Discinesia della cistifellea

Una malattia accompagnata da una violazione dell'attività contrattile della cistifellea è abbastanza comune.

La discinesia della cistifellea si manifesta principalmente a causa di errori nutrizionali, ma possono esserci anche altri motivi, sia funzionali che organici.

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Le cause discinesia della cistifellea

Gli esperti sono giunti alla conclusione inequivocabile che i principali fattori che determinano la comparsa di discinesia della cistifellea a qualsiasi età sono disturbi nutrizionali e stress nervoso.

La bile, che inizialmente svolge una funzione importante: aiuta a digerire i grassi, viene prodotta nel fegato. Poi, attraverso canali speciali, raggiunge la cistifellea, dove si accumula e viene rilasciata in modo dosato nel duodeno durante la digestione del cibo.

Situazioni stressanti costanti, stress psico-emotivo ed esperienze negative possono causare spasmi della muscolatura liscia dell'organo. Di conseguenza, la bile continua a essere prodotta dalle cellule epatiche e a fluire costantemente nel duodeno, indipendentemente dalla presenza o assenza di cibo. Allo stesso tempo, parte della bile viene riversata nel pancreas, provocando danni ai tessuti ghiandolari, impedendo il rilascio del succo pancreatico e, di conseguenza, la distruzione del pancreas (sviluppo rapido di pancreatite).

Un flusso eccessivo di bile nel duodeno porta all'irritazione dei tessuti: si sviluppa un processo infiammatorio, la duodenite. Dopo un certo tempo, si verificano disturbi digestivi associati al riversamento della bile nello stomaco. Si verificano quindi ulcera peptica e gastrite. Questo decorso della discinesia è chiamato ipermotorio (ipertonico) o ipercinesia della cistifellea.

A volte, però, la malattia si sviluppa in modo diverso: disturbi nervosi possono provocare un ristagno biliare, che porterà successivamente a colecistite cronica e alla formazione di calcoli biliari. La bile viene prodotta in quantità così ridotta che i grassi rimangono indigeriti, causando disturbi metabolici, che a loro volta portano allo sviluppo di malattie articolari, obesità, ecc. Questo decorso della malattia è chiamato discinesia ipomotoria (ipotonica), o ipocinesia.

Il fattore alimentare nello sviluppo della malattia è il seguente: alcuni prodotti alimentari (sottaceti, piatti piccanti, grassi, piccanti e fritti, alcol) causano la produzione di grandi quantità di bile. Se i prodotti elencati vengono consumati costantemente per un lungo periodo di tempo, si svilupperà una discinesia di tipo ipermotorio.

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Sintomi discinesia della cistifellea

La comparsa dei diversi sintomi della discinesia della cistifellea dipende dal grado di compromissione della funzione motoria dell'organo e dal tipo di malattia.

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Diagnostica discinesia della cistifellea

Per diagnosticare la discinesia colecistica si utilizzano diversi metodi: strumentali, radiologici e di laboratorio. Analizziamoli uno per uno.

1. Metodi diagnostici strumentali per la diagnosi di discinesia della colecisti. La principale procedura diagnostica strumentale è l'ecografia. Questo esame aiuta a determinare alterazioni nella struttura della bile e nell'anatomia della colecisti, a rilevare l'atonia della colecisti e a controllare lo stato dei dotti biliari. L'ecografia viene eseguita 12-14 ore dopo l'ultimo pasto. Per valutare la funzionalità dell'organo, il suo volume viene misurato prima e dopo una speciale colazione "coleretica" (2 tuorli freschi vengono sbattuti con 2 cucchiai di zucchero, oppure fino a 5 cucchiaini di olio d'oliva). Un organo sano dopo una colazione di questo tipo diminuisce del 40%. In caso di discinesia ipomotoria, la colecisti si svuota molto lentamente (più di mezz'ora) e meno del 40%. In caso di discinesia ipermotoria, la vescica si svuota rapidamente e più del 40%.
2. Diagnostica radiologica della discinesia della colecisti. Tra le procedure radiologiche, se si sospetta una discinesia, viene eseguita la colangiografia o la colecistografia. La colangiografia prevede la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto e la successiva scansione ogni 15 minuti. Grazie a ciò, è possibile determinare alterazioni nel lume dei dotti biliari e valutare la contrattilità della colecisti. La colecistografia prevede l'assunzione orale di una sostanza iodata in grado di penetrare nella bile. Le immagini dell'organo vengono acquisite prima e dopo una colazione "coleretica".
3. Diagnostica di laboratorio per la determinazione della discinesia della colecisti. Una delle procedure di laboratorio più importanti è la sonda duodenale frazionata. Questa procedura aiuta a distinguere alterazioni del tono e della contrattilità evacuante della colecisti, nonché a valutare le condizioni dello sfintere del dotto biliare. La procedura non deve essere accompagnata da dolore: la presenza di dolore può indicare la presenza di ostruzioni nei dotti biliari.

