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Depressione reattiva

 
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Ultima recensione: 04.07.2025
 
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La depressione reattiva è uno dei tipi di disturbi psicogeni provocati da shock estremo, commotio animi – trauma psicologico. Più di un secolo fa, nel 1913, il grande psichiatra tedesco Karl Theodor Jaspers formulò i criteri principali per gli stati reattivi negativi. Questa triade diagnostica non ha perso la sua rilevanza fino ad oggi, è stata integrata e migliorata, ma è considerata fondamentale per tutti i tipi di disturbi psicogeni, inclusa la depressione reattiva:

  1. Lo stato reattivo della sfera psico-emotiva è provocato da un trauma mentale, acuto o cronico.
  2. Il fattore traumatico determina i sintomi e le manifestazioni cliniche della patologia.
  3. Il disturbo reattivo può cessare abbastanza rapidamente, a condizione che scompaia il fattore scatenante.

Le malattie psicogene depressive si sviluppano come un complesso di reazioni nevrotiche e psicotiche, classificate come disturbi dell'umore. Il corso del processo è direttamente determinato dai tratti della personalità di una persona, dalle specificità e dalle varianti dello sviluppo di un evento traumatico.

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Epidemiologia

I dati epidemiologici relativi alla nosologia della depressione reattiva sono molto contraddittori. La raccolta di informazioni è complicata da molteplici fattori, tra cui principalmente le manifestazioni subcliniche della malattia e il ricorso tardivo a uno specialista. Il più delle volte, i pazienti cercano di affrontare gli shock mentali da soli oppure, nel processo di cronicizzazione e somatizzazione della depressione, si rivolgono a medici di altre specialità: gastroenterologo, endocrinologo, cardiologo.

La diagnosi differenziale primaria esiste, ma è utilizzata da psichiatri e psicoterapeuti, non dai medici di base, a cui si rivolgono prevalentemente i pazienti con disturbo depressivo psicogeno. Di conseguenza, eliminando i disturbi somatici presentati, la terapia non specialistica è in grado di "nascondere" a lungo i sintomi depressivi tipici, trasformando la forma acuta della malattia in una forma latente, nascosta e protratta. Queste e molte altre ragioni non ci consentono ancora di compilare un quadro epidemiologico completo e affidabile che classifichi e descriva chiaramente la frequenza delle depressioni psicogene.

Secondo gli ultimi dati disponibili, le statistiche sulla depressione reattiva sono le seguenti:

  • Le donne soffrono di disturbi emotivi psicogeni più spesso degli uomini. Il rapporto è di 6-8/1.
  • Il 40% dei disturbi depressivi viene diagnosticato 10-12 mesi dopo l'esordio. Oltre il 45% viene diagnosticato dopo il fallimento del trattamento di patologie somatiche associate alla depressione.
  • Solo il 10-12% dei malati cerca prontamente aiuto specializzato da psicoterapeuti, neurologi e psichiatri.
  • Non più del 20% dei pazienti con segni di depressione reattiva lamenta problemi di salute, il più delle volte di natura somatica (disturbi gastrointestinali, disturbi cardio-neurologici, difficoltà respiratorie, deglutizione del cibo).
  • Non più del 30% di tutti i casi di richiesta di aiuto vengono riconosciuti dal medico come manifestazioni di un disturbo psicogeno.
  • Disturbi depressivi periodici vengono registrati nel 9% delle persone che si rivolgono agli specialisti.
  • Solo il 22-25% dei pazienti affetti da depressione psicogena riceve cure mediche adeguate e specialistiche.
  • Oltre l'80% dei pazienti affetti da depressione reattiva non viene curato da uno specialista, bensì da medici di base.
  • La prevalenza di forme croniche diagnosticate di disturbi psicogeni aumenta ogni anno. Nelle donne, questa percentuale è dell'1,5%, negli uomini dello 0,5-0,8% all'anno.

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Le cause depressione reattiva

I disturbi reattivi si presentano in varie forme, che possono essere raggruppate in due grandi categorie:

  • depressione reattiva a breve termine;
  • depressione psicogena cronica e prolungata.

Anche le cause della depressione reattiva sono suddivise, classificate e determinano un quadro clinico specifico. Il criterio comune è un singolo fattore esterno psicotraumatico. Paradossalmente, un disturbo depressivo di questa serie può essere causato anche da eventi positivi che si verificano improvvisamente e rapidamente. Nel 1967, Thomas Holmes e Richard Rahe hanno compilato una scala specifica in cui le cause della depressione reattiva sono ordinate in base al grado di significatività degli eventi.

La valutazione condizionale dei fattori che influenzano la profondità della depressione si presenta nel modo seguente:

Unità di cambiamento di vita

  • Perdita, decesso di una persona importante, di un parente, di un familiare.
  • Separazione o divorzio improvviso dal partner.
  • Prigionia.
  • Infortunio o malattia imprevisti.
  • Un forte deterioramento del benessere finanziario, perdita della base materiale.
  • Perdita del lavoro, licenziamento.
  • Pensionamento, perdita del consueto ambiente professionale di comunicazione e attività.
  • Malattia di una persona cara, di un familiare, di un amico.
  • Problemi nella sfera sessuale.
  • Un improvviso cambiamento di lavoro o di attività professionale.
  • Conflitti in famiglia.
  • Prestiti e debiti che si accumulano e ti impediscono di rafforzare la tua situazione finanziaria.
  • Dipendenza chimica dei membri della famiglia (codipendenza della persona stessa).
  • Peggioramento delle condizioni abitative, trasferimento in un altro Paese, regione, località.
  • Conflitti sul lavoro, pressioni da parte dei colleghi superiori.
  • Mancanza di attività sociale, cambiamento della cerchia sociale abituale.
  • Privazione del sonno.
  • Cambiamento nella dieta, incapacità di soddisfare le preferenze alimentari.
  • Eventi che comportano azioni legali, problemi di conformità minori.

Tra le cause del disturbo depressivo psicogeno possono rientrare anche il matrimonio, la riconciliazione dopo una lunga lite, premi importanti per successi personali, l'inizio degli studi o, al contrario, la fine del processo educativo.

In sintesi, tutti i fattori eziologici possono essere raggruppati in un unico termine: trauma psicologico. È caratterizzato da un'esperienza emotiva intensamente colorata. Gli shock possono essere la causa principale di uno stato reattivo (la causa generatrice) o un fattore secondario di supporto, sullo sfondo di una base psicogena già formata.

