Esofagite erosiva

L'infiammazione della parete interna dell'esofago (latino: esofago), che è accompagnata dall'erosione (latino: erosio) della mucosa che lo fodera, è definita come esofagite erosiva. [1]

Epidemiologia

Si stima che l'esofagite erosiva influisca sull'1% della popolazione adulta.

Secondo gli studi clinici, l'esofagite erosiva si trova nel 40-65% dei pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo, con una prevalenza fino al 15-22% (30-35% in America settentrionale e Latina e fino al 45% nei paesi arabi). [2]

Le cause Esofagite erosiva

Come una forma morfologica del processo infiammatorio in l'esofago l'esofagite erosiva è una delle gravi complicanze di gastroesofagea Reflusso (GERD), e alcuni esperti considerano persino una forma grave di questa malattia, che-a causa del tono di cardamio inferiore per l'esofago, OSOPHTER (OSOPHAGEAZIONE OSOPHTER (GERD) C'è un lancio retrogrado (reflusso) del contenuto gastrico nell'esofago. Pertanto, l'infiammazione erosiva dell'esofago con reflusso gastroesofageo ricorrente è anche chiamata esofagite da reflusso.

Inoltre, le cause dell'infiammazione che portano a erosione esofagea, sono attribuite alla presenza di:

• Ernia diaframmatica -un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma (iatus oesophageus), che molto spesso si forma con una maggiore pressione intra-addominale;
• Burns chimici alla mucosa esofagea;
• Ipo- e ipermotore discinesia esofagea;
• Anomalie esofagee peristalsi con ritenzione esofagea del bolo alimentare in acalasia di caria.

L'esofagite erosiva in un bambino può essere il risultato di: ingrandimento esofageo congenito (megaesophagus), portando a frequente rigurgito (rigurgito) del cibo e la sua ritenzione nell'esofago; Danno alla mucosa da corpi estranei dell'esofago, così come le sue lesioni infettive nella faringite virale o batterica, laringite o tonsillite. Leggi di più - esofagite cronica nei bambini

Fattori di rischio

Fumare e alcol; cibo spazzatura (piccante e grasso); flatulenza e obesità; xerostomia (produzione di saliva insufficiente); sindrome dello stomaco pigra; forma cronica di gastrite con infezione da Helicobacter pylori (H. pylori) o gastrite da citomegalovirus; ulcera gastrica; problemi con la cistifellea (colecistite cronica, colelitiasi) e deflusso biliare; Radiazioni e chemioterapia per il cancro e cifosi della colonna toracica gli esperti sono considerati fattori di rischio per l'infiammazione esofagea erosiva. [3]

Patogenesi

In gastroesophageal reflux disease the pathogenesis of erosive inflammation is caused by aggressive action of hydrochloric acid, proteolytic enzymes of gastric juice (protein-degrading pepsins) and bile on cells of the mucosa lining the esophagus (tunica mucosa), which is formed by lamina muscularis mucosae - muscular plate, lamina propria mucosae - piastra intrinseca e rivestimento interno di epitelio squamoso multistrato non keratinizzante (non sottoposto a cheratinizzazione). Le sue celle sono disposte a strati sulla membrana basale. In questo caso, la mucosa forma piccole pieghe ondulate trasversali.

La conseguenza delle lesioni della mucosa è la deformazione e la degenerazione delle sue cellule, l'espansione della matrice intercellulare con infiltrazione da parte di granulociti neutrofili. La visualizzazione della mucosa rivela piccoli difetti nodulari, granulari o a forma di disco.

Nei casi più gravi, alcune parti della parete interna dell'esofago sono quasi completamente private della mucosa (fino al proprio piatto e più in profondità) con la formazione di ulcere.

La bruciatura della mucosa esofagea con alcali provoca una necrosi di liquefiazione profonda dei tessuti con decomposizione di proteine e lipidi e l'esposizione a acido concentrato porta alla necrosi della coagulazione con ulteriore formazione di scab.

Sintomi Esofagite erosiva

In questa malattia, i primi segni si manifestano da una spiacevole sensazione di un nodulo alla gola e spesso sensazioni dolorose nella parte posteriore del torace - durante e dopo aver mangiato, quando si inclina il corpo in avanti o in una posizione orizzontale del corpo.

L'elenco dei sintomi clinici dell'infiammazione erosiva dell'esofago include difficoltà a deglutire (disfagia), dolore durante la deglutizione, il singhiozzo e il granello, la nausea e il vomito (possono essere sanguinanti), salivazione (aumento della salivazione) e halitosis [4]

Tipi e gradi di esofagite erosiva

Gli specialisti distinguono tali tipi di infiammazione erosiva della mucosa esofagea come:

• Esofagite erosiva acuta, per ulteriori informazioni. Vedi. - esofagite acuta;
• Esofagite erosiva cronica quando la malattia dura più di sei mesi letta - esofagite cronica;
• L'esofagite erosiva distale o l'esofagite terminale colpisce il segmento addominale (distale) lontano o terminale dell'esofago, che va dal diaframma alla parte cardiaca e al fondo dello stomaco. Questo segmento (lungo 8-10 cm) scende attraverso la gamba destra del diaframma a livello della vertebra Th10 e passa nel cardio dello stomaco a livello di TH11;
• Esofagite erosiva catarrale - con edema e danno superficiale alla tunica mucosa;
• L'esofagite erosiva-ulcerosa, in cui si formano un focus o diverse aree di ulcerazione di dimensioni e profondità variabili sulla mucosa esofagea;
• Esofagite peptica erosiva o esofagite da reflusso (causata dal reflusso gastroesofageo);
• Esofagite erosiva-fibrinosa, in cui l'infiammazione è accompagnata da cicatrici della mucosa e aumento della formazione di tessuto fibroso;

Esofagite erosiva necrotizzante o necrotizzante - con necrosi diffusa della mucosa esofagea nelle sue ustioni chimiche o lesioni da radiazioni acute.