La discinesia della cistifellea deve essere differenziata diagnosticamente dalla colecistite, dalla pancreatite, dalla duodenite, dall'ulcera gastrica e dalla salpingite.

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Trattamento discinesia della cistifellea

Il trattamento della discinesia della cistifellea deve essere completo e consistere nelle seguenti fasi:

• impatto sui focolai di infezione cronica nel corpo;
• terapia antielmintica;
• rafforzare il sistema immunitario, acquisire competenze per una corretta alimentazione e routine quotidiana;
• indebolimento della predisposizione allergica dell'organismo;
• eliminazione delle carenze vitaminiche e ripristino dell'equilibrio della microflora intestinale.

L'alimentazione per la discinesia biliare deve essere delicata sotto ogni aspetto: il cibo non deve essere né caldo né freddo, né troppo grezzo, né aggressivo (conservanti, additivi chimici, spezie piccanti e condimenti). Dall'elenco delle diete terapeutiche, si consiglia di utilizzare la tabella dietetica n. 5. I pasti dovrebbero essere consumati ogni 2,5-3 ore, ma gradualmente: questo permette di garantire il ritmo della secrezione biliare, senza sovraccaricare l'organo. Al mattino e alla sera, è consigliabile consumare latticini fermentati: kefir fresco, yogurt, ricotta colata. La cena dovrebbe essere leggera, senza cibi ricchi di carne, e consumata 2-3 ore prima di coricarsi. In caso di discinesia biliare, è sconsigliato mangiare troppo!

Dieta per la discinesia della cistifellea

Durante la fase acuta della malattia, i seguenti prodotti dovrebbero essere esclusi dal menu:

• salse, tra cui ketchup e maionese;
• brodo ricco fatto di carne, pesce o funghi;
• qualsiasi alimento salato;
• piatti a base di funghi;
• prodotti affumicati (pesce, carne, formaggio, salsiccia, ecc.);
• ravanello, aglio e cipolla, acetosella, senape e rafano, pepe rosso e nero.

È necessario rinunciare ai grassi animali e allo strutto. Si dovrebbe dare la preferenza agli oli vegetali, poiché sono più facili e veloci da digerire.

È consigliabile escludere i dolci dalla propria dieta quotidiana, in particolare prodotti da forno, cioccolato, caramelle, e rinunciare anche a caffè e cacao.

Si consiglia di limitare il consumo di alimenti che provocano la formazione di gas: piselli, cavolo cappuccio.

Si incoraggia l'uso di prodotti coleretici: olio vegetale, uova, latticini fermentati. Verdure, ortaggi, frutta e pane scuro devono essere presenti nel menu.

Si consiglia di bere acqua minerale con una ricca composizione minerale (Morshin, Truskavets, Essentuki n. 17), più volte al giorno per 30-50 giorni.

Dimenticatevi di gelato, patatine, bignè e Coca-Cola. Una tipica dieta giornaliera potrebbe comprendere i seguenti piatti:

• Colazione: zuppa di latte di riso, uovo sodo, tazza di tè, pane scuro con pasta di ricotta.
• Spuntino: mela.
• Pranzo: una porzione di zuppa di verdure, filetto di pesce al vapore con purè di patate, insalata di cetrioli, pane scuro, composta di frutta.
• Merenda pomeridiana: yogurt con biscotti.
• Cena: stufato di verdure con pasta, pane, tazza di tè.
• Di notte: kefir.

Nella preparazione dei primi piatti, date la preferenza alle zuppe vegetariane e al borscht, ovvero alla zuppa di latte.

Per i secondi, scegliete carne o pesce magri (al vapore o bolliti), mentre per i contorni potete usare riso, grano saraceno, pasta o purè di verdure. Potete preparare uno stufato al vapore con ricotta o verdure, così come uova sode o una frittata in una vaporiera.

Per dessert, si possono mangiare fette biscottate alla vaniglia, biscotti e cracker non salati, pan di Spagna secco, marmellata, marshmallow, frutti di bosco e frutta. Se non si è allergici al miele, si può mangiare anche quello.

