Gastropatia congestizia: antrale, eritematosa, corpo e antrum dello stomaco

Tutti i processi infiammatori dello stomaco possono essere suddivisi in gastrite e gastropatia. Il termine "gastrite" corrisponde all'infiammazione, in cui è interessata la mucosa dello stomaco. La gastropatia determina lo stato in cui la superficie interna dello stomaco non è influenzata o minimamente influenzata dall'infiammazione, ma vi sono danni e rigenerazione delle cellule epiteliali. Sotto gastropatia congestizia si intende una violazione della motilità gastrica e dei processi di passaggio del cibo attraverso il tubo digerente e facendolo entrare nell'intestino tenue.

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Epidemiologia

Esistono studi che forniscono un quadro dell'epidemiologia della gastropatia congestizia, sulla base delle cause della sua insorgenza. Pertanto, una malattia complicata da manifestazioni ulcerative è stata osservata nel 24% dei pazienti che assumevano FANS. Se consideriamo che nel mondo, il 5% delle persone prende questi farmaci, allora questa è una grande incidenza della malattia. In situazioni di stress, derivanti da varie lesioni, ustioni, interventi chirurgici, erosione e ulcere compaiono nel 65-80% dei pazienti. L'ipertensione portale ha fornito un quadro clinico della gastropatia congestiva nel 9-80% dei pazienti esaminati e cirrosi nel 20-90% delle osservazioni. Un gap di dati così ampio è dovuto alla mancanza di criteri comuni per le classificazioni e le interpretazioni delle lesioni identificate. In ogni caso, tenendo conto della sintomatologia latente della malattia nelle sue fasi iniziali, questo è lontano da un quadro completo dell'epidemiologia della malattia.

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Le cause gastropatia congestizia

Le cause della gastropatia congestizia sono:

• assunzione di farmaci, inclusi farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
• un tumore pancreatico che provoca un livello elevato di gastrina nel sangue;
• cirrosi epatica e ipertensione portale (ostruzione del flusso sanguigno nella vena porta), accompagnata da emorragie appuntite;
• brucia (causa l'ulcera Kurling);
• gravi ferite alla testa (colpevoli di ulcere da stress);
• reflusso di bile (ingestione di bile dal duodeno allo stomaco).

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo della gastropatia congestizia includono:

• alcol;
• il fumo;
• età dopo 60 anni;
• malattie croniche;
• Helicobacter pylori;
• ulcera peptica derivante dall'influenza del succo gastrico;
• uso incontrollato o prolungato di antidolorifici, agenti antinfiammatori, antipiretici.

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Patogenesi

La patogenesi della malattia sta nel fatto che il cibo, entrando nello stomaco, non può essere completamente trattato più spesso a causa della mancanza di enzimi. Il volume della mucosa aumenta, le pieghe diventano più spesse, più alte, la curvatura. Ci sono congestioni di muco tra di loro. In questo contesto, il modello dei vasi che formano il motivo a mosaico è definito più chiaramente. La crescita eccessiva delle pieghe può formare proliferazione. Inoltre, se lo sfintere viene indebolito, la bile dal duodeno viene gettato nello stomaco insieme a un pezzo di cibo (chimo). Di conseguenza, le pareti dello stomaco sono danneggiate. In ogni reparto del tratto gastrointestinale le loro sostanze attive e gli enzimi, incapaci di digerire il cibo da un'altra zona. Entrare in un ambiente inusuale per lui, il chimo influisce negativamente sulla mucosa, ulteriori progressi sono difficili, c'è atrofia e danni alle parti interne dello stomaco.

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Sintomi gastropatia congestizia

All'inizio, i sintomi potrebbero non avere manifestazioni chiare, indicando la presenza di gastropatia congestizia. Più tardi si manifesta come un complesso complesso di fenomeni dispeptici: nausea, a volte vomito, deterioramento dell'appetito, debolezza. Nel caso di reflusso duodenale (gettando bile dal duodeno nello stomaco) osservati dolore durante palpazione dell'addome, pesantezza di stomaco, eruttazione, lingua ricoperta tinta gialla.

