operazione per rimuovere il polipo può essere attribuita a semplici interventi, quando si tratta di polipi di piccole dimensioni. Singoli polipi di piccole dimensioni sono completamente permessi per essere rimossi in regime ambulatoriale.

La rimozione di grandi crescite è considerata un'operazione complessa, che richiede non solo attrezzature speciali, ma anche una notevole esperienza e conoscenza del chirurgo. Nei casi più gravi, la rimozione isteroscopica dei polipi nell'utero viene eseguita dopo un ciclo di terapia ormonale.

Ma non importa quale sia l'operazione per rimuovere i polipi nell'utero, viene eseguita con anestesia generale o regionale. L'anestesia con isteroscopia dell'utero e la rimozione dei polipi viene selezionata singolarmente tenendo conto delle caratteristiche dell'organismo del paziente e della complessità dell'operazione.

L'anestesia locale, che viene eseguita leccando l'utero con lidocaina o altri anestetici, è mostrata principalmente durante le attività diagnostiche. Il trattamento dell'ingresso nell'utero con anestetici viene effettuato anche nel caso di piccoli polipi singoli o l'impossibilità dell'anestesia generale.

Ma tuttavia nella stragrande maggioranza dei casi viene data preferenza all'anestesia generale. In questo caso, gli anestetici vengono somministrati per via endovenosa o per mezzo di una maschera laringea (anestesia per inalazione). L'anestesia inalatoria è considerata un metodo più sicuro di anestesia, perché dopo di esso ci sono meno effetti collaterali sotto forma di vertigini, nausea, mialgia. E la condizione generale del paziente dopo una tale anestesia è migliore rispetto all'infusione endovenosa di anestetici.

Un metodo più moderno di anestesia può essere considerato l'anestesia regionale. L'anestetico viene iniettato nella spina il più vicino possibile al midollo spinale. Di conseguenza, il paziente per un certo periodo perde la sensibilità della parte inferiore del corpo, pur rimanendo pienamente cosciente.

Questo metodo elimina completamente la comparsa di sintomi spiacevoli, caratteristici dell'anestesia generale, ma è più difficile da eseguire e richiede anche tempo e professionalità aggiuntivi dell'anestesista.

L'uso dell'anestesia generale e regionale richiede la presenza di un anestesista vicino al paziente, non solo durante l'intervento chirurgico. Entro 24 ore dalla procedura, il medico specialista deve monitorare le condizioni del paziente e lasciare il suo posto solo con indici soddisfacenti delle funzioni vitali.

Il secondo passo dopo l'anestesia può essere considerato una manipolazione per espandere la cavità uterina. Innanzitutto, utilizzando uno strumento speciale, il diametro del canale cervicale viene aumentato in modo che il tubo dell'isteroscopio possa essere inserito liberamente nella cavità uterina. Quindi, per mezzo di un rubinetto, la cavità viene riempita con gas o liquido.

Come il riempitivo gassoso di solito agisce diossido di carbonio, che viene alimentato nella cavità uterina da un dispositivo speciale chiamato un isterofilo. È necessario controllare la velocità di alimentazione del gas e la sua pressione all'interno dell'utero, dal momento che alti indici possono causare l'interruzione dell'attività cardiaca, causare una rottura dei vasi polmonari e l'ingresso dell'aria nel sangue, che può persino portare alla morte.

Il filler liquido può servire come destrano (raramente utilizzato a causa dell'aumentato rischio di anafilassi e alto costo del farmaco), acqua distillata, soluzioni di cloruro di sodio, glucosio, glicina, soluzione di Ringer. In questo caso, durante l'operazione, devono essere monitorati il volume e la pressione del liquido da erogare

Uno degli svantaggi dell'isteroscopia liquida è considerato un grande carico sui vasi. Inoltre, c'è il pericolo di complicazioni infettive. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, come riempimento della cavità uterina, le operazioni chirurgiche selezionano i fluidi, mentre la diagnosi può essere fatta anche con l'uso di anidride carbonica.

