Gastropatia erosiva: antro, focale, atrofica

Il difetto della mucosa gastrica in forma di piccolo diametro fino a 1,5 cm ulcere (erosione) può fluire sia sul fondo di marcata infiammazione (gastrite erosiva) e con sintomi infiammazione minima o anche senza - gastropatia erosiva. Mentre questa patologia viene considerata come parte della conclusione di un medico diagnostico sui risultati dell'endoscopia come danno secondario, derivante da fattori esterni, cattive abitudini o malattie.

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Epidemiologia

L'introduzione di metodi di ricerca endoscopica nella pratica diagnostica ha aumentato l'interesse per questa patologia, che in precedenza era stata riscontrata solo nelle autopsie. E ora la ricerca suggerisce che una parte significativa del danno erosivo non si trova in vivo: nel 6-28% dei campioni di tessuto dello stomaco e del duodeno ci sono cambiamenti erosivi. Durante la diagnosi con esofagogastroduodenoscopia, i difetti erosivi della mucosa gastrointestinale possono essere rilevati nel 10-25% dei pazienti sottoposti a visita. Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza verso un aumento della frequenza di rilevazione della gastropatia erosiva. Attualmente, questa patologia è al secondo posto tra le cause di sanguinamento gastroduodenale dopo ulcere del duodeno.

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Fattori di rischio

Le erosioni sulla superficie della mucosa gastrica sono dovute alla sua violazione sotto l'influenza di varie circostanze. Infatti, i fattori di rischio esterni ed interni o la loro combinazione sono le principali cause della gastropatia erosiva:

• terapia a lungo termine con FANS, farmaci cardiaci, analgesici, antibatterici, ormonali e di altro tipo (gastropatia farmacologica);
• danno traumatico alla mucosa dello stomaco, incluso cibo grezzo masticato male;
• consumo eccessivo di bevande alcoliche, fumo;
• infezione da Helicobacter pylori;
• stress abituale prolungato o uno shock nervoso molto forte, politrauma;
• gastrite, ulcera duodenale, colecistite cronica;
• iperkinesia dello stomaco, ipertensione intracavitaria;
• reflusso duodenogastrico periodico;
• sepsi, sindrome di Zollinger-Ellison, il cancro del colon e del retto, scompensata forma circolatorio insufficienza, una grave malattia renale cronica, del fegato e del sangue, del polmone, il diabete, disturbi del sistema immunitario e ormonali (alti livelli di gastrina, ormone stimolante la tiroide, il cortisolo), grave chirurgica intervento;
• l'ernia dell'apertura esofagea del diaframma è spesso complicata dalla gastropatia emorragica erosiva.

Anche la bassa resistenza ereditaria della mucosa gastrica alle sostanze irritanti viene presa in considerazione come fattore eziologico.

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Patogenesi

La patogenesi di questo fenomeno non è stata ancora studiata abbastanza. Si presume che, sotto l'influenza di uno o più dei suddetti fattori, la formazione del muco e la microcircolazione del sangue nelle arterie gastriche siano violate e, di conseguenza, le cellule della mucosa sperimentino la fame di ossigeno. L'ischemia di certe aree (focali) o di tutto l'organo (comune) si sviluppa, lo strato protettivo della superficie epiteliale dello stomaco è assottigliato e in essa si formano "vuoti". Secondo alcuni rapporti, sotto l'influenza dell'eccesso di acido cloridrico sull'epitelio, si formano ulcere - piccole aree di necrosi superficiale che non superano i limiti dello strato muscolare dello stomaco, guarendo senza cicatrici. Tuttavia, il ruolo dell'eccesso di acidità rimane controverso. Esistono prove del danno erosivo, riscontrato principalmente in individui con acidità normale e bassa.

Le eziologie di erosione sono divise in primarie e secondarie. Primario, fondamentalmente, sono osservati sotto l'influenza di fattori esterni in pazienti sufficientemente giovani e senza patologie accompagnatorie. Passano letteralmente una settimana dopo aver eliminato il fattore irritante.

Lo sviluppo secondario si manifesta principalmente in pazienti più anziani in uno stato di grave patologia cronica epatica e cardiovascolare complicata da ipossia tissutale, disordini metabolici e ridotta immunità.

La gastropatia erosiva è attualmente una delle patologie più sotto-studiate degli organi digestivi. Rimangono aperte molte domande sull'eziologia e sulla patogenesi delle erosioni dello stomaco. La mancanza di idee chiare sul ruolo e il luogo dei difetti erosivi nello stomaco e nel duodeno nella struttura della patologia gastroduodenale dimostra la loro assenza nell'ultima decima ristampa della Classificazione Internazionale delle Malattie.

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Sintomi gastropatia erosiva

In molti pazienti giovani, la gastropatia erosiva acuta senza infiammazione della mucosa gastrica o con manifestazioni minime di essa può passare inosservata senza sintomi significativi. Tuttavia, spesso si verifica con una sintomatologia chiara. I primi segni - bruciore di stomaco, eruzione acida, a volte - una sindrome da dolore debole a stomaco vuoto nella parte superiore dell'addome. Le erosioni acute dello stomaco abbastanza spesso (fino al 4,5% dei casi) sono accompagnate da emorragia intragastrica. Di norma, la formazione di forme acute di gastropatia erosiva precede la presenza di emorragie puntiferi sottoepiteliali, che sono trattate come erosioni emorragiche. L'istologia mostra una piccola profondità di danno alla mucosa gastrica. Quando l'irritante viene eliminato, la mucosa danneggiata si epitelizza rapidamente, da due giorni a dieci. L'erosione acuta (piatta) con un diametro di non più di due millimetri, di regola, è localizzata nella parte subcardial e / o il corpo dello stomaco.