Ma non dimenticare la cosa più importante: non mangiare troppo!

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Trattamento della discinesia della colecisti con farmaci

La prima fase del trattamento farmacologico è la stabilizzazione dello stato psico-emotivo. A tal fine, vengono prescritti sedativi: bromo, valeriana, preparati di erba cardiaca. È possibile utilizzare agenti che tonifichino il sistema nervoso: ginseng, eleuterococco, magnolia, ecc.

Per la discinesia della cistifellea non vengono prescritti antibiotici; anzi, il loro uso è altamente sconsigliato.

Se vengono individuati i vermi, si procede con la terapia per rimuoverli.

Tra le diverse procedure terapeutiche per la discinesia, il farmaco numero uno sono gli agenti coleretici. Questi farmaci sono diversi: alcuni aumentano la produzione di bile, mentre altri ne stimolano la secrezione dai dotti biliari e dalla vescica nel duodeno. Il primo gruppo di farmaci comprende Allochol, Cholagol, bava di mais, Cholenzym, Tsikvalon, ecc. Il secondo gruppo comprende preparati a base di xilitolo e sorbitolo, antispastici, solfato di magnesio, ecc. Gli antispastici vengono prescritti per l'ipercinesia, in associazione con preparati a base di potassio e magnesio, nonché con l'assunzione di acque minerali calde fino a sei volte al giorno.

In caso di ipocinesia si raccomanda il trattamento con sorbitolo, colecistochinina, solfato di magnesio e pancreosimina.

Il regime terapeutico standard include i seguenti farmaci:

• no-shpa – da 0,01 a 0,04 g tre volte al giorno;
• papaverina - da 0,02 a 0,03 g tre volte al giorno, oppure 1 ml di una soluzione al 2% per via sottocutanea;
• eufillina - fino a 5 ml 2,4% per via endovenosa;
• tintura di valeriana, bromuro di sodio all'1% per via orale, seduxen - 1 compressa 3 volte al giorno.

In caso di ristagno biliare, si raccomanda di eseguire il drenaggio "cieco" (tubage) fino a 2 volte a settimana. La procedura viene eseguita al mattino: a stomaco vuoto, al paziente viene offerta una "colazione coleretica" (tuorli con zucchero o fino a 5 cucchiaini di olio vegetale). Il paziente si sdraia sul fianco destro, posizionando una borsa dell'acqua calda sotto la zona del fegato. Deve rimanere in questa posizione per un massimo di 2 ore: durante questo periodo, l'organo verrà liberato dalla bile accumulata. Se dopo la "colazione coleretica" il paziente avverte dolore, la procedura viene proseguita dopo l'assunzione di una compressa di Drotaverina (No-shpa). Il drenaggio viene ripetuto una volta ogni 3-4 giorni, per un ciclo di 5-7 sedute.

Rimedi popolari per la discinesia della cistifellea

Le piante medicinali vengono utilizzate con successo nei casi di deficit nella produzione della bile nel fegato, difficoltà nella sua fuoriuscita attraverso i dotti biliari, stasi biliare o spasmo della cistifellea.

Per la discinesia di tipo ipertonico è indicato il preparato erboristico Holosas (1 cucchiaino fino a 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti), barba di mais (infuso, 2 cucchiai ogni 3 ore).

Per gli spasmi si possono preparare delle miscele di erbe:

• cinquefoglia d'oca, celidonia, menta (1:1:1) – bere caldo 200-400 ml al giorno;
• ficus muscaria, assenzio, menta (1:1:1) – bere 2-3 cucchiai mezz'ora prima dei pasti.

Per la discinesia di tipo ipomotorio sono indicati l'elicriso e le piante toniche generali (schisandra, ginseng, eleuterococco, ecc.).

L'uso dell'estratto secco di elicriso si effettua in cicli di 14-20 giorni con una pausa di una settimana. Assumere 1 g tre volte al giorno.

Si può preparare un infuso con i fiori di elicriso. Si consuma mezz'ora prima dei pasti secondo il seguente schema:

• Giorno 1 – un terzo di bicchiere una volta (bicchiere – 200 ml);
• Giorno 2 – un terzo di bicchiere due volte al giorno;
• Giorno 3 – un terzo di bicchiere tre volte al giorno;
• Giorno 4 – mezzo bicchiere tre volte al giorno;
• Giorno 5 – mezzo bicchiere due volte al giorno;
• Giorno 6 – mezzo bicchiere una volta.

