Fibroadenoma al seno

Qualsiasi neoplasma nel seno provoca ansia naturale, ma non tutti sono associati a tumori maligni. Quindi, il fibroadenoma al seno è un tumore benigno. Al suo interno, il fibroadenoma è una forma nodulare della patologia del tessuto mammario e deriva dallo sviluppo anormale delle cellule del tessuto ghiandolare (parenchima) e del tessuto connettivo (stroma) del seno. 

[1],

Le cause fibroadenomi al seno

Ad oggi, le vere cause dei fibroadenomi al seno rimangono oggetto di ricerca scientifica e non sono pienamente consolidate. Tuttavia, nessuno dubita del fatto che le "palle" in movimento denso si formino nel seno delle donne a causa di vari disturbi ormonali. Come dicono i medici, la ghiandola mammaria è un "bersaglio" per gli ormoni.

Durante la vita - dalla pubertà fino alla menopausa, compreso il ciclo mestruale e i periodi di gravidanza - i cambiamenti ciclici si verificano nelle ghiandole mammarie causate dalle fluttuazioni nel livello degli ormoni sessuali. Le cellule epiteliali e muscolari del seno sono particolarmente sensibili all'azione degli ormoni, a seguito della quale la struttura di questi tessuti cambia continuamente. Ciò porta ad un aumento del numero dei loro elementi strutturali (iperplasia) o allo sviluppo anormale (displasia). Quindi, l'eziologia del processo patologico di sviluppo del fibroadenoma della ghiandola mammaria è associata solo ai tessuti dei tessuti, che si manifesta con un aumento della massa del tessuto fibroso.

Disturbi dei livelli ormonali, in particolare, livelli eccessivi di estrogeni e deficit di progesterone, giocano un ruolo importante nella patogenesi dei fibroadenomi al seno. Tra i fattori che provocano la comparsa di questa patologia, gli esperti includono anche le malattie delle ovaie, della tiroide, delle ghiandole surrenali e dell'ipofisi; diabete, malattie del fegato, obesità e malattie ginecologiche e disturbi mestruali.

Secondo i medici britannici e americani, l'uso di pillola anticoncezionale ormonale da parte di ragazze di età inferiore ai 20 anni è anche associato al rischio di fibroadenoma.

[2], [3]

Sintomi fibroadenomi al seno

Si ritiene che il fibroadenoma del seno sia una malattia senza manifestazioni cliniche. Praticamente l'unico sintomo del fibroadenoma della ghiandola mammaria è un nodo abbastanza denso di forma rotonda o ovale con bordi chiari.

Questa "palla" o "pisello" può essere da parecchi millimetri a tre o più centimetri di diametro. Se la dimensione della formazione in diametro supera i 6 cm, allora tale fibroadenoma è classificato come "gigante". La formazione è mobile e non è collegata ai tessuti o alla pelle circostante. La localizzazione tipica del tumore è nella parte superiore del lato esterno della ghiandola mammaria.

Nella maggior parte dei casi, le donne scoprono un tumore nella ghiandola mammaria per caso - nel processo di palpazione del seno. Visivamente, è possibile rilevare solo un tumore di grandi dimensioni. E con la palpazione, è indolore. In generale, i dolori al fibroadenoma al seno sono assenti. L'eccezione è il fibroadenoma filofloide della ghiandola mammaria.

Quando una donna si lamenta di avere un fibroadenoma al seno, questo può significare che lei ha questo tipo di tumore. Oppure ha una diversa formazione nel torace, ad esempio una cisti, in cui durante il dolore mestruale nella ghiandola mammaria si può sentire.

Di regola, durante l'esame viene rilevata una singola formazione: fibroadenoma del seno sinistro o fibroadenoma del seno destro. Ma, come sottolineano i medici-mammologi, almeno il 15% dei casi si verifica in fibroadenomi multipli al seno, che possono interessare entrambi i seni in una sola volta.

