Ghiandole salivari

Ghiandole salivari (glandulae oris) si dividono in grandi ghiandole salivari (parotide, sottomandibolare, sottolinguale) e le ghiandole salivari minori (cancro della cavità orale, della gola, del tratto respiratorio superiore). Il primo - abbinato, il secondo - plurale.

Tra i più grandi c'è la parotide, la cui massa è di 25-30 grammi. Di dimensioni significativamente più ridotte è la ghiandola salivare sottomascellare localizzata nel triangolo sottomandibolare del collo. Ancora meno è la ghiandola salivare sublinguale, che si trova sotto la mucosa della parte anteriore del fondo della bocca.

Ghiandole salivari minori (glandulae salivariae minores) si trovano nella mucosa e della sottomucosa spessa cavità orale. Il loro valore varia da 1 a 5 mm. Secondo il principio di distinzione topografica ghiandola labiale (labialea glandulae), buccale (glandulae buccales), moli (situata vicino alle molari) (glandulae molares), palatina (glandulae Palatinae) e linguale (glandulae linguales) ghiandola.

Le grandi ghiandole salivari si trovano fuori dalle pareti della cavità orale, ma si aprono su di essa con l'aiuto di dotti escretori.

Indipendentemente dalla topografia e dalle dimensioni, tutte le ghiandole salivari (sia piccole che grandi) hanno un profilo generale della struttura. Tutte le ghiandole salivari hanno origine ectolormale e una complessa struttura alveolare o alveolare-tubulare. Le ghiandole salivari hanno un corpo (principale, dipartimento secretorio) e un dotto escretore. Il corpo è rappresentato dal parenchima e dallo stroma della ghiandola.

I dipartimenti secretori (parti iniziali) nella struttura e nella natura del segreto sono suddivisi in reparti proteici (sierosi), mucosi (mucosi) e misti (proteine-muco). Secondo il meccanismo di secrezione della secrezione, tutte le ghiandole salivari appartengono alle ghiandole del tipo microcristallino. Le ghiandole proteiche secernono un liquido segreto ricco di enzimi. Le ghiandole mucose secernono un segreto più spesso e più viscoso contenente una grande quantità di mucina, una sostanza che contiene glicosaminoglicani. 

I dotti inferiori delle ghiandole salivari sono suddivisi in dotti intercalari, compresi i dotti intercalari (le parti iniziali dell'apparato del protocollo) e i cosiddetti dotti striati.

I sintomi distinguono varie malattie delle ghiandole salivari, di più qui.

I dotti definiti delle ghiandole salivari passano nei dotti interlobulari, che danno origine a un dotto escretore comune della ghiandola, che si apre con una bocca sulle pareti della cavità orale. I condotti di inserimento sono solitamente rivestiti con epiteliociti cubici e prismatici, striati da epiteliociti cilindrici, che sono caratterizzati dalla presenza di invaginazioni della parte basale del plasmolemma. Tra le invaginazioni vi è una notevole quantità di mitocondri, che conferiscono un'immagine delle striature alle cellule. I dotti interlobulari sono rivestiti con un epitelio a due strati, che diventa gradualmente piatto. Il dotto escretore totale delle ghiandole salivari è solitamente rivestito con un cuboide multistrato e nella regione della bocca - un epitelio piatto multistrato.  

I dotti inferiori delle varie ghiandole salivari hanno le loro peculiarità. I dotti di inserimento della ghiandola sottomandibolare sono più brevi e meno ramificati rispetto alla ghiandola parotide. Nella ghiandola ioide, i dotti intercalari e striati non sono quasi sviluppati. Per tipo di secrezione, le ghiandole linguali sono prevalentemente sierose. Le ghiandole mucose della lingua sono solo nella regione della radice della lingua e lungo i suoi lati laterali. Le ghiandole linguali miste si trovano nella parte anteriore della lingua. Le ghiandole palatine sono mucose e le ghiandole buccali, molari e labiali sono mescolate.

Le ghiandole salivari svolgono la funzione esocrina. Consiste in uno scarico regolare nella cavità orale della saliva. La saliva contiene acqua (circa il 99%), muco (mucina), enzimi (amilasi, maltasi), sostanze inorganiche, immunoglobuline. La saliva idrata il cibo, inumidisce la mucosa della bocca. Gli enzimi della saliva scindono i polisaccaridi da disaccaridi e monosaccaridi (glucosio).