Dovrebbe essere capito che il liquido nella cavità uterina non è in uno stato permanente. Lava l'organo e deve defluire liberamente. Ie l'afflusso e il deflusso del fluido devono essere costanti. Quest'ultimo viene effettuato con l'aiuto dell'espansore Gegar, che aumenta lo spazio libero del canale cervicale (questo è molto comodo quando si rimuovono polipi grandi che devono essere rimossi attraverso uno spazio ristretto all'interno del canale cervicale). Nell'isteroscopia a gas, il deflusso del gas viene effettuato utilizzando un rubinetto speciale, dopo di che la cavità uterina viene lavata con una soluzione antisettica.

Il dispositivo viene iniettato nell'utero lentamente, con molta attenzione. In primo luogo, il medico esamina la cavità dell'organo e la mucosa del canale cervicale, rilevando la posizione dei polipi, la loro dimensione e struttura. Se i polipi vengono rimossi in un altro momento, il medico prende semplicemente il materiale da biopsia attraverso ulteriori strumenti che il medico gestisce con l'isteroscopio. Con l'operazione pianificata e nel caso in cui immediatamente dopo la diagnosi vi è l'opportunità di effettuare e asportare accrescimenti patologici, il materiale per l'esame istologico è un polipo remoto.

La rimozione del polipo con l'isteroscopia dell'utero può essere effettuata in vari modi. La rimozione meccanica dei tumori comporta l'uso di strumenti chirurgici (pinze e forbici), che vengono inviati al sito di chirurgia con un isteroscopio.

L'isteroscopia dei polipi cervicali è facilitata dal fatto che tali neoplasie sono piccole e localizzate su un peduncolo sottile. La rimozione di tali polipi può essere effettuata anche in anestesia locale. Di solito, prima l'accumulo viene ruotato più volte rispetto alla gamba (svitato), dopo di che cade e viene estratto verso l'esterno con l'aiuto degli strumenti dell'isteroscopio. Il punto di attacco del polipo alla mucosa viene inoltre raschiato attraverso un apposito anello (curette).

In presenza di attrezzature speciali, l'escissione della gamba del polipo e la pulizia della sua posizione possono essere eseguite mediante una corrente elettrica o un laser.

La rimozione dei polipi endometriali dell'utero nel caso di piccole dimensioni di tumori situati su un gambo sottile può essere eseguita con gli stessi metodi dei polipi nel canale cervicale. Se si tratta di accumuli di grandi dimensioni, quindi dopo averli allentati, la gamba viene asportata con un resettoscopio o un paio di forbici di plastica (polipectomia).

Se polipi sono forma non standard (ad esempio, non hanno la gamba in polipi parietali) o la loro posizione nella bocca di Falloppio ostacola il solito metodo di funzionamento svitando accumulo escissione tali crescite può immediatamente condurre resettoscopio. Ma se c'è una tale opportunità è meglio ricorrere a metodi più sicuri di elettrochirurgia o alla rimozione laser del tumore, seguita dalla cauterizzazione della posizione del polipo, che è possibile in entrambi i casi.

Nell'elettrochirurgia, la cauterizzazione dei tessuti nel sito di rimozione dei polipi si chiama elettrocoagulazione. Il laser simultaneamente seziona i tessuti e sigilla i vasi sanguigni, prevenendo il sanguinamento.

In generale, la chirurgia per rimuovere i polipi nell'utero con l'aiuto di un isteroscopio non richiede molto tempo. Un singolo polipo nella cervice viene solitamente rimosso non più di 15-20 minuti. Nei casi più gravi, la rimozione dei polipi richiede poco più di mezz'ora.

Isteroscopia ripetuta

L'isteroscopia ripetuta dell'utero è la procedura usuale dopo la rimozione dei polipi localizzati nell'endometrio dell'organo. È condotto per monitorare i risultati del trattamento. Ma in alcuni casi, l'isteroscopia ripetuta viene prescritta dopo un periodo di tempo dopo la rimozione meccanica dei polipi, poiché queste neoplasie tendono a ripetersi.