La crescita del fibroadenoma si verifica spontaneamente e si ferma ad un certo punto. Nelle donne in età fertile durante le mestruazioni, il fibroadenoma del seno può leggermente aumentare di dimensioni e poi diminuire nuovamente.

[4]

Forme

Secondo la classificazione internazionale delle malattie dell'OMS della 10a revisione (ISD 10), utilizzata dai medici per la diagnosi di codifica, il fibroadenoma del seno ICD-10 è classificato come classe D 24 - Neoplasma benigno della mammella, cioè tumori fibroepiteliali non cancerosi nella mammella che si verificano in il risultato della neoplasia (neoplasia). Il fibroadenoma al seno è circa il 7% di questi tumori e il cancro - il 10%.

[5], [6]

Fibroadenoma al seno durante la gravidanza

Parlando dei fattori ormonali dell'insorgenza di questo tipo di tumori benigni, è necessario evidenziare un problema così importante come il fibroadenoma al seno e la gravidanza.

Durante il trasporto del bambino - sullo sfondo di un aggiustamento ormonale generale del corpo della donna - si nota l'accelerazione della crescita del tumore benigno esistente. La crescita del tessuto ghiandolare delle ghiandole mammarie è stimolata dagli estrogeni e dallo sviluppo delle ghiandole mammarie e dalla preparazione alla lattazione da parte dell'ormone prolattina. Pertanto, durante la gravidanza, la proliferazione intensa fisiologicamente causata delle cellule del parenchima avviene nel seno. Pertanto, durante la gravidanza, fibroadenomi al seno quasi in un quarto dei casi aumentano di dimensioni. E anche se, secondo i medici, questa malattia non influisce negativamente sul corso della gravidanza e sullo sviluppo fetale, raccomandano vivamente di rimuovere i fibroadenomi durante la pianificazione della gravidanza.

Allo stesso modo, l'opinione dei ginecologi e sulla soluzione del problema - fibroadenoma al seno e fecondazione in vitro. Sia in preparazione alla fecondazione in vitro, sia direttamente durante la sua implementazione, vengono stimolate le ovaie di una donna, quindi un alto contenuto di estrogeni nel sangue (estradiolo) può portare ad un aumento della crescita del fibroadenoma.

Nella pratica clinica, i fibroadenomi della ghiandola mammaria secondo le caratteristiche istologiche sono suddivisi nei seguenti tipi: pericanaliculare, intracanalicolare, misto e filofloide (oa forma di foglia).

Fibroadenoma mammario Perikalikulyarnaya

Con questo tipo di tumore, si osserva la proliferazione delle cellule del tessuto connettivo nei lobuli della ghiandola. Un tumore a consistenza densa con una localizzazione intorno ai dotti mammari della ghiandola mammaria è precisamente limitato da altri tessuti. La struttura della formazione è densa, e in esso abbastanza spesso - particolarmente in pazienti anziani - i depositi di calcio (calcinates) sono depositati. Quindi, in base ai risultati della mammografia, può essere diagnosticato il cosiddetto fibroadenoma calcificato della ghiandola mammaria o fibroadenoma calcificato della ghiandola mammaria.

Fibroadenoma intracanalicolare del seno

Il fibroadenoma intracanalicolare differisce dalla struttura lobulare perianeale e dalla consistenza più sciolta, così come la mancanza di contorni chiari. Lo stroma (tessuto connettivo) cresce nel lume della ghiandola mammaria, strettamente adiacente alle loro pareti.

Il fibroadenoma misto ha segni di entrambi i tipi di fibroadenomi al seno.

[7], [8], [9], [10]

Fibroadenoma fitoide del seno

Particolarmente grande (5-10 cm e anche più) raggiunge la forma meno comune di questa patologia - fibroadenoma del seno a forma di foglia, è fibroadenoma del seno filofloide. Questo tumore è un marker di aumentato rischio di sviluppare il cancro al seno.

Il fibroadenoma fitoide della ghiandola mammaria inizialmente si sviluppa molto lentamente e per molti anni potrebbe non manifestarsi. E poi improvvisamente inizia a crescere rapidamente.