I primi segni dell'esistenza di gastropatia congestizia appaiono spesso nella fase di complicanze sotto forma di sanguinamento gastrico. Possono manifestarsi anche sintomi tipici della gastrite, manifestati dalla gravità dello stomaco, eruttazione e bruciore di stomaco.

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Forme

La gastropatia stagnante è divisa in due tipi:

• grado leggero, in cui la mucosa gastrica è caratterizzata da un motivo a mosaico e la probabilità di sanguinamento è compresa tra il 3% e il 30%;
• pesante, sullo sfondo del motivo a mosaico ci sono diffuse macchie rosse e emorragie sottomucose, il rischio di sanguinamento è dal 40 al 60%.

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Gastropatia antrale congestizia

La parte inferiore dello stomaco, adiacente al duodeno, è chiamata antral. Il suo compito principale è quello di mescolare, macinare il cibo a particelle di 1,5-2 mm e spingere attraverso lo sfintere pilorico nel duodeno. All'inizio, le ghiandole antrali producono una secrezione alcalina, che neutralizza l'azione dell'acido cloridrico. Con una diminuzione della velocità del movimento del cibo lungo il tratto digestivo, si verificano processi stagnanti che portano alla fermentazione, all'eccessivo rilascio di acido cloridrico e alla sua azione chimica sulle pareti dello stomaco. Questo può portare alla formazione di ulcere nell'antro, che si farà sentire dolori notturni, bruciore di stomaco, dolore nella regione epigastrica, vomito. Possibili complicazioni sotto forma di sanguinamento, indicando la perforazione.

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Gastropatia stagnante focale

Caratterizzato da arrossamento locale individuale, il più spesso contro uno sfondo di gastrite superficiale. Ignorare il problema può portare alla formazione di ulcere.

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Gastropatia eritematosa stagnante

È un cambiamento patologico nella mucosa gastrica e ha l'aspetto del rossore delle sue singole aree (focali) o di aree più estese (diffuse). Spesso i medici non la chiamano una malattia, ma solo un presagio di gastrite. Quando si esamina la superficie dello stomaco con un endoscopio, viene rivelato il rossore (eritema), che segnala la presenza di patologia. Quanto velocemente questo progredire dipende dalla resistenza del corpo e dalla durata dell'impatto dei fattori negativi.

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Gastropatia congestizia grave

La superficie interna del guscio di uno stomaco sano ha un colore rosa pallido o pallido. Nel processo di gastropatia congestizia, le aree sane si mescolano a quelle danneggiate, il che rende la superficie dello stomaco granulare, simile a un mosaico. Per la stagnazione pronunciata la gastropatia è caratterizzata da iperemia - una rete vascolare chiaramente espressa, che si manifesta nelle zone infiammate locali di rosso e durante l'endoscopia può essere presa per le ulcere.

Complicazioni e conseguenze

La gastropatia stagnante è caratterizzata da una propensione per le complicanze. Sfortunatamente, la malattia viene spesso rilevata solo nella fase in cui si verifica il sanguinamento. Nella metà dei pazienti si osservano difetti ulcerativi, in alcuni pazienti - erosione, ulcere allo stomaco acuto, loro perforazione. La conseguenza più pericolosa e la complicanza è lo sviluppo di un tumore maligno.

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Diagnostica gastropatia congestizia

Una caratteristica distintiva della gastropatia congestizia è l'atipicità dei suoi sintomi, che complica la diagnosi. Le azioni del medico nello stabilire la diagnosi si basano su metodi clinici generali (chiarificazione della storia della malattia, esame del paziente), studi di laboratorio, scelta della diagnostica strumentale, analisi dei risultati dello studio, differenziazione da altre malattie. Sebbene il metodo principale per stabilire la diagnosi corretta sia la diagnosi strumentale e differenziale, tutti i dati ottenuti come risultato del sondaggio vengono confrontati e analizzati.