Oltre alla scala di Holmes e Rey, esiste una classificazione che divide le cause eziologiche in due gruppi:

  1. Trauma psicogeno acuto e significativo:
    • shock;
    • situazionale, deprimente;
    • un evento che provoca intensa ansia.
  2. Trauma psicogeno cronico:
    • a lungo termine, meno intensi degli eventi estremi che provocano ansia;
    • malattie croniche della persona stessa o malattie dei parenti, dei familiari;
    • situazione sociale, economica e familiare sfavorevole che duri più di sei mesi.

Inoltre, le cause della depressione reattiva possono essere esistenzialmente significative (mettono a rischio la vita), tanto da distruggere idee sulla struttura del mondo (principi umani universali) o importanti solo per l'individuo stesso (rapporti professionali, intimi, familiari).

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Fattori di rischio

La psicogenia fu descritta terminologicamente già nel 1894 da Robert Sommer, che formulò i criteri e i fattori di rischio per lo sviluppo di reazioni isteriche. Successivamente, gli psichiatri integrarono le cause scatenanti a livello sia esterno che interno, quando fattori patogeni ed esogeni si intrecciano strettamente e danno origine a un disturbo depressivo.

I fattori di rischio possono includere:

  • Caratteristiche congenite e costituzionali dell'organismo.
  • Fattori acquisiti: gravidanza, menopausa, dipendenza chimica, malattie infettive croniche.
  • Cause esterne: mancanza di sonno, cattiva alimentazione, sovraccarico fisico.

La labilità psicoreattiva, la predisposizione alla depressione psicogena in senso moderno sono tratti specifici della personalità, la presenza o l'assenza di una strategia di coping (la capacità di sperimentare lo stress, di affrontare una situazione traumatica).

Superare un fattore di stress significa riuscire a mantenere un equilibrio tra uno stimolo stressante e una risposta adeguata senza danneggiare le proprie risorse emotive. La mancanza di capacità di reagire in modo costruttivo, flessibilità psicologica e resilienza porta a conseguenze negative per la condizione di una persona. Questo può diventare un fattore scatenante per lo sviluppo di una forma cronica di depressione reattiva.

Di conseguenza, i fattori di rischio personali sono definiti come segue:

  • Strategia di evitamento, fuga da una situazione stressante, attivazione di meccanismi psicologici automatici di difesa (sublimazione, proiezione, razionalizzazione, negazione, repressione).
  • Isolamento sociale intenzionale, riluttanza a cercare aiuto e ricevere supporto.

Anche i seguenti fattori possono aggravare il decorso di una risposta depressiva allo stress:

  1. Predisposizione genetica a stati e reazioni depressive.
  2. Accentuazione dei tratti caratteriali.
  3. Intossicazione, sia alimentare che chimica.
  4. Fattore età: pubertà, menopausa, vecchiaia.
  5. Disturbi biochimici dell'organismo, patologie croniche.
  6. Trauma cranico, patologie organiche del cervello.
  7. Proprietà costituzionali di una persona.
  8. Interruzione dei sistemi neurotrasmettitoriali del cervello.

I fattori di rischio più significativi per il decorso di un episodio depressivo psicogeno sono quelli a livello interno, che influiscono negativamente sull'efficacia delle misure terapeutiche e sulla prognosi della malattia.

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Patogenesi

La descrizione patogenetica del processo di sviluppo degli stati reattivi è ancora oggetto di discussione tra neurologi e psichiatri. L'opinione storicamente consolidata sulla base isteroidea nel secolo scorso è stata gradualmente integrata da informazioni su altri fattori scatenanti la malattia. Gli studenti di I.P. Pavlov e V.N. Myasishchev, a metà del secolo scorso, si convinsero che la psicogenia fosse in larga misura una deformazione dello sviluppo delle qualità personali e che le caratteristiche costituzionali di una persona aggiungessero solo segni clinici specifici, ma non fossero fondamentali in senso eziologico.

Gli insegnamenti di BD Karvasarsky, Yu.A. Aleksandrovsky e di altre personalità altrettanto note hanno dato impulso a una ricerca approfondita sul concetto stesso di trauma psicologico come principale fonte di disturbi psicogeni. La patogenesi, ovvero il processo di origine di una reazione depressiva acuta, è oggi descritta come una combinazione tra lo stato premorboso, le caratteristiche costituzionali di una persona e la specificità del fattore di stress.

In termini generali, il meccanismo della depressione reattiva può essere descritto come un'insufficienza della corteccia cerebrale dovuta a un sovraccarico intenso o a un'interruzione del ritmo del processo di irritazione e inibizione. Un cambiamento così brusco nel funzionamento abituale porta a una cascata di alterazioni umorali negative. Reazioni surrenali, sintomi vegetativi, iperglicemia, picchi pressori, disfunzioni cardiovascolari: questo è un elenco incompleto delle conseguenze di una reazione acuta a un evento traumatico improvviso. Se il fattore stress è davvero significativo per la valutazione interna di una persona, è possibile anche una brusca ristrutturazione del complesso ipofisi-surrene. E in combinazione con caratteristiche e fattori di rischio, tutto ciò può trasformare uno stato depressivo acuto in una malattia nevrotica cronica, quando le capacità adattive dell'organismo vengono scompensate e compromesse.

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Sintomi depressione reattiva

Il quadro clinico del disturbo depressivo psicogeno è molto vario e sfaccettato, come lo sono in generale tutte le varianti di questa categoria. Non a caso si dice che la depressione abbia mille maschere, spesso nascoste dietro i sintomi di patologie somatiche. Il più pronunciato in questo senso è lo stato reattivo psicogeno, causato da un fatto o evento traumatico specifico. I sintomi della depressione reattiva dipendono dalla sua tipologia: breve o prolungata.

  1. La depressione reattiva breve raramente dura più di 4 settimane. Le sue caratteristiche principali sono i sintomi dei disturbi dissociativi.
    • reazioni di shock;
    • mutismo;
    • amnesia affettogena;
    • sintomi di disfunzione autonomica: sudorazione, tremore, tachicardia;
    • disturbi del sonno e perdita di appetito;
    • attacchi di panico;
    • ideazione suicidaria situazionale;
    • ritardo motorio o, al contrario, movimenti affettivi disordinati;
    • ansia e stato psico-emotivo depresso.
  2. Depressione psicogena prolungata, che può durare da 1-1,5 mesi a un anno o più:
    • umore depresso persistente;
    • labilità emotiva, tendenza al pianto;
    • apatia;
    • anedonia;
    • mancanza di attività sociale;
    • aumento della stanchezza;
    • astenia;
    • riflessione costante, sentimenti di colpa, autoaccusa;
    • ossessioni;
    • ipocondria.