I sintomi della gastropatia erosiva nelle forme croniche sono espressi dalla dispepsia e da una significativa sindrome del dolore. Tre quarti dei pazienti lamentano bruciore di stomaco e eruttazione, spesso in combinazione con gonfiore e sensazione di pesantezza a destra sotto le costole. Grave dolore a stomaco vuoto nella parte superiore dell'addome in gastropatia erosiva cronica spesso può essere dato nella colonna vertebrale: i pazienti del gruppo di età più giovani si lamentano di dolore sordo e ferito, l'anziano - per parossistica, con lo sviluppo di nausea al momento dell'attacco del dolore, così come - per la stitichezza. In questo contesto, v'è una crescente sintomi delle principali patologie: malattie cardiovascolari, come l'elevata pressione sanguigna, spremitura dolore al petto, peggio quando si cammina, soprattutto dopo un pasto; epatico: dolore nell'ipocondrio destro, mal di testa, sapore amaro in bocca, ingiallimento della pelle, aumento della fatica. Tuttavia, una diagnosi accurata e forma di erosiva gastropatia solo le manifestazioni cliniche non è possibile, EGD-studio campioni di biopsia per l'esame istologico.

Le erosioni croniche sono localizzate nella parte antrale dello stomaco, le loro stringhe sono orientate verso la gastropatia antrale piloro - erosiva. Sembrano esternamente brufoli con un cratere, il loro diametro, di solito, fino a sette millimetri. In forma cronica, la membrana mucosa colpisce quasi la stessa profondità di quella acuta, il fondo dell'erosione è spesso formato dalle ghiandole gastriche, occasionalmente raggiunge lo strato muscolare. Il corso dell'erosione cronica è piuttosto lungo, da diversi mesi a diversi anni. Secondo la natura delle trasformazioni istologiche che si verificano, l'erosione è classificata in immatura (rapidamente guarigione) e matura - oltre tutti gli stadi della formazione di papule.

La gastropatia erosiva cronica procede ondulando, con alternanza di remissioni e esacerbazioni causate da un'alimentazione inappropriata, alcool, esacerbazione di malattie primarie. La dinamica delle osservazioni endoscopiche dei pazienti con erosione suggerisce che l'erosione acuta e cronica sono fasi di un singolo processo.

Se alopecia (diffusa) Quindi, in conclusione esofagogastroduodenoscopia eritematose gastropatia, esso - è solo suggerisce il lavaggio della superficie interna dello stomaco, localizzato in un unico sito o su tutta la superficie. Può essere osservato con la gastrite superficiale, ma sono necessarie ulteriori misure diagnostiche per scoprire la diagnosi e il trattamento. Il rossore di solito indica l'infiammazione, il più delle volte diagnosticare la gastrite superficiale. Le misure rapide aiutano a ripristinare il normale stato dello stomaco.

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Forme

Si distinguono i seguenti tipi di gastropatia:

• focale - localizzata in un'area limitata dell'epitelio;
• diffuso - diffuso attraverso la mucosa.

La gastropatia eritematosa è provocata, nella maggior parte dei casi, da cibi malsani, dall'inosservanza della dieta, da situazioni stressanti, dall'infezione della mucosa gastrica da parte di microrganismi patogeni. Malattie ginecologiche, patologie dell'apparato digerente, cattive abitudini possono contribuire al suo aspetto. Praticamente tutte le varietà di gastropatie si verificano sullo sfondo di un numero delle stesse cause e i loro sintomi sono simili. Il grado e il tipo di lesioni della superficie dello stomaco dipendono dalla durata e dalla forza dello stimolo e dalla predisposizione ereditaria. L'irritazione di tutta o parte della superficie dello stomaco può essere accompagnata da gastropatia erosiva eritematosa.

La gastropatia emorragica da erosione indica la presenza di sanguinamento da erosioni e che la loro profondità ha raggiunto i vasi sanguigni. Danni erosiva verso il basso, e - pareti anteriore e posteriore dello stomaco sufficientemente sicuro contro manifestazioni emorragiche, ma quando erosioni gastriche in una piccola area di curvatura, e soprattutto più profonda, aumenta ripetutamente il rischio di sanguinamento, poiché ci sono grandi arterie. I fattori di rischio per il sanguinamento intraventricolare sono l'ipertensione arteriosa, i disordini della coagulazione del sangue, la terapia trombolitica, i FANS. I sintomi della transizione delle erosioni allo stadio emorragico si riducono a una diminuzione della gravità del dolore. E più l'erosione sanguinante, più debole è il dolore. Questo perché i nervi simpatici allo stomaco sono adatti per le arterie, e l'erosione, avventurandosi distruggere le fibre nervose, e poi le pareti dei vasi.

Vomito con impurità di particelle insanguinate, le vene quasi sempre accompagnano la gastropatia erosiva-emorragica. La quantità e il colore dello scarico sanguinante nelle masse di vomito sono determinati dall'intensità del sanguinamento. Il colore marrone del vomito indica che il sanguinamento è insignificante, ad esempio, dalla penetrazione puntuale del sangue (sudore) attraverso le pareti dei vasi nella cavità dello stomaco.

