Fibroadenoma del seno

Qualsiasi nuova crescita nel seno desta preoccupazione, ma non tutte sono associate a tumori maligni. Pertanto, il fibroadenoma della ghiandola mammaria è un tumore benigno. In sostanza, il fibroadenoma è una patologia nodulare dei tessuti della ghiandola mammaria e si verifica a causa dello sviluppo anomalo di cellule del tessuto ghiandolare (parenchima) e del tessuto connettivo (stroma) del seno.

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Le cause fibroadenomi mammari

Ad oggi, le vere cause del fibroadenoma mammario rimangono oggetto di ricerca scientifica e non sono state ancora completamente accertate. Tuttavia, nessuno dubita che nel seno delle donne si formino "palle" dense e mobili a causa di vari disturbi ormonali. Come affermano i medici, la ghiandola mammaria è un "bersaglio" per gli ormoni.

Durante tutto il corso della vita, dalla pubertà alla menopausa, compresi il ciclo mestruale e la gravidanza, le ghiandole mammarie subiscono cambiamenti ciclici causati dalle fluttuazioni del livello degli ormoni sessuali. Le cellule del tessuto epiteliale e muscolare del seno sono particolarmente sensibili all'azione degli ormoni, per cui la struttura di questi tessuti cambia costantemente. Ciò porta a un aumento del numero dei loro elementi strutturali (iperplasia) o a uno sviluppo anomalo (displasia). Pertanto, l'eziologia del processo patologico dello sviluppo del fibroadenoma della ghiandola mammaria è associata proprio al tessuto mammario, che si manifesta con un aumento della massa di tessuto fibroso.

Gli squilibri ormonali, in particolare l'eccesso di estrogeni e la carenza di progesterone, svolgono un ruolo importante nella patogenesi del fibroadenoma mammario. Tra i fattori che provocano l'insorgenza di questa patologia, gli specialisti includono anche malattie delle ovaie, della tiroide, delle ghiandole surrenali e dell'ipofisi; diabete mellito, malattie epatiche, obesità, nonché malattie ginecologiche e disturbi del ciclo mestruale.

Secondo medici britannici e americani, anche l'uso della pillola anticoncezionale ormonale da parte delle ragazze di età inferiore ai 20 anni è associato al rischio di fibroadenoma.

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Sintomi fibroadenomi mammari

Si ritiene che il fibroadenoma mammario sia una malattia senza manifestazioni cliniche. L'unico sintomo del fibroadenoma mammario è un nodulo palpabile, piuttosto denso, di forma rotonda o ovale, con margini netti nello spessore dei tessuti molli del seno.

Questa "palla" o "pisello" può avere un diametro che va da pochi millimetri a tre o più centimetri. Se il diametro della formazione supera i 6 cm, il fibroadenoma viene classificato come "gigante". La formazione è mobile e non è connessa con i tessuti circostanti o con la cute. La localizzazione tipica del tumore è nella parte superiore del lato esterno della ghiandola mammaria.

Nella maggior parte dei casi, un tumore nella ghiandola mammaria di una donna viene scoperto per caso, durante la palpazione del seno. Solo un tumore di grandi dimensioni può essere rilevato visivamente. Inoltre, è indolore alla palpazione. E in generale, il fibroadenoma della ghiandola mammaria non provoca dolore. Un'eccezione è il fibroadenoma filloide della ghiandola mammaria.

Quando una donna lamenta dolore al fibroadenoma mammario, potrebbe essere affetto da questo tipo di tumore. Oppure potrebbe avere un'altra formazione mammaria, come una cisti, che può causare dolore al seno durante le mestruazioni.

Di norma, durante l'esame viene rilevata una singola formazione: un fibroadenoma della ghiandola mammaria sinistra o un fibroadenoma della ghiandola mammaria destra. Tuttavia, come sottolineano i mammologi, almeno il 15% dei casi è costituito da fibroadenomi multipli della ghiandola mammaria, che possono interessare entrambi i seni contemporaneamente.

