Fisioterapia per le discinesie della cistifellea e delle vie biliari

La discinesia della cistifellea e delle vie biliari è una condizione patologica che si manifesta con una violazione del tono e della funzione motoria ed evacuante della cistifellea e dei dotti biliari, causata da malattie infiammatorie-distrofiche delle zone epatobiliare e duodenopancreatica, disfunzione del sistema nervoso autonomo e anomalie dello sviluppo della cistifellea.

Il complesso delle misure terapeutiche, compreso l'uso degli effetti dei fattori fisici terapeutici, nei pazienti affetti da questa patologia comprende metodi che promuovono sia la stimolazione del tono della cistifellea e dei dotti biliari (nella forma ipotonica-ipocinetica) sia il rilassamento della loro ipertonicità (nella forma ipertonica-ipercinetica).

In caso di ridotta funzionalità motoria ed evacuante della colecisti e delle vie biliari sono indicate le seguenti metodiche fisioterapiche:

• elettroforesi dei farmaci stimolanti la muscolatura liscia delle vie biliari (pilocarpina, carbacolo);
• terapia diadinamica della zona della colecisti con corrente “ritmo sincope”;
• terapia amplipulse (terapia SMT) della stessa area;
• terapia interferenziale con metodo trasversale (regione epigastrica - schiena);
• terapia magnetica pulsata ad alta intensità della zona della cistifellea.

In caso di aumentata funzione motoria ed evacuante della cistifellea e delle vie biliari sono indicati metodi rilassanti di fisioterapia:

• elettroforesi della papaverina, platifillina;
• Terapia UHF dell'ipocondrio destro;
• applicazioni di paraffina sulla zona addominale;
• bagni di pino.

In caso di ipertonicità della cistifellea e delle vie biliari è indicata e molto efficace la terapia laser (magnetolaser) della zona dell'ipocondrio destro mediante emettitori infrarossi secondo il metodo descritto di seguito.

L'impatto delle onde di informazione con il dispositivo Chrono-DMW viene illustrato anche con il seguente metodo. L'emettitore viene posizionato stabilmente a contatto con l'area di proiezione della cistifellea nell'ipocondrio destro. La frequenza di generazione delle radiazioni è di 10 Hz, il tempo di esposizione è di 20 minuti e il ciclo di trattamento è di 10-15 sedute giornaliere, una volta al giorno al mattino.

Un medico di medicina generale (medico di famiglia) si trova spesso a dover trattare pazienti affetti da questa patologia in regime ambulatoriale e domiciliare. Le seguenti procedure, utilizzate dalla fisioterapia, sono le più pratiche e allo stesso tempo molto efficaci per la forma ipotonica-ipocinetica di discinesia.

1. Elettroforesi con il dispositivo Elfor-I (El for™) di una soluzione di pilocarpina cloridrato allo 0,1-0,5% dall'elettrodo positivo nell'ipocondrio destro. L'elettrodo negativo viene posizionato posteriormente, nella parte inferiore della colonna toracica (ThVl, - ThlX). Le dimensioni dell'elettrodo sono 15x20 cm. L'intensità di corrente è di 5 mA, la durata dell'esposizione è di 10-15 minuti, una volta al giorno al mattino (prima delle 12:00, ma 2 ore dopo la colazione). Il ciclo di trattamento è di 10 sedute al giorno.
2. Terapia elettroneurostimolante con il dispositivo DiaDENS-T. Il metodo è a contatto, stabile, con impatto sulla superficie cutanea nuda, con un campo di applicazione sulla zona dell'ipocondrio destro. La modalità è costante a una frequenza di impulsi elettrici di 77 Hz. La tensione della corrente elettrica è strettamente individuale (in base alle sensazioni soggettive, sotto forma di un leggero "formicolio" sotto l'elettrodo). Il tempo di esposizione è di 10 minuti, 1 volta al giorno (al mattino a digiuno). Il ciclo di trattamento è di 10 sedute al giorno.

Per la forma ipertonica-ipercinetica della discinesia si raccomandano i seguenti interventi fisioterapici.

1. Elettroforesi con dispositivo Elfor-I (El-for™) con soluzione di cloridrato di papaverina allo 0,5% o soluzione di no-shpa all'1-2%, con elettrodo positivo (+) in ipocondrio destro. La tecnica procedurale è simile a quella utilizzata per la forma ipotonica-ipocinetica della discinesia biliare.
2. Magnetoterapia con il dispositivo "Pole-2D". Il metodo d'azione è a contatto, stabile, con un campo magnetico sulla zona dell'ipocondrio destro. La durata della procedura è di 20 minuti, una volta al giorno (al mattino a digiuno), per un ciclo di trattamento di 10 sedute giornaliere.
3. Terapia laser (magnetolaser). Sfrutta l'effetto di emettitori infrarossi (lunghezza d'onda 0,8-0,9 µm) per contatto e metodo stabile sulla pelle esposta del corpo del paziente.

Campi d'influenza: I - margine esterno del muscolo retto dell'addome destro 3 cm sotto il margine dell'arco costale destro; II - 1/3 della distanza dal centro dell'arco costale destro all'ombelico; III - centro dell'ipocondrio destro.

PPM 10 - 50 mW/cm² ^. Induzione magnetica dell'ugello 20 - 40 mT. La frequenza di modulazione ottimale della radiazione è 10 Hz, tuttavia, anche l'uso dell'ILI in modalità di generazione continua della radiazione è efficace. Il tempo di esposizione per campo è di 5 minuti, una volta al giorno (al mattino a stomaco vuoto). Il ciclo di trattamento è di 10 sedute al giorno.

Indipendentemente dalla forma di discinesia della cistifellea e delle vie biliari, per normalizzare lo stato psicoemotivo del paziente, è consigliabile effettuare l'esposizione alle onde informative tramite il dispositivo Azor-IK, secondo un metodo da noi testato con successo:

• al mattino dopo il risveglio - esposizione a due campi sui lobi frontali (frequenza di modulazione EMF 21 Hz, 15 minuti per campo);
• prima di andare a letto la sera - esposizione a due campi sui lobi frontali (frequenza di modulazione EMF 2 Hz, 20 minuti per campo).

La durata del ciclo di trattamento è di 10 sedute al giorno.

È possibile eseguire procedure sequenziali per la discinesia della cistifellea e delle vie biliari nello stesso giorno in regime ambulatoriale e domiciliare:

• elettroforesi dei farmaci nella regione epigastrica + impatto delle onde informative sui lobi frontali del cervello 2 volte al giorno (al mattino - 21 Hz, alla sera - 2 Hz) utilizzando il dispositivo Azor-IK;
• terapia elettroneurostimolante mediante dispositivo DiaDENS-T + impatto delle onde informative sui lobi frontali del cervello 2 volte al giorno (al mattino - 21 Hz, alla sera - 2 Hz) mediante dispositivo Azor-IK;
• terapia laser (laser magnetico) + impatto delle onde informative sui lobi frontali del cervello 2 volte al giorno (al mattino - 21 Hz, alla sera - 2 Hz) utilizzando il dispositivo Azor-IK;
• terapia magnetica (PMT) della zona del colletto + impatto delle onde informative sui lobi frontali 2 volte al giorno (al mattino - 21 Hz, alla sera - 2 Hz) utilizzando il dispositivo Azor-IK.

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