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Analisi

Gli studi di laboratorio si basano su analisi del sangue generali e dettagliate, test biochimici e test immunoenzimatici. Per la gastropatia congestizia, la bassa emoglobina è caratteristica. Con l'ipertensione portale, che è diventata la causa della gastropatia congestizia, viene rilevata una diminuzione del livello delle piastrine.

L'analisi istologica fornirà un quadro della natura del danno alle pareti dello stomaco.

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Diagnostica strumentale

Per valutare lo stato della mucosa gastrica è possibile eseguire la fibrogastroduodenoscopia. Un dispositivo ottico flessibile, introdotto attraverso la bocca, rende possibile non solo valutare visivamente le condizioni della mucosa, ma anche prelevare campioni per la biopsia, che diventerà in seguito un materiale per gli studi istologici. Le biopsie sono soggette, come aree anormali, adiacenti ad esse sane. Anche durante lo studio dello stomaco, degli ultrasuoni e della tomografia computerizzata della cavità addominale, viene utilizzata la radiografia delle sezioni superiori del tratto gastrointestinale.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della gastropatia congestizia non è un compito facile, perché la sua sintomatologia è in linea con altre patologie della regione gastroduodenale. Fibrogastroduodenoscopy dà un'opportunità visivamente e per mezzo di una biopsia per mettere la diagnosi esatta. Il segno più caratteristico della malattia è un aumento di volume, iperemia diffusa della mucosa, ma infine conferma la diagnosi dello studio del materiale prelevato per la biopsia. Questi test aiutano a differenziare il disturbo dalla poliposi dello stomaco. Poiché i frequenti colpevoli della malattia sono l'assunzione di FANS e altri farmaci, è necessario separare la gastropatia da una serie di altre malattie. Quando si rivelano ulcere della mucosa gastrica è necessario escludere le ricadute della vecchia ulcera "senile", i tumori. Inoltre, l'assenza di marker su Helicobacter pylori darà una risposta negativa alla presenza di infezione.

Trattamento gastropatia congestizia

La gastropatia congestizia ha spesso un carattere secondario, le cause della sua comparsa sono nominate sopra. Pertanto, il trattamento, in primo luogo, dovrebbe mirare alla loro eliminazione. Esistono molti medicinali per il trattamento della malattia: antagonisti dell'istamina H2, antiacidi, citoprotettori, inibitori della pompa protonica, antibiotici, agenti miglioratori della circolazione sanguigna. Il compito del medico è selezionare un agente efficace che abbia il minor numero di effetti collaterali sul corpo del paziente. Il ruolo principale nel trattamento della gastropatia congestizia è dato alle sostanze che bloccano la produzione di acido cloridrico, il principale fattore acido-peptico dannoso. Il più efficace di questi sono gli inibitori della pompa protonica (PPI).

Medicina

Gli inibitori della pompa protonica bloccano l'enzima coinvolto nella secrezione di acido cloridrico. Ci vogliono fino a 18 ore per riprendere la produzione. Dopo il corso del trattamento, il blocco della secrezione dura un'altra settimana. Inoltre, hanno poca interazione con altri farmaci, sono abbastanza sicuri per l'uso a lungo termine, tutto ciò rende preferibili gli IPP ad altre sostanze. I farmaci IPP includono farmaci come rabeprazolo, lansoprazolo, omeprazolo, pantoprazolo.

Rabeprazolo - compresse rivestite, dose singola 10-20 mg. Programma di trattamento: la frequenza e la durata dell'appuntamento sono determinate dal medico. Controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento, nonché con intolleranza individuale. Gli effetti collaterali possono verificarsi sotto forma di nausea, vomito, eruttazione, flatulenza, costipazione, vertigini, insonnia, ci può essere una tosse.

