Farmaci per la tromboflebite

La tromboflebite è una malattia vascolare insidiosa in cui si formano coaguli di sangue nelle vene e si verifica un processo infiammatorio. La malattia è piuttosto comune, quindi molti si chiedono quali siano i farmaci più efficaci per la tromboflebite.

Vale la pena sottolineare subito che tali farmaci devono essere assunti solo dopo aver consultato un medico:

• agenti che aiutano a sciogliere i coaguli di sangue;
• agenti che prevengono la formazione di trombi.

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Indicazioni per l'uso

I farmaci per la tromboflebite vengono prescritti:

• per l'infiammazione delle pareti venose e l'aumento della formazione di trombi;
• con flebite, trombosi;
• per le vene varicose;
• per lesioni cutanee ulcerative dovute a vene varicose;
• nelle complicanze trombotiche dopo interventi chirurgici sui vasi sanguigni (dopo scleroterapia o resezione dei nodi venosi);
• per lesioni ai muscoli, ai vasi sanguigni, ai tendini;
• in caso di emorragie sottocutanee traumatiche (ematomi);
• per insufficienza venosa cronica, disturbi trofici delle vene varicose;
• per le emorroidi;
• per l'aterosclerosi (come trattamento aggiuntivo).

L'uso di farmaci per la tromboflebite nella malattia post-tromboflebitica è giustificato quando l'intervento chirurgico non è possibile e il processo può estendersi ai vasi venosi sottostanti ricanalizzati.

Modulo di rilascio

I farmaci per la tromboflebite possono essere destinati sia all'uso esterno che interno. Di norma, l'applicazione cutanea dei farmaci è spesso associata alla somministrazione orale di farmaci, il che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento.

I farmaci per uso esterno possono essere presentati sotto forma di unguenti, creme, gel.

I farmaci orali includono compresse, capsule, gocce e confetti.

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Farmacodinamica dei farmaci per la tromboflebite

Gli anticoagulanti sono farmaci che prevengono la formazione di fibrina e la formazione di coaguli di sangue. Inoltre, questi farmaci rallentano la progressione dei coaguli di sangue già formati e migliorano l'attività fibrinolitica.

In base al meccanismo e alla durata d'azione, gli anticoagulanti si dividono in farmaci ad azione diretta e indiretta.

I farmaci ad azione diretta sono farmaci che agiscono direttamente sul sistema di coagulazione del sangue. I componenti principali di questi agenti sono eparina, irudina e idrocitrato di sodio. Questi componenti sono in grado di bloccare la produzione biologica di trombina, prevenire la formazione di fibrina, ridurre l'aggregazione piastrinica e indebolire l'effetto della ialuronidasi. L'uso esterno di questi agenti ha un effetto antitrombotico, antinfiammatorio e antiedematoso. Non si osserva irritazione cutanea locale dopo l'applicazione.

I farmaci ad azione indiretta sono in grado di interrompere la produzione di fattori della coagulazione. L'effetto di tali farmaci si osserva solo quando vengono somministrati all'organismo, poiché non agiscono direttamente sul sangue, ma influenzano la coagulazione attraverso una serie di reazioni biologiche e chimiche che si verificano nel fegato. Come risultato di tale influenza, la formazione di trombina viene inibita.

Oltre agli anticoagulanti, in caso di tromboflebite possono essere prescritti farmaci come gli antiaggreganti piastrinici (contrastano l'attività e l'aggregazione delle piastrine) e i fibrinolitici (distruggono la fibrina, che è la base dei coaguli di sangue).

Farmacocinetica dei farmaci per la tromboflebite

Gli anticoagulanti sono perfettamente assorbiti dall'apparato digerente. Attraverso la circolazione sanguigna, le sostanze passano al fegato e ad altri organi, dove avviene il loro metabolismo. La durata d'azione, l'emivita e la velocità di assorbimento dei farmaci possono variare. L'escrezione dall'organismo avviene attraverso i reni, il che contribuisce a conferire all'urina una colorazione rosata.

Gli agenti antiaggreganti piastrinici sono completamente assorbiti nel tratto digerente. Indipendentemente dalla forma farmaceutica, il principio attivo viene completamente escreto sotto forma di metaboliti attraverso l'apparato urinario o con le feci.

