Fibromialgia primaria

Fibromialgia primaria è formata per ragioni non ancora affermati e non si concretizza la medicina, ma la malattia è considerata un'unità nosologica indipendente, a differenza di altre forme di MBF - secondari, che si forma sullo sfondo della patologia sottostante.

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Le cause fibromialgia primaria

I nomi del primario delle FMS possono variare, perché finora non v'è alcuna sistematizzazione delle cause eziologiche, ma, dal 1977, l'anno a causa dello sviluppo di Smith e moldavo ha cominciato sistematizzata criteri diagnostici per la fibromialgia, che verranno poi rifinite due volte - nel 1981 (criteri Yunus ) e infine - nel 1990, l'American College of Rheumatologists.

È ovvio che la fibromialgia primaria è esistita da quando l'uomo ha iniziato a soffrire. Certamente, fonti informative attendibili dell'antichità non sono state preservate o, almeno, non sono state ancora trovate. Tuttavia, i sintomi simili ai sintomi di FMS - fibromialgia, sono descritti nelle opere del padre-fondatore della medicina - Ippocrate. I primi casi clinici di fibromialgia furono ufficialmente registrati solo alla fine del XIX secolo. Poi un decennio più tardi nella rivista medica scientifica apparve un ampio articolo sulla lombaggine, scritto da un eccezionale neuropatologo inglese, noto anche per lo studio dell'epilessia e della malattia di Parkinson. William Hovers, oltre alla lombaggine, descrisse dettagliatamente il dolore diffuso nei muscoli periarticolari, definendo questa sindrome: la fibrosite. Poco dopo ha anche presentato una versione sulla miosite, che in seguito è stata chiamata la miopatia Hovers-Welander.

Negli anni '50 del secolo scorso apparve la teoria di Boland sull'eziologia psicogenica della fibromialgia, l'autore della versione chiamata reumatismo psicogeno della malattia, che collegava la formazione della sindrome del dolore con lo stress e la depressione. Per più di due decenni, i medici hanno diagnosticato la FMS come una malattia psicosomatica caratterizzata da poliartralgia, comune nel corpo e che non ha una certa patologia organica.

Dagli anni '70 del XX secolo, i reumatologi iniziarono a studiare più dolori muscolo-scheletrici, poiché la prevalenza della malattia iniziò a crescere. Un certo numero di pubblicazioni di Smith e Moldovski hanno fatto una sorta di rivoluzione nella nozione di cosa sia la fibromialgia primaria. Furono questi scienziati a identificare la relazione tra la malattia e i disturbi del sonno, e per la prima volta presentarono anche criteri diagnostici, nella capacità in cui determinati punti trigger (dolenti e dolorosi) puntano sul corpo fino ad oggi.

Nel 1981, Yunus e Masi americani hanno offerto una terminologia comune che descriva malattia sindromica, da questo punto, la malattia si chiama - fibromialgia e sono state determinate sua forma - fibromialgia primaria, così come secondario. Nel 1993, l'anno per la conferenza di Copenaghen, la fibromialgia, tra cui la fibromialgia primaria, è stato ufficialmente riconosciuto dalla comunità medica in tutto il mondo come unità separata nosologica, ma anche come il fattore più comune che provoca malattia muscolare cronica.

Fino ad ora, la fibromialgia primaria è una malattia polietologica, poiché non esiste un singolo concetto medico che si adatti alle versioni e alle teorie proposte dai ricercatori. Riassumendo la diversità delle varianti eziologiche, possono essere sistematizzate in due categorie principali: 

• La causa principale nella patogenesi della malattia è un cambiamento nella sequenza di percezione del dolore. 
• La ragione principale per la patogenesi della fibromialgia - a punti trigger localizzati nel cuore di dolore, che in seguito generalizzando ai sintomi tipici della fibromialgia - diffuso dolore, disturbi del sonno, depressione, diminuzione dell'attività fisica.

Esiste anche un concetto che descrive lo squilibrio della comunicazione neurochimica, in particolare l'insufficienza del livello di serotonina, che, secondo gli autori della versione, provoca la formazione della sindrome fibromialgica. C'è una teoria che afferma che la fibromialgia primaria è una conseguenza di disordini genetici ed è ereditata.

Il resto dei concetti, che includono il fattore traumatico, la natura endocrina e infettiva della malattia, si riferiscono alla seconda forma di FMS, fibromialgia secondaria.