Lansoprazolo - capsule, prese per via orale 30 mg in una dose al giorno. Durata del trattamento 4 settimane. Se necessario, puoi estenderlo per 2-4 settimane. Controindicazioni a gravidanza nel primo trimestre, durante un lactemia, a un'allergia su una preparazione. Gli effetti collaterali sono insignificanti - raramente eruzioni cutanee sul corpo, diarrea, stitichezza.

Ci sono 5 generazioni di bloccanti del recettore H2-istamina. Questi includono cimetidina, ranitidina, famotidina, quamato, roxatidina e altri.

Kwamatel è una polvere bianca e un solvente trasparente per la preparazione di iniezioni. Introdotto per via endovenosa, ad una dose di 20-40 mg sopprime la produzione di acido cloridrico per 10-12 ore. Si raccomanda di pugnalare due volte al giorno per 20 mg. Controindicato in caso di ipersensibilità, gravidanza, allattamento, bambini, neoplasie maligne. Durante l'assunzione del farmaco possono verificarsi secchezza delle fauci, nausea, disagio all'addome, aumento della fatica, manifestazioni allergiche.

I preparati antiacidi sono presentati sul mercato farmaceutico con preparazioni quali alka-seltzer, almagel, gastal, gasterina, maalox, sodio idrogeno carbonato, renni, phosphalugel, ecc.

Rennie - compresse, l'effetto di prenderli viene in 3-5 minuti. In bocca, masticare o tenere premuto fino a completa dissoluzione. Singola dose - 1-2 compresse, ma non più di 16 al giorno. È possibile ripetere la ricezione dopo 3 ore da quella precedente. Non raccomandato per insufficienza renale, ipercalcemia, ipersensibilità al farmaco. Ci possono essere effetti collaterali rari sotto forma di eruzioni cutanee. Per le donne incinte non è un pericolo.

Il compito dei citoprotettori è quello di garantire l'integrità della mucosa gastrica e la sua resistenza contro un ambiente aggressivo. Tali farmaci sono preparati a base di bismuto: de-nol, sucralfato, misoprostolo, pentossifillina.

Sucralfato - è disponibile in compresse, sotto forma di gel, in sospensione. Una volta è preso 0,5 g 4 volte al giorno, è possibile effettuare 2 ricezioni da 1 g. La durata della terapia è di un mese e mezzo. Se necessario, prolungato a 3 mesi. Controindicato nelle allergie a componenti, bambini sotto i 4 anni di età, con insufficienza renale. L'uso del farmaco può essere accompagnato da nausea, vomito, secchezza delle fauci, mal di testa, allergie cutanee.

Vitamine

Gastropatia congestizia spesso porta alla inibizione di assorbimento della vitamina B12 (cianocobalamina), con conseguente svantaggio diventa il suo corpo. Ruolo di cianocobalamina nei processi vitali umani è molto grande, normalizzazione del metabolismo lipidico, trasferimento di idrogeno, produzione di proteine effetto anabolico, rafforzando il sistema immunitario, regolazione dei processi ematopoietiche, funzione riproduttiva supporto di pressione normalizzazione. La sua carenza porta ad affaticamento cronico, rumore alle orecchie, vertigini, mal di testa, disturbi della vista, diminuzione della capacità mentale, depressione emotiva. La vitamina può essere somministrata per via sottocutanea, intramuscolare e endovenosa una o due volte al giorno. La dose singola è 0,1-0,2 g. È scarsamente assorbito, ma la ricezione simultanea con acido folico migliora questo processo. La vitamina B12 si trova in prodotti come cavoli di mare, fegato, soia, latte, formaggio, uova, carne di manzo, pollame, pesce. Il ricevimento parallelo con molta vitamina C riduce il suo assorbimento dal cibo.