La forma reattiva è caratterizzata da bruschi cambiamenti dell'umore e dei livelli di attività, ma non nella stessa intensità dei casi di depressione endogena diagnosticata. Il peggioramento della condizione si verifica più spesso di sera e di notte, mentre durante il giorno, in presenza di fattori di distrazione, è molto più facile per una persona sopportare la gravità del trauma mentale. I sintomi della depressione reattiva vengono temporaneamente soppiantati da circostanze esterne, preoccupazioni quotidiane o responsabilità. Un falso sollievo crea l'illusione di una vittoria sulla malattia, ma può persistere e ripresentarsi con sensazioni più dolorose. Per questo motivo è importante iniziare il trattamento ai primi segni di disagio psico-emotivo causato direttamente dall'evento traumatico.

Primi segni

Le prime manifestazioni di un disturbo emotivo psicogeno non sempre si manifestano in senso clinico. Una persona con una strategia di coping ben sviluppata potrebbe non mostrare le proprie esperienze e reazioni all'esterno, reprimendole e creando il rischio di cronicizzazione del processo. Questo è tipico della metà più forte dell'umanità, perché fin dall'infanzia i ragazzi vengono educati nello spirito della regola "gli uomini non piangono". Nascondendo una reazione naturale, una risposta a un fattore traumatico, la persona stessa crea il terreno per lo sviluppo di una serie di patologie psicosomatiche. E, al contrario, una risposta tempestiva e adeguata a un fattore di stress facilita significativamente l'esperienza di un periodo difficile e accelera il processo di superamento.

I primi segnali di depressione reattiva possono essere i seguenti:

  • Voglia di piangere, di singhiozzare.
  • Difficoltà nel ritmo di inspirazione ed espirazione.
  • Eccitazione psicomotoria, motoria e affettiva.
  • Congelamento, stupore.
  • Spasmi: muscolari, vascolari.
  • Tachicardia, aumento della frequenza cardiaca.
  • Un calo o un forte aumento della pressione sanguigna.
  • Svenimento.
  • Disorientamento spaziale.

La reazione più comune, i primi segni tipici di una situazione traumatica estrema, sono manifestazioni fisiologicamente naturali di paura e mobilitazione di tutte le risorse per superarla. La gamma di intensità è limitata: iperdinamia, attività o torpore (ipodinamia). In sostanza, questa è la famosa triade "combatti, fuggi, immobilizza". Cercare di controllare l'innata capacità di reagire a un fattore intenso che minaccia i valori umani è inutile. Questa caratteristica deve essere conosciuta, accettata come un dato di fatto e, se lo si desidera, leggermente corretta con l'aiuto di esercizi specifici. Secondo le statistiche, solo il 12-15% delle persone è veramente in grado di agire con freddezza in una situazione estrema, mantenendo una visione razionale degli eventi.

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Depressione endogena e reattiva

Dal punto di vista eziologico, i tipi di disturbi depressivi si dividono in grandi gruppi:

  • Endogeno.
  • Somatogeno.
  • Psicogeno.

Ogni categoria presenta manifestazioni cliniche specifiche, segni che permettono di differenziare la tipologia e prescrivere misure terapeutiche adeguate. Le più comuni sono la depressione endogena e quella reattiva. La loro principale differenza risiede nei fattori scatenanti:

  • Il disturbo depressivo vitale o endogeno si sviluppa sullo sfondo di un apparente benessere oggettivo, senza l'intervento di un fattore traumatico.
  • I disturbi psicogeni sono sempre causati da un evento traumatico significativo per la persona.

Le differenze tra le specie possono essere presentate in questo formato:

Depressione endogena e reattiva

Parametri di differenza

Depressione psicogena

Depressione vitale

Fattore genetico, ereditarietà

Il fattore genetico ed ereditario è raramente diagnosticato

Il fattore ereditario è presente

Presenza o assenza di un fattore psicotraumatico

L'anamnesi mostra chiaramente una connessione tra la causa psicotraumatica e l'insorgenza della depressione. La forma prolungata potrebbe non mostrare una connessione lineare, ma può essere individuata con l'ausilio di questionari e test.

Sviluppo autoctono dei sintomi, senza un chiaro legame con uno specifico fattore scatenante. Il fattore stress può essere presente come parte della struttura della depressione, ma solo come uno dei molteplici fattori scatenanti nella fase iniziale dello sviluppo della condizione.

Presenza di disturbi psicopatologici

Una riproduzione chiara di una circostanza traumatica.

Il riflesso del fattore provocatorio è sfocato.

Intensità dei sintomi depressivi

L'intensità dei sintomi è correlata al livello del trauma mentale e alla sensibilità dell'individuo.

Non esiste alcuna correlazione o corrispondenza tra il livello del fattore di stress e la gravità dei sintomi depressivi. La tipica triade depressiva (astenia, ritardo intellettivo e motorio) non è associata a uno specifico fattore traumatico.

Dipendenza dei sintomi dall'ora del giorno

Peggioramento delle condizioni la sera e la notte.

La sera e la notte la condizione migliora leggermente.

Conservazione della critica

Vengono preservate la critica e la comprensione della sofferenza della propria condizione.

Spesso la critica è assente.

Presenza o assenza di inibizione delle reazioni

Presente nella fase iniziale della malattia.

L'inibizione è chiaramente espressa.

Vitalizzazione dei sintomi, affetto

Assente.

Sensazione di malinconia, spesso totale rivitalizzazione dei sintomi.

Disturbi del pensiero, costruzioni deliranti

Raramente. Non c'è senso di colpa, ci sono rivendicazioni verso gli altri, verso le circostanze. Le costruzioni deliranti si incontrano solo nella fase iniziale e sono caratterizzate da descrizioni specifiche associate al fattore traumatico.

Autoaccuse, complessi di inferiorità. I deliri sono spesso generalizzati, diventando gradualmente più complessi.

Comportamento

Pianto, manifestazioni affettive, paure, ansia.

