Ernia inguinale-scrotale

La protrusione degli elementi degli organi addominali attraverso il canale inguinale è caratterizzata da un'ernia inguinale e scrotale. Una tale condizione può essere congenita o apparire contemporaneamente a cambiamenti legati all'età, e nella parte maschile della popolazione è osservata molto più spesso che nelle donne.

La patologia è ben curabile, soprattutto tempestiva. I casi in esecuzione possono minacciare la violazione del sacco erniario e la necrosi degli organi trattenuti.

Codice ICD 10:

• K 40 - ernia inguinale.
• K 40.0 - ernia inguinale bilaterale con i fenomeni di ostruzione.
• K 40.1 - ernia inguinale bilaterale con complicanze gangrenose.
• K 40.2 - ernia inguinale bilaterale non complicata.
• K 40.3 - unilaterale o senza chiarificazione, con i fenomeni di ostruzione.
• K 40.4 - unilaterale o senza chiarificazione con complicazioni cancrenose.
• K 40,9 - unilaterale o senza chiarificazione, senza complicazioni.

Cause di ernia inguinale e scrotale

I fattori che determinano la predisposizione di una persona al verificarsi di ernia inguinale e scrotale sono:

• ereditarietà;
• età dopo 50 anni;
• patologie neurologiche che colpiscono l'innervazione nervosa della parete addominale;
• l'obesità, la presenza di chili in più.

I fattori funzionali che possono portare alla comparsa di patologia includono quanto segue:

• eccessivo sforzo fisico sulla zona addominale;
• disfunzione ostruttiva cronica, stitichezza;
• adenoma della prostata, che scorre con violazione della minzione;
• attacchi di tosse cronica.

La causa immediata della malattia può essere:

• processo peritoneo vaginale nevraschenie (nel periodo dello sviluppo embrionale);
• alta pressione intra-addominale (a causa di problemi con l'intestino, gonfiore, ecc.);
• frequenti e gravi attacchi di pianto o tosse nel bambino;
• sollevando e trasportando pesi.

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Patogenesi della malattia

Le cause principali di questa malattia sono strettamente legate alle peculiarità della struttura dell'apparato muscolo-scheletrico della zona addominale e inguinale del paziente particolare. Il momento più importante è la condizione del canale inguinale e dell'anello inguinale. La debolezza di questi organi predispone alla comparsa di un'ernia.

L'ernia pahovo-scrotale è divisa nei seguenti tipi:

• Per posizione:
  • da un lato;
  • da due lati.
• Per tipico:
  • un'ernia diretta;
  • ernia obliqua.
• Secondo la variante dell'occorrenza:
  • tipo congenito;
  • tipo acquisito.
• Per grado di sviluppo:
  • forma iniziale;
  • forma inguinale e canalare;
  • ernia inguinale obliqua completa;
  • ernia inguinale e scrotale;
  • una forma gigante
• Dalla natura della corrente:
  • senza complicazioni (con e senza correzione);
  • con complicazioni (con violazione, con coprostasia, con un'infiammazione e così via).
• Per gravità:
  • ernia semplice;
  • forma di transizione;
  • ernia complessa.

Sintomi di ernia inguinale e scrotale

L'ernia obliqua e l'ernia scrotale sono più spesso colpite rispetto al rettilineo. L'ernia diretta si verifica solo nel 5-10% dei casi e anche in questo caso soprattutto negli anziani. Questa protrusione è nella maggior parte dei casi bilaterale. L'ernia obliqua di solito appare nei pazienti dall'adolescente alla mezza età, spesso da un lato.

Uno dei sintomi più caratteristici di una patologia erniaria è un tubercolo sotto forma di edema nella zona inguinale. L'ernia obliqua e l'ernia scrotale ha una forma oblunga, si trova lungo il canale inguinale e viene spesso abbassata nello scroto. Se la protrusione è grande, allora la parte dello scroto può essere notevolmente allargata, la pelle su di essa si allunga, c'è una deviazione visibile del pene sul lato opposto. Con una forma di ernia gigante un membro può essere sepolto nelle pieghe della pelle.

L'ernia inguinale e scrotale ha una forma relativamente rotonda, situata nella parte centrale del legamento inguinale.

In situazioni in cui il difetto erniario si trova al di sopra dell'uscita prevista del canale inguinale, è necessario escludere la patologia quasi cerebrale o interstiziale.

L'ernia inguinale e scrotale negli uomini si manifesta con forti sensazioni dolorose. Il dolore può manifestarsi quando senti il posto della protrusione, dopo lo sforzo fisico, ma a riposo il dolore si attenua. Individualmente, possono comparire sintomi quali debolezza generale e disagio, fenomeni dispeptici (nausea, vomito).

L'ernia inguinale e scrotale nei bambini può formarsi a qualsiasi età, spesso sul lato destro. I primi segni possono essere visti ad occhio nudo:

• con la tensione dello stomaco, durante la risata, starnuti, tosse nella zona inguinale appare un tubercolo con contenuto morbido;
• Il tubercolo scompare in uno stato di riposo o si nasconde sotto pressione.