E anche se la riformazione dei polipi nello stesso luogo o nelle vicinanze non è considerata una complicazione molto frequente (in base a dati diversi dal 3 al 10% dei casi di rimozione dei polipi nell'utero), questo fatto non può essere ignorato. Molto spesso, i polipi ricorrenti ricorrono alla rimozione laser, perché dà risultati più stabili, poiché il laser è in grado di penetrare negli strati profondi dei tessuti. Tuttavia, in non tutti i casi il processo di formazione dei polipi cessa. Le ricadute possono non essere singole, che parlano di gravi problemi nel corpo che richiedono un trattamento speciale, ad esempio la terapia ormonale.

In questo caso viene prima eseguito il trattamento ormonale, seguito dall'isteroscopia del polipo uterino con successiva cauterizzazione del tessuto endometriale. La terapia ormonale viene a volte sostituita dal raschiamento diagnostico, che ha meno complicanze rispetto alla terapia ormonale, tuttavia la mucosa uterina è caratterizzata da una rapida riparazione tissutale, che non si può dire sul corpo dopo gli ormoni.

Controindicazioni alla procedura

Come ogni intervento chirurgico, la rimozione dei polipi nell'utero non è prescritta a tutti i pazienti. Alcune controindicazioni possono essere considerate assolute, e quindi bisogna cercare altri metodi per combattere la poliposi dell'utero. Con altre limitazioni, puoi affrontare un trattamento efficace di una patologia identificata o aspettare il tempo necessario.

Le controindicazioni assolute all'isteroscopia del polipo uterino possono essere considerate:

• alterazioni patologiche uterino che non è curabile (presenza anelastica lordo di tessuto cicatriziale causa di danni ai tessuti durante il parto o stenosi cervicale, quando l'accesso al corpo e la possibilità della sua espansione limitata).
• Grave patologia di vari organi e sistemi nello stadio di scompenso (ipertensione arteriosa complicata, livelli di glucosio nel sangue troppo alti, diabete mellito grave, ecc.).
• Patologie oncologiche dell'utero. Se le cellule polipo maglinizatsiya identificati disposti nella cervice, il suo metodo di rimozione isteroscopica è pericoloso, perché con correnti cellule maligne liquidi possono diffondersi non solo su tutto il corpo, ma al di fuori di esso, ad esempio, nella cavità peritoneale.
• Violazione della coagulazione del sangue, che è associata a un maggior rischio di sanguinamento e ad una grande perdita di sangue durante la manipolazione chirurgica.

Le controindicazioni relative includono:

• Gravidanza. Qualsiasi manipolazione della cervice è irta di un aumento del tono e del rischio di parti prematuri e aborti, per non parlare dell'introduzione nell'utero, dove in questo momento il bambino cresce e si sviluppa. La possibilità di rimuovere polipi nell'utero è discussa con l'aiuto di un isteroscopio dopo la consegna.
• Le mestruazioni. Nonostante il fatto che durante sanguinamento mestruale spessore endometriale è piccolo, il che rende possibile trovare e rimuovere polipi facilmente, ci sono alcune limitazioni il funzionamento visualizzazione, quindi la procedura viene assegnato quando mnstrualnye scarico diventa scarso o mancante del tutto (da 5 a 10 giorni del ciclo mestruale).
• Sanguinamento dall'utero, che è stato causato da iperplasia del tessuto o qualsiasi altra patologia. Di nuovo, la ragione è la limitazione della visibilità delle manipolazioni effettuate e l'incapacità di valutare qualitativamente il risultato dell'operazione. In questo caso, l'isteroscopia dei polipi viene eseguita dopo che il sanguinamento è stato interrotto. Inoltre, potrebbe essere necessario lavare l'utero con soluzioni sterili in modo che i coaguli di sangue non distorcano l'immagine reale degli eventi.
• Patologie infiammatorie degli organi ginecologici nella fase di esacerbazione. Molto spesso queste patologie sono associate a una violazione della microflora della vagina (disbiosi) e all'attivazione di un'infezione batterica, virale o fungina. È chiaro che l'intervento chirurgico contribuirà a complicare la situazione e la diffusione della microflora patogena in tutto il corpo (generalizzazione del processo). In primo luogo, viene effettuato un trattamento efficace della patologia e solo dopo che l'infezione è stata sconfitta possiamo iniziare a parlare dell'operazione.
• Infezioni sistemiche, tra cui ARVI, influenza, angina e altre infezioni respiratorie e malattie infiammatorie. Non c'è niente da dire. L'intervento è possibile solo dopo un efficace ciclo di trattamento della malattia di base.
• Recidive di varie patologie di organi e sistemi del corpo (esacerbazione di ulcera peptica, gastrite, asma bronchiale, ecc.) A causa dell'elevato carico corporeo. L'operazione può essere eseguita dopo la fase di remissione stabile.

