Gastropatia gastrica: cos'è e come curarla

Gastropatia è un termine generico per diverse patologie dello stomaco, che tradotto dal greco significa mal di stomaco, sofferenza. Gastrite e gastropatia vengono spesso confuse, ma in medicina si tratta di concetti diversi. La gastrite si riferisce ad alterazioni della mucosa gastrica, confermate da studi morfologici, caratteristiche di un'infiammazione. Per formulare tale diagnosi, viene prelevato del materiale (biopsia) tramite endoscopia e ne viene eseguito l'esame istologico. La gastropatia implica danni al rivestimento epiteliale, alterazioni dei vasi sanguigni e dei capillari e, talvolta, una lieve infiammazione della mucosa.

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Epidemiologia

L'epidemiologia della malattia mostra che un abitante su due del pianeta soffre di disturbi digestivi, e tra gli over 50 la percentuale supera il 60%. Se consideriamo che all'inizio la malattia spesso non si manifesta e quindi non viene diagnosticata, il quadro è ancora più ampio.

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Le cause gastropatie

La gastropatia è considerata una conseguenza dell'influenza di fattori irritanti esterni (esogeni) o interni (endogeni). I fattori esogeni includono:

• cattiva alimentazione;
• uso di alcol forte e droghe;
• fumare.

Endogeno significa:

• reflusso della bile dal duodeno;
• assunzione di farmaci, compresi farmaci antinfiammatori non steroidei;
• processi di stagnazione a lungo termine;
• ustioni e ferite;
• insufficiente apporto di sangue alle pareti dello stomaco.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio includono tutte le cause che possono causare gastropatia. Tra queste, l'assunzione incontrollata di farmaci, pasti irregolari contenenti cibi grossolani, grassi e piccanti, nicotina e alcol di bassa qualità. L'età avanzata, il sesso femminile, l'artrite reumatoide e la scarsa considerazione dei problemi di salute rappresentano un grave fattore di rischio per lo sviluppo di gastropatia.

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Patogenesi

La patogenesi della gastropatia consiste in un'alterazione completa o parziale della struttura della mucosa gastrica, con conseguenti disfunzioni delle cellule delle sue ghiandole, che portano a disturbi dell'attività digestiva e contrattile. In sostanza, si tratta di una gastrite cronica che persiste a lungo, non è stata trattata o è stata trattata in modo errato e ha portato ad alterazioni patologiche. Non vi è alcun processo infiammatorio o è insignificante.

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Sintomi gastropatie

La gastropatia nelle fasi iniziali è asintomatica. Spesso i primi segni sono oscurati da sintomi indicativi di altre patologie, sullo sfondo delle quali si sviluppa questa malattia. Ma dopo un po' di tempo la malattia si manifesterà con pesantezza allo stomaco, rigurgito, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea, a volte vomito, flatulenza.

Gastropatia nei bambini

In termini di incidenza, la gastropatia nei bambini si colloca al secondo posto dopo le infezioni respiratorie. La gastropatia acuta è la forma più frequente, caratterizzata da un esordio improvviso e una rapida progressione. Può svilupparsi anche nella prima infanzia, in caso di passaggio all'alimentazione artificiale o di allergeni alimentari. Sono possibili anche irritanti come infezioni massive, farmaci, alimenti avariati e latte artificiale. La malattia si manifesta con malessere generale, ansia, dolore allo stomaco e all'ombelico, inappetenza, nausea, vomito e diarrea. La fase acuta può diventare cronica, caratterizzata da morsi di "fame", sensazione di distensione e pienezza gastrica. La fase cronica può diventare una "compagna" del bambino per un lungo periodo di vita.

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Fasi

Gli stadi della malattia sono determinati dalla natura del decorso, dalla durata della malattia, dall'efficacia del trattamento e dalle condizioni della superficie interna dello stomaco. Esistono diverse classificazioni della gastropatia. Una di queste distingue il decorso acuto (a breve termine) e quello cronico (a lungo termine), a seconda del tipo di infiltrazioni infiammatorie (guarnizioni). Un altro sistema prevede i seguenti stadi:

1. iniziale - caratterizzata da una lieve infiammazione della superficie mucosa senza interruzione della sua struttura;
2. cronica – si manifesta con diagnosi tardiva e mancanza di trattamento, colpisce la secrezione del succo gastrico; porta allo sviluppo di erosioni, ulcere e danni alle ghiandole secretorie (diffusa);
3. atrofica - indica che la malattia è in fase avanzata; è caratterizzata dalla degenerazione delle pareti dello stomaco, dalla sostituzione di singole aree con tessuto connettivo e dal deterioramento del benessere generale;
4. ipertrofica - la più grave, in cui le pareti dello stomaco si ispessiscono e diventano ruvide e sulla mucosa si formano cisti e adenomi; il paziente perde peso.