I fibrinolitici agiscono per diverse ore e il loro effetto può persistere anche dopo l'eliminazione del farmaco dall'organismo. Tuttavia, l'emivita dei fibrinolitici è molto breve: streptochinasi - 23 minuti, urochinasi - 20 minuti, prourochinasi - 4 minuti.

Per dati più precisi sulle proprietà farmacocinetiche, consultare le istruzioni del farmaco specifico.

Nomi dei farmaci per la tromboflebite

Esistono numerose opzioni terapeutiche note per la tromboflebite, e la terapia farmacologica gioca un ruolo importante tra queste. Il medico decide quale farmaco prescrivere. Il paziente deve avere un'idea dei mezzi più comuni utilizzati per eliminare i sintomi spiacevoli della malattia, nonché del metodo standard di utilizzo e dosaggio di tali farmaci.

Farmaci per la tromboflebite degli arti inferiori:

• L'unguento Gepatrombin è un prodotto complesso con proprietà antitrombotiche, antinfiammatorie e rigenerative. È destinato all'uso esterno. Il principio attivo è l'eparina, un noto anticoagulante che previene la formazione di coaguli di sangue. Ulteriori sostanze sono l'allantoina (uno stimolatore dei processi metabolici, un componente antinfiammatorio) e il dexpantenolo (uno stimolatore dell'assorbimento dell'eparina, un attivatore della granulazione e del recupero). L'unguento deve essere applicato sulla pelle della zona interessata fino a 3 volte al giorno, con cautela, senza eccessiva frizione. Può essere applicato direttamente sulla pelle o sotto forma di medicazioni imbevute di preparato. La durata del trattamento è individuale.
• Lioton 1000 è un gel antitrombotico per uso esterno che allevia efficacemente il gonfiore, elimina l'infiammazione e previene la formazione di trombi. Il farmaco contiene eparina sodica. Il gel deve essere applicato uniformemente e delicatamente sulla pelle da 1 a 3 volte al giorno. Può essere utilizzato per un uso prolungato.
• Unguento o gel a base di eparina: un farmaco anticoagulante diretto che accelera l'effetto anticoagulante dell'antitrombina. La sostanza, penetrando nella pelle, agisce contro l'infiammazione, stimola la circolazione sanguigna locale e il metabolismo tissutale, riducendo la gravità dell'edema. L'unguento o il gel viene applicato esternamente 2 o 3 volte al giorno fino alla scomparsa dei segni di infiammazione (circa 5-7 giorni).
• Venen (gel Venen del Dr. Theiss) è un preparato venotonico per uso esterno a base vegetale, che riduce la permeabilità capillare, allevia il gonfiore ed elimina l'infiammazione. La composizione del preparato è rappresentata da estratti di calendula e semi di ippocastano. Il gel deve essere applicato mattina e sera, massaggiando delicatamente la pelle. Venen è disponibile anche sotto forma di confetti per somministrazione orale (2 compresse tre volte al giorno, secondo le indicazioni del medico).

Farmaci per le vene varicose e la tromboflebite

• La troxerutina è un farmaco bioflavonoide venotonico che protegge i vasi sanguigni dai danni. Riduce la permeabilità della parete vascolare, facilita la circolazione sanguigna locale ed elimina il gonfiore. È raccomandata per l'uso nelle vene varicose sia nelle fasi iniziali che in quelle avanzate della patologia. La troxerutina viene spesso prescritta in combinazione con vitamina C, che ne potenzia significativamente l'effetto. Il prodotto è disponibile come gel per uso esterno (Vramed, Vetprom) e capsule orali (Zentiva). Il gel viene utilizzato al mattino e prima di coricarsi, massaggiando fino a quando la pelle non è asciutta, oppure posizionandolo sotto una benda. Le capsule vengono assunte durante i pasti. Il dosaggio standard è di 1 capsula 3 volte al giorno e, a scopo preventivo, 2 volte al giorno.
• Troxevasin è un farmaco, un derivato della rutina, utilizzato nel trattamento delle vene varicose croniche. Il farmaco aumenta il tono vascolare e rafforza le pareti dei vasi sanguigni. Dopo un ciclo di trattamento, la sensazione di fastidio e pesantezza scompare, il gonfiore si attenua e la nutrizione dei tessuti è facilitata. Troxevasin è disponibile sotto forma di capsule (1-2 capsule al giorno con il cibo per 20-30 giorni) o gel (applicazione esterna al mattino e prima di coricarsi).
• Indovazin è un farmaco complesso basato sull'azione dei principi attivi indometacina e troxerutina. Dopo l'applicazione cutanea, il farmaco allevia gonfiore e dolore, normalizza la temperatura locale, tonifica i vasi sanguigni e protegge i piccoli capillari dai danni. La durata del trattamento con Indovazin non supera i 10 giorni. Il gel non può essere utilizzato per il trattamento di bambini di età inferiore ai 14 anni.
• Tenflex è un farmaco antinfiammatorio non steroideo a base di benzidamina cloridrato. Allevia il dolore e l'infiammazione alle gambe causati dalle vene varicose. Disponibile in spray e soluzione allo 0,15% per uso esterno (1-2 volte al giorno).

