Fascia dell'avambraccio e della mano

La fascia dell'avambraccio (fascia antebrachi) nella parte prossimale è ispessita, rinforzata con fibre fibrose, e distalmente è sottile, liberamente collegata ai muscoli sottostanti e ai loro tendini. Sul retro dell'avambraccio, la fascia è spessa, saldamente fusa sul bordo posteriore dell'ulna. Nella parte prossimale dell'avambraccio, i muscoli dello strato superficiale iniziano dalla fascia. Nella regione anteriore dell'avambraccio sulla fascia si distinguono 3 solchi: radiale, mediana e ulnare. Il solco radiale (sulcus radialis) è delimitato dal muscolo laterale e dal flessore laterale e del polso del polso - medialmente. Ci sono arteria radiale, due vene con lo stesso nome e un ramo superficiale del nervo radiale. Il solco mediano (sulcus medianus) si trova tra il flessore radiale del polso e il flessore superficiale delle dita. In essa si trova l'arteria ulnare con adiacente due vene dello stesso nome e un nervo ulnare. La fessura ulnare (sulcus ulnaris) dal lato laterale è limitata dal flessore superficiale delle dita, con il flessore mediale - ulnare del polso. Nella profondità del solco mediano passano il nervo mediano e l'arteria ulnare che lo accompagnano.

Dalla fascia dell'avambraccio, due setti intermuscolari verso l'interno - anteriore e posteriore, attaccati all'osso radiale e che dividono lo spazio sottofasciale in 3 letti fasciali: anteriore, posteriore e laterale. Il setto intermuscolare del raggio anteriore si estende lungo il solco radiale dell'avambraccio e il setto posteriore si trova lungo il margine laterale del muscolo brachiale.

Il letto fasciale anteriore dal lato laterale è delimitato dal setto intermuscolare anteriore radiale e con la fascia mediale dell'avambraccio fuso con il bordo posteriore dell'ulna. La parete frontale di questo letto è la fascia dell'avambraccio, e la superficie posteriore è la superficie anteriore dell'ulna e dell'osso del radio e la membrana interossea. Il letto fasciale anteriore è diviso in sezioni superficiali e profonde dalla fascia della fascia profonda dell'avambraccio. Questa piastra si trova tra i flessori superficiali e profondi delle dita.

Il letto fasciale laterale si trova tra il setto intermuscolare anteriore radiale dal lato mediale, il setto intermuscolare posteriore posteriore e la fascia dell'avambraccio - dal lato laterale.

Il letto fasciale posteriore dal lato laterale è limitato dal setto intermuscolare posteriore radiale. Il bordo mediano di questo letto è la fascia dell'avambraccio, che è attaccata al bordo posteriore dell'ulna. La parete anteriore del letto fasciale posteriore è la superficie posteriore delle ossa radiali e ulnari e la membrana interossea, la parete posteriore è la fascia dell'avambraccio.

In ogni fascia fasciale dell'avambraccio sono localizzati i muscoli, così come i nervi e i vasi sanguigni. Il più largo è il letto fasciale anteriore, in cui sono disposti 8 muscoli in 4 strati. Nello strato superficiale ci sono 4 muscoli: un pronatore rotondo, un flessore radiale del polso, un flessore ulnare del polso e un lungo muscolo palmare. Nel secondo strato si trova il flessore superficiale delle dita; nel terzo strato - il profondo flessore delle dita e il lungo flessore del pollice della mano. Nel quarto strato c'è un muscolo - un pronatore quadrato, che occupa un posto nella parte distale dell'avambraccio. Nella profondità del letto fasciale anteriore, tra il profondo flessore delle dita e il lungo flessore del pollice, si trova lo spazio cellulare di Pirogov pieno di fibre sciolte. Sotto i muscoli, direttamente sulla membrana interossea dell'avambraccio, si trova il fascio neurovascolare formato dall'arteria interossea anteriore, dalle vene e dai nervi.

Nel letto fasciale laterale ci sono solo 3 muscoli: più superficialmente si trova il muscolo brachiale e sotto di esso - gli estensori lungo e corto del polso.

Nel letto fasciale posteriore ci sono 10 muscoli che formano due strati. Lo strato superficiale è di 3 muscoli: estensore ulnare radiale, laterale - estensore del mignolo, anche laterale - estensore delle dita (pennello). Lo strato profondo posteriore casetta fasciale si trova 5 muscoli: Supporto muscolo-arco (nella parte prossimale dell'avambraccio), muscolo abduttore lungo del pollice (vicino l'ulna), muscolo estensore breve del pollice (raggio esterno), lungo dell'alluce, pollice abduttore Spazzole (dietro il raggio e le membrane interossee) e estensore dell'indice (vicino all'ulna). Tra la superficie e strati profondi muscoli sono tornati spazi cellulari dell'avambraccio e la piastra fascia profonda avambraccio, che si trova nella parte prossimale del bene, e nella più densa distale. La porzione distale del piatto fondo è fuso con le partizioni piano sagittale orientati sotto il retinacolo degli estensori, separati da tendine del muscolo - estensori della mano e delle dita. Anteriore e posteriore dell'avambraccio spazi cellulari sono interconnessi attraverso aperture nella membrana interossea, dove i vasi interossei. Nella profondità del letto fascia posteriore della membrana interossea passa vascolare fascio nervoso formata arteria interosseo, vene e il ramo profondo del nervo radiale.