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Sintomi fibromialgia primaria

Clinicamente, la sintomatologia si manifesta nei seguenti segni e sensazioni: 

• Dolore diffuso in alcune parti del corpo, che alla fine diventa generalizzato e si diffonde a tutto il corpo. 
• Riduzione di tutte le funzioni vitali, compresa l'attività intellettuale, c'è stanchezza fisica, apatia. 
• Insonnia sviluppato - violazione del processo di addormentarsi, la fase centrale del sonno è rotto, al mattino il paziente si sente stanco, "rotto". 
• Ci sono segni di depressione, lo stato depressivo è aggravato dalla diffusione del dolore nei tessuti periarticolari. 
• Si sviluppa uno stato di ansia, fino alla comparsa di sintomi cardiaci - tachicardia. 
• Non c'è stabilità della pressione sanguigna, diventa labili. 
• Rigidità, rigidità dei muscoli. 
• La sindrome di angiospasmo si sviluppa - la sindrome di Raynaud. 
• Il funzionamento dell'apparato digerente viene interrotto: la stitichezza si alterna alla diarrea. 
• In connessione con le violazioni del sistema nervoso centrale, ci possono essere manifestazioni di soffocamento, apnea notturna. 
• Nelle donne, il ciclo mestruale è interrotto. 
• Ci sono mal di testa, simili ai sintomi dei sintomi di emicrania. 
• Disturbi dello sviluppo delle ghiandole salivari e lacrimali su segni simili alla sindrome di Sjogren.

Secondo i criteri proposti dall'American College of Rheumatologists, i seguenti sintomi possono essere considerati sintomi diagnostici: 

• Manifestazione del dolore muscolo-fasciale entro tre mesi. 
• Le sensazioni dolorose hanno una distribuzione simmetrica: sinistra e destra, superiore e inferiore. 
• Rigidità in tre o più zone anatomiche stabilite dall'American College of Rheumatology. 
• Alla palpazione, il paziente avverte dolore in 11 o più dei 18 punti suggeriti dai reumatologi:
  • Zona occipitale 
  • Area cervicale
  • La metà del muscolo trapezio. 
  • Muscolo duro 
  • Area della seconda costola (giunto). 
  • Epicondilo della spalla esterna. 
  • Quadrante superiore dei glutei.
  • Un grande sputo del femore. 
  • Il pad mediale dell'articolazione del ginocchio.

Trattamento fibromialgia primaria

Trattamento della fibromialgia primaria, ma anche secondaria, un compito difficile, data l'eziologia poco chiara della malattia e la mancanza di una singola strategia terapeutica adottata nella comunità medica. Ovviamente, la fibromialgia primaria richiede maggiore attenzione da parte dei medici, poiché la malattia è ancora considerata non curabile.

Tra i più efficiente ed efficace nel trattamento di farmaci fibromialgia, reumatologi chiamati antidepressivi triciclici e anticonvulsivanti, che influenzano l'eccitabilità delle strutture cerebrali e un po 'ridurre la soglia di percezione del dolore. Gli inibitori del reuptake della serotonina SSRI sono ancora considerati inefficaci nel trattamento dei farmaci FMS, ma sono prescritti come miglioramento dello stato generale neuropsichiatrico degli agenti. Anche negli ultimi cinque anni il metodo di trattamento della fibromialgia con Lyrica (pregabalin), approvato dall'associazione internazionale per lo studio del dolore, è diventato molto diffuso.

Come trattamento sintomatico viene mostrato l'assunzione di miorilassanti, che vengono iniettati o assunti per via orale. L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei è possibile, tuttavia, la loro efficacia è breve e di breve durata, l'anestesia locale è molto più efficace con unguenti e soluzioni contenenti novocaina o lidocaina.

Inoltre, la fibromialgia primaria comporta lunghi corsi di sedute psicoterapeutiche, lo studio di metodi di allenamento autogeno e tecniche di rilassamento.

Sarà superfluo e di buon senso, che è il contributo del paziente stesso. Poiché la fibromialgia primaria richiede un trattamento complesso ea lungo termine, il paziente deve imparare a convivere con la sua malattia e non drammatizzare troppo le sue manifestazioni. Inoltre, il buon senso aiuterà a pianificare un orario più ragionevole, minimizzando il rischio di eccessivi carichi fisici e psicoemozionali, ma il rigoroso riposo a letto con fibromialgia è un modo diretto per aggravare i sintomi. La corretta allocazione delle risorse, l'attività di dosaggio, le prestazioni di semplice esercizio aerobico e il complesso terapia fisica, il rispetto delle regole di una dieta equilibrata non è solo migliorare in modo significativo l'effetto terapeutico dell'azione, ma anche la qualità della vita del paziente.