Esame di bambini con sindrome metabolica

Per includere un bambino nel gruppo a rischio, sono importanti informazioni anamnestiche che aiutano ad anticipare e spiegare lo sviluppo dei disturbi della sindrome metabolica e metabolica.

Da questi interessi storia di famiglia sono i dati sulla disponibilità di parenti vicine obesità (addominale, il più sfavorevole), malattie cardiovascolari croniche (malattia coronarica, aterosclerosi, ipertensione, presto infarto miocardico e ictus, malattie trombotiche), così come i disordini di carboidrati (tolleranza alterata glicemia, il diabete di tipo 2), lipidi (iperlipidemia profilo aterogenica), metabolismo delle purine (iperuricemia, gotta). Particolare attenzione a queste malattie è dettata dalla loro carattere ereditario provata e dare un contributo significativo allo sviluppo della sindrome metabolica, come i genitori e bambini. Si scopre che, senza significato e il livello di istruzione dei genitori, che ha una relazione inversa con lo sviluppo di obesità nei loro bambini - obbliga i fattori di rischio di sindrome metabolica. Nel valutare la storia dovrebbe essere considerato e l'effetto di fattori ambientali, o fattori comportamentali come la mancanza di esercizio fisico, cattive abitudini, il consumo di dieta ad alto contenuto calorico superiori alle esigenze fisiologiche quantità di carboidrati e grassi (che ha spesso carattere obschesemeyny), fattori di stress, così come il processo di provocazione Urbanizzazione, contribuendo al consolidamento di questo stile di vita.

Un'attenzione particolare quando il bambino è incluso nel gruppo a rischio richiede una valutazione del suo genotipo. Al momento sono note un gran numero di varianti del polimorfismo dei geni responsabili della formazione e della gravità dei segni che compongono la sindrome metabolica. Questi segni sono insulino-resistenza / iperinsulinemia, obesità, compresa la sua forma addominale, varianti di dislipidemia, ipertensione arteriosa, iperuricemia, trombofilia. Possedendo informazioni sulla variante del polimorfismo genetico di un paziente specifico, è possibile ipotizzare con un certo grado di probabilità la possibilità di sviluppare componenti della sindrome metabolica in lui, specialmente in combinazione con le condizioni favorevoli dell'ambiente esterno.

È noto che il periodo di sviluppo intrauterino e precoce postnatale del bambino è di grande importanza per la formazione di qualsiasi segno del corpo.

Considerando questo punto, sempre più attenzione è rivolta allo studio dei fattori prenatali e postnatali creano i presupposti per lo sviluppo di patologie che portano alla formazione di componenti della sindrome metabolica. Questi fattori includono decorso anomalo della gravidanza, compresa la riduzione del periodo di gestazione, lo sviluppo di diabete gestazionale nella madre (che è accompagnato da iperinsulinemia feto e comporta macrosomia), periodi di digiuno intrauterina. Non meno importante nel valutare la predisposizione alla sindrome metabolica hanno parametri di peso del neonato. Così, secondo lo studio, peso basso o alto corpo alla nascita (fenomeno di ritardo nella crescita intrauterina e macrosomia peso <2800 ge> 4000 g, rispettivamente sporgenti marcatori prenatale e processi di riflessione di insulino-resistenza e iperinsulinemia) è considerato predittivo di sviluppo e la persistenza di obesità, ipertensione , dislipidemia, ridotta tolleranza al glucosio / diabete mellito di tipo 2 e ipercoagulabilità già in età scolare. Anche le caratteristiche specifiche del corso del primo anno di vita del bambino hanno un certo significato. Questi includono l'assenza di un breve periodo di stage l'allattamento al seno, l'esistenza di periodi di digiuno, la crescita accelerata e l'aumento di peso, così come gli effetti avversi a questa età.

I criteri per l'inclusione nel gruppo a rischio dovrebbero essere quei segni che partecipano direttamente o indirettamente alla formazione e allo sviluppo della stessa sindrome metabolica. Uno dei componenti chiave può essere considerato l'esistenza di bambini e adolescenti in sovrappeso (BMI da 85 ° a 95 ° percentile per l'età, il sesso e l'altezza), che minaccia lo sviluppo di obesità (BMI> 95 ° percentile della massa corporea in eccesso 90 ° percentile del 10% o più), persistente e nello stato adulto. Il pericolo non è solo una tendenza all'obesità addominale (OT> 90 ° percentile per età e sesso), avendo una forte correlazione con la resistenza all'insulina e l'iperinsulinemia e relatore fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari precoce, dislipidemia, diabete di tipo 2 e metaboliche sindrome non solo negli adulti, ma questi primi manifestazioni cliniche della sindrome metabolica, come dislipidemia (aumento del colesterolo totale, i trigliceridi e colesterolo LDL, diminuzione del colesterolo su HDL), iperuricemia e pressione alta ai confini con elevata (pressione arteriosa media tra il 90 ° e il 95 ° percentile per età, sesso e altezza), la tendenza a ipercoagulazione e iniziali manifestazioni di disturbi del metabolismo dei carboidrati sotto forma di alterata glicemia a digiuno o ridotta tolleranza al glucosio.

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Esame di bambini e adolescenti con obesità e sindrome metabolica

Gruppo di salute nei bambini e negli adolescenti con sindrome metabolica, a seconda del grado di gravità dei marcatori clinici della malattia - III o IV, V. Quando si sceglie una professione, tutti i tipi di lavoro intellettuale, oltre a lavorare come assistente di laboratorio, disegnatore, montatore. Non è possibile lavorare con i rischi professionali (rumore e vibrazioni), con il ritmo di lavoro prescritto (trasportatore), non mostrare lavoro in posizioni forzate, durante i turni di notte. Lavoro controindicato associato a stress e viaggi di lavoro.

A pressione arteriosa alta, è necessario liberare un adolescente malato non solo da esami di trasferimento, ma perfino da esami per un certificato di immatricolazione, che è deciso da una commissione speciale sull'applicazione dei genitori del bambino.

A III-IV gradi di adiposità, ipertensione arteriosa stabile, diabete mellito di tipo 2 dare una pausa dalla coscrizione nell'esercito. Con un basso grado di obesità, il problema della coscrizione viene deciso individualmente, tenendo conto dello stato di emodinamica, tolleranza al glucosio, stress e stress. In ogni caso, quando si arruola nell'esercito, viene effettuata una visita medica nell'ospedale endocrinologico con il coinvolgimento di un cardiologo, oftalmologo, neurologo.

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