Non esiste un intervento chirurgico per rimuovere i polipi nell'utero in pazienti in gravi condizioni a causa di patologie somatiche. Innanzitutto è necessario stabilizzare le condizioni del paziente e quindi parlare di una possibile operazione.

Conseguenze dopo la procedura

Le conseguenze di qualsiasi operazione sono direttamente correlate al livello di professionalità del personale medico coinvolto nella procedura. Ad esempio, un anestesista non dovrebbe solo decidere sull'introduzione sicura di anestesia e farmaci efficaci, ma anche calcolare correttamente la dose di farmaci, che contribuirà ad evitare molte complicazioni durante e dopo l'intervento chirurgico.

La precisione del chirurgo aiuterà a prevenire lo sviluppo di infiammazione dopo un danno accidentale all'utero mucoso sano o alla perforazione dell'organo. Preparazione e disinfezione degli strumenti da parte del personale medico junior. Le misure antimicrobiche da parte del chirurgo e dei suoi assistenti aiuteranno ad evitare l'infezione delle ferite dopo la rimozione dei polipi, il che ostacola in modo significativo il recupero e il recupero dell'endometrio.

Le uniche conseguenze dell'isteroscopia del polipo uterino, che non può essere escluso, sono il piccolo disagio e il dolore inespresso nell'addome entro pochi giorni dall'intervento. Tuttavia, c'era un'ingerenza nel lavoro dell'organo e danni ai suoi tessuti, quindi non c'è nulla di sorprendente o pericoloso in questi sintomi. Se una donna soffre molto dolore, puoi rimuoverla con supposte rettali con effetto analgesico, ma di solito non è necessario.

Anche l'esame magra o spotting dai genitali dopo l'isteroscopia dell'utero polipo è considerato un fenomeno normale. Questo sintomo può essere osservato entro 2-3 settimane dopo la procedura. Tuttavia, se la scarica aumenta ed è accompagnata da dolore apprezzabile, vi è ogni ragione per contattare il medico curante per un consiglio.

Un altro sintomo sospetto, che indica possibili complicazioni, è un aumento della temperatura corporea. In linea di principio, con la poliposi uterina dopo l'intervento chirurgico, si osserva un processo infiammatorio nell'endometrio, non associato a microflora patogena. La temperatura corporea può aumentare leggermente, ma di nuovo in 2-3 giorni si riprenderà. Se c'è un forte aumento della temperatura corporea o una febbre di basso grado dura per 5 o più giorni, indica che il processo infiammatorio è stato protratto e molto probabilmente è associato a un'infezione.

In questo caso, i medici prescrivono farmaci antibatterici (iniezioni o pillole). Inoltre, i fondi possono essere prescritti per combattere l'intossicazione del corpo, la terapia ormonale. Abbastanza spesso, l'isteroscopia viene utilizzata in combinazione con il curettage della cavità uterina.

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Complicazioni dopo la procedura

Nonostante il metodo avanzato di isteroscopia dell'utero polipo senza complicazioni, l'operazione non sempre funziona. Troppi fattori influenzano l'esito dell'operazione e la sicurezza della sua condotta. Quindi le complicanze possono apparire non solo nel periodo postoperatorio (per esempio sotto forma di infiammazioni), ma anche al momento delle manipolazioni mediche.