Quando si valuta l'entità della lesione e la sua natura mediante esame endoscopico, si distinguono:

• Esofagite erosiva di grado 1 - con erosioni singole o multiple (eritematose o essudative) su una sola volta;
• Esofagite erosiva di grado 2 - con erosioni multiple che colpiscono più pieghe e possono fondersi;
• Esofagite erosiva di grado 3, in cui si fondono più erosioni (con isole di tessuto edematoso tra loro) e si uniscono alla circonferenza dell'esofago;
• Esofagite erosiva a 4 gradi - con ampie lesioni della mucosa e ulcere profonde.

La classificazione di Los Angeles dell'esofagite erosiva (anche sull'endoscopia) accettata dai gastroenterologi è la seguente.

Esofagite da reflusso lieve:

• Grado A: una o più erosioni, limitate alle pieghe della mucosa e non più di 5 mm di dimensioni;
• Grado B: una o più erosioni, limitate alle pieghe della mucosa e all'entità di oltre 5 mm.
• Grave esofagite da reflusso:
• Grado C: erosioni che si estendono nelle pieghe della mucosa ma meno di tre quarti della circonferenza dell'esofago;
• Grado D: erosioni confluenti che colpiscono più di tre quarti della circonferenza dell'esofago.

Complicazioni e conseguenze

Quando si verifica l'esofagite erosiva, ci possono essere gravi complicanze e conseguenze, tra cui:

• Sanguinamento da erosioni e ulcere, manifestate dal sangue in vomito o feci;
• Cicatrici della mucosa, che può portare a stenosi (restringimento o ispessimento) dell'esofago e riduzione della pericolo esofageo;
• Ulcera esofagea;
• Cambiamento patologico nella struttura dell'epitelio della mucosa esofagea inferiore con la formazione di l'esofago di Barrett e la minaccia della sua malignità all'adenocarcinoma o al cancro a cellule squamose.

Diagnostica Esofagite erosiva

Tutti i dettagli nella pubblicazione - diagnosi di esofagite cronica

Gli esami del sangue principali sono la formula generale e leucocitica; Viene eseguito un test di ureasi per H. pylori, nonché un esame istologico di una biopsia della mucosa esofagea.

La diagnostica strumentale include: radiografia del bario e endoscopia esofagea, metria pH, ecc. Leggi di più - esame esofageo

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe escludere altre forme morfologiche di esofagite, diverticolo esofageo e scleroderma, lesione dell'esofago nell'ileo e del colon nella malattia di Crohn, ecc.

Trattamento Esofagite erosiva

Il trattamento farmacologico prescritto dai medici include farmaci di diversi gruppi farmacologici.

Farmaci antiacidi:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux e altri.

Farmaci del gruppo di inibitori della pompa protonica:

• Omeprazole (omez, zolcer); Esomeprazole o nexium; Pantoprazolo, panum, panocide o zolopent, rabeprazole e altri.
• Blocchi di recettori H2-histamina, ad esempio famitidina

Una buona alimentazione è molto importante e c'è una dieta per l'esofagite erosiva e un menu per l'esofagite erosiva. [5], [6] Dettagli completi:

• Dieta per esofagite
• Dieta per esofagite da reflusso

Leggi - terapia fisica per l'esofagite da reflusso

Applicare il trattamento popolare dell'esofagite erosiva è possibile solo nella sua forma lieve, per la quale si raccomanda: bevi succo di patate e carote crude, prendi un decotto a base di erbe (di fiore di linden, apthecario di camomilla, equità, cipresso a foglia stretta, pepe d'acqua, Veronica e calendula medicinale, hernia nudo, uccello). Inoltre, puoi prendere un cucchiaino di se angolo seducente o olio di semi di lino ogni giorno per due o tre settimane.

Prevenzione

Con una corretta alimentazione, la normalizzazione del peso, il trattamento della GERD e altre malattie gastroenterologiche, la minaccia dell'infiammazione erosiva dell'esofago è significativamente ridotta.

Previsione

Nel caso dell'esofagite di tutte le forme morfologiche, la prognosi dipende direttamente sia dalla causa dell'infiammazione della parete interna dell'esofago sia dal grado e dalla profondità del danno alla sua mucosa, sia dalla presenza/assenza di complicanze. Di solito l'esofagite causata dalla malattia da reflusso gastroesofageo è ben suscettibile di cure mediche.

E tenendo conto di questi fattori, una commissione medica speciale decide la questione - se l'esofagite erosiva e l'esercito siano compatibili - in ogni caso specifico.