La crescita del fibroadenoma avviene spontaneamente e a un certo punto si arresta. Nelle donne in età fertile, il fibroadenoma della ghiandola mammaria può aumentare leggermente di dimensioni durante le mestruazioni, per poi ridursi nuovamente.

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Forme

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ISD 10) sviluppata dall'OMS, utilizzata dai medici per codificare le diagnosi, il fibroadenoma della ghiandola mammaria ICD-10 rientra nella classe D 24 - Neoformazione benigna della mammella, ovvero tumori fibroepiteliali non cancerosi della mammella che insorgono a seguito di neoplasia (nuova crescita). Il fibroadenoma della ghiandola mammaria rappresenta circa il 7% di queste nuove crescite, mentre i tumori cancerosi il 10%.

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Fibroadenoma della ghiandola mammaria in gravidanza

Parlando di fattori ormonali nella comparsa di questo tipo di formazioni benigne, è necessario sottolineare un tema così importante come il fibroadenoma della ghiandola mammaria e la gravidanza.

Durante la gravidanza, sullo sfondo dei cambiamenti ormonali generali nel corpo della donna, si osserva un'accelerazione della crescita del tumore benigno esistente. La crescita del tessuto ghiandolare delle ghiandole mammarie è stimolata dagli estrogeni, mentre lo sviluppo delle ghiandole mammarie e la preparazione all'allattamento sono stimolati dall'ormone prolattina. Pertanto, durante la gravidanza, si verifica un'intensa proliferazione fisiologica delle cellule parenchimatiche nel seno. Pertanto, durante la gravidanza, i fibroadenomi della ghiandola mammaria aumentano di dimensioni in quasi un quarto dei casi. E sebbene, come assicurano i medici, questa patologia non influisca negativamente sul corso della gravidanza e sullo sviluppo del feto, si raccomanda vivamente l'asportazione del fibroadenoma quando si pianifica una gravidanza.

I ginecologi hanno un'opinione simile riguardo alla soluzione al problema: il fibroadenoma mammario e la fecondazione in vitro. Sia durante la preparazione alla fecondazione in vitro che direttamente durante la sua esecuzione, viene stimolata l'attività delle ovaie della donna, in modo che un elevato contenuto di estrogeni (estradiolo) nel sangue possa portare a una maggiore crescita del fibroadenoma.

Nella pratica clinica, i fibroadenomi della ghiandola mammaria, in base alle caratteristiche istologiche, vengono suddivisi nei seguenti tipi: pericanalicolari, intracanalicolari, misti e filloidi (o a forma di foglia).

Fibroadenoma pericanalicolare della ghiandola mammaria

In questo tipo di tumore, si osserva una proliferazione di cellule del tessuto connettivo nei lobuli della ghiandola. Si forma un tumore di consistenza densa, delimitato con precisione dagli altri tessuti, localizzato attorno ai dotti galattofori della ghiandola mammaria. La struttura della formazione è densa e, soprattutto nelle pazienti anziane, si depositano spesso sali di calcio (calcificazioni). In base ai risultati della mammografia, è possibile diagnosticare il cosiddetto fibroadenoma mammario calcificato.

Fibroadenoma intracanalicolare della ghiandola mammaria

Il fibroadenoma intracanalicolare differisce dal fibroadenoma pericanalicolare per la sua struttura lobulare e la consistenza più lassa, nonché per l'assenza di contorni netti. Lo stroma (tessuto connettivo) cresce nei lumi dei dotti della ghiandola mammaria, aderendo strettamente alle loro pareti.

Il fibroadenoma misto presenta caratteristiche di entrambi i tipi di fibroadenoma mammario.

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Fibroadenoma filloide della ghiandola mammaria

Il tipo meno comune di questa patologia, il fibroadenoma mammario a forma di foglia, noto anche come fibroadenoma filloide della ghiandola mammaria, raggiunge dimensioni particolarmente elevate (5-10 cm e anche di più). Questo tumore è un indicatore di un aumentato rischio di sviluppare un cancro al seno.