Con una dimensione significativa del tumore può catturare una quantità significativa della ghiandola mammaria o anche il tutto, la pelle del seno diventa più sottile e viola bluastra (a causa dell'espansione dei vasi sanguigni sottocutanei). Come accennato in precedenza, i dolori nel fibroadenoma della ghiandola mammaria sono osservati proprio in questo tipo di patologia. Inoltre, è molto probabile l'apparizione di una scarica dal capezzolo del seno colpito.

A proposito, quando i pazienti dicono di avere un fibroadenoma al seno nodale, è ovvio che il fibroadenoma del seno è una forma nodulare di mastite (quasi tutte le crescite patologiche benigne del tessuto mammario appartengono alla mastopatia). E il termine "fibroadenoma diffuso della ghiandola mammaria" si riferisce molto probabilmente alla forma diffusa di mastopatia, una delle quali è la fibroadenosi. La sua differenza dal fibroadenoma della ghiandola mammaria sta nel fatto che nella fibroadenosi, non solo il tessuto epiteliale e fibroso è coinvolto nel processo di formazione del tumore, ma il tessuto adiposo.

[11], [12], [13], [14], [15]

Complicazioni e conseguenze

Gli effetti dei fibroadenomi mammari sotto forma di trasformazioni maligne nelle componenti epiteliali sono considerati rari o quasi impossibili. Secondo studi recenti in cliniche in Israele, l'incidenza del carcinoma della mammella, che si è sviluppata dal fibroadenoma, è nell'intervallo 0,002-0,0125%. Allo stesso tempo, gli esperti non nascondono il fatto che i dati dei test clinici e dei risultati della mammografia spesso mostrano la presenza di fibroadenomi benigni, e durante la rimozione chirurgica dei tumori, la loro natura maligna è stata scoperta.

Nonostante il fatto che i casi di diagnosi di fibroadenoma filfoidale non superino il 2% di tutti i tumori mammari fibroepiteliali, il livello della sua neoplasia, cioè la degenerazione in una forma maligna, è, secondo i dati, 3-5%, secondo altri - 10%.

Quindi le donne che hanno trovato fibroadenoma a foglia verde della ghiandola mammaria possono affrontare un problema come il fibroadenoma e il cancro al seno. Inoltre, nelle donne con una storia familiare di tumore al seno, il rischio di oncologia è del 3,7% superiore rispetto alle donne con una storia familiare di cancro al seno.

[16], [17], [18], [19]

Conseguenze della rimozione del fibroadenoma al seno

Ci sono due informazioni: cattive e buone. Cominciamo dal bene: gli effetti della rimozione del fibroadenoma della ghiandola mammaria sotto forma di una cicatrice sul petto diventano quasi invisibili pochi anni dopo l'operazione.

E ora del triste. La rimozione dei fibroadenomi al seno non è identica al recupero. La causa del tumore al petto è associata a squilibri ormonali. Il tumore fu tagliato, nello squilibrio rimase.

Pertanto, nessuno può garantire che il tumore non si ripeta.

[20],

Diagnostica fibroadenomi al seno

Molto spesso, questa malattia viene diagnosticata nelle donne tra i 20 ei 35 anni, ma può essere rilevata per la prima volta nelle ragazze adolescenti durante la pubertà e nelle donne mature dopo i 45-50 anni di età.

Ora, l'arsenale dei metodi di diagnostica del fibroadenoma del seno (ad eccezione dell'esame dei pazienti con palpazione e anamnesi) comprende un esame del sangue biochimico per gli ormoni sessuali, la mammografia (radiografia del seno), l'esame ecografico (ecografia), la biopsia e l'esame citologico dei tessuti tumorali.

Segni ad ultrasuoni

L'esame del fibroadenoma della ghiandola mammaria sugli ultrasuoni offre l'opportunità di ottenere un quadro chiaro anche di quelle aree dei raggi X dell'organo impenetrabili che si trovano direttamente vicino alla parete toracica.