Assenza di pianto, reazioni monotone, isolamento.

Insonnia

Problemi di sonno, soprattutto nella prima fase (addormentamento)

Risveglio precoce e ansioso, umore malinconico.

Dipende dalla stagione

Assente.

Tipiche riacutizzazioni autunnali-primaverili.

Disturbi somatici

La depressione reattiva si sviluppa spesso sullo sfondo di malattie croniche.

Questa combinazione si verifica, ma raramente o senza una correlazione evidente.

Caratteristiche premorbose

Le persone con tratti caratteriali paranoici, ipertimici e isterici sono inclini alla psicogenia.

Gli individui ansiosi e sospettosi, dotati di un forte senso di responsabilità, sono inclini a forme endogene di depressione.

Depersonalizzazione

Espresso male.

Tipico della manifestazione di freddezza emotiva, anedonia.

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Fasi

Il gruppo psicogeno dei disturbi depressivi è una categoria collettiva di tipologie, i cui stadi differiscono a seconda dei criteri diagnostici. Il fattore eziologico comune è lo stress intenso, a volte estremo, e il trauma psicoemotivo, che consente di descrivere gli stadi dello sviluppo della malattia come segue:

  • Reazioni di shock.
  • Affetto depressivo: ansia, distimia.
  • Apatia con periodi di manifestazioni isteriche.
  • Disturbi psicomotori, ritardo.

Gli ultimi due punti sono possibili nel caso di una forma protratta di depressione psicogena, considerata la più difficile da trattare e che comporta il rischio che la malattia diventi un processo cronico ed endogeno. Lo schema classico dell'esperienza del lutto è adatto anche alla descrizione emotiva delle fasi degli stati reattivi provocati da un singolo evento stressante. La sua autrice, Elisabeth Kubler-Ross, ha formulato le fasi della reazione a forti shock nel 1969:

  1. La fase della negazione totale.
  2. Rabbia, ira verso l'ambiente esterno, ciò che lo circonda.
  3. Fase di contrattazione (illusione di un miglioramento della situazione quando vengono soddisfatte le condizioni inventate).
  4. Un episodio depressivo vero e proprio.
  5. Fase di rassegnazione e accettazione di un evento traumatico.

Questi periodi descrivono vividamente il processo di esperienza della perdita di persone significative, di eventi estremi. In generale, il quadro clinico degli stati depressivi reattivi può essere polimorfico e la fase di depressione e oppressione può iniziare immediatamente dopo un trauma psicologico. Ciò dipende dalle caratteristiche individuali, dai tratti di personalità specifici premorbosi e dalla presenza di circostanze traumatiche concomitanti (malattie croniche, ambiente sociale negativo e altre ragioni). Se una persona è già esausta e priva di risorse mentali interne prima dell'"incontro" con un trauma psicologico, le sue strategie di coping non sono sviluppate e le fasi delle reazioni affettive possono essere inizialmente assenti. In tali casi, si osservano affetti vitali clinicamente manifestati (malinconia, apatia, astenia, inibizione intellettiva) e vi è il rischio di pensieri suicidari fino a tentativi isterici di suicidio. La forma protratta e prolungata tende ad indebolire i sintomi e le esperienze reattive, il che complica significativamente sia la diagnosi differenziale che la terapia della malattia.

Forme

Una delle malattie più diffuse e multiformi, la depressione, è stata studiata per secoli. Classificazioni, protocolli di trattamento e descrizione delle manifestazioni cliniche sono ancora in continua evoluzione. I tipi di depressione reattiva sono convenzionalmente raggruppati in due grandi categorie:

  • Forma a breve termine.
  • Modulo di rilascio esteso.

Gli stati psicogeni di breve durata si verificano senza il rischio di gravi complicazioni; durano da 2 settimane a un mese e mezzo; gli stati reattivi prolungati sono più difficili da sperimentare e trattare, e a loro volta si dividono nei seguenti tipi:

  1. Depressione psicogena con isteria, esplosività, manifestazioni cliniche dimostrative.
  2. Depressione ansiosa.

Le caratteristiche della forma prolungata sono determinate dal periodo premorboso, quando la personalità è inizialmente caratterizzata da sospettosità, ansia e cicloidità.

I tipi di disturbo depressivo reattivo sono classificati in questo modo:

  1. Depressione reattiva vera e propria, che dura fino a 1 mese ed è caratterizzata da evidenti manifestazioni cliniche.
  2. Una forma ansiosa di depressione psicogena, in cui uno stato depressivo si alterna a esplosioni di attività e porta ad astenia e disturbi autonomici.
  3. Un tipo isterico di disturbo reattivo caratterizzato da manifestazioni teatrali delle esperienze e tentativi di suicidio dimostrativi.

La forma più produttiva in termini di efficacia terapeutica è quella aperta di psicogenia con un quadro clinico vivido. Le varianti desimulative di depressione psicogena, in cui le reazioni sono "incapsulate", sono le più allarmanti in termini di rischio di suicidio vero e proprio.

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Complicazioni e conseguenze

Con la tempestiva ricerca di un aiuto professionale, i sintomi della depressione reattiva vengono completamente derealizzati. Questo riduce significativamente le conseguenze e le complicazioni per il paziente, che possono portare alla forma endogena della malattia. La riduzione delle esperienze, se necessario, il trattamento farmacologico, metodi psicoterapeutici adeguati, il supporto dei familiari e dell'ambiente sociale: queste misure aiutano la persona ad affrontare difficoltà e shock estremamente forti senza rivitalizzarsi e sentirsi esausta.

Conseguenze e complicazioni che possono verificarsi con la depressione psicogena:

  • astenia;
  • disturbi vegetativi-vascolari;
  • attacchi di panico;
  • somatizzazione del processo depressivo;
  • malinconia psicogena;
  • distimia;
  • pensieri suicidi e tentativi di realizzarli.

Le aggiunte negative ai sintomi possono essere "eliminate" a condizione che ci si fidi degli specialisti, si contattino istituti specializzati e si segua un trattamento complesso. A volte è sufficiente consultare uno psicologo che conosca il metodo di test, trovare un centro specializzato in depressione reattiva, in grado di fornire un primo aiuto psicologico e, se necessario, indirizzare il paziente a un medico per la prescrizione di una terapia farmacologica.

