Gipobuliya

L'ipobulia è una diminuzione dell'intensità, così come una riduzione del numero di motivi umani per qualsiasi attività. Allo stesso tempo, c'è una regressione di motivi e ipocinesia (uno stile di vita sedentario), e inoltre il paziente sviluppa una sensazione soggettiva di impotenza e stanchezza costante.

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Epidemiologia

Poiché l'ipobulosi è una manifestazione della depressione, si dovrebbe passare ai risultati epidemiologici relativi a questa patologia. La depressione è considerata uno dei disturbi mentali più comuni. Le statistiche mostrano che nel mondo si osserva in circa 350 milioni di persone di qualsiasi fascia di età. Ma allo stesso tempo, la depressione è più comune nelle donne che negli uomini.

Le cause gipoʙulii

La causa dell'ipobulosi è lo sviluppo di una sindrome depressiva in una persona  .

Fattori di rischio

Poiché l'ipobulosi è una delle manifestazioni della depressione, è necessario identificare i principali fattori di rischio per lo sviluppo di questa sindrome o la sua recidiva:

• la depressione è stata osservata durante l'infanzia o l'adolescenza;
• nella storia ci sono storie di disturbi d'ansia, PTSD, una persona ha un tipo di personalità borderline;
• abuso di droghe e bevande alcoliche;
• presenza di tali tratti caratteriali come maggiore autocritica, dipendenza dagli altri, pessimismo e bassa autostima;
• presenza di patologie croniche gravi - diabete, cancro, insufficienza cardiaca;
• l'ammissione di alcune categorie di farmaci - per esempio, farmaci ipotensivi o sonniferi;
• stress o eventi traumatici - ad esempio, violenza sessuale o fisica, perdita di una persona cara o costosa, problemi con le finanze o in una relazione;
• il paziente ha parenti stretti affetti da disturbo bipolare, depressione o alcolismo e ha anche tentato il suicidio.

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Patogenesi

Risultati PET, che sono stati ottenuti dopo la valutazione dei pazienti con depressione in forma grave, hanno dimostrato di avere anomalie nel funzionamento del cervello viscerale, le parti anteriori della corteccia cerebrale, e l'aggiunta di striato, talamo e globo pallido.

Con la depressione endogena, i fattori ereditari si distinguono come fattori principali (manifestati in psicosi bipolare, attacchi periodici di depressione monopolare e anche depressione tardiva). Il disordine dei processi del metabolismo delle ammine biologiche è un fattore di predisposizione allo sviluppo di disturbi dell'umore. L'insorgenza di una sindrome depressiva è associata a una relativa mancanza di ammine biologiche nella fessura sinaptica (sostanze quali norepinefrina, serotonina o dopamina). Con lo sviluppo della depressione anche molto importante per indebolire l'attività del sistema DA-ergici, e in aggiunta a questo basso tasso di neurotrasmettitori nello spazio sinaptico, insieme con i cambiamenti nella sensibilità e il numero del nervo corrispondente terminazioni neurotrasmettitore nel sistema nervoso centrale.

Stati depressivi sembrano a causa di varie anomalie somatiche - per esempio l'ipotiroidismo shchitovidki, endocrinopatie, sindrome di Cushing, e in aggiunta hypocorticoidism, carcinomi di diverse località, disturbi neurologici, malattie infettive o malattie del collagene (come l'artrite reumatoide o malattie Libman-Sacks).

Sintomi gipoʙulii

Con l'ipobulosi, il paziente è soppresso tutti i principali tipi di desiderio, tra i quali sono anche fisiologici. L'appetito del paziente è ridotto e, sebbene il medico sia in grado di convincerlo del bisogno di cibo, mangerà con riluttanza e solo piccole porzioni.

Come conseguenza del declino del desiderio sessuale, non solo l'interesse per il sesso scompare, ma allo stesso tempo, l'interesse per la propria apparizione scompare. I pazienti inoltre non hanno bisogno di comunicare con altre persone, sono gravati dalla presenza di qualcuno nelle vicinanze e dalla necessità di parlare, quindi spesso chiedono di essere lasciati soli.

I pazienti dedicano molto tempo alla propria sofferenza ed esperienza, e quindi non vogliono prendersi cura dei loro cari (questo fenomeno si riscontra spesso nelle madri durante la depressione postpartum, quando la madre non è in grado di costringersi a prendersi cura del bambino).