L'ecografia consente anche la differenziazione del fibroadenoma e della cisti mammaria. Ma per determinare se fibroadenoma benigno o maligno, l'ecografia non è in grado di.

[21],

Biopsia

Per determinare la natura del tumore deve necessariamente essere una biopsia del fibroadenoma del seno. Questa manipolazione diagnostica viene eseguita con un metodo di biopsia per aspirazione non operatoria, cioè viene eseguita una puntura di fibroadenoma al seno.

Un ago sulla siringa penetra nel tumore e "pompa" una certa quantità di tessuto da esso. Nonostante la minima invasività di questo metodo, la precisione dei risultati della puntura non è considerata sufficientemente elevata. E il medico può e dovrebbe ricorrere a una biopsia incisionale, in cui un piccolo frammento di tessuto tumorale viene asportato in anestesia locale. Il campione risultante viene inviato per esame istologico.

[22], [23], [24], [25]

Istologia

Per determinare la diagnosi corretta, l'istologia del fibroadenoma della ghiandola mammaria è il metodo cardine. Solo l'esame istologico consente di determinare la peculiarità e l'entità del danno al tessuto mammario attraverso il processo patologico.

Durante lo studio citologico (cellulare) dei campioni di neoplasia, viene determinata la natura e l'intensità della proliferazione delle cellule del parenchima e delle cellule dello stroma appartenenti al corpo del "fibroadenoma" della mammella.

La citologia del fibroadenoma della ghiandola mammaria è anche importante per la diagnosi differenziale di altri tumori benigni di questo organo. L'esame citologico consente di essere convinti con un alto grado di fiducia nella cosa più importante - l'assenza o la presenza di cellule tumorali, e anche di determinare l'istogenesi del tumore - la struttura del tessuto da cui si è sviluppata.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Nutrizione per fibroadenoma al seno

Una dieta speciale per fibroadenoma al seno non è sviluppata, ma è necessario mangiare correttamente con questa malattia. Si raccomanda di mangiare più frutta e verdura, in particolare cavoli e alghe; utilizzare come condimento coriandolo e noce moscata; bere tè verde e succhi di frutta freschi.

È meglio rifiutare: l'uso di grassi (gli alimenti grassi causano un aumento della secrezione di bile, e la bile - una fonte di ormoni steroidei); uso di legumi (fagioli, piselli, fagioli) e caffè naturale.

Tabacco e alcol: un preciso "no".

[33], [34], [35]

Trattamento fibroadenomi al seno

Attualmente, gli oncologi ritengono che i fibroadenomi al seno, ad eccezione del filofloide, non possano rinascere nel cancro. Il trattamento altamente raccomandato per le specie filofloidi è esclusivamente chirurgico.

Inoltre, l'operazione viene eseguita se la lunghezza del tumore supera i 30 mm o aumenta rapidamente (raddoppiata in 4-5 mesi). E anche nel caso in cui è necessario rimuovere un difetto estetico della ghiandola mammaria che riduce la qualità della vita di una donna.

Rimozione raccomandata di fibroadenoma della ghiandola mammaria per le persone sopra i quaranta, così come le donne in gravidanza - per privare il tumore di una possibilità di rinascere nel cancro al seno. Inoltre, la crescita del fibroadenoma può interferire con il normale allattamento al seno.

Quale trattamento del fibroadenoma al seno è usato in tutti gli altri casi? I medici dicono: contro questa malattia, tutti i farmaci sono impotenti. E tutti gli altri pazienti devono vivere in pace, salire sul conto del dispensario, visitare regolarmente il suo medico.

[36],

Trattamento chirurgico

L'operazione per fibroadenoma al seno ha opzioni come la lumpectomia e la nucleazione.

Con lumpectomia o resezione parziale, viene eseguita la rimozione dei fibroadenomi al seno (in anestesia generale) con la cattura di una porzione di tessuto mammario sano. Di norma, questa operazione viene eseguita se c'è motivo di sospettare la natura maligna della patologia, in particolare, nel caso di fibroadenoma a forma di foglia della ghiandola mammaria.