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Diagnostica depressione reattiva

È piuttosto facile diagnosticare i sintomi reattivi, soprattutto nella prima fase, quando le manifestazioni cliniche sono strettamente correlate al fattore traumatico. Inoltre, la diagnosi può essere proiettiva. Se sul luogo dell'evento psicotraumatico è presente uno specialista con conoscenze di base sulle conseguenze dell'influenza di fattori di stress estremamente intensi, ha il diritto di ipotizzare varianti del decorso del processo e delle reazioni. Pertanto, il PTSD (Disturbo Post-Traumatico da Stress) tende a manifestarsi clinicamente anni dopo. Un trattamento preventivo precoce, misure preventive e diagnosi dinamiche periodiche consentono di minimizzare le conseguenze negative di questa sindrome. L'importanza di educare i medici di medicina generale sulle problematiche relative all'individuazione dei sintomi depressivi è ancora rilevante, dati i dati statistici e la prevalenza della depressione in tutto il mondo. La diagnosi della clinica della depressione, ovvero questionari e filtri primari, è ora studiata dai medici di prima linea nella maggior parte dei paesi europei e negli Stati Uniti, il che consente di prescrivere un trattamento preventivo tempestivo e di ridurre al minimo il rischio di complicanze.

I protocolli diagnostici per i disturbi psicogeni differiscono tra loro a seconda dell'appartenenza dei classificatori a una particolare scuola psichiatrica. La base di tutte le versioni è l'insegnamento di Jaspers, che descrive una triade di segni tipici:

  • Una reazione e un disturbo psicogeni si sviluppano immediatamente dopo l'esposizione a un fattore traumatico.
  • I sintomi del disturbo sono direttamente correlati e dipendono dall'intensità e dalla specificità del trauma.
  • Il processo patologico è strettamente legato alla rilevanza e al livello del trauma psicologico; la neutralizzazione delle circostanze traumatiche porta nella maggior parte dei casi a una risoluzione positiva o a una riduzione dell'intensità dei sintomi.

La diagnosi di depressione reattiva e disturbo dell'umore (secondo l'ICD-10) può essere basata anche su tre categorie di classificatori:

  1. Classificazione eziologica.
  2. Classificazione clinica.
  3. Classificazione patogenetica.

Nella classificazione ICD-10 la depressione psicogena è elencata nella sezione “Disturbi dell’umore” nelle categorie F 30–F 39, il che rende possibile diagnosticare la malattia secondo i criteri proposti.

Lo schema diagnostico generale per la depressione reattiva è il seguente:

  • Intervistare il paziente, raccogliere l'anamnesi e i reclami soggettivi.
  • Valutazione della gravità del quadro clinico della malattia, specificità della dinamica e chiarimento della relazione tra sintomi e fattore traumatico.
  • Test secondo la scala HAMD (Hamilton).
  • Valutazione del disturbo depressivo secondo il Beck Depressive Inventory.
  • Secondo le indicazioni, compilando il questionario di autovalutazione Zung o il questionario Eysenck.
  • Per chiarire e differenziare è possibile utilizzare la NEDRS, una scala per la valutazione del disturbo depressivo reattivo o endogeno.

Al paziente possono essere prescritti ulteriori esami se la depressione si sviluppa in concomitanza con malattie precedentemente acquisite:

  • Ecografia della tiroide.
  • Elettrocardiogramma.
  • Risonanza magnetica o tomografia computerizzata, a seconda delle indicazioni.
  • Emocromo completo ed esami delle urine, biochimica del sangue.

La batteria di test psicologici come elemento diagnostico viene utilizzata solo nel processo terapeutico, nella seconda fase e nelle fasi successive. È importante tenere presente che la forma reattiva dei disturbi depressivi è molto specifica e che compilare e superare test multi-quesito può solo ritraumatizzare il paziente.

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Test

Di norma, i test non sono prescritti per la diagnosi di un episodio depressivo reattivo. Possono essere utili solo come integrazione al complesso di ricerca quando il paziente soffre di una forma protratta di psicogenia in concomitanza con patologie somatiche già acquisite. I test sono menzionati nei protocolli per la diagnosi di depressione, ma questa opzione è più adatta alla categoria delle nosologie della cosiddetta "grande psichiatria".

Quali test possono aiutare a diagnosticare la depressione reattiva?

  • Esami del sangue per determinare i livelli dell'ormone tiroideo.
  • Analisi della concentrazione di olotranscobalamina (vitamina B12).
  • Emocromo completo e analisi generale delle urine.
  • Esame del sangue per l'assorbimento della vitamina B9 (acido folico).

Uno dei più recenti successi della scienza medica è stato uno studio longitudinale sul sangue di oltre 5.000 persone per la diagnosi precoce dei sintomi della depressione. Scienziati americani hanno identificato marcatori biologici che mostrano l'interazione di diverse strutture cerebrali e possono indicare sottili cambiamenti nei processi biochimici. Elenco dei biomarcatori studiati:

  • Il fattore di crescita epidermico è una proteina responsabile della divisione, della rigenerazione e della crescita delle cellule epidermiche.
  • BDNF - fattore neurotrofico derivato dal cervello. Un fattore che stimola il lavoro e lo sviluppo dei neuroni.
  • La resistina è un ormone che attiva disturbi metabolici.
  • Mieloperossidasi, un enzima la cui carenza compromette la funzione dei fagociti.
  • L'apolipoproteina C3 è un gene coinvolto nella formazione dei trigliceridi, ed è quindi indirettamente responsabile del metabolismo energetico dell'organismo.
  • Il recettore solubile del fattore di necrosi tumorale 2 è un recettore trimerico della famiglia delle citochine.
  • Glicoproteina alfa 1 antitripsina, il cui livello influisce sul sistema broncopolmonare.
  • L'ormone lattogenico è la prolattina, che fa parte della struttura del lobo anteriore dell'ipofisi.
  • Cortisolo, che regola il metabolismo dei carboidrati ed è coinvolto nel processo biochimico di risposta a un fattore di stress.

Il processo di validazione dell'efficacia di questi test è ancora in corso. Forse tra qualche anno i medici avranno a disposizione uno strumento affidabile per la diagnosi precoce della depressione reattiva e di altri tipi di disturbo depressivo.