La rimozione isteroscopica dei polipi nella cervice e nel suo corpo nella stragrande maggioranza dei casi viene eseguita in anestesia generale o locale. Indipendentemente dal tipo di anestesia, c'è sempre il rischio di reazioni allergiche, tra cui gravi (edema di Quincke, reazioni anafilattiche). Per evitare tali complicazioni, i test di tolleranza dell'anestesia devono essere eseguiti prima dell'intervento chirurgico. Un anestesista dovrebbe chiarire la presenza di patologie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare al fine di calcolare correttamente la dose dei farmaci e il tempo della loro azione.

Poiché l'intervento chirurgico per l'escissione di polipi viene effettuato utilizzando fluidi per l'espansione uterina, è molto importante controllare il loro volume e la loro pressione, il che contribuirà ad evitare complicazioni come aumento della pressione sanguigna, edema polmonare, reazioni anafilattiche. Nei pazienti con diabete, l'uso della soluzione di glucosio non è raccomandato.

Durante l'operazione, possono verificarsi altri problemi. Ad esempio, perforazione del muro uterino a causa di incuria del chirurgo o debolezza della guaina stessa. Oltre all'utero, possono essere interessati anche altri organi situati nelle vicinanze. La conseguenza della perforazione della parete dell'utero e dei danni ai vasi del miometrio può essere il sanguinamento uterino durante la procedura.

Ora un po 'di quei problemi che possono aspettare una donna pochi minuti, giorni o settimane dopo l'operazione. Innanzitutto, è un'infiammazione dell'endometrio ( endometrite ) causata da un fattore infettivo, in cui la terapia antibiotica è obbligatoria.

In secondo luogo, sanguinamento, che può comparire dopo l'intervento chirurgico. In relazione a questo sintomo, vengono prescritti agenti emostatici e le cause di sanguinamento sono identificate utilizzando la stessa isteroscopia. In alcuni casi, il sanguinamento non è così grande, ma è accompagnato da stenosi della cervice, che rende difficile rimuovere il sangue all'esterno, e fenomeni stagnanti all'interno dell'organo sono pieni di processi infiammatori. Alcuni rilassano i muscoli della cervice aiuteranno gli antispastici muscolari convenzionali.

In terzo luogo, con poliposi uterina e grandi polipi, si nota un grave danno all'endometrio, che può infiammarsi anche in assenza di infezioni. E l'infiammazione è carica dello sviluppo del processo adesivo nell'organo. Per le donne durante la menopausa, questa complicanza sarà causata solo da un leggero disagio (potrebbe richiedere un po 'di stomaco), ma i pazienti in età fertile potrebbero essere soggetti a infertilità.

Il pericolo è anche la rimozione di un polipo che ha cellule maligne che non sono state rilevate dall'esame istologico. La rimozione incompleta del polipo minaccia la diffusione del processo maligno in profondità o nei tessuti circostanti.

E, naturalmente, con qualsiasi metodo di rimozione dei polipi, c'è sempre una certa probabilità della loro ricorrenza, che non significa rifiuto di combattere la malattia. Ricorda sempre il pericolo di degenerazione delle cellule polipo.

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Cura dopo la procedura

A seconda del metodo di intervento sull'utero, della gravità della patologia e del tipo di intervento (urgente o programmato), il  periodo postoperatorio dopo la rimozione del polipo con l'aiuto dell'isteroscopia dell'utero procederà in modi diversi. Se l'operazione era stata pianificata, I. E. Tutti gli studi necessari sono stati eseguiti, e senza complicazioni il paziente potrebbe lasciare la clinica il giorno successivo o dopo la fine dell'anestesia. Ma questo non significa che possa tornare alla solita vita, perché l'inosservanza di determinati requisiti può comportare vari tipi di complicazioni.