La rottura del fibroadenoma del seno (nucleazione) è la rimozione del tumore stesso (senza tessuti circostanti). Questa operazione dura non più di 60 minuti, viene eseguita in anestesia locale (o generale). Nel corso dell'intervento chirurgico, è obbligatorio un esame istologico di emergenza di un'istruzione a distanza.

Il periodo postoperatorio per fibroadenoma al seno: in ospedale - un massimo di 24 ore e altri 10 giorni a casa (con trattamento antisettico obbligatorio della ferita), rimozione delle suture - dopo 8-9 giorni dal giorno dell'intervento. I medici avvertono che il sito della cicatrice potrebbe essere dolorante per alcuni mesi.

Dove rimuovere il fibroadenoma al seno? Tali operazioni sono eseguite da chirurghi oncologici - solo in cliniche oncologiche specializzate. Informazioni sul costo dell'operazione per fibroadenoma al seno sono riportate direttamente ai pazienti di un particolare istituto medico e dipendono dal grado di complessità dell'operazione.

[37], [38]

Rimozione del fibroadenoma mammario mediante laser

I fibroadenomi delle ghiandole mammarie possono essere rimossi con un laser - un metodo di termoterapia indotta da laser. L'apparato laser, indotto con precisione sul tumore con l'aiuto del controllo ecografico, distrugge la formazione patologica nella ghiandola mammaria (in anestesia locale). Due mesi dopo, un nuovo tessuto connettivo si forma sul sito del tumore distrutto. Dopo questo trattamento ambulatoriale, che dura non più di un'ora, una cicatrice in miniatura rimane sul petto e la forma del seno non cambia. Secondo gli esperti, dopo aver rimosso il fibroadenoma della ghiandola mammaria dal laser, il paziente si riprende molto rapidamente.

Nelle grandi cliniche occidentali, la rimozione del fibroadenoma mammario viene eseguita mediante crioablazione (criodistruzione), cioè utilizzando temperature estremamente basse di azoto liquido per distruggere il tessuto tumorale. La crioablazione si è da tempo affermata come un metodo sicuro ed estremamente efficace per il trattamento di tumori della prostata, dei reni e del fegato. Secondo i maggiori esperti

L'American Society of Breast Surgeons (American Society of Breast Surgeons), questa tecnica (ufficialmente approvata dalla FDA per il trattamento del fibroadenoma) è un'alternativa alla chirurgia a cielo aperto. Il congelamento del tessuto fibroadenoma della ghiandola mammaria uccide le sue cellule, che vengono metabolizzate nel tempo. La procedura di crioablazione viene eseguita su base ambulatoriale - sotto guida ecografica e anestesia locale. La cicatrice dalla puntura della pelle sul petto è di soli 3 mm e cresce rapidamente.

[39], [40]

Trattamento conservativo

Il fibroadenoma non è suscettibile di trattamento conservativo, dicono alcuni medici. Altri assicurano: alcuni di loro sono ancora curabili... La seconda affermazione sembra più ottimista. Quindi, secondo questa affermazione, il trattamento conservativo dei fibroadenomi al seno è il seguente:

• prendendo vitamina E,
• perdita di peso;
• correzione ormonale;
• microdosi di iodio;

Per quanto riguarda l'uso di preparati ormonali, è necessario consultare un medico. Ricorda: la ghiandola mammaria è un "bersaglio" per gli ormoni.

Anche se ci sono opinioni positive sulla fattibilità della terapia ormonale nel trattamento dei fibroadenomi al seno, perché, in linea di principio, prendendo alcuni ormoni per il gusto di sopprimere gli altri dovrebbe bilanciare gli ormoni per "combattere" i nuovi tumori.