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Diagnostica strumentale

L'elenco di metodi di esame aggiuntivi ai primi segni di depressione reattiva può includere test e questionari standard, nonché la diagnostica strumentale. Lo stato degli organi e degli apparati interni ha un effetto di fondo sul decorso del processo depressivo o è la causa principale che aggrava i sintomi della malattia. Inoltre, la prescrizione di un determinato gruppo di farmaci (antidepressivi, neurolettici, sedativi) richiede il controllo della funzionalità epatica, renale e del tratto gastrointestinale. Pertanto, la diagnostica strumentale non è diventata una "novità" nel complesso diagnostico psichiatrico, ma piuttosto la norma, garantendo l'efficacia del trattamento.

Ulteriori metodi diagnostici includono i seguenti appuntamenti:

  • Risonanza magnetica, tomografia computerizzata dell'encefalo per escludere patologie gravi (tumori, cisti).
  • EEG - studio dell'attività dei processi elettrici nel cervello.
  • Ecografia degli organi addominali.
  • Cardiogramma.
  • Ecocardiografia.
  • Angiografia.
  • Ecografia doppler.
  • Elettromiografia.

Naturalmente, i metodi elencati vengono utilizzati con molta attenzione e solo nei casi in cui la diagnosi differenziale richiede un esame più approfondito per specificare la forma, il tipo e la specificità del disturbo depressivo.

Diagnosi differenziale

Formulare una diagnosi nell'ambito dei "Disturbi dell'umore" secondo l'ICD-10 non presenta particolari difficoltà. Ciò è dovuto alla chiara correlazione tra il quadro clinico e il fattore di stress primario. Pertanto, già nel primo colloquio con il paziente, il medico può trarre le prime conclusioni e prescrivere ulteriori metodi di ricerca. In questi casi, la diagnosi differenziale viene effettuata tra forme reattive ed endogene di depressione. È inoltre necessario escludere nosologie più gravi che richiedono una terapia specifica. Talvolta tale esame viene effettuato in ambito ospedaliero.

Cosa è escluso nella diagnosi differenziale della depressione reattiva:

  • Paranoico reattivo.
  • Disturbo bipolare.
  • Depressione endogena.
  • Reazioni al dolore a breve termine.
  • Disturbo d'ansia.
  • Disturbi fobici.
  • Il DOC è un disturbo ossessivo-compulsivo.
  • Schizofrenia.
  • Disturbo schizoaffettivo.
  • Disturbi organici della funzione cerebrale.
  • Demenza vera e propria.
  • Dipendenza da sostanze psicoattive.

La diagnosi differenziale viene effettuata secondo uno schema che tiene conto del registro nevrotico e psicotico, nonché di segni specifici: stagionalità, presenza della triade di Jaspers, collegamento con una causa psicotraumatica, stabilità e intensità dell'affetto, fluttuazioni quotidiane dei sintomi, tendenza suicidaria, mantenimento della critica, componenti vitali del processo.

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Chi contattare?

Trattamento depressione reattiva

Se un paziente si rivolge a un medico nella fase acuta, subito dopo un evento traumatico, gli può essere prescritta una terapia farmacologica. La psicofarmacologia è considerata efficace per alcuni sintomi clinici che minacciano le condizioni generali del paziente. I seguenti fattori vengono presi in considerazione nella prescrizione dei farmaci:

  • Meccanismi patogenetici del disturbo reattivo.
  • Gravità delle manifestazioni cliniche.
  • Età del paziente.
  • Pavimento.
  • La presenza o l'assenza di patologie somatiche concomitanti.

Dosi eccessivamente ridotte o, al contrario, superdosi di un farmaco possono neutralizzarne l'effetto terapeutico, pertanto sia le informazioni diagnostiche che l'identificazione del segno principale, il "sintomo bersaglio", sono importanti per il medico. Sintomi specifici sono considerati bersagli per il trattamento farmacologico:

  • Eccitazione con manifestazioni di ansia. Agitazione.
  • Sintomi psicosomatici evidenti (dolore acuto al tratto gastrointestinale, al cuore).
  • Sintomi vegetativi.
  • Paura.
  • Alto livello di depressione (rischio di suicidio).

Le esperienze acute del fattore stress vengono alleviate dai seguenti farmaci:

  • Gruppo di neurolettici.
  • Antidepressivi.
  • Stabilizzatori dell'umore: normotimici.

Gli antidepressivi sono considerati farmaci classici nel trattamento della depressione reattiva. Un farmaco correttamente selezionato nel più breve tempo possibile, nella fase iniziale della malattia, consente di ottenere risultati senza effetti collaterali evidenti e senza dipendenza. Un indicatore del successo della terapia è il miglioramento dell'umore e delle manifestazioni cliniche generali durante le prime due settimane.

Il trattamento della depressione reattiva comprende anche i seguenti metodi:

  • Psicoterapia: un ciclo di almeno tre settimane.
  • Procedure di fisioterapia.
  • Dietoterapia.
  • Massaggio terapeutico.
  • Aromaterapia.
  • Arteterapia.
  • Agopuntura, agopuntura.
  • Esercizi di fisioterapia.

Un approccio terapeutico completo consente una guarigione completa, praticamente senza ricadute.

Psicoterapia per la depressione reattiva

In caso di disturbi psicogeni, le sedute psicoterapeutiche sono obbligatorie. La psicoterapia per la depressione reattiva è efficace e porta non solo un temporaneo sollievo al paziente, ma anche un risultato terapeutico positivo. I metodi e le tecniche utilizzati in psicoterapia hanno più di cento anni. Prima di scegliere il metodo più appropriato, lo psicoterapeuta esegue ulteriori accertamenti che determinano il vettore e la durata del percorso terapeutico:

  • Valutazione del livello dei disturbi mentali.
  • Analisi dei tratti della personalità.
  • Valutazione della capacità di svolgere autonomamente un lavoro terapeutico.
  • Analisi delle risorse e delle potenzialità della riabilitazione.
  • Elaborazione di un ritratto psicologico del paziente.

Gli esami clinici e psicologici non dovrebbero durare a lungo; test e questionari di solito rientrano in un'unica seduta. Successivamente, il lavoro psicocorrettivo viene svolto utilizzando i seguenti metodi:

  1. CBT – terapia cognitivo-comportamentale.
  2. TFCBT – terapia cognitivo-comportamentale focalizzata sul trauma.
  3. Terapia interpersonale.
  4. Arteterapia.
  5. Dramma simbolico.
  6. Terapia della Gestalt.