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Gastropatia acuta

La gastropatia acuta si verifica a seguito di un'esposizione a breve termine dello stomaco a un agente lesivo (infezione, acidi concentrati, alcali, alcol), e si manifesta con dolore nella regione epigastrica, nausea, eruttazione, vomito e diarrea. Durante l'esame obiettivo, il medico nota una lingua secca ricoperta da una patina bianca, gonfiore addominale, dolore alla palpazione e talvolta un aumento della temperatura. Le analisi del sangue mostrano leucocitosi neurofila.

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Gastropatia cronica

La gastropatia cronica è una malattia a lenta progressione, accompagnata da graduali alterazioni della mucosa gastrica sotto forma di infiltrazione linfoplasmacitaria. Col tempo, le cellule epiteliali si atrofizzano e le funzioni dello stomaco vengono compromesse, con conseguente compromissione della secrezione di pepsina e acido cloridrico. La gastropatia cronica si manifesta spesso senza manifestazioni cliniche, ma durante le riacutizzazioni si manifesta con nausea, eruttazione, feci molli, bruciore di stomaco e dolore. Il quadro clinico della gastropatia cronica con aumento e diminuzione della secrezione di acido cloridrico è diverso. Il primo caso è più comune nei giovani uomini, il secondo nelle persone di mezza età e negli anziani.

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Gastropatia moderata

La gastropatia si basa sulla mutazione delle cellule degli strati epiteliali interni in tessuto connettivo. Tale degenerazione è chiamata displasia dell'epitelio ghiandolare. Si distinguono diversi stadi di gastropatia, a seconda del grado di danno a questo strato: lieve, moderato e grave o pronunciato. I primi due stadi sono simili per gravità e sono raggruppati in un unico gruppo: i tessuti dei focolai colpiti sono cellule cubiche monomorfe di grandi dimensioni con nuclei chiari e grandi. Hanno un effetto disorganizzante sul lavoro delle cellule sane dello strato mucoso dell'epitelio.

Gastropatia di 1° e 2° grado

La gastropatia di 1° grado corrisponde a lievi alterazioni dell'epitelio, con una riduzione della secrezione di succo gastrico. La gastropatia di 2° grado presenta processi patologici più profondi ed evidenti, con una degenerazione cellulare più rapida rispetto al 1° grado. Tuttavia, questi stadi sono reversibili con un tempestivo inizio della terapia.

Forme

Sotto il nome univoco di "gastropatia" si raggruppano numerose malattie croniche dello stomaco, non tutte sufficientemente studiate; per questo motivo, esistono diverse classificazioni, tutte condizionali. La classificazione endoscopica della gastropatia si basa su tre fasi consecutive: descrizione, interpretazione e conclusione finale.

La descrizione include una valutazione visiva della superficie dello stomaco, del movimento e delle dimensioni delle sue pareti, del colore della mucosa e della presenza di lesioni. L'interpretazione fornisce risposte alle domande specificate nella richiesta di gastroendoscopia, tenendo conto della diagnosi clinica. Per una conclusione definitiva, viene eseguita una biopsia.

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Gastropatia eritematosa

La gastropatia eritematosa è un arrossamento della mucosa gastrica e viene rilevata tramite esame endoscopico. Si distingue tra gastropatia focale, che interessa una o più aree separate dello stomaco, e gastropatia diffusa, che interessa l'intera superficie dell'organo o gran parte di essa. La gastropatia focale è asintomatica, ma con la sua maggiore diffusione, compaiono le sensazioni caratteristiche della gastrite: pesantezza e dolore nella regione epigastrica, sensazione di pienezza gastrica, eruttazione, debolezza generale, bruciore di stomaco.

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Gastropatia erosiva

La gastropatia erosiva è caratterizzata dalla comparsa di danni alla mucosa, le erosioni. Si distinguono in acute, di 1-2 mm di dimensioni, e croniche, da 3 a 7 mm, esternamente simili a brufoli con una depressione al centro. La causa principale della gastropatia erosiva è l'impatto aggressivo di fattori endogeni ed esogeni: ustioni, lesioni, farmaci, reflusso biliare, invasioni batteriche. Può essere asintomatica o manifestarsi con dolore nell'ipocondrio destro, flatulenza e talvolta sanguinamento gastrico.

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Gastropatia congestizia

La gastropatia congestizia implica una compromissione della motilità del tratto gastrointestinale. Si manifesta con ulcere ed erosioni nella parte antrale inferiore dello stomaco e nella parte superiore dell'intestino tenue. Il deterioramento dell'afflusso sanguigno all'organo è dovuto principalmente agli effetti negativi di alcol, nicotina e contaminazione da Helicobacter pylori. Questo tipo di gastropatia si accompagna spesso a patologie epatiche e renali, ulcere gastriche, ustioni e tumori del pancreas.