Le regioni anteriore e posteriore del polso della fascia dell'avambraccio raggiunge spessori rilevanti, formando sul palmo e posteriore dei tendini ritegno che li fissano, impedendo lo spostamento del tendine durante la contrazione muscolare, procedendo dall'avambraccio alle dita e del polso. I detentori creano le condizioni più favorevoli per la manifestazione della forza muscolare.

(. Retinacolo flexorum, s.lig carpi transversum-BNA) flessore retinacolo o trasversale legamento carpale, si diffonde sotto forma di un ponte sul solco polso, essendo attaccato al pisiforme ed uncinato ossa medialmente scafoide e Trapezoide - lateralmente. A causa del fermo tra lui e le ossa del polso, coperto con corde profonde, scanalatura trasforma in tunnel carpale (canalis carpi). In questo canale sono 8 tendini flessori superficiali e profonde digitale, il nervo mediano e il tendine del flessore lungo del pollice. Dita del tendine flessore disposti in un comune dita flessori della vagina sinoviale (vaginale synovialis communis muscolorum flexorum). Tendine flessore lungo del pollice muscolo è nel suo vaginale omonimo sinoviale (vaginale synovialis tendinis miisculi flessore del pollice longi) Sia la vagina sinoviale estendono 2-2,5 cm prossimalmente alla retinacolo dei flessori.

Nella direzione distale, la vagina sinoviale del tendine del lungo flessore del pollice della mano termina a livello della base della sua falange distale. La comune vagina sinoviale del flessore delle dita finisce alla cieca nel mezzo del palmo, e dal lato ulnare continua lungo i tendini dei flessori superficiali e profondi. Raggiungere il dito V e raggiungere la base della sua falange distale (chiodo) .Le guaine sinoviali dei tendini I, II, III e IV delle dita sono separate dalla comune vagina sinoviale e l'una dall'altra. Passano dal livello delle articolazioni metacarpo-falangea alla base delle falangi distali (unghie) delle dita II-IV. A livello della parte distale del metacarpo e al livello delle articolazioni metacarpo tendini flessori delle dita II-IV, privato di guaine sinoviali, passare sotto l'aponeurosi palmare nel tessuto connettivo lasso.

Il denso tessuto connettivo fibroso, che forma il fermo del flessore, è stratificato nelle parti mediale e laterale del flessore. A causa di questo ci sono due canali: i canali radiali e ulnari del polso. In polso canale fascio (canalis radiale del carpo) si estende flessore radiale del tendine del muscolo circondato vaginale sinoviale (vaginale tendinis musculi flexoris radiale del carpo), che si estende 1-2 cm sopra il retinacolo dei flessori. Il canale carpale ulnare (canalis ulnare del carpo) è il nervo ulnare, e verso l'esterno da esso sono arteria ulnare e vena.

Sul lato posteriore del retinacolo polso estensori è (retinaculum extensorum), che è un ispessimento della fascia a livello dell'articolazione del polso. Questo ispessimento collega il bordo anteriore della estremità distale del radio con il lato laterale e il processo stiloideo dell'ulna e il legamento collaterale ulnare del polso - lato mediale. Lo spazio sotto il retinacolo degli estensori è diviso fermo fuori del tessuto connettivo setti 6 canali, che sono i tendini estensori di mano e delle dita, circondato da guaine sinoviali. Nel primo canale (laterale) sono muscoli tendini lunghi, il pennello pollice presa e corto estensore del pollice. Nel secondo canale sono il tendine del lungo e breve estensore radiale del polso, nel terzo canale - tendine estensore lungo del pollice muscolo del quarto canale - tendini estensori delle dita e l'indice, e il retro interosseo avambraccio nervo, nel quinto canale - il tendine estensore del mignolo, un sesto (mediale) del canale - tendine estensore ulnare del carpo. Guaina sinoviale dei muscoli estensori tendini sporgenti da sotto il retinacolo degli estensori 2-3 cm sopra il livello del processo stiloide del radio.

