Erniata polposo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'ernia del polposo (protrusione, rottura o prolasso del disco intervertebrale) è il prolasso della parte centrale del disco intervertebrale attraverso l'anello fibroso.

I sintomi del nucleo della polpa erniata si verificano quando il disco preme sulla radice nervosa più vicina, causando radicolopatia segmentaria con parestesie e debolezza nella zona di innervazione del nervo interessato. La diagnosi dell'ernia del nucleo polposo viene eseguita con TC, RM e mielografia CT. Nelle malattie lievi , il trattamento di un'ernia del nucleo pulpare comporta l'uso di FANS e, se necessario, altri analgesici. In rari casi, è indicato il riposo a letto. Con un deficit neurologico crescente, dolore non curativo o disfunzione dello sfintere, è indicata un'operazione chirurgica urgente (ad esempio, disco o laminectomia).

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Cause di un erniato nucleo polposo

Tra le vertebre si trovano i dischi cartilaginei, costituiti da un anello fibroso esterno e un nucleo interno polposo. Quando i cambiamenti degenerativi (con o senza lesioni) o sporgenze portano alla rottura dell'anello fibroso nella lombosacrale e regione cervicale, il nucleo viene spostato posteriormente e / o lateralmente nello spazio epidurale. Quando un'ernia del disco preme sulla radice del nervo, c'è radicolopatia. La protrusione posteriormente può comprimere il midollo spinale o la coda di cavallo, specialmente con la stenosi congenita del canale spinale. Nella regione lombare, quando il disco sta sporgendo per oltre l'80%, le radici nervose L5 o S1 sono interessate e nella colonna cervicale - di solito C5 e C7. L'ernia del disco è comune e spesso asintomatica.

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Sintomi di un nucleo polposo erniato

I sintomi di un erniato nucleo polposo, come con altre lesioni delle radici nervose, con dolore del disco erniato di solito si verifica improvvisamente, e può anche sviluppare la compressione del midollo spinale. Con un'ernia nella divisione lombosacrale, sollevando la gamba dritta (le radici serrate) provoca dolore alla schiena o alla gamba (se l'ernia del disco è al centro, allora il dolore è bilaterale). Con un'ernia nella regione cervicale, il dolore si verifica quando il collo è piegato o inclinato. La compressione del midollo spinale cervicale può causare una paresi spastica degli arti inferiori. La compressione della coda del cavallo porta spesso a un ritardo o incontinenza delle urine a causa di un'interruzione della funzione degli sfinteri.

Diagnosi di un nucleo polposo erniato

Eseguire CT, RM o mielografia CT dell'area interessata. EMG può rilevare la root interessata. Spesso ci sono ernie asintomatiche del disco intervertebrale, quindi, prima di assegnare procedure invasive, il medico deve confrontare attentamente i sintomi con i dati della risonanza magnetica.

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Trattamento di un nucleo polposo erniato

Se il deficit neurologico non è grave e non progredisce, è indicato un trattamento conservativo di un nucleo polmonare erniato, poiché nel 95% dei casi di ernie discali i pazienti guariscono senza intervento chirurgico in circa 3 mesi. È necessario limitare il lavoro fisico pesante, ma camminare e leggere carichi di lavoro (ad esempio sollevando meno di 2-5 kg) dovrebbero essere consentiti con la portabilità. Il riposo prolungato del letto (compresa la trazione) è controindicato. Se necessario, i FANS e altri analgesici sono usati per alleviare il dolore.

Se la radicolopatia lombare porta a deficit neurologico persistente o progressivo (debolezza, diminuzione della sensibilità) oa grave dolore non curativo nella zona di innervazione della radice interessata, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di procedure invasive. Di solito è una discoteca microscopica e una laminectomia con la rimozione di un'ernia. L'accesso percutaneo per rimuovere un'ernia del disco è ancora sottoposto alla fase di valutazione. Le iniezioni di chimopapaina a scopo di lisi dell'ernia non sono raccomandate. Con una forte compressione del midollo spinale o della coda del cavallo (ad esempio, causando un ritardo o incontinenza urinaria), viene mostrato un intervento chirurgico immediato.

La decompressione chirurgica immediata è indicata con radicolopatia della regione cervicale complicata dai sintomi della lesione del midollo spinale. In altri casi, la questione viene sollevata solo quando l'inefficacia del trattamento non chirurgico è inefficace.