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Forme di glomerulonefrite
Ultima recensione: 23.04.2024
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Oggi, la classificazione della glomerulonefrite, come in precedenza, si basa sulle caratteristiche del quadro morfologico. Ci sono diverse forme (varianti) di danno istologico che si osservano nello studio della biopsia renale con l'aiuto della luce, l'immunofluorescenza e la microscopia elettronica. Questa classificazione di glomerulonefrite non è l'ideale, dal momento che non esiste una relazione univoca tra quadro morfologico, clinica, eziologia e la patogenesi della glomerulonefrite: la stessa variante istologica può avere un'eziologia diversa e quadro clinico diverso. Inoltre, la stessa eziologia può causare un certo numero di tipi istologici di glomerulonefrite (per esempio, un certo numero di forme istologiche osservate in epatite virale, o lupus eritematoso sistemico). E 'quindi giusto considerare ciascuna di queste opzioni biopsia renale non è come una "malattia", ma come una "immagine" ( "immagine"), che spesso ha molteplici manifestazioni cliniche, diversi potenziali fattori eziologici, e spesso diversi meccanismi immunitari.
Il primo gruppo di lesioni infiammatorie del glomerulo è costituito da glomerulonefrite proliferativa:
- Mesangioproliferative (se proliferano prevalentemente cellule mesangiali);
- diffuso proliferativo;
- glomerulonefrite extracapillare.
Per queste malattie è caratterizzata principalmente dalla sindrome nefritica: w sedimento urinario "attivo" (eritrociti, cilindri eritrocitari, leucociti);
- proteinuria (di solito non più di 3 g / die);
- insufficienza renale, la cui gravità dipende dalla prevalenza di proliferazione e necrosi, vale a dire processo attivo (acuto).
Classificazione della glomerulonefrite primaria
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Forme proliferative |
Forme non proliferative |
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Glomerulonefrite proliferativa acuta diffusa Extracapillare (glomerulonefrite con "mezzaluna") - con depositi immunitari (anti-BMC, immunocomplesso) e "bassa immunità" Glomerulonefrite mesangioproliferativa (IPGN) IgA-nefropatia glomerulonefrite mesangiocapillare |
Cambiamenti minimi Glomerulosclerosi focale-segmentale Glomerulonefrite membranosa |
Il gruppo successivo è costituito da glomerulonefrite non proliferativa, una malattia in cui gli strati del filtro glomerulare sono interessati, costituendo la principale barriera principalmente per le proteine, vale a dire i podociti e la membrana basale:
- nefropatia membranosa;
- la malattia dei cambiamenti minimi;
- glomerulosclerosi focale-segmentale.
Queste malattie si manifestano principalmente attraverso lo sviluppo della sindrome nefrosica - proteinuria elevata (oltre 3 g / die) che porta a ipoalbuminemia, edema e iperlipidemia.
La glomerulonefrite mesangiocapillare combina le caratteristiche dei due gruppi sopra descritti. Morfologicamente è caratterizzata da lesioni delle membrane basali in combinazione con proliferazione delle cellule glomerulari (da qui il nome di un'altra malattia - glomerulonefrite membranoproliferativa), e clinicamente - combinazione nefritica e sindrome nefrosica.
In Europa e negli Stati Uniti, la glomerulonefrite è al terzo posto dopo il diabete mellito e l'ipertensione arteriosa tra le cause dello stadio finale di insufficienza renale che richiede terapia sostitutiva.
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