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Farmaci per la tromboflebite venosa profonda

• L'indobufene è un farmaco che previene l'aggregazione piastrinica e la formazione di coaguli di sangue. Viene prescritto dopo i pasti, 1-2 compresse al giorno. È un analogo dell'ibustrina.
• Il warfarin è un coagulante indiretto, un farmaco che impedisce la coagulazione del sangue. Il farmaco inibisce la funzione della vitamina K, riducendo significativamente il rischio di coaguli di sangue. Le compresse si assumono 2 volte al giorno con liquidi, lontano dai pasti. Il trattamento può essere prolungato (spesso sei mesi e un anno), scegliendo individualmente la dose ottimale del farmaco.
• Cardiomagnyl è un farmaco ad azione combinata, che contiene acido acetilsalicilico e idrossido di magnesio. Come noto, l'acido acetilsalicilico è da tempo utilizzato per fluidificare il sangue; inoltre, questo farmaco elimina perfettamente l'infiammazione e abbassa la temperatura. Allo stesso tempo, l'idrossido di magnesio riduce l'effetto irritante dell'aspirina sulla mucosa gastrica, prevenendo così alcuni effetti collaterali del farmaco. Le compresse possono essere spezzate o macinate, senza che ciò alteri le proprietà del farmaco. Cardiomagnyl viene utilizzato indipendentemente dall'assunzione di cibo, nella quantità di 1-2 compresse al giorno. La durata del trattamento è determinata individualmente.
• Il dipiridamolo è un farmaco precedentemente utilizzato esclusivamente per l'angina e altre malattie cardiache. Tuttavia, dopo la scoperta della capacità di questo farmaco di bloccare il processo di formazione di coaguli di sangue, il dipiridamolo ha iniziato a essere utilizzato con successo per prevenire la trombosi, inclusa la trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Il farmaco si assume per via orale, 1 compressa tre volte al giorno. La durata del trattamento può variare da 2-3 settimane a sei mesi.
• Thrombonet è un farmaco efficace a base di clopidogrel. È utilizzato per la prevenzione e il trattamento della trombosi. Il farmaco viene solitamente prescritto alla dose di 75 mg al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Il ciclo di trattamento può durare fino a 1 anno.

Come potete vedere, esistono molti farmaci usati per trattare la tromboflebite. E i farmaci che abbiamo elencato sono ben lungi dall'essere un elenco completo. Come scegliere il farmaco migliore per la tromboflebite?

Se il medico non insiste sull'intervento chirurgico e ritiene che nel tuo caso sia sufficiente usare farmaci, la scelta del farmaco dovrebbe essere rivolta esclusivamente a lui. Solo il medico conosce la tua situazione specifica:

• stadio della malattia;
• durata della patologia;
• il grado di coagulazione del sangue e il grado di rischio di sviluppare trombosi;
• lo stato dei vasi venosi e la loro capacità;
• livelli di piastrine e fibrinogeno nel sangue (risultati dei test);
• il tuo stile di vita, le tue preferenze alimentari, le tue cattive abitudini, ecc.

Il medico potrebbe consigliare un trattamento combinato con diversi farmaci. Spesso è molto efficace: utilizzare contemporaneamente farmaci topici e ad uso interno.