Il fibroadenoma filloide della ghiandola mammaria si sviluppa inizialmente molto lentamente e potrebbe non mostrare alcun sintomo per molti anni. Poi, improvvisamente, inizia a crescere rapidamente.

In caso di tumori di dimensioni significative, che possono interessare un volume significativo della ghiandola mammaria o addirittura l'intera ghiandola, la pelle del torace si assottiglia e assume un colore bluastro-violaceo (a causa della dilatazione dei vasi sanguigni sottocutanei). Come accennato in precedenza, il dolore associato al fibroadenoma mammario si manifesta proprio in questo tipo di patologia. Inoltre, è molto probabile la comparsa di secrezioni dal capezzolo del seno interessato.

A proposito, quando i pazienti affermano di avere un fibroadenoma nodulare della ghiandola mammaria, è ovviamente implicito che il fibroadenoma della ghiandola mammaria sia una forma nodulare di mastopatia (quasi tutte le escrescenze patologiche benigne del tessuto mammario sono classificate come mastopatie). E la definizione di "fibroadenoma diffuso della ghiandola mammaria" si riferisce molto probabilmente alla forma diffusa di mastopatia, una delle cui varianti è la fibroadenosi. La sua differenza rispetto al fibroadenoma della ghiandola mammaria è che, nella fibroadenosi, non solo i tessuti epiteliali e fibrosi sono coinvolti nel processo di formazione del tumore, ma anche il tessuto adiposo.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze del fibroadenoma mammario, sotto forma di trasformazioni maligne delle componenti epiteliali, sono considerate un fenomeno raro o praticamente impossibile. Secondo recenti studi condotti in cliniche israeliane, l'incidenza del carcinoma mammario derivante dal fibroadenoma è compresa tra lo 0,002 e lo 0,0125%. Allo stesso tempo, gli specialisti non nascondono il fatto che i dati delle analisi cliniche e i risultati delle mammografie mostrano spesso la presenza di fibroadenomi benigni e che durante l'asportazione chirurgica delle neoplasie, ne è stata rivelata la natura maligna.

Nonostante il fatto che i casi di diagnosi di fibroadenoma filloide non superino il 2% di tutti i tumori fibroepiteliali della mammella, il suo grado di malignità, cioè di degenerazione in forma maligna, è, secondo alcuni dati, del 3-5%, secondo altri del 10%.

Pertanto, le donne a cui è stato diagnosticato un fibroadenoma filloide della ghiandola mammaria potrebbero dover affrontare un problema simile al fibroadenoma e al cancro al seno. Inoltre, le donne con una storia familiare di cancro al seno hanno un rischio di sviluppare una patologia oncologica del 3,7% superiore rispetto alle donne con una storia familiare di cancro al seno.

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Conseguenze dell'asportazione del fibroadenoma della ghiandola mammaria

Ci sono due informazioni: una positiva e una negativa. Cominciamo con le positive: le conseguenze dell'asportazione del fibroadenoma, sotto forma di cicatrice sul petto, diventano quasi invisibili diversi anni dopo l'operazione.

Ora la parte triste. L'asportazione del fibroadenoma della ghiandola mammaria non equivale alla guarigione. La causa della comparsa del tumore al seno è legata allo squilibrio ormonale. Il tumore è stato asportato, ma lo squilibrio è rimasto.

Pertanto, nessuno può garantire che il tumore non si ripresenti.

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Diagnostica fibroadenomi mammari

Questa malattia viene diagnosticata più spesso nelle donne di età compresa tra i 20 e i 35 anni, ma può essere individuata per la prima volta anche nelle adolescenti durante la pubertà e nelle donne mature dopo i 45-50 anni.

Attualmente, l'arsenale di metodi per la diagnosi del fibroadenoma della ghiandola mammaria (oltre all'esame dei pazienti con palpazione e alla raccolta dell'anamnesi) comprende un esame del sangue biochimico per gli ormoni sessuali, una mammografia (radiografia della ghiandola mammaria), un esame ecografico (ultrasuoni), una biopsia e un esame citologico del tessuto tumorale.