Il formato dell'assistenza psicoterapeutica può variare: sedute individuali e terapia di gruppo. L'assistenza di gruppo è efficace nei casi in cui i membri del gruppo abbiano subito traumi simili per gravità e struttura (catastrofe naturale, lutto per la perdita di un familiare, azioni militari).

Il percorso psicoterapeutico è accompagnato da un supporto farmacologico in caso di reazioni emotive o tentativi di suicidio. Rifiutare l'aiuto farmacologico nel trattamento dei disturbi reattivi è improduttivo e persino pericoloso. La psicoterapia e i farmaci aiutano il paziente a mantenere il proprio stato psicotico e a uscire da una condizione di disagio e gravità entro 3-4 settimane, senza il rischio di complicazioni e cronicizzazione della malattia.

Trattamento farmacologico

Nei disturbi psicogeni, l'uso dei farmaci è obbligatorio. I farmaci vengono esclusi se la persona adotta una strategia di coping efficace e reagisce adeguatamente al trauma psicologico, elaborandolo in modo autonomo e competente. Purtroppo, questi casi sono molto rari, quindi i farmaci vengono prescritti al 90% delle persone che sperimentano esperienze, reazioni e ansia gravi.

La scelta classica di farmaci è un gruppo di antidepressivi che normalizzano i livelli di neurotrasmettitori. Il nome e il tipo di farmaco dipendono dallo stadio, dal tipo e dalla specificità della depressione reattiva.

I gruppi di antidepressivi differiscono nei loro compiti e nelle loro azioni:

  1. Inibitori della monoamino ossidasi.
  2. Antidepressivi triciclici.
  3. Inibitori selettivi della ricaptazione neuronale (SSRI).
  4. Agonisti dei recettori delle monoammine.

Anche i tranquillanti, i sedativi, i neurolettici, la fitoterapia e l'omeopatia sono efficaci nella cura.

Solo un medico - uno psichiatra o uno psicoterapeuta - non uno psicologo senza formazione medica, non un vicino di casa e non un farmacista in farmacia può prescrivere farmaci. La scelta di un farmaco così importante è prerogativa di uno specialista, tenendo conto di tutte le caratteristiche del decorso della malattia e delle caratteristiche dell'organismo del paziente.

Gli esempi forniti hanno solo scopo informativo e non costituiscono raccomandazioni per l'uso.

  1. Fluoxetina. Un farmaco del gruppo degli SSRI che migliora l'umore, neutralizza ansia e tensione. È prescritto per vari stati depressivi, ossessioni e disturbi nevrotici. Si consiglia un ciclo di trattamento fino a 4 settimane, 1 compressa al giorno. Controindicazioni: nefropatia, epatopatia, diabete mellito ed epilessia.
  2. L'amitriptilina è un farmaco appartenente al gruppo degli antidepressivi triciclici. È indicata per la depressione reattiva ed endogena, ed è efficace nel trattamento di disturbi ansioso-emotivi misti e nevrosi. Il dosaggio dipende dalla condizione e dall'età. Lo schema posologico è di 25 mg una volta al giorno prima di coricarsi, aumentando la dose a 3 dosi al giorno per un mese. Successivamente, il dosaggio viene nuovamente modificato, riducendolo a 1 compressa. Il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico, che regolerà l'assunzione del farmaco.
  3. Gidazepam. Un farmaco appartenente al gruppo dei tranquillanti diurni. Ha un buon effetto ansiolitico e stabilizzante nelle manifestazioni asteniche di depressione, nevrosi e forme psicogene di depressione. Allevia l'irritabilità e migliora il sonno. Il gidazepam può essere assunto fino a 3 volte al giorno alla dose di 0,02 mg. Il ciclo di trattamento può durare fino a 2-3 mesi. Controindicazioni: gravidanza, epatopatie, malattie renali, glaucoma.

È importante notare che i farmaci sopra descritti sono disponibili solo con prescrizioni specifiche. Ciò dimostra non solo la loro efficacia, ma anche l'inammissibilità dell'automedicazione.

Vitamine

Tradizionalmente, per tutte le forme e varietà di depressione, si raccomanda l'assunzione di un complesso vitaminico, che comprenda vitamine del gruppo B, acido ascorbico, vitamina E, A e microelementi. Questo accelera il processo di uscita dallo stato reattivo, rafforza le risorse dell'organismo e dona forza al malato.

Facciamo un esempio dei complessi vitaminici più popolari:

  • Complesso multi-compresse B. Contiene coenzima vitamina B1, vitamina B6, acido folico, vitamina B2, B12, nicotinamide e acido pantotenico. Assumere il complesso 1 compressa tre volte al giorno per un massimo di un mese. Il farmaco non ha praticamente controindicazioni ed è prescritto a donne in gravidanza e bambini dai 10 anni in su.
  • Neurovitan. Contiene tiamina, octotiamina, riboflavina, vitamina B6 e cianocobalamina. Il complesso è indicato per rafforzare il sistema nervoso ed è prescritto anche in caso di malattie cardiache, diabete e deficit delle difese immunitarie. Il ciclo di somministrazione può durare fino a 4 settimane; si prescrivono da 1 a 3 compresse al giorno, a seconda dell'età e delle condizioni del paziente. Le vitamine possono essere assunte dai bambini a partire da 1 anno.
  • Milgamma. La composizione neurotropica migliora la conduzione nervosa e la microcircolazione sanguigna. Milgamma è prescritto in forma di iniezione o compressa. Il trattamento dura fino a 1 mese. Il farmaco ha controindicazioni: gravidanza, reazioni allergiche, cardiopatia. Non è prescritto ai bambini di età inferiore ai 16 anni.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento non farmacologico può avere un effetto positivo nella terapia complessa della depressione reattiva. I metodi fisioterapici sono da tempo utilizzati per alleviare i sintomi delle nevrosi e dei disturbi dell'umore.

Trattamento fisioterapico delle malattie psicogene raccomandato dai protocolli ufficiali:

  • Fisioterapia laterale (terapia della luce). Viene eseguita utilizzando un dispositivo specifico e occhiali, in cui ogni lente è divisa per colore. A destra è rossa, a sinistra è verde - per il sollievo da astenia e fobie. Al contrario - per il trattamento di ansia e agitazione. Il ciclo consiste in 6-7 sedute.
  • Agopuntura o agopuntura.
  • Sonno elettrico.
  • Terapia Su-Jok.
  • Massaggio terapeutico rilassante.
  • Aromaterapia.
  • Collare galvanico secondo Shcherbak. Metodo per influenzare il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso autonomo.
  • Modulazione mesodiencefalica (effetto dei segnali elettrici su determinate aree del cervello).
  • Aromaterapia leggera.
  • Bagni con rilassanti tisane.