Trattamento fisioterapeutico

Il trattamento fisioterapeutico della gastropatia congestizia dovrebbe includere, prima di tutto, esercizi fisici e ginnastica respiratoria finalizzati al rafforzamento del tessuto muscolare degli organi digestivi interni e dei muscoli addominali dell'addome. Ben tonificato il corpo, rafforzare il motore e migliorare l'afflusso di sangue allo stomaco carico fisico moderato e dosato camminare nell'aria fresca. In presenza di sindrome del dolore, elettroforesi con novocaina, si usa la papaverina. Le procedure termiche in presenza di erosione, processi ulcerosi, polipi non si applicano. Le procedure balneologiche raccomandano l'acqua minerale all'interno e il bagno di loro. Per il trattamento, grande importanza è la temperatura dell'acqua e il tempo di ricezione rispetto all'assunzione di cibo. All'interno con gastropatia congestizia viene preso per mezzo bicchiere di acqua minerale calda 1-1,5 ore prima dei pasti. Quando si verificano emorragie, ulcere degenerate nei tumori maligni, l'idroterapia è controindicata.

Trattamento alternativo

Il trattamento alternativo offre le proprie ricette per il trattamento delle gastropatie congestive, che vengono utilizzate in concomitanza con il trattamento di base. Uno di questi è un cucchiaio di olio vegetale non raffinato, oliva migliore, a stomaco vuoto prima di mangiare. Anche usato è una mummia, sciolta nel latte. Portare fino a un terzo del bicchiere prima dei pasti per 10 giorni. Dopo una pausa di tre giorni, puoi ripetere. Molte ricette alternative menzionano il miele. Eccone alcuni: in un bicchiere di brodo caldo di avena (1 bicchiere di cereali per litro d'acqua, fate sobbollire per 2-2,5 ore a fuoco lento), aggiungete un cucchiaino di miele, prendetelo per 20 minuti. Prima di mangiare; nel succo di carote aggiungere miele, bere ¼ tazza 3 volte al giorno prima di mangiare; in 100 ml di succo di patata fresco mescolare un cucchiaino di miele, prendere a stomaco vuoto più volte al giorno.

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Trattamento a base di erbe

Usando per il trattamento delle erbe, è necessario prestare attenzione alla natura del loro effetto sulla mucosa - inibire la produzione di succo gastrico o promuoverlo. Quindi, con una ridotta acidità si applica la palude di ayr: le piante rizome si macinano, un cucchiaino viene messo in un bicchiere d'acqua bollente, insistono per mezz'ora. Bevono un terzo del bicchiere prima dei pasti. È molto popolare nel trattamento di gastrite e gastrite di aloe. Questa pianta ha un effetto battericida, antinfiammatorio, immunostimolante. Ha un buon effetto terapeutico con erosioni, alta acidità, cura l'infiammazione delle mucose. Per ottenere il succo, utilizzare la pianta per almeno 3 anni. Il succo fresco viene bevuto in 30 minuti. Prima di mangiare un cucchiaino, puoi aggiungere il miele. Un lieve ma forte effetto positivo sugli organi del tratto gastrointestinale è fornito da calendula. L'infuso di calendula (2 cucchiai per litro d'acqua) viene bevuto prima dei pasti 3-4 volte al giorno. Combinazioni sono possibili con altre erbe che aiutano con la gastropatia congestizia: camomilla, achillea, erba di San Giovanni, radice dell'althaea, ecc.

Omeopatia

L'omeopatia insieme ad altri metodi conservativi di trattamento viene utilizzata per combattere la gastropatia stagnante. Nel suo armamento, droghe come gastricumel, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin, ecc.

Il gastro-gran ha un ampio spettro di azione sulla patologia del tratto gastrointestinale. Nel periodo di esacerbazioni, posizionare 7 granuli sotto la lingua 3-5 volte al giorno. Nel periodo di remissione, è sufficiente avere 5 granuli due volte, per la profilassi - 5 pezzi una volta al mattino a stomaco vuoto. Gli effetti collaterali non sono rivelati, non ci sono controindicazioni.

