Fratture cadenti di atlant: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le fratture "cadenti" dell'atlante o le fratture di Jepherson sono rare. Questo può essere giudicato almeno perché nella letteratura disponibile c'è solo una descrizione di soli 5 casi di tali fratture vertebrali.

MN Nikitin (1965) ha osservato 2 pazienti con una frattura da "scoppio" dell'atlante. L' autore non riporta le circostanze del trauma, le manifestazioni cliniche e il metodo di danno nel primo paziente. Il secondo paziente, 61 anni, fu ferito in un incidente d'auto. La diagnosi è stata fatta 2 settimane dopo l'infortunio sulla base dei dati radiografici. Il trattamento è stato eseguito stirando gli zigomi sui Reimer per 4 settimane, seguiti da un colletto di lana di cotone. Dopo 1,5 anni, il paziente cammina indipendentemente, c'è una paraparesi superiore, con movimenti della testa nel collo, che si irradiano agli arti superiori.

Philips nel 1938 riferì di una frattura frammentaria dell'atlante proveniente dal caricatore, avvenuta a seguito della caduta di un carico di 700 libbre sul capo della vittima. Nel 1961 G-elehrter riferì una frattura simile: un ragazzo di 13 anni subì una frattura a causa di un colpo alla testa contro una pietra durante una caduta. Come risultato del danno, c'era tetraparesi persistente. Brocher (1961) descrisse la frattura "esplosiva" di Atlantide nell'uomo di 53 anni, che derivava da una caduta da un veicolo a motore. Il danno non era accompagnato da sintomi neurologici.

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Cause della frattura di Atlant

La frattura di Jefferson si verifica quando la vittima cade sulla sua testa o a causa di una caduta sulla testa della vittima di notevole gravità. Se al momento di violenza azione si verifica raddrizzatura teste possono verificarsi atlante frattura sottile trascinamento arco singolo o doppio a causa della battuta del suo bordo superiore un massiccio arco asse. Quando esposto alla violenza sulla testa, che è in posizione intermedia tra flessione ed estensione, cioè. E. Quando la violenza agisce verticalmente, la massa laterale dell'atlante compressi tra corpo Asse e condili dell'osso occipitale, e porta alla incuneamento dei condili dell'osso occipitale all'interno dell'anello atlante . Questo favorisce incuneamento interposizione superfici combacianti anatomiche dei condili dell'osso occipitale nelle superfici superiori delle masse laterali dell'atlante. Sotto l'influenza del fronte incuneamento e atlante arco posteriore scoppiare come taralli al quale colpo applicata. C'è una frattura comminuta di Atlant. La divergenza dell'osso dei loro frammenti dell'atlante nei lati protegge il midollo spinale dai danni. Questo è confermato dal fatto che riportata in letteratura solo due osservazioni sono state notate in forma di manifestazioni neurologiche tetraparesi e tetraplegia.

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I sintomi di un atlante fratturato

Apparentemente, le manifestazioni neurologiche dipendono dalla commozione cerebrale, dalle emorragie cerebrali e dai tessuti circostanti al momento della lesione. Tuttavia, la possibilità di danni cerebrali più gravi non è esclusa. Rischio di danneggiamento è la capacità del midollo frattura primaria immessa ivi Axis dente, così come la successiva, allungato danno secondario e del midollo spinale superiore alla frattura prematura riconosciuta o manipolazione disattento durante il trasporto o l'ispezione.

Il riconoscimento clinico di queste lesioni può incontrare difficoltà significative a causa della scarsità di sintomi e di possibili gravi fenomeni cerebrali. Di grande importanza è la rarità di queste lesioni, così come la mancanza di familiarità dei medici pratici con loro.

Diagnosi della frattura atlant

Decisivo nella diagnosi è uno studio a raggi x. Sul retro spondlogramma attraverso la bocca aperta è possibile determinare una frattura dell'arco posteriore dell'atlante. La frattura dell'arco anteriore dell'atlante sul consueto spondilogramma posteriore non è determinata, poiché l'ombra dei raggi X della mascella superiore e dell'osso occipitale è stratificata sulla sua ombra dei raggi X. L'arco frontale dell'atlante può essere rilevato su una speciale immagine assiale. Pertanto, un importante sintomo ai raggi X nella forma di spostamento di entrambe le masse laterali dell'atlante all'esterno è importante. In presenza di una linea di frattura nella regione dell'arco posteriore dell'atlante in combinazione con la divergenza delle masse laterali dell'atlante, la diagnosi della frattura dell'atlante "scoppiante" diventa valida all'esterno.

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Trattamento della frattura di Atlant

Il trattamento delle fratture di "scoppio" dell'atleta consiste nello scarico della colonna cervicale superiore in un'immobilizzazione prolungata. Ciò può essere ottenuto fuoco trazione scheletrica per le ossa della volta cranica, seguiti da a lungo termine - fino a 1 - 1,5 anni - che porta un corsetto, o corsetto sovrapposizione primaria, che non è sempre possibile a causa delle condizioni della vittima. Se successivamente viene rivelata l'instabilità del rachide cervicale superiore, viene mostrata la fissazione chirurgica in base al tipo di ocipitospondilodeasi.