Quindi, quali sono le raccomandazioni che puoi sentire dopo l'isteroscopia del polipo uterino:

• Se il medico lo ritiene necessario, può prescrivere una terapia antiinfiammatoria e antibatterica, che in nessun caso non può essere revocata.
• Il paziente può anche essere prescritto terapia ormonale quando si tratta di grandi aree di danno o la presenza di aderenze. Tale trattamento aiuterà la mucosa uterina a recuperare più velocemente senza complicare il processo di adesione e la recidiva della poliposi.
• La terapia ormonale può essere prescritta per lo squilibrio ormonale, che ha portato alla comparsa del polipo. Il regime di trattamento può includere sia ormoni normali che contraccettivi ormonali. Prendili, nonostante il pericolo di ingrassare.
• Se l'operazione è stata eseguita senza un esame completo preliminare del paziente e il materiale per l'esame istologico non è stato preso in anticipo, la biopsia sarà un polipo remoto. I risultati della biopsia vengono dopo pochi giorni. È necessario prenderli e salvarli per il futuro. Se l'analisi conferma un oncology (un cancro di un utero), l'operazione supplementare che lo scopo diventerà la rimozione di un utero come una questione di urgenza sarà nominata.
• Ora per quanto riguarda la sessualità. Dovrebbe essere limitato per un po '. Quante volte è necessario astenersi dal sesso tradizionale (una settimana o un mese) verrà detto dal medico curante. Ma dobbiamo ricordare che l'iniziazione prematura della vita sessuale attiva è piena di varie complicazioni, tra cui il sanguinamento e l'infezione del corpo.
• 2-3 settimane il medico ti consiglierà di astenersi dalle procedure calde (solarium, bagno, sauna, sauna, pediluvi caldi), in modo da non provocare sanguinamento.
• Per quanto riguarda la pulizia, in questo caso non sono rilevanti e persino pericolosi. Primo, l'utero è in grado di purificarsi senza il nostro aiuto. In secondo luogo, la pulizia senza necessità promuove solo il lavaggio della microflora benefica della vagina e l'indebolimento dell'immunità locale. In terzo luogo, la mancanza di sterilità dei dispositivi e dei piatti usati può portare all'infezione del corpo dall'esterno. Lo stesso dottore dirà quando sarà necessario questo trattamento e la procedura profilattica.
• Anche l'uso di compresse vaginali, supposte e tamponi igienici non è possibile, almeno 2 settimane prima dell'esame isteroscopico ripetuto. Da risultati di una biopsia e una valutazione di uno stato di un endometrio il dottore può cancellare alcune restrizioni o nominare o nominare procedure supplementari.

Per quanto riguarda il mensile, il loro aspetto può essere previsto negli stessi giorni di prima dell'operazione. Tuttavia, in alcuni casi, vi è stato un leggero spostamento del ciclo mestruale (le mestruazioni sono iniziate prima o dopo il tempo prescritto, ma non più di una settimana), che non è considerata una patologia. La norma può essere considerata una dimissione insolitamente abbondante, così come un aumento della durata delle mestruazioni nel periodo di recupero. Successivamente tutto sarà regolato senza interferenze esterne.

Un'altra cosa è se il mensile abbondante inizia ad assomigliare al sanguinamento. In questo problema è meglio sbrigarsi dal medico, perché è molto difficile considerare in modo indipendente il confine tra la norma e la patologia.

Ora la domanda che interessa molte giovani donne: quando può verificarsi una gravidanza dopo l'isteroscopia dell'utero? Francamente parlando, tutto è puramente individuale. È chiaro che nel primo mese, quando il sesso è limitato, la gravidanza non può andare. Ma nei mesi successivi, un tale risultato non è escluso, perché la capacità di concepire l'isteroscopia del polipo uterino non ha alcun effetto. Inoltre, molte donne potrebbero rimanere incinte nei primi sei mesi, e tutto grazie all'isteroscopia.

Ma qui c'è una sfumatura. La gravidanza precoce può finire molto male, perché l'utero mucoso richiede tempo per completare il recupero, e questo è almeno tre mesi.

Come prevenire una gravidanza indesiderata? Con l'aiuto della contraccezione ormonale, che dovrebbe nominare un medico per un periodo di 3 o 4 mesi. Avere paura di ciò non è necessario, dopotutto l'annullamento di tali farmaci aumenta solo le possibilità di concepire un bambino a causa dell'effetto di rimbalzo. Quindi sbarazzarsi dei polipi e aumentare le possibilità di gravidanza a causa della terapia ormonale diventa un'opportunità concreta per una donna di diventare madre nel prossimo futuro, cosa che poteva solo sognare prima dell'operazione.