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Gastropatia atrofica

Nella gastrite atrofica, le cellule delle ghiandole secretorie degenerano, si atrofizzano e perdono la capacità di svolgere le loro funzioni. Le cellule danneggiate, sotto l'influenza di reazioni autoimmuni, danno origine a cellule simili, si verifica una rigenerazione patologica e viene prodotto muco al posto del succo gastrico. Questa diagnosi è caratterizzata da una bassa acidità gastrica, che di per sé non è la cosa peggiore, poiché può essere aumentata artificialmente. Una conseguenza più pericolosa è la comparsa di neoplasie, comprese quelle maligne. Il termine gastropatia subatrofica è considerato obsoleto e nella pratica clinica moderna non viene quasi mai utilizzato. Implica lo stadio iniziale della gastropatia atrofica.

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Gastropatia antrale

La gastropatia antrale colpisce la parte antrale dello stomaco, la cui funzione è quella di triturare il cibo fino a una dimensione di 1,5-2 mm e spingerlo nel duodeno attraverso lo sfintere pilorico. Nella sede del piloro viene secreto muco, un ambiente alcalino che neutralizza l'effetto dell'acido cloridrico. Inoltre, le cellule endocrine delle ghiandole di questa parte producono ormoni come gastrina, endorfine e serotonina. L'alterazione di questa parte dello stomaco porta a una riduzione della velocità di movimento del cibo attraverso il tratto digerente, con conseguente ristagno nello stomaco e fermentazione. La persona avverte pesantezza e dolore. Questa patologia colpisce più spesso gli anziani, ma si verifica anche nei giovani. L'assenza di trattamento può portare alla formazione di un'ulcera, che in questa sede è facilmente curabile.

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Gastropatia catarrale

Catarrale è la forma più semplice di gastropatia, in cui l'infiammazione si diffonde solo agli strati superiori della mucosa gastrica. Può essere accompagnata sia da un aumento della secrezione di succo gastrico che da una sua insufficienza, e dai sintomi caratteristici di queste condizioni. Le cause della patologia sono diverse, tra cui una dieta scorretta, un'intossicazione alimentare, fattori chimici e traumatici.

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Gastropatia iperplastica

La gastropatia iperplastica è caratterizzata da un aumento eccessivo del numero di cellule delle ghiandole secretorie, che causa la proliferazione dei tessuti e la formazione di pieghe e escrescenze all'interno dello stomaco. Questa forma di gastrite è più comune nei giovani e negli anziani, principalmente negli uomini. Le seguenti patologie sono classificate come gastrite iperplastica:

• Sindrome di Menetrier, caratterizzata dalla comparsa di pieghe profonde immobili e dalla possibilità della loro diffusione alle pareti intestinali;
• Malattia di Zollinger-Ellison, in cui si verifica un'eccessiva secrezione di gastrina, che porta alla formazione di erosioni, ulcere e gastrinomi;
• gastrite ipersecretoria.

Gastropatia diffusa

Il termine "diffusa" si riferisce alla prevalenza di processi patologici in tutto il corpo dello stomaco o nella maggior parte di esso. La gastropatia diffusa si manifesta sia in forma acuta che cronica. La causa della sua insorgenza può essere una qualsiasi delle suddette. La sua forma superficiale è la più lieve, asintomatica e viene solitamente scoperta casualmente durante la gastropatia. Il decorso cronico a lungo termine causa alterazioni strutturali della mucosa e si manifesta con sintomi caratteristici della gastrite.

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Gastropatia da reflusso

La gastropatia da reflusso comprende vari danni allo stomaco dovuti al riversamento del contenuto del duodeno. Il più delle volte, la parte antrale ne è colpita. Gli acidi biliari e i loro sali, gli enzimi pancreatici e altri componenti, penetrando nello stomaco attraverso un piloro che non si chiude correttamente, ne influenzano negativamente la mucosa, causando infiammazione, erosione e ulcere. Tale gastropatia si manifesta con dolore indistintamente localizzato, patina bianca sulla lingua ed eruttazione.

Gastropatia iperemica

La gastropatia iperemica è causata da un aumento del flusso sanguigno nella mucosa gastrica; durante l'esame, la gastroendoscopia rivela arrossamento, lividi e gonfiore. Può essere focale, in singole piccole aree, o diffusa, e può interessare diverse parti dell'organo.