Segni ecografici

L'esame ecografico del fibroadenoma della ghiandola mammaria permette di ottenere un'immagine chiara anche di quelle zone dell'organo "impenetrabili" ai raggi X e situate direttamente in prossimità della parete toracica.

L'ecografia può anche distinguere il fibroadenoma dalle cisti mammarie. Tuttavia, non è in grado di stabilire se il fibroadenoma sia benigno o maligno.

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Biopsia

Per determinare la natura del tumore, è necessario eseguire una biopsia del fibroadenoma della ghiandola mammaria. Questa manipolazione diagnostica viene eseguita con un metodo non chirurgico di biopsia aspirativa, ovvero prelevando una piccola quantità di tessuto dal fibroadenoma della ghiandola mammaria.

Un ago inserito in una siringa penetra nel tumore e ne "pompa" un certo volume di tessuto. Nonostante la natura mininvasiva di questo metodo, l'affidabilità dei risultati della puntura è considerata non sufficientemente elevata. Il medico può e deve ricorrere a una biopsia incisionale, in cui un piccolo frammento di tessuto tumorale viene asportato in anestesia locale. Il campione risultante viene inviato per l'esame istologico.

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Istologia

Per determinare la diagnosi corretta, l'istologia del fibroadenoma mammario è il metodo fondamentale. Solo l'esame istologico permette di determinare le caratteristiche e il grado di danno al tessuto mammario causato dal processo patologico.

Durante l'esame citologico (cellulare) dei campioni di neoplasia, vengono determinate la natura e l'intensità della proliferazione del parenchima e delle cellule stromali incluse nel "corpo" del fibroadenoma della ghiandola mammaria.

La citologia del fibroadenoma della ghiandola mammaria è importante anche per la diagnosi differenziale di altri tumori benigni di questo organo. L'esame citologico permette di accertare con un elevato grado di affidabilità l'aspetto più importante: l'assenza o la presenza di cellule tumorali, nonché di determinare l'istogenesi del tumore, ovvero la struttura tissutale da cui si è sviluppato.

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Nutrizione per il fibroadenoma della ghiandola mammaria

Non esiste una dieta specifica per il fibroadenoma mammario, ma è importante seguire una dieta corretta. Si raccomanda di consumare più frutta e verdura, soprattutto cavolo e alghe; usare coriandolo e noce moscata come condimenti; bere tè verde e succhi freschi.

È meglio evitare: il consumo di cibi grassi (i cibi grassi causano un aumento della secrezione di bile e la bile è una fonte di ormoni steroidei); il consumo di legumi (fagioli, piselli, fagioli) e caffè naturale.

Un “no” categorico al tabacco e all’alcol.

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Trattamento fibroadenomi mammari

Attualmente, gli oncologi ritengono che i fibroadenomi della ghiandola mammaria, ad eccezione del tipo filloide, non siano in grado di degenerare in cancro. Il trattamento fortemente raccomandato per il tipo filloide è esclusivamente chirurgico.

L'operazione viene inoltre eseguita se la lunghezza del tumore supera i 30 mm o aumenta rapidamente (raddoppiando entro 4-5 mesi). Anche nel caso in cui sia necessario rimuovere un difetto estetico della ghiandola mammaria che riduce la qualità di vita della donna.

L'asportazione del fibroadenoma mammario è raccomandata per le donne over 40 e per le donne in gravidanza, per impedire al tumore di degenerare in cancro al seno. Inoltre, un fibroadenoma in crescita può interferire con il normale allattamento del bambino.

Quale trattamento per il fibroadenoma della ghiandola mammaria viene utilizzato in tutti gli altri casi? I medici affermano che nessun farmaco è efficace contro questa malattia. E tutti gli altri pazienti devono vivere in modo tranquillo, registrarsi presso un dispensario e sottoporsi a visite regolari dal proprio medico curante.

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Trattamento chirurgico

Per quanto riguarda la chirurgia del fibroadenoma al seno, sono disponibili opzioni quali la lumpectomia e la nucleazione.