L'emorragia intragastrica è accompagnata da un aumento dei segni di anemia: stanchezza, vertigini, ipotensione, mancanza di respiro, palpitazioni, pallore della pelle.

Ci sono così poche perdite di sangue che non causano il vomito. Tuttavia, le particelle di sangue distrutte dal succo gastrico sono macchiate in un colore marrone scuro, quasi nero, le feci, anche questo deve essere notato.

La gastropatia erosivo-papulare è solitamente il risultato di un danno alla membrana gastrica a causa della sovrapproduzione di acido solforico, riducendo le proprietà protettive del muco gastrico, l'infezione da Helicobacter pylori. Questo tipo di gastropatia è determinata dalla formazione di un numero di papule con erosioni in cima (papule aftose).

Con l'atrofia delle ghiandole gastriche, diminuisce la formazione di muco che protegge l'epitelio dello stomaco. Come reazione allo stimolo (droghe, alcol) o sotto l'influenza di un fattore autoimmune, l'erosione può apparire. Anche la gastropatia erosiva atrofica richiede una diagnosi aggiuntiva. Per determinare se il paziente ha una gastrite atrofica, è necessaria un'analisi istologica delle biopsie prelevate durante l'esame endoscopico.

I sintomi clinici di tutte le variazioni delle gastropatie erosive si distinguono per l'assenza di specificità, ad eccezione della forma emorragica espressa della malattia. Assomigliano ai sintomi ulcerativi e l'erosione gastrointestinale può essere determinata solo mediante gastroscopia.

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Complicazioni e conseguenze

La gastropatia erosiva acuta, di norma, dopo l'eliminazione dello stimolo provoca una rapida guarigione, dopo di che non rimangono tracce sulla membrana mucosa dello stomaco.

Il processo cronico può richiedere molto tempo per diversi anni, di norma, con il tempo dell'erosione può scomparire. L'erosione ricorrente a lungo termine può essere un impulso per lo sviluppo della poliposi o della gastrite verrucosa.

La più pericolosa complicazione della gastropatia erosiva è il sanguinamento occulto, che per lungo tempo procede in modo asintomatico e porta a una significativa perdita di sangue.

L'erosione multipla profonda può causare gravi emorragie, che richiedono un intervento medico immediato.

La probabilità di sviluppare un'ulcera o un cancro allo stomaco dall'erosione è piccola e non è confermata dalla ricerca, sebbene non vi sia garanzia al cento per cento. Piuttosto, la presenza di un processo maligno è primaria. Le erosioni a lunga guarigione, specialmente quelle riscontrate nei pazienti anziani, danno luogo a una sospetta patologia oncologica dal sigma o dal retto, dal pancreas o dal fegato.

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Diagnostica gastropatia erosiva

Rilevamento di erosioni acute e croniche svolte dalla diagnosi strumentale utilizzando un endoscopio, che permette di rilevare visivamente danno alla mucosa gastrica e prelevare campioni di tessuto malato per l'esame istologico, che può essere basato su un'idea sulla natura di erosione.

La gastropatia stessa è una conseguenza di qualsiasi disturbo nel corpo e la cosa principale nella diagnosi è stabilire questa causa. Molto spesso, la gastropatia erosiva accompagna la gastrite. Tuttavia, tali lesioni a volte si manifestano oncopatologia, quindi solo dopo un secondo studio su campioni di biopsia è possibile essere certi della buona qualità dell'erosione.

I pazienti sono tenuti a superare prove: prova clinica del sangue per determinare la presenza di anemia, analisi delle feci per la presenza di tracce di sangue. Moderno metodo diagnostico è l'analisi di sangue "GastroPanel" permette di identificare helikobakterioz (per la presenza di anticorpi anti Helicobacter pylori), livello pesinogena I (proenzyme emessa ghiandole fundica gastrico pepsina precursore), la gastrina (ormone digestivo, permette di riconoscere le violazioni nella formazione di acido cloridrico ). Non è sufficiente solo per limitare lo studio del funzionamento dello stomaco e la morfologia. Held sulla testimonianza di intubazione duodenale, radiografico e l'esame endoscopico del colon, nominare un esame ecografico o la risonanza magnetica di organi addominali. A discrezione del medico curante sono nominati e altri esami diagnostici, così come le consultazioni con specialisti (endocrinologo, reumatologo, cardiologo) come gastropatia erosiva può essere causato da molti fattori ed è spesso necessario per il trattamento della malattia di base, come le malattie cardiovascolari o il diabete.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale ci consente di distinguere la gastropatia erosiva come una lesione primaria della mucosa gastrica e secondaria, causata da altre malattie croniche. Ad esempio, associato a diabete mellito scompensato, in cui si verifica un'interruzione della funzione di evacuazione del motore.

Portale, associato alla cirrosi epatica sullo sfondo dell'ipertensione portale, caratterizzata da vene varicose dell'esofago, una gastropatia dei FANS molto comune, causata dall'assunzione di questi farmaci.

Differenzia anche da ulcere e neoplasie maligne dello stomaco e del duodeno.

Trattamento gastropatia erosiva

Gli schemi di terapia per la gastropatia erosiva cronica sono selezionati individualmente per ciascun paziente. All'atto dell'appuntamento sono considerati i fattori che influenzano il meccanismo di sviluppo della malattia. Il trattamento prevede, prima di tutto, l'eliminazione delle cause esterne e interne di erosione: la cessazione della terapia farmaci ulcerose, la creazione di un clima più favorevole neuro-psicologico, evitando abitudini dannose, l'istituzione della modalità normale e la dieta. Con la gastropatia erosiva, causata da patologie croniche di altri organi, viene trattata la malattia sottostante.