Gastropatia ipertrofica

La gastropatia ipertrofica è una profonda deformazione delle pareti dello stomaco, che colpisce non solo lo strato mucoso, ma anche quello muscolare. In altre parole, questo è il processo di formazione di tumori benigni. A seconda del tipo di deformazione, si distinguono gastropatia poliposa, verrucosa, granulare o cistica e malattia di Ménetrier. Le neoplasie possono essere singole o multiple, focali e diffuse. Sono più comuni negli uomini a causa della loro innata tendenza a bere alcolici, fumare, mangiare cibi grassi e piccanti.

Gastropatia portale

La gastropatia portale è una patologia caratterizzata da vari danni agli strati mucoso e sottomucoso dello stomaco, causati dalla vasodilatazione dovuta all'ipertensione portale. Nel sistema venoso portale, la pressione aumenta e questo porta alla dilatazione dei capillari, delle arteriole e delle vene delle pareti dello stomaco e al loro maggiore riempimento di sangue. Esistono diversi gradi di gravità della malattia:

• lieve (sulla superficie della mucosa si osserva un mosaico formato da vasi);
• medio (comparsa di frammenti solidi rossi);
• grave (fusione di emorragie puntiformi in un pattern nero-marrone).

Non si riscontra alcun processo infiammatorio nella gastropatia portale. È possibile un lieve sanguinamento gastrico, che di per sé non comporta conseguenze irreparabili.

Gastropatia associata

La gastropatia associata include la patologia causata dall'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Attualmente, l'uso dei FANS si sta diffondendo, in quanto rappresentano un mezzo efficace per il trattamento del sistema muscolo-scheletrico, l'emicrania, la febbre, la prevenzione delle malattie vascolari e in odontoiatria e oncologia per il sollievo dal dolore. Tuttavia, oltre a una specifica direzione d'azione, l'uso sistemico dei farmaci può danneggiare la mucosa degli organi digestivi, causare ulcere ed erosioni, sanguinamento gastrico e ostruzione. Spesso, in concomitanza con la sensazione di dolore della patologia di base, la gastropatia associata ai FANS non presenta sintomi evidenti, pertanto viene rilevata già nella fase delle complicanze.

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Gastropatia essudativa

La gastropatia essudativa ha anche un altro nome: malattia di Ménetrier, dal nome del medico francese che la descrisse nel 1888. Si tratta di una malattia piuttosto rara, caratterizzata dalla formazione di profonde pliche sulla parete dello stomaco, la cui altezza può talvolta raggiungere i 3-3,5 cm. Contemporaneamente, si verifica una diminuzione delle cellule principali e parietali e un aumento del numero di cellule che producono muco. Le cause della patologia non sono state sufficientemente studiate. Si presume che la malattia possa essere provocata dall'esposizione prolungata ad alcol, metalli pesanti, ereditarietà e disturbi metabolici. Talvolta la gastropatia essudativa è considerata un tumore benigno. Questa diagnosi può essere suggerita da un dolore lancinante nella zona dello stomaco che si manifesta dopo i pasti, dalla perdita di appetito, spesso da una perdita di peso e talvolta da un leggero sanguinamento.

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Gastropatia granulare

La gastropatia granulare deve il suo nome alla valutazione visiva che i gastroenterologi effettuano durante un esame endoscopico. Le pareti dello stomaco affette da questa patologia sono ricoperte da piccole formazioni granulari (da diversi millimetri a un centimetro). La malattia si sviluppa principalmente negli uomini dopo i 40 anni. Inizialmente non si manifesta in alcun modo, ma in seguito porta a gonfiore della mucosa e a disturbi del metabolismo proteico.

Gastropatia linfoide

La gastropatia linfoide o linfocitaria è considerata una malattia rara che si manifesta nel contesto di una gastrite cronica di lunga durata. È caratterizzata dall'accumulo di linfociti sotto forma di follicoli nel sito di danno all'epitelio della mucosa gastrica o del duodeno. Se il decorso cronico della malattia è causato dal batterio Helicobacter pylori, si verifica un forte aumento delle cellule dello strato follicolare - iperplasia linfofollicolare, in cui le pieghe del tessuto linfoide si allargano. I medici ritengono che questa sia la risposta dell'organismo alla proliferazione batterica. Oltre alla biopsia, con tale diagnosi vengono eseguite radiografie per determinare il grado di proliferazione tissutale e il rischio di degenerazione in neoplasie maligne.

Gastropatia reattiva

La gastropatia reattiva è anche detta chimica. La causa più comune di questa malattia è il reflusso biliare e l'uso prolungato di FANS. L'effetto di questi fattori sulle condizioni della mucosa gastrica è già stato descritto in precedenza. È stato anche osservato che si sviluppa in pazienti sottoposti a intervento chirurgico allo stomaco.

