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Espressione facciale
Ultima recensione: 05.07.2025
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L'espressione facciale dipende non solo dallo stato mentale del paziente, ma anche dal colore della pelle associato a vari processi citologici, dall'aspetto di occhi, naso, labbra, denti, guance e dalla presenza di eruzioni cutanee. In diverse patologie, il viso assume un aspetto caratteristico.
Nei pazienti con dolori forti e insopportabili è possibile che si manifesti un'espressione facciale sofferente.
Esiste una triade clinica ben nota, la "facies Hippocratica": espressione sofferente, colorito grigio, lineamenti marcati, occhi infossati, grandi gocce di sudore freddo sulla fronte, spesso osservata nei pazienti con peritonite grave.
Nelle malattie cardiache avanzate si osserva un viso gonfio (edematoso), con una colorazione bluastra e talvolta giallastra della pelle, labbra viola e una bocca aperta che boccheggia in cerca d'aria.
Il volto dei pazienti con tubercolosi polmonare: sullo sfondo di un pallore generale, macchie rosso vivo sulle guance, occhi spalancati, labbra secche. Un rossore persistente e intenso delle guance, che fa apparire i pazienti più giovani della loro età, si osserva in caso di valvulopatia mitralica (ad esempio, stenosi reumatica dell'orifizio mitralico).
In caso di malattia renale, il viso può essere gravemente gonfio, soprattutto intorno alle palpebre, su uno sfondo di pelle pallida. Questi cambiamenti spesso rendono il viso del paziente irriconoscibile.
Il viso cambia notevolmente in presenza di varie patologie endocrine: sindrome di Cushing, mixedema, acromegalia, ipertiroidismo. L'esoftalmo, ovvero lo spostamento in avanti dei bulbi oculari, accompagnato da allargamento della rima palpebrale, è un tipico segno esterno di ipertiroidismo.
Nella sclerodermia sistemica si osservano un volto a maschera, la scomparsa delle espressioni facciali e la comparsa di pieghe intorno al naso simili a un cordone di borsa. Un caratteristico volto a maschera è stato descritto da I. S. Turgenev in "Appunti di un cacciatore". Un volto peculiare – edema paraorbitale con iperemia luminosa – è osservato nei pazienti con dermatomiosite. Le manifestazioni del lupus eritematoso sistemico possono essere eruzioni cutanee eritematose sulle guance e sul dorso del naso, simili a farfalle.
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