[41], [42], [43]

Trattamento Duphaston

Il farmaco duphaston appartiene al gruppo farmacologico di gestageni, il suo principio attivo è un analogo dell'ormone naturale progesterone - didrogesterone. Quando ingerito, l'ormone sintetico agisce sulla mucosa uterina (endometrio) e ne impedisce la crescita e l'ispessimento, che sono provocati dall'eccessiva produzione di estrogeni nel corpo.

Questo farmaco viene utilizzato in caso di deficit di progesterone endogeno in: endometriosi, sindrome premestruale, disturbi mestruali, amenorrea e dismenorrea. Inoltre, il duphaston di ricezione non sopprime l'ovulazione, cioè non ha alcun effetto contraccettivo.

Nella terapia ormonale sostitutiva per la rimozione dell'utero e della sindrome della menopausa, duphaston viene utilizzato quando è necessario neutralizzare l'effetto proliferativo degli estrogeni sulla membrana mucosa dell'utero. Il farmaco può causare emorragia da rottura. Duphaston è controindicato nelle malattie del fegato e intolleranza individuale al farmaco.

[44]

Trattamento con mezzi alternativi

Un elenco di fondi per il trattamento di fibroadenomi al seno alternativi significa iniziare partizioni di noce. Piuttosto, tintura di alcol su di loro, che viene utilizzato per molte malattie, per esempio, nella patologia della ghiandola tiroidea, del tratto gastrointestinale, delle malattie delle articolazioni.

Le partizioni di noce sono una fonte di iodio, con una deficienza di cui si sviluppano mastopatia, mioma e adenoma. È necessario prendere una bottiglia di vetro scuro con una capacità di 0,5 litri, riempire le pareti con 1/3, riempire con vodka fino in cima, chiudere ermeticamente e mettere a insistere per 20-25 giorni. La tintura finita dovrebbe essere presa su un cucchiaio prima dei pasti - una volta al giorno.

Medicina di erbe

Le erbe medicinali come la liquirizia, il trifoglio e il trifoglio dolce sono fonti naturali di estrogeni, quindi non possono essere utilizzate nei fibroadomi. E le seguenti ricette prendono nota.

Tre cucchiaini di erba di assenzio hanno bisogno di versare 200 ml di acqua bollente, chiudere il contenitore con un coperchio e insistere per 2 ore. Assumere due volte al giorno (dopo i pasti) - un cucchiaino. La durata del corso di benessere è di una settimana. Dopo una settimana, ripeti lo stesso.

Un bicchiere di acqua calda avrà bisogno di cinquanta e cinquanta stimmi di mais, erbe achillea e frutti di ginepro. Versa acqua bollente, fai bollire per 10 minuti e 35-40 minuti per insistere (chiudendo il coperchio). Bevi l'infuso tre volte al giorno dopo i pasti - un quarto di tazza per 10 giorni.

[45], [46], [47]

Prevenzione

La prevenzione dei fibroadenomi al seno consiste nell'evitare l'abbronzatura, l'abbronzatura dei letti e l'assunzione di bagni caldi (solo la doccia) e nessun impacco di riscaldamento sul petto. Prendi una buona abitudine: regolare autoesame delle ghiandole mammarie. In effetti, la tempestiva individuazione dei tumori al seno contribuisce alla diagnosi precoce.

Se viene diagnosticato un fibroadenoma, è necessario sottoporsi a un controllo medico ogni tre mesi. E dopo la stabilizzazione - due volte l'anno.

[48]

Previsione

Dopo l'intervento chirurgico, il verificarsi di recidive di tumori fibroepiteliali benigni si verifica in quasi il 15% dei casi. La ricorrenza del fibroadenoma più diffuso (foglia) filogenea può verificarsi nell'8% dei pazienti.

Durante il parto, il comportamento del fibroadenoma della ghiandola mammaria non può essere previsto.

L'educazione benigna nelle donne alle soglie della menopausa e nel suo mezzo di solito non aumenta. E secondo i medici britannici, ogni anno circa il 10% dei fibroadenomi della ghiandola mammaria scompare. Di regola, regrediscono dopo la menopausa.

[49]