Gastropatia ulcerosa

La gastropatia ulcerosa si riferisce alla forma acuta della malattia. Poche ore dopo l'ingresso dell'agente lesivo nell'organismo, si sviluppa rapidamente un processo infiammatorio della mucosa. Dopo un po' di tempo, la persona manifesta i sintomi caratteristici dell'avvelenamento: nausea, vomito e sensazione di distensione addominale. Spesso si riscontra sangue nel vomito e, dopo lo svuotamento gastrico, inizia il vomito biliare. In questi casi, è necessario contattare urgentemente un centro medico per arrestare tempestivamente il processo patologico ed evitare gravi complicazioni.

Gastropatia papulare

La gastropatia papulare è caratterizzata dalla formazione di singole papule in diverse parti dello stomaco o di più papule concentrate in una sola. In termini medici, questo fenomeno è chiamato erosione. Non interessa gli strati profondi della mucosa e non lascia cicatrici muscolari durante la guarigione.

Gastropatia uremica

La gastropatia uremica si verifica nei pazienti con insufficienza renale cronica, che colpisce molti organi umani, ma più spesso il tratto gastrointestinale. Agisce come meccanismo compensatorio nel metabolismo dell'azoto e degli elettroliti quando queste funzioni renali sono compromesse. Come risultato della degradazione dell'urea nello stomaco, si forma ammoniaca, che provoca una maggiore secrezione di acido cloridrico. Le conseguenze di questo processo sono l'infiammazione della mucosa, la formazione di erosioni e ulcere, emorragie. Un'altra opzione è una diminuzione dell'acidità dovuta alla perdita di sensibilità delle cellule parietali alla gastrina, con conseguente sviluppo di atrofia della mucosa, ancora più pericolosa per la salute.

Gastropatia indotta

Il termine "indurre" viene interpretato come "influenzare". Il termine medico "gastropatia indotta" indica l'insorgenza di una malattia sotto l'influenza di qualcosa. Il più delle volte, questo si riferisce al coinvolgimento di farmaci nell'insorgenza di un processo patogeno. Nella letteratura specialistica, sono presenti descrizioni di gastropatia indotta da FANS e aspirina, che abbiamo già esaminato.

Gastropatia mista

La gastropatia mista si verifica a seguito dello sviluppo delle sue diverse forme. Il più delle volte, al paziente viene diagnosticata una gastropatia erosiva, superficiale, emorragica e ipertrofica. Di norma, la gastropatia superficiale, che non colpisce gli strati profondi della mucosa, con il suo decorso cronico può essere aggravata dalla formazione di erosioni e dall'interruzione della microcircolazione sanguigna nei vasi e nei capillari dello stomaco, raggiungendo una grave fase ipertrofica.

Complicazioni e conseguenze

Se la gastropatia non viene rilevata e trattata tempestivamente, il processo patologico può progredire fino allo stadio delle complicanze, che consistono in disturbi digestivi dovuti a una produzione insufficiente di succo gastrico e pepsina, congestione nella parte antrale dello stomaco causata da disturbi della motilità. Le conseguenze possono includere lo sviluppo di anemia da carenza di vitamina B12 dovuta a un assorbimento alterato dei nutrienti da parte dello stomaco, la formazione di tumori, anche maligni, e sanguinamento gastrico.

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Diagnostica gastropatie

La diagnosi di gastropatia viene effettuata da un gastroenterologo. La conoscenza approfondita dell'anamnesi e del quadro clinico potrebbe non essere sufficiente per formulare una diagnosi. Esiste una vasta gamma di misure che ci permettono di fornire un quadro accurato delle patologie. Tra queste, la valutazione di laboratorio del materiale in esame, l'uso di metodi diagnostici strumentali e la differenziazione da altre patologie.

In caso di sospetta gastropatia, viene eseguita un'analisi istologica esaminando un campione di tessuto (biopsia). A tal fine, il materiale viene prelevato separatamente dalle aree di danno visibile e dal tessuto sano adiacente. Tale analisi consente di diagnosticare alcuni tipi di gastrite cronica o di stabilire la natura di neoplasie. Per determinare le condizioni della mucosa vengono utilizzati due tipi di test: l'acidità (pH-metria intragastrica) e il rapporto tra pepsinogeno I e pepsinogeno II nel plasma, proenzimi prodotti dalle ghiandole fundiche dello stomaco. Viene inoltre eseguita un'analisi per la presenza del batterio Helicobacter pylori ed è possibile anche uno studio genetico biochimico. La procedura standard prevede un esame del sangue generale e biochimico, un'analisi delle urine (per determinare il livello di uropepsina) e delle feci (co-programma).