Le ghiandole salivari sono costituite da lobuli primari (acini), che formano il lobo della ghiandola. Essi sono separati l'uno dall'altro da un tessuto connettivo ben sviluppato in cui elementi di celle sono disposte diverse (cellule adipose e plasma, linfociti, ecc), vasi, nervi e condotti. I lobuli sono rappresentati da diversi sacchi ciechi, che sono divisioni terminali, principali. Le cellule secretorie delle sezioni terminali hanno una forma cubica o conica e si trovano su una sottile membrana basale. Il citoplasma basofilo di queste cellule contiene un gran numero di granuli secretori, il nucleo si trova nel terzo inferiore della cellula. Vicino alla membrana basale si trovano anche cellule basali (basket), capaci di riduzione attiva a causa del contenuto di fibrille. Queste cellule appartengono agli elementi mioepiteliali. Dipartimenti intercalari, tubi salivari, condotti attraverso i quali saliva sequenzialmente fluisce dalla sezione di estremità, contiene anche le cellule basali fiancheggiata da epitelio cubico o squamose, tubo salivare - condotti epitelio prismatico - due corone, profilati intermedi - dell'epitelio vysokoprizmaticheskim che, come ispessimento dell'uscita Il flusso passa in un cubo multistrato. L'epitelio delle sezioni intercalari e dei tubi salivari possiede attività secretoria.

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Come si sviluppa la ghiandola salivare?

Le ghiandole salivari sono presenti solo nei vertebrati. Il pesce e la balena non lo fanno. In alcuni rettili le ghiandole salivari si trasformano in ghiandole velenose. Lo sviluppo evolutivo completo di SJ si verifica solo nei mammiferi.

Alla quinta settimana di vita embrionale fetale, l'epitelio ectodermico della cavità orale forma un solco piatto che si sviluppa nel rudimento della ghiandola parotide. Più tardi, prende la forma di un tubo, la cui parte anteriore contatta l'epitelio della cavità orale. Il tubo è circondato da un mesenchima primario, all'interno del quale cresce il rene del rancore salivare. La ghiandola parotide si divide gradualmente nella formazione degli acini e dei dotti. Nel lume formato si formano condotti escretori primari stretti con epitelio cubico basso. L'epitelio è inizialmente monostrato, ma nel feto di 7-9 centimetri, le cellule epiteliali formano due strati e il segreto mucoso appare nel lume del condotto. L'epitelio del condotto in alcune aree termina con escrescenze tubolari alveolari, che successivamente si formano nelle sezioni terminali. Differenziare le cellule caliciformi dei dotti escretori interlobulari, il rivestimento di grandi dotti. Nel feto di 24 settimane, le sezioni terminali hanno due strati cellulari, lo strato basale è rappresentato da cellule mioepiteliali. La secrezione mucosa degli acini primari dell'epitelio del dotto diminuisce all'aumentare della funzione secretoria delle sezioni terminali. Il mesenchima, che circonda la ghiandola, è sottile, sciolto e fibroso. Nel tardo periodo della vita embrionale, la ghiandola è circondata da una capsula. La sostanza mesenchimale in erba e liberamente penetrante è circondata da vasi sanguigni e cellule linfoidi che si uniscono nella struttura simil-linfonodale. Il processo salivare cresce al loro interno e, di conseguenza, un piccolo linfonodo contenente una sostanza salivare è circondato dalla ghiandola parotide. Il dotto salivare e gli acini si trovano dopo qualche tempo nel linfonodo maturo. Sono osservati nella parotide profonda e nei linfonodi cervicali, situati ad una distanza considerevole dalla capsula ghiandolare. La struttura eterotopica delle ghiandole salivari nei linfonodi perianthous ed extra-magri spiega la frequenza di adenolinfina osservata nella regione parotidea. I tubi salivari e le sezioni intercalari delle ghiandole salivari si sviluppano nel periodo postembrionale della vita.

L'ovaia della ghiandola sottomandibolare è di origine endodermica e appare leggermente più tardi di quella della ghiandola parotide. Da allora, si trova vicino al rudimento della ghiandola parotide diffusamente diffusa. Dopo un po ', l'endoderma del segmento inferiore della cavità orale forma i rudimenti della ghiandola ioidica. Nonostante il fatto che i rudimenti della ghiandola parotide appaiano per primi, le ghiandole sottomascellari e sublinguali sono organi che hanno una capsula. Alcune ghiandole salivari sparse in varie parti della testa e del collo sono eterotopiche.