A causa del fatto che l'istinto di autoconservazione si indebolisce, il paziente può tentare il suicidio. Un segno caratteristico è una vergogna per la propria impotenza e totale inazione.

Per quanto riguarda i movimenti del paziente, vengono inibiti, si osservano irregolarità nell'andatura, la scrittura cambia - le lettere perdono il contorno. La postura dell'uomo acquista uno sguardo doloroso, un'espressione sofferente sul suo viso con uno sguardo spento e gli angoli cadenti della sua bocca. C'è pigrizia con i gesti, i gesti esprimono disperazione e disperazione.

Fasi

Nella prima fase dell'ipobulosi, ci sono tali manifestazioni come la mancanza di iniziativa e determinazione, e in forma estrema - la sindrome di Apato-Abulic.

In caso di transizione della malattia al 2 ° stadio, il paziente manifesta l'incapacità di calcolare correttamente le proprie azioni, a causa di ciò che sembrano incoerenti e caotici.

Al terzo stadio del disturbo si osservano esperienze ossessive e un senso di indecisione.

Nel secondo e terzo stadio, sono possibili manifestazioni di impulsività e accresciuta suggestionabilità (una forma estrema diventa conformismo, per esempio, ZRL, che all'estremo diventa ambizione). Inoltre, si può anche manifestare la forma inversa del disturbo: l'anticonformismo, che è caratterizzato da negativismo e forte ostinazione e, al di là di questo, eccessivo sognismo.

Al quarto stadio della malattia una persona diventa completamente non esecutiva.

Complicazioni e conseguenze

Tra le complicazioni che possono causare un'ipobulosi che si è sviluppata in depressione:

• un forte aumento di peso fino all'obesità, che può portare a diabete e insufficienza cardiaca;
• l'uso di droghe e alcol in grandi quantità;
• la comparsa di ansia e attacchi di panico o lo sviluppo della fobia sociale;
• vari problemi e conflitti sul lavoro, lo studio, in famiglia;
• auto-isolamento dalla società;
• la comparsa di pensieri sul suicidio, i tentativi di commetterlo;
• ferita e automutilazione;
• morte prematura dovuta ad altre malattie.

Diagnostica gipoʙulii

La diagnosi di ipogamia può essere basata sull'anamnesi e sui risultati del sondaggio di un paziente, così come dei suoi parenti e dei suoi cari. Dopo questo, viene eseguita una valutazione del suo stato mentale, e quindi viene eseguito un esame somatico. 

Diagnosi differenziale

Hypobulia deve essere differenziato dal adynamia diencephalic, che è spesso accompagnata gipopatiey, e in aggiunta a depressivo forma adinamii in cui il paziente appare criticità e improduttivo (in senso razionale) il desiderio di liberarsi di adinamii. Inoltre, la malattia deve essere distinta dalla semplice adynamia.

Trattamento gipoʙulii

Con l'ipobulosi, è necessario aumentare la domanda per la persona - in relazione all'aderenza al regime di trattamento. È necessario attivarli per eseguire azioni elementari - in tempo per bere medicine, sottoporsi a procedure mediche e così via. Un effetto positivo è l'esecuzione di semplici istruzioni, che possono essere eseguite in un ospedale sotto la supervisione di medici. Se il paziente è in trattamento ambulatoriale, i parenti devono essere trattati con cura e attenzione.

Quando hypobulia e paziente oppressi condizione farmaci in grado di fornire un effetto attivante (antidepressivi) prescritto - è inibitori MAO e tahitimoleptiki (come nortriptilina, desipramina, o ecc.).

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di uno stato depressivo, bisogna imparare a far fronte allo stress e ai problemi. Questo aiuta a mantenere uno stile di vita sano, un regolare esercizio fisico e il corretto regime del giorno.

Il metodo di cura per la prevenzione delle condizioni depressive è la somministrazione di tali farmaci come i preparati di litio, carbamazepina e valproato.

Previsione

L'ipobulia può avere sia una prognosi favorevole che sfavorevole, a seconda che il trattamento sia stato iniziato e quanto sia stato fatto in tempo. Se la malattia è iniziata, può svilupparsi in una grave depressione e persino nella schizofrenia. In questo caso aumenta il rischio di commettere suicidio.