Fattore di crescita insulino-simile I nel sangue

Fattore di crescita insulino-simile I nel siero

Il fattore principale che determina la concentrazione di IGF-I nel siero sanguigno è l'età. La concentrazione di IGF-I nel sangue aumenta da valori molto bassi (20-60 ng/ml) alla nascita e raggiunge valori massimi (600-1100 ng/ml) durante la pubertà. Già nella seconda decade di vita, il livello di IGF-I inizia a diminuire rapidamente, raggiungendo valori medi (350 ng/ml) all'età di 20 anni, per poi diminuire più lentamente con ogni decade. All'età di 60 anni, la concentrazione di IGF-I nel sangue non supera il 50% di quella all'età di 20 anni. Non sono state identificate fluttuazioni giornaliere nella concentrazione di IGF-I nel sangue.

Condizioni che influenzano la concentrazione di STH nel sangue

Aumento della concentrazione	Diminuzione della concentrazione
Acromegalia e gigantismo Digiuno, stress, alcolismo Insufficienza renale cronica Condizioni post-traumatiche e post-operatorie Porfiria, iperglicemia Produzione ectopica da tumori dello stomaco, polmoni Iperpituitarismo Attività fisica ACTH, vasopressina, estrogeni, noradrenalina, dopamina, serotonina, clonidina, propranololo, bromocriptina, arginina, insulina, vitamina PP, anfetamina	Nanismo ipofisario Ipercorticismo Obesità Chemioterapia, radioterapia Interventi chirurgici Sindrome di Itsenko-Cushing Fattori che causano iperglicemia Ipopituitarismo Anencefalia nel feto Progesterone, glucocorticosteroidi, fenotiazine, somatostatina, glucosio

Valori di riferimento per le concentrazioni sieriche di IGF-I

Età, anni	Pavimento	IGF-I, ng/ml
1-3	Maschio	31-160
	Femmina	11-206
3-7	Maschio	16-288
	Femmina	70-316
7-11	Maschio	136-385
	Femmina	123-396
11-12	Maschio	136-440
	Femmina	191-462
13-14	Maschio	165-616
	Femmina	286-660
15-18	Maschio	134-836
	Femmina	152-660
18-25	Maschio	202-433
	Femmina	231-550
26-85	Maschio	135-449
	Femmina	135-449

La concentrazione di IGF-I nel sangue dipende dall'ormone della crescita e dalla T4 _. Bassi livelli di IGF-I vengono rilevati nei pazienti con grave deficit di T4 _. La terapia sostitutiva con levotiroxina sodica porta alla normalizzazione della concentrazione di IGF-I nel siero sanguigno.

Un altro fattore che determina la concentrazione di IGF-I nel sangue è lo stato nutrizionale. Un adeguato apporto proteico ed energetico è la condizione più importante per mantenere una normale concentrazione di IGF-I nel sangue, sia nei bambini che negli adulti. Nei bambini con grave carenza di energia e proteine, la concentrazione di IGF-I nel sangue è ridotta, ma può essere facilmente corretta normalizzando l'alimentazione. Anche altri disturbi catabolici, come l'insufficienza epatica, le malattie infiammatorie intestinali o l'insufficienza renale, sono associati a bassi livelli di IGF-I nel sangue.

Nella pratica clinica, lo studio dell'IGF-I è importante per valutare la funzione somatotropa dell'ipofisi.

Nell'acromegalia, la concentrazione di IGF-I nel sangue è in costante aumento ed è quindi considerata un criterio più affidabile per la diagnosi di acromegalia rispetto al livello di ormone della crescita. La concentrazione media di IGF-I nel siero dei pazienti con acromegalia è circa 7 volte superiore al valore normale. La sensibilità e la specificità dello studio dell'IGF-I per la diagnosi di acromegalia nei pazienti di età superiore ai 20 anni superano il 97%. Il grado di aumento della concentrazione di IGF-I nel siero è correlato all'attività della malattia e alla crescita dei tessuti molli. La determinazione del contenuto di IGF-I nel siero viene utilizzata per monitorare l'efficacia del trattamento, poiché è ben correlata alla secrezione residua di ormone della crescita.

I seguenti parametri di laboratorio sono considerati i criteri per la cura dell'acromegalia:

• concentrazione dell'ormone della crescita nel sangue a digiuno inferiore a 5 ng/ml;
• la concentrazione dell'ormone della crescita nel sangue è inferiore a 2 ng/ml durante l'OGTT;
• la concentrazione di IGF-I nel sangue rientra nei valori normali.

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