Le persone con gastropatia emorragica erosiva, con manifestazioni cliniche di emorragia, sono ospedalizzate in un ospedale chirurgico. Sanguinamento causato da erosioni acute della mucosa gastrica, solitamente capillare. Nella maggioranza (90%) - questi sanguinano di lieve intensità.

Il trattamento della gastropatia erosiva, in particolare dei casi con elevata acidità di succo gastrico e sintomi ulcerativi, viene effettuato con farmaci antisecretori. Assegnare agli inibitori della pompa protonica - Zerocide, Promesol, Nolpaz, Omeprazolo in una dose giornaliera di 40 mg una volta.

Omeprazolo - inibisce la fase finale della produzione di acido cloridrico nello stomaco, promuovendo l'inattivazione dell'enzima, che accelera lo scambio di ioni idrogeno nelle membrane cellulari delle ghiandole gastriche, indipendentemente dal tipo di stimolo. L'effetto arriva rapidamente, la sua durata dipende dalla dose del farmaco assunto. Controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento. È estremamente raro causare effetti collaterali dal sistema neuro-psichico, digestivo, muscolo-scheletrico, genitourinario ed ematopoietico.

La durata della terapia con omeprazolo è di circa un mese, con la sindrome di Zollinger-Ellison, il trattamento inizia con una dose giornaliera di 60 mg una volta, durante il trattamento può essere aumentato di 1,5-2 volte e diviso in due dosi. La durata del corso è individuale.

Come farmaco che riduce la secrezione di acido solforico, utilizzare Famotidina, bloccando selettivamente i recettori di istamina-H2. Di solito è preso una volta al giorno prima di coricarsi per 40 mg al mese e mezzo. Questo farmaco crea dipendenza, quindi viene annullato, riducendo gradualmente la dose.

Poiché l'erosione è spesso sufficiente per determinare l'infezione di Helicobacter pylori, l'eradicazione di questi batteri viene effettuata utilizzando metodi internazionali standard per influenzare la fonte dell'infezione.

La terapia anti-Helicobacter con De-nol, che aiuta a rimuovere gli Helicobacteria dal corpo, e anche quella che rimuove l'infiammazione e protegge le cellule dai loro effetti patogeni, è prescritta . Il principio attivo sub-citrato di bismuto De-nol si distingue per l'efficienza versatile. Le sue proprietà astringenti sono dovute alla capacità di precipitare le proteine, formando con loro composti chelati che svolgono una funzione protettiva e depurativa. Il film protettivo si forma selettivamente sulle aree interessate della mucosa, facilitando il loro recupero.

Il subcitrato di bismuto è attivo contro l'Helicobacter pylori, inibendo l'attività degli enzimi nelle sue cellule. Interrompere lo sviluppo di reazioni vitali e distruggere la struttura delle membrane cellulari dei batteri, porta alla loro morte. La sostanza attiva del farmaco, grazie alla sua buona solubilità, impregna profondamente gli strati mucosi, distruggendo i microrganismi sotto di essi. Al momento, non sono stati identificati ceppi di Helicobacter pylori, resistenti al subcitrato di bismuto. Il farmaco è in grado di ridurre l'acidità dello stomaco e inattivare la pepsina.

Se l'infezione da Helicobacter pylori è confermata, il trattamento complesso viene eseguito utilizzando i seguenti schemi:

1. Triplo schema di terapia di prima linea: De-Nol - una compressa mezz'ora prima dei pasti; Claritromicina - 0,5 g; Amoxicillina - 1 g. Tutti i farmaci vengono assunti due volte al giorno, la durata della terapia è di una o due settimane.
2. In alternativa, viene utilizzata la quadroterapia: De-Nol - una compressa mezz'ora prima dei pasti, quattro pasti al giorno; Tetraciclina: 0,5 g quattro pasti al giorno; Metronidazolo - 0,5 g tre volte al giorno, Omega (omeprazolo, nolpase) secondo il protocollo internazionale standard per l'eradicazione di Helicobacter pylori due volte al giorno.

Gli antibiotici sono anche prescritti per uccidere la fonte di infezione.

Amoxicillina - penicillina semisintetica, ha un'efficacia battericida pronunciata. Il meccanismo d'azione si basa sull'interruzione della produzione del materiale da costruzione della parete cellulare - il peptidoglicano, che causa la decomposizione dei batteri. Come tutti gli antibiotici possono causare reazioni allergiche ed effetti collaterali.

Permesso di sostituirlo nello schema di trattamento di metronidazolo alla dose di 0,5 g tre volte al giorno. La sostanza farmaceutica attiva nel processo di trasformazione del corpo reagisce con DNA batterico e distrugge, sopprimendo la biosintesi degli acidi nucleici, il microrganismo. Reciprocità metronidazolo aumenta l'effetto degli antimicrobici. Questo strumento è controindicato per la sensibilizzazione e la carenza di leucociti (compresa la storia), epilettici, in stato di gravidanza (primo trimestre - rigorosamente, secondo e terzo - con grande cura) e le donne che allattano. Le persone con fegato e disfunzioni renali, specialmente in caso di elevata necessità dosaggio, valutare benefici rapporto rischi /.

In casi specifici, il regime terapeutico di trattamento può essere regolato dal medico, tenendo conto dei risultati degli studi diagnostici, dei bapsidi per la sensibilità e delle condizioni generali del paziente.