Per la diagnostica strumentale, si ricorre all'endoscopia convenzionale e a quella ecografica. Il vantaggio di quest'ultima è l'opportunità unica non solo di visualizzare l'esofago, lo stomaco e il duodeno dall'interno con l'ausilio di un dispositivo ottico, ma anche di ottenere un'immagine sullo schermo grazie a un sensore speciale. Per una diagnosi più accurata, viene prescritta anche la fluoroscopia.

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Diagnosi differenziale

Sulla base dei numerosi tipi di gastropatie e delle cause che le hanno generate, è importante effettuare una diagnosi differenziata, poiché ciascuna di esse presenta caratteristiche terapeutiche specifiche. Inoltre, la gastropatia cronica con aumento dell'acidità è simile nei sintomi all'ulcera peptica, ma con un dolore meno pronunciato, non stagionale e che diminuisce con la dieta. È inoltre necessario differenziare la malattia da colecistite cronica, pancreatite e tumore maligno.

Trattamento gastropatie

Il trattamento della gastropatia dipende da molti fattori: la natura della patologia, le cause della sua insorgenza, il tipo (acuto o cronico). La tattica per trattare la gastrite acuta consiste nell'eliminare il fattore dannoso: lavanda gastrica, utilizzo di una sonda gastrica o assunzione di molti liquidi seguita da induzione del vomito, assunzione di un assorbente, farmaci gastrocitoprotettori, enzimi, antispastici per il dolore intenso. Il trattamento della gastrite cronica non prevede un protocollo così specifico, poiché varia a seconda dell'acidità di stomaco. Pertanto, in caso di gastropatia iperacida, si esegue una terapia antisecretoria, con l'impiego di inibitori della pompa protonica; questi ultimi non sono necessari per il trattamento della gastropatia atrofica, ma sono necessari farmaci che normalizzano la motilità gastrica, preparati a base di ferro e vitamine. In caso di rilevamento di batteri Helicobacter, si utilizzano farmaci antibatterici. Comune a tutti i tipi di gastropatia è l'uso di preparati enzimatici, gastrocitoprotettori, antidolorifici, nonché dietetica e idroterapia.

Medicinali

Soffermiamoci più in dettaglio sui farmaci utilizzati per il trattamento della gastropatia. La terapia antisecretoria comprende i seguenti farmaci: ranitidina, famotidina, quamatel, inibitori della pompa protonica: esomeprazolo, lansoprazolo, omeprazolo.

Ranitidina: blocca selettivamente i recettori H2 dell'istamina, inibendo la produzione di acido cloridrico. Disponibile in compresse e soluzioni iniettabili. Prescritto in una dose di 0,15 g al mattino e alla sera o 0,3 g prima di coricarsi per 1 o 2 mesi. Gli effetti collaterali sono rari, ma possono manifestarsi come mal di testa, vertigini, affaticamento, eruzioni cutanee. Controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento e nei bambini di età inferiore ai 14 anni.

Esomeprazolo - capsule, il dosaggio è prescritto individualmente, in media 0,02 g una volta prima di colazione, se necessario può essere aumentato a 0,04 g. Il ciclo di trattamento è di 2-4 settimane. Gli effetti collaterali sono sonnolenza, intorpidimento delle estremità, diarrea, dolore addominale, stomatite. Non prescritto a donne in gravidanza o in allattamento.

La terapia anti-Helicobacter include i seguenti farmaci: ornidazolo, amoxicillina, metronidazolo; preparati a base di bismuto: vikalin, de-nol. I gastrocitoprotettori che proteggono la mucosa gastrica dagli effetti aggressivi includono maalox, almagel, phosphalugel, gastromax.

Gastromax - disponibile sotto forma di compresse masticabili. Da assumere a partire dai 12 anni. Dose giornaliera: 2 compresse per il bruciore di stomaco o un'ora dopo i pasti. L'assunzione del farmaco può causare nausea, stitichezza e allergia. Controindicato per donne in gravidanza, ipersensibilità e insufficienza renale.

Nella gastropatia acuta si utilizzano i sorbenti: atoxil, enterosgel, carbone attivo.

Atoxil è un enterosorbente di quarta generazione, prodotto in polvere e venduto in flaconi. Prima dell'uso, aprire la confezione e aggiungere acqua fino al segno di 250 ml, agitare fino a completa dissoluzione. L'assunzione del farmaco è talvolta accompagnata da stitichezza. Durante l'allattamento, fino a un anno di età e durante la gravidanza, è preferibile astenersi dal trattamento con il farmaco, poiché gli effetti negativi su questa popolazione non sono stati studiati.

I preparati enzimatici che aiutano a digerire il cibo sono: Creon, Mezim, Festal. Quelli che migliorano la motilità gastrica includono: Motilium, Cerucal.