Se necessario, il ciclo viene ripetuto dopo una settimana.

Se l'ipocinesia è associata a una bassa acidità del succo gastrico, è possibile preparare la seguente miscela di erbe:

• ficus muscaria, radice di genziana, radice di tarassaco, menta (1:1:2:2) – bere 3-4 cucchiai mezz'ora prima dei pasti;
• Iperico, radice di tarassaco, fiori di elicriso, erba fibrina, camomilla, centaurea (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5): bere 200 ml di infuso al mattino e alla sera. Questo rimedio è particolarmente utile in caso di stitichezza dovuta ad atonia intestinale.

Ecco alcune ricette più semplici ma efficaci:

• bere 2 cucchiai di succo di limone fresco ogni 2 ore ogni giorno;
• mangiare zucca cruda e bollita, almeno ½ kg al giorno;
• bere succo di zucca appena spremuto, 100-200 ml al giorno, preferibilmente la sera;
• bere 50 ml di succo di pompelmo mezz'ora prima dei pasti;
• Al posto della colazione, consumare la seguente miscela: 100 ml di succo di carota fresco + 100 ml di latte caldo. La colazione è consentita 1-1,5 ore dopo l'assunzione della bevanda;
• bere un cocktail di succo di cetriolo, carota e barbabietola (parti uguali) 100 ml tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti;
• bere un bicchiere di una miscela uguale di salamoia di cavolo e succo di pomodoro dopo ogni pasto;
• aggiungere 2 cucchiai di miele naturale a 400 ml di succo di mela, assumere 100 ml fino a 4 volte al giorno;
• In caso di ipocinesia, bere 1 cucchiaio di olio vegetale con succo di limone prima dei pasti. Se è troppo acido, si può aggiungere un po' di zucchero;
• cuocere a vapore l'avena con acqua bollente, lasciarla raffreddare e mangiarne un paio di cucchiai mezz'ora prima dei pasti (al mattino e prima di cena);
• Essiccare i semi di melone e macinarli in un macinacaffè. Versare il latte bollente sulla farina ottenuta (1:1), lasciare riposare in un thermos per un massimo di 2 ore, filtrare e bere 100 ml al mattino a stomaco vuoto.

Si consiglia di bere una tisana a base di menta, cinorrodi e foglie di mirtillo rosso.

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Prevenzione

Per prevenire l'insorgenza della malattia, è necessario attenersi ai principi di un'alimentazione corretta e sana. Il cibo dovrebbe essere assunto regolarmente (almeno 4 volte al giorno), preferibilmente alla stessa ora. La dieta dovrebbe essere limitata nell'uso di salse, spezie piccanti e condimenti. Se possibile, si dovrebbero evitare sottaceti e pesce salato, salsicce, marinate, piatti con conservanti, bibite gassate e patatine, nonché bevande alcoliche.

Per migliorare le condizioni dell'apparato digerente, è opportuno includere nel menu piatti a base di frutta e verdura fresca, insalate, succhi freschi e latticini fermentati. Una dieta di questo tipo non solo migliorerà il funzionamento dell'apparato digerente, ma migliorerà anche la salute dell'intero organismo.

Cercate di evitare conflitti e stress, poiché anche queste situazioni svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

Crea un programma giornaliero, prestando attenzione sia al lavoro che al riposo. Non dimenticare l'importanza di un sonno sano e completo e dell'attività fisica. Fai ginnastica al mattino, fai passeggiate all'aria aperta.

E ultimo ma non meno importante, una nota: curate tempestivamente le malattie dell'apparato digerente, non mangiate troppo e non rimanete a digiuno per troppo tempo.

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Previsione

La discinesia della colecisti può progredire senza riacutizzazioni se si seguono corrette regole nutrizionali, si conduce uno stile di vita sano e si curano tempestivamente le patologie gastrointestinali concomitanti. Se queste regole vengono ignorate, possono verificarsi complicazioni come calcoli biliari, colecistite e colangite.

Con un trattamento tempestivo e l'aderenza alla dieta, nonché la stabilizzazione dello stato psico-emotivo, la prognosi della discinesia della cistifellea è piuttosto favorevole.

La malattia è curabile, ma l'effetto e il risultato positivo sono possibili solo con la partecipazione attiva del paziente al processo di trattamento. Nessuno controllerà la dieta e la routine quotidiana, poiché il paziente può farlo da solo. Seguendo le raccomandazioni del medico, la discinesia colecisti si attenuerà definitivamente.

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