Se i suddetti schemi non hanno funzionato, è possibile applicare la terapia con alte dosi di Amoxicillina (75 mg quattro volte al giorno per due settimane) in combinazione con quattro volte assumendo alte dosi di omeprazolo.

Un'altra opzione possibile: il metronidazolo nello schema di quadroterapia è sostituito da Furazolidone (0,1-0,2 g due volte al giorno). Le proprietà farmacodinamiche di questo farmaco sono direttamente proporzionali al dosaggio prescritto, piccole - agiscono batteriostaticamente, aumentando la dose aumenta l'attività battericida. Inoltre, ha proprietà immunostimolanti moderate. L'effetto antibatterico è che il 5-nitrofuranolo (il principio attivo) viene ripristinato sotto l'azione degli enzimi dei microrganismi in un gruppo amminico che è tossico per una vasta gamma di batteri. Inibisce le reazioni biochimiche cellulari importanti batteriche, che porta alla distruzione delle membrane cellulari, all'ipossia cellulare e alla morte di microrganismi patogeni. Il componente attivo del farmaco interrompe il processo di sintesi delle strutture proteiche del batterio, inibendo così la loro riproduzione. Oltre a ciò che è stato detto, l'immunostimolazione fornisce un rapido miglioramento terapeutico.

Furazlidon ha un leggero effetto di eccitazione ed è assolutamente incompatibile con l'uso di alcol. Può causare allergia e provocare dispepsia. Penetra nel latte materno. Le donne incinte sono prescritte solo secondo indicazioni severe. Per ridurre al minimo i suoi effetti collaterali, si raccomanda di bere una quantità significativa di acqua durante l'assunzione e anche - le vitamine B e gli antistaminici sono prescritti contemporaneamente.

Per il trattamento dell'helicobacteriosi, è possibile utilizzare la terapia complessa: inibitori della pompa protonica, amoxicillina e rifabutina (0,3 g al giorno) o levofloxacina (0,5 g). La determinazione delle specie appartenenti al ceppo del batterio e la sua sensibilità a un tipo specifico di farmaci antibatterici consentiranno di ottimizzare lo schema terapeutico.

Secondo studi erosiva gastropatia sotto l'influenza di droghe ulcerogeno sviluppa più frequentemente in pazienti con la presenza di Helicobacter pylori, che in Hp-negativo. Pertanto, è consigliabile prima della nomina di questi farmaci condurre uno studio per rilevare l'elicobatteriosi ei pazienti con Hp-positivi per prescrivere il trattamento di eradicazione, che non elimina completamente, ma riduce significativamente la probabilità di erosione.

Vari autori suggeriscono che il complesso esame di pazienti con erosioni gastriche reflusso duodenogastric frequenza rilevata 22,9-85% dei casi. Erozirovanie tratto gastroduodenale fa scattare i disordini motore di evacuazione dello stomaco, che porta alla funzione di gatekeeper ipertensione e disturbi gravi endoluminale. Reflusso duodenale provoca un aumento della concentrazione di bile nello stomaco, che a sua volta viola la superficie mucosa protettiva che promuove l'infezione da Helicobacter pylori epiteliale membrana dello stomaco. Questa è la base per l'assegnazione lesioni erosive nei pazienti con gastroduodenale regolatori zona mucosa della funzione motoria del tratto gastrointestinale (metoclopramide, domperidone) e del gruppo antiacido farmaci (Maalox).

La metoclopramide inibisce la sensibilità dei recettori della dopamina e della serotonina. Il farmaco smette di vomitare, singhiozza e attiva l'attività motoria degli organi digestivi, senza alterare la funzione secretoria delle ghiandole gastriche. Secondo le osservazioni, contribuisce alla rigenerazione delle lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del duodeno. I riflessi vomitosi della genesi vestibolare non eliminano.

Prenda per via orale una compressa tre volte al giorno prima dei pasti, completamente, con acqua. Nei casi più gravi, possono essere prescritte iniezioni.

I regolatori della funzione motoria del tratto gastrointestinale tonificano la muscolatura dello stomaco, gli sfinteri cardiaci e antrali, stimolano le loro capacità motorie, normalizzano l'evacuazione del nodulo di cibo dallo stomaco.

I preparati del gruppo antiacido, in particolare Maalox, eliminano efficacemente le manifestazioni di reflusso. Sono progettati non tanto per neutralizzare l'acido cloridrico (con la formazione di composti tampone), ma per l'assorbimento di pepsina, lisolecitina e acidi biliari, nonché per aumentare la resistenza della mucosa gastrica agli effetti aggressivi di queste sostanze. Il farmaco assorbe sostanze aggressive del 60-95%, agendo per un lungo periodo (fino a sei ore).

Maalox ha anche un effetto citoprotettivo, che è importante nel trattamento della gastropatia erosiva. Ciò si verifica durante la formazione di un film protettivo del farmaco sull'epitelio e come risultato di un aumento della sintesi delle proprie prostaglandine nella mucosa gastrica, proteggendo così le superfici mucose ed epiteliali protettive dello stomaco.

La terza fase di protezione gastrica è la circolazione sanguigna normale nelle arterie gastriche forniscono metabolismo energetico, il primo supporto (mucosa) e secondo (epitelio) delle soglie di protezione in funzione e regolazione di aggiornamenti tempestivi delle cellule della mucosa gastrica.

