Fistola arterovenosa: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Last reviewed: 25.06.2018
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[ Cause della fistola artero-venosa
Una fistola artero-venosa può essere congenita (solitamente nella zona dei piccoli vasi) o acquisita a seguito di un trauma (ad esempio una ferita da arma da fuoco o da taglio) o dell'erosione di un aneurisma arterioso in una vena adiacente.
Sintomi della fistola artero-venosa
Una fistola può causare sintomi di insufficienza arteriosa (ad es., ulcerazione dell'arto dovuta a flusso arterioso ridotto, embolia o ischemia) o insufficienza venosa cronica dovuta agli effetti delle elevate pressioni del flusso arterioso sulle vene lesionate (ad es., edema periferico, vene varicose, pigmentazione congestizia). Se la fistola è superficiale e palpabile, l'area lesa è solitamente gonfia e più calda rispetto al resto della pelle, con distensione e spesso pulsazione delle vene superficiali. Si può palpare un fremito sopra la fistola e l'auscultazione può rivelare un soffio continuo a fusa che aumenta di intensità durante la sistole. Occasionalmente, si sviluppa insufficienza cardiaca ad alta gittata se una parte significativa della gittata cardiaca viene deviata attraverso la fistola verso il lato destro del cuore.
Trattamento della fistola artero-venosa
Le fistole congenite non sono considerate un'indicazione al trattamento, a meno che non si sviluppino gravi complicazioni (ad esempio, l'allungamento di una gamba in un bambino in crescita). Se necessario, si possono utilizzare trattamenti endovascolari percutanei con il posizionamento di strutture occlusive per chiudere la fistola. Il trattamento è raramente completamente soddisfacente, ma le complicazioni possono essere controllate. Le fistole acquisite di solito presentano una singola connessione principale, nel qual caso il trattamento chirurgico è efficace.