A volte ci possono essere sensazioni scomode, dolore lieve, soprattutto dopo lo sforzo fisico.

L'ernia inguinale e scrotale nei neonati ha un carattere innato e si forma anche all'interno dell'utero materno. La patologia può essere determinata già nei primi mesi di vita del bambino: si forma un tubercolo nell'inguine che diventa più grande durante il pianto e l'ansia del bambino e scompare quando il bambino si calma. Il tubercolo è indolore al tatto, ha una forma rotonda o ovale, è facile da guidare.

L'ernia inguinale e scrotale ferita è una condizione pericolosa e richiede cure mediche urgenti. Come riconoscere questa complicazione?

• La pelle al posto della protrusione diventa cremisi o cianotica.
• Vi è un forte dolore, nausea o vomito.
• C'è un disturbo dello sgabello, flatulenza, appetito.

Quando viene violato, il tubercolo diventa molto doloroso quando palpato. È già impossibile ripararlo indietro, mentre un'ernia inguinale e scrotale scomoda facilmente quando si preme con un dito.

La costipazione per l'ernia inguinale e scrotale si verifica quando il circuito intestinale viene violato - una condizione che corrisponde pienamente alle caratteristiche dell'ostruzione intestinale. La stitichezza può essere accompagnata da un significativo peggioramento del benessere, gonfiore, eruttazione, bruciore di stomaco, vomito. Attendere che il sollievo in questo stato non abbia senso - è necessario chiamare con urgenza "aiuto di emergenza".

Effetti

Complicazioni di ernia inguinale e scrotale si sviluppano in assenza di trattamento tempestivo:

• la violazione del tubercolo erniario è la conseguenza più comune, che viene eliminata solo con metodi chirurgici;
• necrosi di organi intrappolati nel sacco erniato - anse intestinali, sezioni di ghiandole, vescica;
• peritonite - una reazione infiammatoria pericolosa che si estende all'intera cavità addominale (può anche apparire come risultato di una violazione);
• attacco di appendicite acuta - infiammazione dei tessuti nell'appendice, che si verifica a seguito della compressione dei vasi dell'appendice nell'anello inguinale;
• le conseguenze cliniche dell'ernia inguinale possono essere disturbi del processo digestivo, interruzione dell'intestino, gonfiore, ecc.

La complicazione più formidabile è la violazione di un'ernia - questa situazione richiede cure mediche urgenti, il ricovero in ospedale e la conduzione di un'operazione chirurgica di emergenza.

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Diagnosi di ernia inguinale e scrotale

Il medico stabilisce la diagnosi sulla base dei reclami del paziente, nonché i risultati dell'esame esterno. La sensazione viene effettuata con l'aiuto del dito indice: nell'ernia inguinale e scrotale, il tubercolo è palpabile facilmente, e quando è femore è difficile sondare.

A bambini il dottore simultaneamente definisce un'omissione di testicoli in uno scroto, le loro dimensioni e la forma, l'assenza varikotsele. La condizione dei linfonodi nell'area dell'inguine viene controllata senza errori.

La condizione del difetto dell'ernia viene controllata nella posizione orizzontale e verticale del paziente.

Viene quindi assegnata la diagnostica strumentale, che può includere i seguenti tipi di ricerca:

• ecografia dello scroto, che aiuta a determinare il contenuto del sacco erniario (ad esempio, parte della vescica o dell'intestino). Inoltre, con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile distinguere un'ernia da un testicolo idropico;
• il metodo di diafanoscopia è la trasmissione della luce dello scroto - un metodo di diagnosi semplice e poco costoso. Se il contenuto della borsa è liquido, i raggi vengono illuminati senza problemi dal tubercolo. Una struttura più densa non mancherà ai raggi e la luce apparirà opaca o irregolare.

La diagnosi differenziale viene eseguita con ernia del femore, testicolo, periorite, formazione cistica, lipoma, linfoadenite, tumore.

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Trattamento di ernia inguinale e scrotale

La terapia farmacologica con ernia ernia inguinale è inefficace, e quindi questa patologia viene curata solo in modo operativo. L'operazione può essere eseguita a partire dai 6 mesi di età (i neonati devono intervenire in modo indesiderato a causa dell'uso dell'anestesia generale).

L'anestesia è solitamente associata a tranquillanti e preparazioni per l'anestesia locale - questo aiuta a prevenire l'insorgenza di dolore acuto nel periodo postoperatorio.

L'operazione con ernia inguinale e scrotale è chiamata una riparazione di ernia:

• il dottore fa un taglio nella zona del canale inguinale;
• tagli e suture formazione di ernia;
• gli elementi degli organi che si sono rivelati violati sono collocati sul loro sito fisiologico - viene ripristinata la normale struttura anatomica delle regioni inguinale e addominale.

Durante l'operazione, il chirurgo si assicura che il cavo spermatico e il condotto di deflusso non siano danneggiati.

Di norma, l'operazione di riparazione dell'ernia non si applica ai complessi - la procedura dura non più di mezz'ora. Molto spesso il paziente viene dimesso il giorno successivo, ma per altri tre giorni si raccomanda di osservare il riposo a letto. Se il medico applica punti ordinari, vengono rimossi dopo 7-8 giorni.