Il ripristino delle proprietà protettive della mucosa gastrica viene effettuato assegnando i citoprotettori. Oltre a Maalox, che può essere utilizzato per ripristinare tutti e tre i livelli di protezione, vengono utilizzati anche Enprotil o Misoprostol (prostaglandine sintetiche), che migliorano la circolazione regionale, attivano il muco. Un'azione simile è inerente al De-Nulla.

Derivati delle prostaglandine sono stati utilizzati con successo in schemi di terapia erosioni e ulcere, in particolare, hanno l'abuso di alcol e pazienti fumatori con l'impossibilità di applicare bloccanti i recettori H2-istamina o la terapia prolungata farmaci ulcerogeni.

La circolazione regionale migliora Trental, normalizzando le proprietà reologiche del sangue e della respirazione cellulare. A volte immunostimolanti usati:

• La tactivina è un polipeptide che ripristina l'interferone α e γ, l'attività dei linfociti T, normalizzando l'emopoiesi e altre prestazioni delle citochine;
• ß-leukin: fornisce l'accelerazione della riparazione e dell'emopoiesi delle cellule staminali;
• Galavit è un farmaco immunomodulatore con proprietà antinfiammatorie pronunciate.

In alcuni casi, in combinazione con farmaci che riducono la produzione di acido cloridrico in erosioni gastriche croniche usato efficacemente iniezione Solcoseryl (processi normalizzazione del metabolismo dei tessuti) e dalargin (antiacido antiulcera farmaco).

Con gastropatia erosiva recidiva a lungo termine, si sviluppa uno stato di carenza di vitamine. Per la compensazione sono prescritti preparati complessi multivitaminici (Undevit, Decamewith), multivitaminici con microelementi (Oligovit, Duovit).

Condizioni carenti di grado grave con lo sviluppo di un'anemia multifattoriale richiedono la somministrazione parenterale di vitamine B1, B6, B9, B12, C, PP, proteine e preparazioni di ferro.

Se l'infezione da Helicobacter pylori non viene rilevata, è sufficiente la terapia con farmaci antisecretori attivi. In combinazione con loro, sono prescritti i citoprotettori (che formano un film protettivo sulle erosioni), i riparanti (processi stimolanti di riparazione delle mucose) e gli antiossidanti (complessi vitaminici).

Il trattamento fisioterapeutico della gastropatia erosiva viene prescritto in assenza di sanguinamento. La fase acuta può essere assegnata alle correnti sinusoidali modulate correnti diadinamiche Bernard, microonde e terapia ultrasuoni, ionoforesi (specialmente quando espresso sindrome di dolore), terapia con ossigeno iperbarico, terapia magnetica, zincatura. Queste stesse procedure vengono utilizzate durante il periodo di remissione per prevenire le riacutizzazioni. Nella fase di esacerbazione allo sbiadimento, possono essere prescritti procedure termali locali, applicazioni di fanghi, minerali, conifere, radon, bagni di ossigeno. Agopuntura applicata con successo.

Trattamento alternativo

È auspicabile un trattamento alternativo da utilizzare solo dopo una visita medica, poiché i farmaci alternativi possono causare allergie e non essere associati alla terapia medica in corso.

La propoli è usata per trattare l'erosione, che ha buone proprietà rigeneranti. La propoli (20 g) deve essere conservata nel congelatore, schiacciata in polvere e versata un bicchiere di latte, sciolta in un bagno d'acqua, bere la mattina a stomaco vuoto.

Quando emorragica erosiva gastropatia qualsiasi secrezione gastrica usato latte dado con propoli: bollire per 1 / 4n di latte 15 Voloska nuclei di noci tritate, gocciolano in una miscela di poche gocce di estratto di propoli.

Si può prendere ogni volta per una mezz'ora prima di un pasto dieci gocce di succo di aloe fresco e mescolare mezzo cucchiaino di pappa di aloe con lo stesso numero di miele di fiori (prendere preparato al momento prima di ogni pasto).

Il trattamento a base di erbe si basa sulla loro capacità di alleviare infiammazioni, allergie, spasmi, rilassare ed eliminare il dolore. Le piante che hanno proprietà astringenti, avvolgenti ed emostatiche, rafforzano i vasi e promuovono il rinnovamento cellulare sono usate per curare le erosioni. Nella terapia vegetale del danno erosivo vengono utilizzati piantaggine, camomilla, ortica, calendula, corteccia di quercia e coronaca, radice di calamo, semi di lino.

Infuso di semi di lino: durante la notte versare il seme di lino (cucchiaio) con acqua tiepida (50 ° C, 200 ml). Al mattino a stomaco vuoto da bere con i semi. Prendi l'erosione prima di guarire. La mucosa gastrica deve essere completamente ripristinata.

Decotto dalla corteccia di quercia: una manciata di scorza bollire con un litro di acqua bollente, in fiamme dieci minuti. Filtrare, lasciare raffreddare, bere ½ tazza prima dei pasti per mezz'ora.

Prendi al mattino a stomaco vuoto un cucchiaio di olio di bacche di olivello spinoso.

Succo fresco dalle foglie di cavolo - su ½ tazza prima di ogni pasto per un terzo d'ora (ridotta acidità).

Con acidità aumentata, succo di patata fresco: 1/2 tazza prima di ogni pasto per un terzo di un'ora.

La durata del consumo di succo è di uno e mezzo a due mesi.

In stagione si consiglia di mangiare fragole e mirtilli freschi.