Piccola ghiandola salivare formata molto più tardi e loro primordi appaiono nell'epitelio della mucosa orale e faringe (labbra, lingua, palato duro e molle, tonsille, maksilyarnogo sinusale, laringe, trachea). Nello stato patologico delle cellule della parte secretoria del condotto, l'SC e l'epitelio sono spesso trasformati in varie specie morfologiche.

Nel 28% delle persone sane nelle ghiandole salivari ci sono cellule adipose. Nel tessuto ghiandolare adiacente al tumore, si verificano nel 25% dei casi. Le cellule morfologicamente grasse delle ghiandole salivari sono simili alle cellule grasse della pelle per dimensioni, forma e contenuto di lipidi. Di solito si trovano nei rami dei tubuli o nelle estremità cieche dei dotti interlobulari. La posizione della cellula adiposa riflette la plasticità specifica del dotto e dell'epitelio degli acini, la capacità di differenziarsi in molte direzioni. Le cellule di grasso possono essere nelle ghiandole salivari allo stato fisiologico, ma più spesso compaiono nell'infiammazione e nei tumori. Si trovano anche nel parenchima delle ghiandole salivari.

Le cellule leggere compaiono nel dotto delle ghiandole salivari in condizioni patologiche e tumori. Hanno una membrana cellulare e un citoplasma trasparente. Un grande nucleo simile alla vescica contiene un accumulo di cromatina. Queste cellule appaiono separatamente o in gruppi (adenoma pleomorfo) o formano grandi campi, come nel tumore mucoepidermoide e acinocellulare. Studi istochimici hanno dimostrato la presenza di una grande quantità di glicogeno nel citoplasma. Le cellule leggere ricche di glikogen hanno la forma di una cellula mioepiteliale.

Solo nelle cellule epiteliali degli acini e dei dotti, le mitosi sono rare; nei bambini nella cosiddetta "zona proliferativa" si manifesta la mitosi, negli adulti sono assenti. Nelle aree con il parenchima colpito dalla ghiandola, si verifica una parziale rigenerazione della rigenerazione. La reazione iperplastica si verifica nell'acino adiacente e nel condotto. Ipertrofia e iperplasia delle componenti epiteliali è particolarmente comune nell'infiammazione. Nelle cellule in proliferazione si sviluppano atipia e iperplasia degli elementi ghiandolari e stromali che imitano la crescita del tumore.

Parenchima, specialmente le ghiandole salivari subisce atrofia in pazienti anziani in infiammazione cronica e altri processi patologici, quali ipossia risultante da disturbi della circolazione sanguigna, alcolismo cronico, disturbi metabolici, etc. L'acino sieroso della ghiandola parotide è più sensibile ai cambiamenti che portano alla degenerazione. Ciò è particolarmente vero per i casi di atrofia grassa, in cui gli acini ghiandolari si contraggono lentamente ei suoi confini assumono contorni vaghi. Le gocce lipidiche compaiono nel citoplasma delle cellule secretorie, che vengono sostituite dai lipoblasti. La cellula adiposa matura è circondata da acini atrofizzati e gradualmente li sostituisce; Le ghiandole salivari sono degenerate. Le cellule ghiandolari sono adiacenti ai vasi sanguigni e l'epitelio del condotto ghiandolare supporta le loro funzioni vitali.

L'involuzione è il risultato di ialinosi e fibrosi. C'è condensazione e nodulazione nella ghiandola, che imitano i cambiamenti del tumore. Come risultato dell'involuzione, il parenchima della ghiandola è compresso dalla proliferazione di fibrosi e ialinosi stromale, atrofia. Il processo di solito inizia con l'aspetto della massa ialofibrosa nella sostanza circostante. L'ialinosi può essere accelerata a causa dell'infiammazione e associata alla degenerazione cistica del dotto escretore. L'epitelio a fila singola del condotto si appiattì e lentamente atrofizzò. L'epitelio di tubules e condotti interlobulari subiscono metaplaziya squamous.

L'irradiazione provoca la tipica degenerazione ialina. Questi cambiamenti sono caratteristici di tutte le ghiandole salivari. Le osservazioni cliniche confermano lo sviluppo del processo maligno nelle aree irradiate. I primi cambiamenti microscopici nei tessuti irradiati sono il gonfiore della ghiandola e un aumento della produzione di muco. Successivamente, l'acinus salivare si atrofizza e la cisti che fuoriesce si espande. L'acino sieroso è più vulnerabile. Uno dei cambiamenti morfologici più caratteristici dopo l'irradiazione è l'atipia delle cellule nell'epitelio del protocollo e nella fibrosi del tessuto.