Mediante lumpectomia o resezione parziale, il fibroadenoma mammario viene rimosso (in anestesia generale) con prelievo di parte del tessuto mammario sano. Di norma, questo intervento viene eseguito quando vi è motivo di sospettare la natura maligna della patologia, in particolare in caso di fibroadenoma mammario a forma di foglia.

L'enucleazione del fibroadenoma mammario (nucleazione) consiste nell'asportazione del tumore stesso (senza i tessuti circostanti). Questa operazione, che dura al massimo 60 minuti, viene eseguita in anestesia locale (o generale). Durante l'intervento chirurgico, è obbligatorio un esame istologico d'urgenza della formazione asportata.

Periodo postoperatorio per fibroadenoma mammario: in ospedale - massimo 24 ore e altri 10 giorni a casa (con trattamento antisettico obbligatorio della ferita), rimozione dei punti - 8-9 giorni dopo l'operazione. I medici avvertono che la cicatrice potrebbe essere dolorosa per diversi mesi.

Dove rimuovere il fibroadenoma mammario? Tali interventi vengono eseguiti da oncologi, esclusivamente presso cliniche oncologiche specializzate. Le informazioni sul costo dell'intervento chirurgico per il fibroadenoma mammario vengono fornite direttamente ai pazienti di una specifica struttura medica e dipendono dalla complessità dell'operazione.

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Rimozione laser del fibroadenoma della ghiandola mammaria

I fibroadenomi delle ghiandole mammarie possono essere rimossi con il laser, un metodo di termoterapia laser-indotta. Il dispositivo laser, puntato con precisione sul tumore tramite ultrasuoni, distrugge la formazione patologica nella ghiandola mammaria (in anestesia locale). Dopo due mesi, si forma nuovo tessuto connettivo al posto del tumore distrutto. Dopo questo trattamento ambulatoriale, che dura non più di un'ora, rimane una piccola cicatrice sul torace e la forma del seno non cambia. Secondo gli specialisti, dopo la rimozione del fibroadenoma della ghiandola mammaria con il laser, i pazienti guariscono molto rapidamente.

Nelle grandi cliniche occidentali, il fibroadenoma della ghiandola mammaria viene rimosso mediante crioablazione (criodistruzione), ovvero l'impiego di azoto liquido a temperature estremamente basse per distruggere il tessuto tumorale. La crioablazione si è da tempo affermata come metodo sicuro e altamente efficace per il trattamento dei tumori maligni della prostata, dei reni e del fegato. Come sottolineato da importanti esperti

Secondo l'American Society of Breast Surgeons (Società Americana dei Chirurghi del Seno), questa tecnica (ufficialmente approvata dalla FDA per il trattamento del fibroadenoma) rappresenta un'alternativa alla chirurgia a cielo aperto. Il congelamento del tessuto del fibroadenoma mammario ne uccide le cellule, che vengono metabolizzate nel tempo. La procedura di crioablazione viene eseguita in regime ambulatoriale, sotto guida ecografica e in anestesia locale. La cicatrice causata dalla puntura cutanea sul torace è di soli 3 mm e guarisce rapidamente.

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Trattamento conservativo

Il fibroadenoma non è suscettibile di trattamento conservativo, affermano alcuni medici. Altri assicurano: alcuni di loro sono ancora suscettibili al trattamento... La seconda affermazione sembra più ottimistica. Quindi, secondo questa affermazione, il trattamento conservativo del fibroadenoma della ghiandola mammaria consiste in quanto segue:

• prendendo vitamina E,
• sbarazzarsi del peso in eccesso;
• correzione dello sfondo ormonale;
• microdosi di iodio;

Per quanto riguarda l'uso di farmaci ormonali, è necessario consultare il medico. Ricorda: la ghiandola mammaria è un "bersaglio" per gli ormoni.

Sebbene vi siano pareri positivi sull'opportunità della terapia ormonale nel trattamento del fibroadenoma della ghiandola mammaria, in linea di principio l'assunzione di alcuni ormoni per sopprimerne altri dovrebbe riequilibrare il background ormonale per "combattere" nuovi tumori.