Quando la esacerbazione inizia a svanire, puoi fare fitoapplicazioni e bagni. Sono imposti, principalmente, sulla patch epigastrica. La raccolta per la fitoapplicazione viene preparata sulla base di 1 cm² di area corporea 50 g di raccolta di erbe. Lo strato sarà di circa 5 cm. Calcolare la quantità di raccolta versare ½ litro di acqua bollente e bagnare con un bagnomaria sotto il coperchio per un quarto d'ora o poco più. Infusione di ceppo e spremere (si può usare per fare il bagno), torta calda (≈40 ° C) da avvolgere in un pezzo di garza piegato più volte o in un tovagliolo naturale. Distribuire l'area corporea nella zona epigastrica, coprire con pellicola alimentare (tela cerata) e sopra - con una coperta di lana. Prendi un impacco alle erbe, sdraiati con lui per venti minuti.

Per il bagno è possibile utilizzare un infuso teso, è possibile prepararlo in modo diverso: 200 g di phytospora versare due litri di acqua bollente, insistere per circa due ore, riscaldare, avvolgendo i piatti con un panno caldo. La temperatura dell'acqua nel bagno è 36-37 ° C, la durata del soggiorno è di 15 minuti, non fare il bagno più di tre volte a settimana.

Phytosbora: un cucchiaio di erba di celidonia, due - erbe di lungwort, elecampane, madre-e-matrigna, radice di liquirizia; quattro - fiori di camomilla e calendula, erba paludosa palude.

Queste procedure sono controindicate in caso di febbre, calore, gravi disturbi del sistema circolatorio, tubercolosi, sanguinamento, emopoiesi, disturbi psicologici neurologici espressi e anche per le donne incinte.

L'omeopatia può fornire risultato stabile e buona, ma assegnare un rimedio omeopatico deve omeopata, singolarmente, come nella assegnazione individuale vengono presi in considerazione molti fattori, apparentemente non correlati alla malattia - dalla memoria a stato per il colore dei capelli.

Ad esempio, Anacardium (Anacardium) viene utilizzato in caso di aumento dell'acidità dello stomaco, dolori affamati dando nella parte posteriore; i pazienti sono irritabili, hanno desideri contrastanti, mai soddisfatti.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - sindrome del dolore, sanguinamento occulto, meteorite e bruciore di stomaco.

Arnica, Lachesi, Ferrum aceticum e Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum e Phosphoricum) sono emorragie occulte.

Tra le complesse preparazioni omeopatiche del marchio Heel ce ne sono diverse destinate al trattamento delle lesioni croniche della mucosa gastrointestinale:

• Gastrikumel, compresse sublinguali, nella loro struttura spesso usato farmaci omeopatici prescritti per vari sintomi di malattie croniche del tratto gastrointestinale di gravità variabile e localizzazione (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla , Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Una compressa deve essere tenuta sotto la lingua fino a quando non si dissolve. Il farmaco viene assunto 30 minuti prima dei pasti o un'ora dopo. In condizioni acute è possibile risolvere un pezzo ogni quarto d'ora, ma la dose giornaliera non deve superare 12 compresse. La durata del trattamento è di due o tre settimane. Corso ripetuto - su consiglio di un medico. È possibile utilizzare i bambini di età inferiore ai tre anni, durante la gestazione e l'allattamento - sotto controllo medico. Non escluso è la sensibilizzazione. Una combinazione con altri farmaci è accettabile.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - gocce omeopatiche, costituite dai seguenti ingredienti:

Nuks vomica (vomit), è indicato nei casi di processi infiammatori dell'epitelio mucoso di tutti gli organi digestivi dall'alto verso il basso, nonché per eliminare le conseguenze dell'abuso di sostanze;

Bryonia (bianco perestupen), è indicata per infiammazioni croniche dello stomaco, accompagnata da eccessiva gassazione, diarrea, dolore;

Lycopodium (galleggianti a forma di clava) - un mezzo per il trattamento del sistema biliare e il fegato, intestino tonificazione muscolare e la costipazione eliminando, e - la normalizzazione dello stato mentale;

Kolotsintis (zucca amara) - un rimedio per alleviare gli spasmi degli organi digestivi, infiammazione e intossicazione, che ha un effetto lassativo.

Un singolo dosaggio per gli adulti è di 10 gocce, diluito in 0,1 g di acqua. Bevi, tienilo in bocca, tre volte al giorno. Bambini fino a due anni - tre gocce per appuntamento; da due a sei - cinque. Prenditi un quarto d'ora prima di un pasto o un'ora dopo. Le donne in gravidanza e in allattamento non dovrebbero essere usate. Le reazioni allergiche sono possibili.

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Trattamento operativo

L'intervento chirurgico nella gastropatia erosiva viene eseguito nei casi di gravi sintomi di sanguinamento gastrico, che non può essere interrotto e la sua causa eliminata.

Il fattore di rischio per il sanguinamento gastrico è la gastropatia emorragica erosiva, quando l'erosione è già sufficientemente profonda e raggiunge lo strato di lettiera dei vasi sanguigni. La chirurgia è indicata per i pazienti con sindrome del dolore non curabile e sanguinamento. Il suo volume è determinato dallo stato dell'organo e può consistere nel cucire le aree con sanguinamento che si è aperto, a volte nella rimozione di parte dello stomaco.