Gastrokind - normalizza il lavoro degli organi digestivi, elimina la gravità nello stomaco, nausea, flatulenza. È usato in pediatria. Ai bambini sotto i 6 anni viene assegnata una compressa sotto la lingua o nella forma schiacciata fino a 5 volte al giorno per mezz'ora prima o dopo aver mangiato, più vecchio - 2 compresse fino a 6 volte al giorno. Controindicato nei pazienti con ipersensibilità ai componenti del farmaco e con deficit di lattasi. Nella fase iniziale del trattamento possono verificarsi allergie. In questo caso, è necessario ridurre la dose.

Iberogast - normalizza la peristalsi degli organi del tratto gastrointestinale, riduce i sintomi di dispepsia, spasmi. Assunzione di dosi per bambini - 6-15 gocce, a seconda dell'età, prima dei pasti 3 volte al giorno; 20 gocce per gli adulti, con una piccola quantità di acqua. La controindicazione è un'intolleranza individuale al farmaco. Possibili effetti collaterali sotto forma di nausea, vomito, allergie.

Mercurio: indicato per gastrite, tratto gastrointestinale ulceroso, polipi. La dose raccomandata è per i bambini 3 granuli 3 volte durante il giorno, per gli adulti - 7 pellet. Il farmaco viene assunto 15 minuti prima dei pasti o un'ora dopo. Il corso del trattamento dura fino a un mese.

Yazbin - è fatto di ingredienti di origine vegetale e animale con azione citoprotettiva, antinfiammatoria, stimola il processo digestivo. Ci vogliono 15-20 minuti prima dei pasti 2 compresse 2 volte al giorno. Raramente, si può verificare un effetto collaterale sotto forma di nausea, diarrea, eruzioni cutanee. Controindicato nei bambini sotto i 10 anni, con sanguinamento da ulcera, varici esofagee, in gravidanza e in allattamento.

Trattamento operativo

Con gastropatia congestizia, ci sono casi che richiedono un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico consiste nel rimuovere le aree danneggiate dello stomaco. È possibile eseguire un'operazione a tutti gli effetti o utilizzare un metodo laparoscopico. Quest'ultimo è chiamato operazione ibrida o manuale-assistita. Dispositivi speciali sono inseriti all'interno attraverso piccole incisioni, il chirurgo li controlla, monitorando le loro azioni sul monitor, eseguendo le manipolazioni necessarie, ad esempio, asportando l'ulcera o rimuovendo il tumore. Tali operazioni non sono ancora molto comuni, ma sono molto efficaci, poiché riducono significativamente la durata e il traumatismo dell'intervento.

Dieta con gastropatia congestizia

Una delle condizioni importanti per il successo del trattamento delle gastropatie congestive è la compliance alimentare. In questo caso, non sono necessarie restrizioni rigorose sul cibo, ma è necessario astenersi dal mangiare cibi che irritano il cibo mucoso e ruvido. La ricetta principale è non mangiare grandi quantità di cibo, facendo pause tra i ricevimenti di 2-3 ore. Da forte, grasso, fortemente caldo e freddo è necessario astenersi.

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Prevenzione

La migliore prevenzione della gastropatia congestizia è uno stile di vita sano, eliminando le cattive abitudini. È anche importante non sovraccaricare lo stomaco con il cibo che irrita la mucosa gastrica. In modo tempestivo, mangiare, dividere le porzioni, escludere il pozzo secco.

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Previsione

La prognosi della gastropatia congestizia dipende dalle cause che li hanno provocati. Quindi, se la malattia è provocata dall'assunzione di FANS o altri farmaci, se vengono cancellati o sostituiti con altri più leggeri e quando vengono applicate le misure per l'eliminazione della malattia, la prognosi è favorevole. Con lo sviluppo di gastropatie stagnanti sullo sfondo di tumori, cirrosi, ipertensione portale, la prognosi dipende dalla condizione della malattia primaria. La tempestività di rivelare un disturbo dà la possibilità di una pronta guarigione.

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