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Trattamento con Duphaston

Il farmaco Dufaston appartiene al gruppo farmacologico dei gestageni, il cui principio attivo è un analogo del progesterone naturale, il didrogesterone. Assunto per via orale, l'ormone sintetico agisce sulla mucosa dell'utero (endometrio) e ne previene la crescita e l'ispessimento, provocati da un'eccessiva produzione di estrogeni nell'organismo.

Questo medicinale è indicato in caso di carenza di progesterone endogeno in caso di: endometriosi, sindrome premestruale, disturbi del ciclo mestruale, amenorrea e dismenorrea. Inoltre, l'assunzione di dufaston non sopprime l'ovulazione, ovvero non ha alcun effetto contraccettivo.

Nella terapia ormonale sostitutiva per isterectomia e sindrome menopausale, Duphaston viene utilizzato quando è necessario neutralizzare l'effetto proliferativo degli estrogeni sulla mucosa della cavità uterina. Il farmaco può causare emorragia intermestruale. Duphaston è controindicato in caso di epatopatia e intolleranza individuale al farmaco.

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Trattamento con rimedi popolari

L'elenco dei rimedi popolari per il trattamento del fibroadenoma mammario inizia con le partizioni di noce. O meglio, con una tintura alcolica a base di esse, utilizzata per molte patologie, ad esempio per patologie della tiroide, del tratto gastrointestinale e delle articolazioni.

Le cialde di noce sono una fonte di iodio, la cui carenza causa mastopatia, miomi e adenomi. È necessario prendere una bottiglia di vetro scuro da 0,5 litri, riempirla con le cialde per 1/3, versare la vodka fino all'orlo, chiudere ermeticamente e lasciare in infusione per 20-25 giorni. La tintura pronta deve essere assunta con un cucchiaio prima dei pasti, una volta al giorno.

Trattamento a base di erbe

Erbe come la liquirizia, il trifoglio e il meliloto sono fonti naturali di estrogeni, quindi non dovrebbero essere utilizzate per i fibroadeomi. E prendete nota delle seguenti ricette.

Tre cucchiaini di erba di assenzio vanno versati in 200 ml di acqua bollente, si copre il contenitore con un coperchio e si lascia in infusione per 2 ore. Assumere un cucchiaino due volte al giorno (dopo i pasti). La durata del trattamento è di una settimana. Dopo una settimana di pausa, ripetere il trattamento.

Per un bicchiere di acqua calda servono parti uguali di barba di mais, achillea millefoglie e bacche di ginepro. Versate le materie prime con acqua, fate bollire per 10 minuti e lasciate in infusione per 35-40 minuti (coperchiando). Bevete l'infuso tre volte al giorno dopo i pasti: un quarto di bicchiere per 10 giorni.

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Prevenzione

La prevenzione del fibroadenoma mammario consiste nell'evitare l'esposizione al sole, i solarium e i bagni caldi (solo la doccia), e nell'evitare impacchi caldi sul petto. È importante adottare la sana abitudine di autopalparsi regolarmente le ghiandole mammarie. Dopotutto, la diagnosi precoce di un tumore mammario è fondamentale.

Se viene diagnosticato un fibroadenoma, è necessario sottoporsi a visita mammologica una volta ogni tre mesi e, dopo la stabilizzazione, due volte all'anno.

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Previsione

Dopo l'intervento chirurgico, la recidiva di tumori fibroepiteliali benigni si verifica in quasi il 15% dei casi. La recidiva del fibroadenoma filloide (a forma di foglia), il più pericoloso per il cancro, può verificarsi nell'8% dei pazienti.

Durante la gravidanza è impossibile prevedere il comportamento del fibroadenoma della ghiandola mammaria.

I tumori benigni nelle donne alla soglia della menopausa e nel periodo intermedio di solito non aumentano di dimensioni. E secondo i mammologi britannici, circa il 10% dei fibroadenomi della ghiandola mammaria scompare ogni anno. Di norma, regrediscono dopo la menopausa.

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