Trattamento alternativo di ernia - l'imposizione di bende strette, l'applicazione di monete, lozioni, calamite, compresse - un esercizio inutile. Essendo impegnati in tale trattamento, il paziente perde solo tempo, che può portare a complicazioni nella forma di violazione di un'ernia, che richiederà un intervento chirurgico urgente. Se il paziente viene operato per 2 o 3 ore dopo che l'ernia è stata compromessa, questa operazione nella maggior parte dei casi ha successo. La procrastinazione con interferenze può portare a gravi complicazioni e in alcune situazioni sono possibili anche conseguenze fatali.

Bendaggio per ernia inguinale-scrotale

C'è solo una tecnica conservativa che viene utilizzata nello schema di trattamento delle patologie di ernia inguinale e scrotale - questa è una benda.

In quali casi il medico può prescrivere di indossare una benda:

• formazioni erniali di grandi dimensioni, se è impossibile condurre un'operazione per un motivo o per un altro;
• riemergenza di patologia dopo trattamento chirurgico;
• presenza di controindicazioni all'intervento chirurgico (limiti di età, patologie cardiovascolari, problemi di coagulazione del sangue, ecc.);
• malattie infantili, in cui l'operazione è posticipata indefinitamente.

Allo stesso tempo, la benda non cura la malattia radicalmente. Il suo scopo è di alleviare la condizione del paziente, interrompere la protrusione erniaria e prevenire la violazione. Tuttavia, se il paziente smette di usare la benda, tutti i segni di patologia ritornano.

Quindi, cosa dà l'uso della benda:

• diminuisce il grado di disagio;
• il paziente è tornato al lavoro;
• l'ernia perde la sua propensione ad aggravare e ad infrangere.

La fasciatura viene indossata ogni mattina, su un corpo nudo, trovandosi in posizione orizzontale. La prima volta che la indossi può essere un po 'scomoda, ma dopo alcuni giorni il paziente si abitua e non nota alcun disagio. Certamente, una scelta competente di una benda è importante: un medico specialista in un policlinico o in una farmacia può aiutare.

Prima di andare a letto, la benda può essere rimossa, ma se di notte il paziente ha attacchi di tosse, allora non è necessario rimuovere il dispositivo di supporto.

Come mostra la pratica, indossare una benda è un fenomeno temporaneo, e prima o poi il paziente deve ancora decidere su un'operazione.

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Prevenzione

Il miglior tipo di prevenzione dell'ernia inguinale e scrotale è l'esercizio regolare, l'allenamento al mattino, lo yoga e uno stile di vita attivo. E se non ti esercitavi prima, non è mai troppo tardi per iniziare. Se c'è qualche dubbio, puoi consultare un medico che valuterà le tue possibilità di fare gli esercizi e raccogliere gli esercizi più appropriati.

Non meno utili sono i tour a piedi, ad una distanza di almeno 3 chilometri al giorno.

È auspicabile normalizzare il regime del giorno. Nella tua routine quotidiana dovrebbe esserci un posto, sia per il lavoro che per il riposo. Il sonno dovrebbe essere completo e sufficiente per ripristinare il corpo.

Non sovraccaricare, impegnarsi in attività fisica eccessiva, trasportare pesi e esercitare uno stress eccessivo sulla parete addominale anteriore.

L'ipodinamia è un estremo ugualmente pericoloso, che porta ad un indebolimento del sistema muscolo-scheletrico e alla fine può causare un'ernia. Pertanto, i medici raccomandano fortemente l'esercizio (puoi essere moderato, ma regolarmente).

Non consentire la comparsa di chili in più. Se sei incline alla pienezza, segui una dieta a basso contenuto calorico, con l'uso predominante di alimenti vegetali e con la limitazione di dolci, prodotti a base di farina, grassi animali, alcol. Oltre all'eccesso di peso, tale dieta ci permetterà di regolare la digestione, eliminare la stitichezza, che è anche un fattore predisponente allo sviluppo delle ernie.

Prospettiva

Risultati prognostici con ernia non complicata formalmente condizionale. Se il trattamento chirurgico viene eseguito in modo tempestivo, la capacità di lavoro viene ripristinata al massimo. La riemersione di ernie dopo chirurgia è scoperta solo nel 3-5% di malattie.

Quando pizzicare il futuro dipende dalle condizioni delle parti colpite degli organi, dalla qualifica del medico e dal momento dell'intervento. Se un paziente con una violazione non ha fretta di cercare cure di emergenza, allora nella stragrande maggioranza dei casi ci sono cambiamenti irreversibili negli organi della cavità addominale, che possono influenzare non solo l'ulteriore salute del paziente, ma anche la sua vita.

L'ernia inguinale e scrotale è considerata una malattia non pericolosa, se il trattamento viene effettuato in modo tempestivo. Se ritardato con una visita dal medico, così come in casi trascurati, le conseguenze possono essere estremamente sfavorevoli.

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