Cerucal - compresse che normalizzano il tono dell'apparato digerente. Mezz'ora prima dei pasti, assumere 10 mg, 3-4 volte al giorno. Per i bambini, la dose è di 0,1 mg per chilogrammo di peso corporeo. Il ciclo di trattamento può durare da uno a 6 mesi. Sono possibili effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale (tinnito, ansia, depressione), cardiovascolare (ipertensione, tachicardia), endocrino (irregolarità mestruali), nonché allergie e diarrea. Controindicato in caso di ostruzione intestinale, sanguinamento gastrico, epilessia ed estrema sensibilità ai componenti del farmaco.

Per alleviare il dolore causato dalla gastropatia e per alleviare gli spasmi, vengono prescritti no-shpa e riabal.

Vitamine

Nelle patologie dell'apparato digerente, a causa del cattivo assorbimento dei nutrienti necessari per l'organismo da parte delle pareti dello stomaco, si verifica una carenza di vitamine e microelementi. Per evitare l'ipovitaminosi, che può portare ad altre patologie, è necessario integrare la dieta con alimenti contenenti i componenti necessari o assumere integratori vitaminici. La loro composizione dipende dal tipo di gastropatia e dall'acidità di stomaco, quindi solo un medico può prescriverla. Per la gastrite ipocida, viene prescritta la vitamina E, presente in grassi, latte e oli vegetali. Per la bassa acidità, sono indicate le vitamine C (presenti in rosa canina, agrumi e cavolo) e PP (presenti in carne e pesce). Può verificarsi una carenza di vitamina B6, che porta a disturbi metabolici e nervosi. Viene assunta attraverso pane integrale, fagioli e piselli. La carenza di vitamina B12 causa anemia; interagisce bene con l'acido folico ed è presente nei prodotti di origine animale. La vitamina A impedisce alle infezioni di penetrare attraverso le mucose danneggiate; la sua fonte è l'olio vegetale, il burro e i cereali.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico della gastropatia è indicato dopo la risoluzione della riacutizzazione. I metodi volti a eliminare la malattia includono:

• correzione delle secrezioni (magnetoterapia, acque minerali);
• vegetativo-correttivo (elettrosonno, aeroterapia);
• antinfiammatori (crioterapia, terapia a frequenza ultraelevata);
• rigenerativa (infrasuoni, laserterapia infrarossa);
• antispasmodico (galvanizzazione, paraffinaterapia);
• sedativo (bagni di pino e minerali);
• immunomodulatoria (magnetoterapia della regione ombelicale e del timo).

Rimedi popolari

Molti rimedi popolari prevedono l'uso di prodotti delle api sia separatamente che in combinazione con altri ingredienti medicinali. Ad esempio, puoi sciogliere un cucchiaino di miele in un bicchiere d'acqua a temperatura ambiente e bere prima dei pasti per 20-30 minuti. È anche facile preparare il succo di aloe con il miele: le foglie tagliate della pianta vengono lasciate in frigorifero per 10-12 giorni, quindi vengono schiacciate e spremute per estrarne il succo. Mescolato in parti uguali con miele, bevi un cucchiaio prima dei pasti. La propoli è ottima nel trattamento della gastropatia: 30-40 gocce di tintura madre a stomaco vuoto hanno un effetto curativo e antisettico. Puoi assumere il pane d'api (dose singola: un cucchiaino per 50 g di acqua, da lasciare in infusione per diverse ore).

L'olivello spinoso ha proprietà davvero miracolose. Il suo olio ha un effetto analgesico, antinfiammatorio e rigenerante, che lo rendono ampiamente utilizzato in gastroenterologia.

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Trattamento a base di erbe

Esistono molte erbe e piante in natura che possono aiutare a contrastare vari disturbi e insufficienze dell'apparato digerente. Tra queste, camomilla, iperico, calendula, salvia, elicriso, santoreggia, sambuco, piantaggine, semi di lino, corteccia di quercia e molte altre. È possibile prepararle come tisana e berle prima dei pasti, oppure acquistare in farmacia appositi infusi gastrici, tenendo conto della diagnosi e dell'acidità gastrica, e prepararli secondo le istruzioni riportate sulla confezione. I bagni con infusi delle erbe sopra menzionate vengono utilizzati dopo la fase acuta, così come gli impacchi sulla regione epigastrica.