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Recensioni sulla procedura

Nonostante possibili complicazioni e rischi, la maggior parte delle recensioni sulla procedura di isteroscopia dei polipi nell'utero sono impostate su positive. Alcune donne osservano che dopo aver letto recensioni negative sull'operazione, hanno avuto più paura del dovuto. L'operazione nella stragrande maggioranza dei casi ha avuto successo, indolore e senza conseguenze pericolose.

Molte persone inizialmente hanno paura del bisogno di anestesia generale. Anche senza l'anestesia e il rischio associato di reazioni allergiche, e sovradosaggio, e il processo di divergenza da lui, accompagnato da vertigini, nausea, vomito, mal di testa e dolori muscolari, mal di parte inferiore della schiena. In realtà, l'operazione non durò a lungo, quindi non c'erano praticamente complicazioni da anestesia, tranne che per i pazienti particolarmente sensibili.

Anche quelli a cui i polipi sono stati rimossi in anestesia locale non hanno lamentato dolore e disagio durante l'operazione. Sintomi postoperatori sotto forma di scarse escrezioni dai genitali, piccoli dolori di trazione e disagio nell'addome inferiore, una temperatura a breve termine aumentano le donne poco preoccupate e sono andate senza conseguenze.

Controllo esame isteroscopico ha mostrato alcune complicazioni. Sì, e la ricorrenza dei polipi, secondo le recensioni, può essere considerata una singola complicazione, non correlata alla procedura stessa. Dopo tutto, il successivo ciclo di trattamento con farmaci ormonali e farmaci che aumentano l'immunità generale e locale, ha portato alla stabilizzazione della condizione e i polipi dopo la rimozione non sono più apparsi.

Molte donne sono semplicemente felici dell'opportunità offerta loro di diventare madre. Nella maggior parte dei casi, la gravidanza è stata diagnosticata dopo 5 o più mesi. Ma alcuni abbastanza fortunati da ottenere un risultato positivo del test di gravidanza anche prima di questo tempo (dopo 3-4 mesi, non appena l'endometrio si è completamente ristabilito).

Ma prima dell'operazione, molte donne non si aspettavano nemmeno un tale miracolo, ritenendosi incapaci di riprodurre una nuova vita. E il fatto che l'operazione fosse semplice, senza complicazioni e relativamente poco costosa, non fa che aumentare la gioia di coloro che stanno ancora parlando con il loro pancino e quelli che hanno già visto l'erede con i loro stessi occhi e sono riusciti a collegarlo al loro seno.

È chiaro che senza alcun feedback negativo, nessuna procedura, e ancor più un intervento chirurgico a tutti gli effetti, può fare. Ma tali revisioni parlano in misura maggiore non della debole efficacia del trattamento, ma della mancanza di professionalità e imprecisione di specifici medici e anestesisti che lavorano in cliniche separate. È con loro che le donne associano complicazioni durante o dopo l'intervento chirurgico. Nessuno scrive sulla non conformità con i requisiti di assistenza post-operatoria, e questo potrebbe anche avere un impatto sull'esito del trattamento.

L'isteroscopia del polipo uterino è una procedura che combina 2 tipi di manipolazione: diagnostica e terapeutica, che è molto comoda per le operazioni urgenti. Quando si osserva il protocollo della ricerca e la procedura della procedura, la rimozione dei polipi è considerata abbastanza sicura e non porta alcun disagio particolare, soprattutto perché l'intervento sugli organi non è cieco. Il medico può monitorare qualsiasi movimento degli strumenti e le situazioni che si presentano durante la procedura, il che significa che una rimozione di polipi di scarsa qualità è praticamente impossibile, specialmente se il laser è acceso. Si può tranquillamente dire che questo metodo ha un futuro e prospettive di sviluppo, mentre sbarazzarsi di polipi con questo metodo è diventato una procedura medica ordinaria oggi.