In alcuni casi, è possibile evitare l'intervento chirurgico, utilizzando il metodo di trattamento endoscopico. Questo è un metodo moderno, è prescritto individualmente, condotto negli ospedali chirurgici. Questo metodo consente direttamente attraverso l'endoscopio di trattare l'erosione con farmaci o un raggio laser. È prescritto ai pazienti nei casi in cui non vi siano complicanze (ad esempio, ostruzione) e il trattamento conservativo sia inefficace. Il risultato del trattamento è la rapida guarigione delle erosioni e l'inizio della remissione prolungata, il paziente si libera dalla possibilità di complicanze (sanguinamento, tumori maligni).

In caso di gastropatia erosiva

Il trattamento efficace delle lesioni erosive dello stomaco è impossibile senza osservare alcune regole nutrizionali. In primo luogo, ottenere un parere consultivo: "gastropatia erosiva" è una scusa per qualsiasi persona sana di abbandonare completamente alcol e prodotti del tabacco. Per l'erosione rapidamente guarita e la mucosa gastrica il più possibile recuperata, dovrebbe essere curata.

Mangiate piccoli pasti più volte al giorno, preferibilmente da cinque a sei. Il cibo non deve essere caldo o freddo (≈45 ° C).

Nella dieta non dovrebbero includere alimenti che irritano la mucosa gastrica. Sono esclusi i grassi, affumicati, salati, piatti speziati, forte brodo di carne e pesce, funghi, pasta fresca, biscotti al burro, biscotti. Durante lo stato acuto è vietato mangiare frutta cruda, verdure, cioccolato, bere tè forte, caffè e bevande gassate. In questo momento, il cibo dovrebbe essere schiacciato, cotto al vapore o bollito. Questa dieta dovrebbe essere seguita per circa tre giorni, e poi il cibo non viene cancellato, ma i principi del potere frazionaria vengono introdotti gradualmente frutta e verdura fresca, piatti in umido e al forno a base di carne e verdura, ma non croccante. I prodotti obbligatori sono formaggi a basso contenuto di grassi, burro, panna acida a basso contenuto di grassi, ricotta, latte o bevande non grasse di latte acido. L'uso di questi prodotti stimola la sintesi degli enzimi, i catalizzatori per il ripristino della mucosa gastrica. Habitual attributi dietetiche - polpette di vapore e polpette, friabili e latticini cereali (avena grano saraceno, semolino), uova, cotto bollito, a vapore frittata kiseliki e zuppe sono pertinenti e erosiva gastropatia.

Questi sono i principi di base e una dieta specifica per questa patologia viene nominata in base alle cause che l'hanno causata.

Se è Helicobacter pylori, quindi nella nutrizione alimentare, è necessario includere più verdure brillanti e frutta contenente flavonoidi, così come il sulforafano (un antagonista di questo batterio). Si trova in cavoli rapa, broccoli, cavolfiori, crescione. Le verdure non dovrebbero essere corte per una coppia. Se l'acidità aumenta, allora prima dei pasti puoi bere un decotto di semi di lino, abbassato - puoi mangiare agrumi, bere carota e succo di cavolo, infuso di foglie di piantaggine.

Decotto di semi di lino o un cucchiaio di olio di olivello spinoso prima di mangiare non sarà superfluo e con erosioni, provocate dal virus dell'herpes.

Quando il reflusso duodenogastrico viene di solito nominato numero di tavolo 5, perché è associato alla patologia di deflusso della bile. Questa dieta esclude "tre F" - tuorli grassi, fritti e uova.

Le erosioni acute associate ad intossicazione alcolica o da droghe suggeriscono un digiuno giornaliero con una bevanda abbondante e una graduale transizione verso una dieta normale.

La dieta con gastropatia erosiva è piuttosto individuale, tiene conto di tutte le sfumature e spiega su cosa concentrarsi, solo il medico curante può farlo. La cosa principale è non morire di fame e non mangiare troppo, includere una varietà di cibi nella dieta e fornire al corpo l'insieme necessario di vitamine, minerali e sostanze nutritive.

Prevenzione

La cosa più importante per prevenire le erosioni gastriche, come la maggior parte delle altre malattie, è la preferenza per le cattive abitudini di uno stile di vita sano. Non abusare di alcool, soprattutto a stomaco vuoto, poiché tali bevande sono aggressive per le mucose. Si raccomanda inoltre di rifiutare il fumo perché la nicotina ha un effetto vasocostrittore, gli organi e i tessuti dei fumatori sperimentano costantemente l'ipossia.

Devi controllare la tua dieta, provare a mangiare cibi di qualità, mangiare regolarmente, non soffrire la fame per molto tempo e non mangiare troppo. Impara a non correre per il cibo e masticare a fondo il cibo.

Se viene prescritta una terapia con farmaci ulcerogeni, una buona profilassi li prenderà dopo aver mangiato, e prima di mangiare, o almeno prima di assumere il farmaco, bere mezzo bicchiere di infuso o decotto dal seme di lino.

Secondo gli specialisti, le lesioni erosive della mucosa gastrica sono spesso diagnosticate in persone con gravi malattie croniche, pazienti che assumono farmaci antinfiammatori non steroidei e che bevono alcolizzati attivamente.

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Previsione

Col tempo, il trattamento è iniziato e l'atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute, inclusa l'adesione alle raccomandazioni del medico e il rifiuto delle cattive abitudini, di solito si conclude con il ripristino della mucosa. Secondo le osservazioni degli specialisti, solo una piccola parte dei difetti erosivi si ripresenta. Nella maggior parte dei pazienti non sono state osservate erosioni ricorrenti. Persino l'erosione complicata dal germogliamento polipositivo dopo l'intervento chirurgico di solito non si ripresenta e la prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi.

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