Omeopatia

Il trattamento omeopatico viene eseguito in combinazione con quello principale e solo su prescrizione di un medico omeopata, che tiene conto non solo della diagnosi, ma anche del carattere, della costituzione e di altre caratteristiche individuali della persona. Eccone alcuni:

• Amarin - gocce orali contenenti sostanze di origine vegetale; utilizzato per disturbi gastrointestinali causati da alterata secrezione e motilità dello stomaco, spasmi, sindrome dolorosa. Si consiglia l'uso a partire dagli 11 anni; diluire 10-20 gocce in una piccola quantità di liquido, da bere tre volte al giorno. Controindicato in caso di ulcere gastriche e duodenali, ipertensione. Possibile effetto collaterale: manifestazione di allergia.
• Gastricumel - compresse, contengono sostanze di origine vegetale e minerale, attivano le difese dell'organismo e normalizzano le disfunzioni gastriche. Ai bambini sotto i 12 anni si consiglia di macinare 1 compressa e scioglierla in due cucchiai d'acqua. Somministrare la soluzione risultante all'età di 2-6 anni, due cucchiaini, da 6 a 12 - 3 cucchiai. Dopo i 12 anni e negli adulti: una compressa sotto la lingua fino a completa dissoluzione. Il farmaco viene assunto 20 minuti prima dei pasti o un'ora dopo. Gli effetti collaterali e le controindicazioni non sono stati studiati, pertanto non sono noti.
• Hepar compositum è una soluzione iniettabile, un farmaco complesso prescritto per i disturbi digestivi. Viene somministrato per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa una volta ogni 1-3 giorni. Non sono disponibili informazioni su effetti collaterali o controindicazioni;
• Kalium Floratum - compresse, adatte a tutte le fasce d'età, variano per dosaggio e frequenza di somministrazione a seconda dell'età e della natura della gastropatia, acuta o cronica. Per i bambini di età inferiore a un anno si raccomanda l'assunzione di 1 compressa sciolta in acqua 1-2 volte al giorno, per gli adulti la stessa dose, ma la frequenza di somministrazione può arrivare a 6 volte. In caso di aumentata sensibilità ai componenti del prodotto, sono possibili reazioni allergiche.

Tutti questi farmaci possono essere prescritti alle donne in gravidanza solo con il permesso del medico, poiché non sono stati testati clinicamente su questa categoria di pazienti.

Trattamento chirurgico

Si ricorre al trattamento chirurgico se non è possibile alleviare il dolore o arrestare l'emorragia gastrica. Il più delle volte, si tratta di un metodo laparoscopico, eseguito con l'ausilio di strumenti speciali e che non richiede traumi profondi ai tessuti dell'organo.

Dieta per la gastropatia

La dieta per la gastropatia svolge un ruolo importante nel trattamento della malattia, insieme ai metodi terapeutici. Sono state definite diete speciali, che hanno una propria numerazione (n. 1, 1a, 1b, 2, 3 e 4) e sono raccomandate per l'alimentazione durante le riacutizzazioni e il decorso cronico del processo patologico. Si basano sui seguenti "principi nutrizionali":

1. pasti frazionati, pasti regolari, porzioni moderate;
2. buona qualità dei prodotti alimentari ed esclusione di cibi piccanti, grassi e prodotti da forno freschi;
3. una tecnologia di lavorazione degli alimenti che prevede la bollitura o la cottura a vapore;
4. esclusione di piatti freddi sotto i 15° C e caldi sopra i 60°CON;
5. evitare frutta e verdura acide se si soffre di elevata acidità di stomaco;
6. consumo di prodotti che aumentano la motilità dello stomaco con riduzione della secrezione.

Il menù del paziente dovrebbe comprendere cereali vari, zuppe cremose, carni magre, latticini, formaggi delicati, cavolfiori, zucchine, zucca, patate, miele, frutta tenendo conto dell'acidità, pane secco, ecc.

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Prevenzione

Conoscendo le cause della gastropatia, è importante adottare misure preventive per proteggere al meglio l'organismo dagli effetti nocivi di fattori esterni e interni. Innanzitutto, è necessario monitorare la freschezza degli alimenti, evitando piatti piccanti, piccanti e grassi. Non sovraccaricare lo stomaco con grandi quantità di cibo, e moderare l'assunzione di alcol e il fumo. Se possibile, non abusare di farmaci e non ricorrere all'automedicazione. Quando si lavora con composti chimici, è necessario utilizzare dispositivi di protezione individuale. Gli agenti antisecretori sono un metodo efficace nella prevenzione della gastropatia iperacida. Uno stile di vita sano e l'attività fisica contribuiranno a prevenire lo stress e a normalizzare lo stato psico-emotivo, il cui squilibrio spesso porta a esacerbazioni.

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Previsione

Con un trattamento tempestivo delle gastropatie con iperacidità, la malattia non rappresenta una minaccia per la vita. La prognosi è sfavorevole in caso di sviluppo di anemia perniciosa, ovvero la degenerazione di cellule benigne in maligne in caso di ridotta secrezione di succo gastrico.

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