Genotipi del virus dell'epatite C

Vi sono 6 genotipi e 11 sottotipi principali del virus dell'epatite C. Il genotipo 1, in particolare l'1b, causa un decorso più grave della malattia ed è il più resistente al trattamento. In questo caso, solitamente viene registrato un livello più elevato di viremia. Sulla base dell'eterogeneità genetica dei ceppi di HCV, è stato suggerito che la divergenza dei genotipi del virus dell'epatite C si sia verificata circa 300 anni fa.

[1], [2], [3], [4], [5],

La prevalenza dei genotipi del virus dell'epatite C nel mondo

I genotipi HCV sono distribuiti in modo non uniforme. Quindi, i genotipi 1, 2, 3 sono comuni ovunque. I genotipi 1 e 2 predominano in Europa occidentale e in Estremo Oriente (con l'eccezione della Tailandia). I genotipi 1a e 1b sono più comuni negli Stati Uniti, mentre 2a, 2b, 3a sono rari. Il genotipo 4 è comune in Africa, e in Egitto e Zaire è dominante, in Sud Africa prevale il genotipo 5. Il genotipo 6 si trova più spesso in Asia. In Giappone, il genotipo 1a si presenta in 1%, 1b in 74, 2a in 18, 2b nel 6% dei pazienti con epatite C cronica, co-infezione 1b + 2a nell'1% di essi.

. La distribuzione dei genotipi del virus dell'epatite C in pazienti con malattie somatiche (emofilia, neoplasie ematologiche, tumori solidi maligni), pazienti in emodialisi e altri servizi è in gran parte determinato dalla zona di residenza - costituiscono la maggior parte dei pazienti con genotipo HCV, il più comune nella zona. Tuttavia, al momento, date le ampie connessioni internazionali, questa situazione potrebbe cambiare in alcune regioni.

Il genotipo predominante del virus dell'epatite C in Giappone è 1b. Tuttavia, i pazienti giapponesi con emofilia ricevono ogni anno un numero significativo di emoderivati provenienti dagli Stati Uniti, dove il genotipo 1a rimane predominante al momento. Nel 1996, più di un terzo degli emofiliaci infetti da HCV in Giappone aveva genotipo 1a, mentre nella popolazione giapponese nel suo insieme, la sua prevalenza ha appena superato l'1% di tutte le persone con infezione da HCV.

Nei pazienti adulti ematologici, il genotipo 1b prevale in Russia (51,8% dei casi), quindi genotipi di 3a - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, una miscela di genotipi - 1 2%; non tipizzato - 18,1%; nel gruppo di HCV nati cronici: 1 b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, non tipizzato - 10,5%, la miscela di genotipi non viene rilevata.

La distribuzione totale dei genotipi del virus dell'epatite C nel 2006, è stato il seguente: in pazienti ematologici gruppo: 1b - 35,6%, 3a, - 22% 1a - 4%, 2 - 5,9%, miscela di genotipi - 5,3%; non tipizzato - 27,2%, in pazienti senza patologia ematologica: 1b - 33,3%, 3а - 32,05%, 1а - 2,6%, 2 - 10,25%, miscela di genotipi - 5,1%; non tipizzato - 16,7%. Entrambi i gruppi di pazienti sono caratterizzati da una diminuzione di 1,5 volte della percentuale di genotipo Ib rispetto al 2003. Dati per il 2004-2006. In percentuale di genotipi per un gruppo di pazienti ematologici: la proporzione del genotipo 3a non è cambiata; 2 - gradualmente aumentato dal 2,4 all'8,35%; 1a - dopo il raddoppio nel 2004 è diminuito al 2006 aC 2,5%, K 2006 è stato osservato un marcato aumento della percentuale di miscela di genotipi - fino al 8,35%, mentre nella maggior parte delle miscele di genotipo 1a prisutstvovag. Dati per il 2004-2006, nel secondo gruppo, la percentuale di genotipo Za aumenta dal 21 al 42%; genotipo 2 - aumenta bruscamente al 17,2% nel 2004 e diminuisce gradualmente fino al 3,3%; Il basso livello di genotipo 1a (3-4%) è stato mantenuto. Entrambi i gruppi di pazienti sono caratterizzati da un aumento significativo (fino al 30%) nella proporzione di varianti HCV non tipizzate nel 2005 e una diminuzione nel 2006

Esiste una relazione tra il genotipo del virus dell'epatite C e il percorso dell'infezione. Il genotipo 1b si trova in oltre l'80% dei pazienti con infezione da HCV che hanno ricevuto emoderivati, mentre in quelli con infezione da HCV è rilevato solo in casi isolati e prevale il loro genotipo 3a.

Il più comunemente identificato tra i bambini russi con epatite C cronica, che si verificano su uno sfondo di grave patologia somatica, è genotipo 1b, rilevato in più del 25%. I genotipi 5 e 6 non sono stati rilevati. Il genotipo 1a è stato riscontrato nel 9,6%, 2a nel 12,2%, 2b e 3a nel 9,6%, 3b nel 6,1% e 4 nel 18,2% dei bambini.

Il siero del sangue dell'8,6% dei pazienti è positivo contemporaneamente rispetto a due genotipi. Sebbene virus geiagita ampiamente grado di mutare, dato che la creazione di primer utilizzati per la sequenza nucleotidica genotipizzazione regioni conservate del genoma di HCV, il rilevamento dei genotipi multipli nello stesso paziente può indicare la sua ripetute infezioni da virus dell'epatite C nel trattamento della malattia fisica.

In generale, la distribuzione dei genotipi dell'HCV nei bambini con patologia somatica non è fondamentalmente diversa dalla prevalenza dei genotipi dell'HCV sia nella Regione Europea che nei bambini russi con un background premorboso non aggravato.

Confrontando la prevalenza dei genotipi del virus dell'epatite C tra i bambini con diverse patologie somatiche, non sono state rilevate differenze statisticamente significative. Apparentemente, sia la presenza di una banca del sangue di donatori comune che la formazione di percorsi di trasmissione "orizzontali" nell'ospedale somatico svolgono qui un ruolo.