La guaina sinoviale distalmente proseguire fino alla metà delle ossa del metacarpo. Guaina sinoviale dei tendini estensori delle dita e il dito indice (vaginale synovialis tendini muscolorum digitorum et extensoris indicis) la più diffusa. Sinoviali tendini vagina estensore ulnare del carpo (vaginale synovialis tendinis musculi extensoris ulnare del carpo) è disposto sulla superficie posteriore dell'epifisi dell'ulna distale, sinoviale tendine della vagina - estensore del mignolo - sulla superficie posteriore del nodo trave-ulnare. Tutti gli altri guaina sinoviale dei tendini estensori situati sulla superficie posteriore di Dio Talnoe epifisi del raggio.

A spazzola ruota si trova sotto l'aponeurosi palma palmare (aponevrosis palmare), che è una continuazione in questo luogo palmare lungo tendine, rinforzato con fibre longitudinali e trasversali del superficiale palma fascia tendine. Vertex aponeurosi palmare è collegato al bordo distale del flessore retinacolo e tendine palmare lungo e la base rivolta verso le dita. A livello delle articolazioni metacarpo aponeurosi palmare diviso in quattro filamento legato alle dita e coinvolti nella formazione di guaine fibrose dita (vaginae fibrosa manus digitorum) sulle superfici, tendinei flessori II-IV dita. Sulla superficie palmare delle guaine dito visto chiaramente trasversalmente esecuzione fasci di fibre - porzione anulare guaine fibrose e fibre oblique intersecano con le stesse fibre d'altra parte, la porzione - cruciforme vaginale fibroso. I canali fibrosi contengono tendini di dita flessorie superficiali e profonde circondate da vagine sinoviali.

I fasci di tessuto connettivo dell'aponeurosi palmare e della vagina fibrosa delle dita della mano sono intrecciati nella pelle, così che sulla superficie della pelle delle mani e delle dita si formano dei solchi. Nelle direzioni mediale e laterale dall'aponeurosi palmare, la fascia superficiale copre i muscoli dell'innalzamento del pollice e delle piccole dita (tenar e ipotenar). La fascia superficiale forma 3 spazi cellulari interfascial nel palmo della mano a causa di due setti fasciali che si estendono dall'aponeurosi palmare all'osso metacarpale III-V. Nello spazio interfasciale esterno situato tra la vagina sinoviale del tendine del lungo flessore del pollice, il terzo osso metacarpale e il setto fasciale che si estende ad esso, i muscoli dell'elevazione del pollice si trovano.

Lo spazio centrale delle cellule interfascial è delimitato su entrambi i lati dai due setti fasciali. Distingue tra due reparti: superficiale e profondo. Nella parte superficiale ci sono i tendini del flessore superficiale e profondo delle dita, così come l'arco palmare (arterioso) superficiale. Da questo arco partono le comuni arterie palmari, che si dividono nelle loro arterie palmari a livello degli archi metacarpo-falangea. Sotto l'arco palmare superficiale, i rami dei nervi mediani e ulnari passano. La sezione profonda dello spazio cellulare intermedio interfasciale si trova sotto i tendini dei flessori, tra loro e la placca profonda della fascia palmare. Qui giace un profondo arco arterioso palmare, da cui partono quattro arterie metacarpali palpal. La sezione profonda dello spazio cellulare viene comunicata attraverso il tunnel carpale con lo spazio cellulare di Pirogov, situato sul lato anteriore dell'avambraccio. Nel corso di vermiformi e altri topi profondi, questo spazio cellulare viene comunicato con la fibra della parte posteriore delle dita III, IV e V della mano.

Il terzo spazio mediale e interfasciale della cellula dal lato laterale è limitato dal setto fasciale mediale e dalla sua stessa fascia, che si attacca anche all'osso metacarpale. In questo spazio si trovano i muscoli dell'elevazione del V-dito. La placca sottosviluppata della fascia palmare del polso (fascia palmare interossea) copre i muscoli interossei, separandoli dai tendini flessori delle dita. La parte prossimale della placca profonda della fascia palmare passa alla superficie palmare delle ossa del polso. Ai lati degli spazi interossei questa piastra si fonde con il periostio delle ossa metacarpali e con il profondo legamento metacarpale trasversale. Nella zona del tenar e dell'ipotenar, la fascia più sottile forma i letti fasciali per i muscoli corrispondenti.

La fascia posteriore della mano (fascia dorsalis manus) è costituita da due placche - superficiali e profonde. La placca superficiale, debolmente espressa, si trova sopra i tendini delle dita degli estensori. Nella parte posteriore delle dita questa piastra si fonde con i tendini dei loro estensori. La piastra profonda più sviluppata della fascia dorsale della mano copre i muscoli interossei posteriori ed è attaccata al periostio della superficie dorsale delle ossa metacarpali. Alla base delle falangi prossimali delle dita, una placca profonda si collega alla fascia palmare.

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