Se dopo diverse settimane di trattamento noti che il farmaco prescritto non ti aiuta, consulta un medico, che lo sostituirà con un altro più efficace.

Utilizzare durante la gravidanza

Nella maggior parte dei casi, l'uso di anticoagulanti è sconsigliato durante la gravidanza. Questo è particolarmente vero durante il terzo trimestre di gravidanza, a causa dell'elevato rischio di emorragia nelle donne incinte, ad esempio durante il travaglio.

Se il medico prescrive farmaci per la tromboflebite, questi devono essere assunti sotto stretto controllo medico e sottoposti a regolari esami per determinare il grado di coagulazione del sangue.

Anche durante l'allattamento, l'uso di tali farmaci è indesiderato, poiché nella maggior parte dei casi non sono stati condotti studi sull'effetto dei farmaci antitrombotici su un bambino allattato al seno. Le conseguenze di tale trattamento per il bambino sono sconosciute.

Controindicazioni all'uso

I farmaci esterni per la tromboflebite possono avere le seguenti controindicazioni:

• tendenza individuale all'allergia a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
• emofilia;
• forma idiopatica di porpora trombocitopenica;
• grado significativo di trombocitopenia;
• ulcere e zone di necrosi nella zona interessata dalla tromboflebite;
• sanguinamento di qualsiasi localizzazione;
• lesioni e danni alla pelle nel sito di applicazione di unguenti e gel.

Anche i farmaci orali hanno le loro controindicazioni:

• ipersensibilità dell'organismo agli ingredienti del farmaco;
• periodo di gravidanza (in particolare il primo trimestre);
• ulcera gastrica e ulcera duodenale, gastrite acuta;
• insufficienza renale;
• infanzia e vecchiaia;
• ferite recenti che tendono a sanguinare.

Prima di assumere il farmaco, leggere attentamente le istruzioni per l'uso: l'elenco delle controindicazioni potrebbe essere incompleto.

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Effetti collaterali

Disturbi della pelle:

• eruzioni cutanee;
• zone pruriginose;
• macchie rosse sulla pelle;
• rigonfiamento;
• bruciante;
• emorragie minori;

Manifestazioni allergiche:

• reazioni di ipersensibilità locale;
• reazioni allergiche generali, tra cui l'edema di Quincke.

In alcuni casi sono possibili arrossamenti temporanei della pelle del viso e tachicardia.

Se si verificano effetti collaterali, consultare un medico.

Overdose

L'uso esterno è improbabile in caso di sovradosaggio. Non sono disponibili informazioni sulle reazioni associate all'ingestione accidentale di agenti topici. In caso di segni di eccessiva azione farmacologica, si ricorre al trattamento sintomatico.

Se assunto per via orale, un sovradosaggio può aumentare gli effetti collaterali, sebbene non vi siano stati casi o segnalazioni attendibili di sovradosaggio con farmaci per la tromboflebite. In tal caso, si consiglia di ricorrere alla lavanda gastrica e all'uso di farmaci enterosorbenti.

Non esiste un antidoto specifico.

Interazioni con altri farmaci

Di norma, l'assunzione contemporanea di farmaci per la tromboflebite e dei seguenti farmaci può provocare una serie di effetti:

• con farmaci antinfiammatori non steroidei - aumento dell'ipocoagulazione, rischio di emorragia;
• con sonniferi - indebolimento dell'effetto anticoagulante, rischio di trombosi;
• con cimetidina: aumento del rischio di sanguinamento.

Gli anticoagulanti orali in combinazione con agenti topici contenenti eparina possono causare un prolungamento dell'indice di protrombina.

Condizioni di conservazione e durata di conservazione

I medicinali per uso esterno vanno conservati in un luogo fresco, senza rimuoverli dalla confezione originale. Non riscaldare o congelare gel e unguenti per la tromboflebite.

I medicinali per somministrazione orale vengono solitamente conservati a temperatura ambiente, fuori dalla portata dei bambini.

La data di scadenza dei medicinali può variare, pertanto è opportuno leggere attentamente le istruzioni per l'uso dei farmaci stessi.

Molti farmaci possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica. Tuttavia, i farmaci per la tromboflebite devono essere prescritti da un medico: l'automedicazione può aggravare la malattia e peggiorare la prognosi.