È opportuno sottolineare che il trattamento fisioterapico della depressione reattiva non può essere basilare; si limita a integrare un'ampia gamma di opzioni e ad accelerare il processo di guarigione.

Rimedi popolari

Molte persone cercano di neutralizzare da sole lo stato di dolore, l'ansia, l'irritazione e la rabbia dopo un trauma psicologico, ricorrendo a rimedi popolari. Questa opzione a volte è efficace se la depressione reattiva progredisce rapidamente, senza complicate manifestazioni sintomatiche. Tra i metodi sicuri, si possono raccomandare solo i consigli più semplici, inclusi nei rimedi popolari:

  • Attività fisica moderata.
  • Ampliare la gamma di alimenti verso la vitaminizzazione. Più vitamine e microelementi il corpo riceve, più forza e risorse avrà per combattere la malattia.
  • Aria fresca: ogni giorno e il più possibile.
  • Prendi più sole. Se le condizioni meteorologiche o la stagione non ti permettono di goderti il sole, puoi usare la cromoterapia. Le tonalità calde e brillanti – rosso, arancione, giallo – possono combattere l'apatia. Blu, azzurro, viola chiaro – riducono irritabilità e agitazione.
  • Bagni caldi con sale marino o olio essenziale. Gli oli di arancia, lavanda, pino o abete sono considerati antidepressivi.
  • Aromaterapia. Le sedute di trattamento sono praticamente gratuite e possono essere organizzate a domicilio. È sufficiente applicare l'olio aromatico nella piega interna dei gomiti, nella parte inferiore della nuca (più vicina al collo). È possibile utilizzare anche lampade per aromi, a condizione che non si soffra di allergie.

Il trattamento tradizionale della depressione prevede anche l'uso di decotti e infusi di erbe. Tuttavia, la fitoterapia non può essere considerata assolutamente sicura; la ricetta e la scelta della pianta medicinale devono essere effettuate da uno specialista con conoscenza ed esperienza in questo settore.

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Trattamento a base di erbe

La pianta più famosa e rispettata dai medici per il trattamento della depressione è l'iperico. È impossibile curare la depressione senza di esso, e l'iperico può essere utilizzato singolarmente o come parte di una collezione di erbe. L'iperico è la pianta preferita di Ippocrate, che ne descrisse i benefici molti secoli fa. Miracolosamente, i documenti con le ricette di quegli anni sono sopravvissuti fino a oggi, e sono diventati la base per lo sviluppo della farmacologia in generale e per la produzione di farmaci per la depressione in particolare.

L'iperico è una pianta pericolosa, come tutti gli antidepressivi prodotti a base del suo estratto. L'effetto terapeutico si ottiene relativamente rapidamente, ma sono possibili anche complicazioni ed effetti collaterali. Un esempio della ricetta più delicata, che richiede un adattamento individuale.

  • Si versa 1 cucchiaino di fiori secchi di iperico in 250 ml di acqua bollente.
  • Lasciare in infusione il decotto per non più di 5 minuti, finché non diventa giallo chiaro.
  • Assumere l'infuso 1/3 di tazza tre volte al giorno prima dei pasti, per 25-30 minuti.
  • È necessario preparare un prodotto fresco ogni giorno.
  • Il ciclo di terapia a base di erba di San Giovanni dura 21 giorni.
  • Al minimo segno di effetti collaterali, il trattamento con iperico deve essere interrotto. Può provocare un calo della pressione sanguigna e allergie.

Anche la melissa officinalis può essere efficace. Elimina l'insonnia e migliora lo stato psico-emotivo generale. La ricetta per il decotto è la seguente:

  • Si versa 1 cucchiaio di foglie e fiori essiccati di melissa in 300 ml di acqua fredda.
  • Si porta il composto a ebollizione e si lascia bollire per 2-3 minuti.
  • Il decotto viene raffreddato fino a raggiungere uno stato caldo e filtrato.
  • Aggiungere 1 cucchiaino di miele al decotto di erbe.
  • L'infuso di erbe viene utilizzato 2-3 volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo.
  • Un ciclo di trattamento con la melissa può durare fino a 2 mesi.

La terapia a base di erbe e le infusioni a base di erbe possono integrare la terapia di base, ma non sostituirla completamente.

Omeopatia

L'omeopatia può essere inclusa nel complesso delle misure terapeutiche per neutralizzare i sintomi depressivi. La ricerca sull'efficacia dei rimedi omeopatici continua, così come le controversie sulla sua legittimità di principio. Non ci sono informazioni affidabili sull'efficacia dei trattamenti non tradizionali, sebbene i medici omeopatici affermino attivamente il contrario. Tuttavia, i pazienti salvati dall'omeopatia difendono anche metodi alternativi e affermano che le loro condizioni sono migliorate senza l'uso di farmaci sintetici.

Soffermiamoci sul fatto che l'omeopatia ha il diritto di esistere, almeno come aggiunta ai metodi terapeutici di base. L'elenco seguente non è inteso per l'autotrattamento né costituisce una raccomandazione, ma è fornito solo a scopo informativo.

L'omeopatia nel trattamento della depressione reattiva:

  • Nervokhel N. Un farmaco a base di ignatia. Ignatia è efficace per alleviare crampi, depressione, irritazione e insonnia. Nervokhel contiene anche bromuro, che ha ovviamente un effetto sedativo positivo, acido fosforico, sostanza secca della borsa di seppia e sale di valerianico-zinco. Il farmaco è prescritto in compresse; 1 compressa tre volte al giorno per forme lievi di disturbo depressivo. In situazioni più gravi, gli esperti raccomandano di sciogliere la compressa ogni 15 minuti per 1,5-2 ore. Il farmaco non ha effetti collaterali negativi ed è prescritto ai bambini a partire da 1 anno di età, con le uniche eccezioni possibili per le donne in gravidanza e le madri che allattano al seno.
  • Arnica montana. Il rimedio è più probabilmente una medicina erboristica, poiché è ricavato da una pianta che cresce nelle Alpi. In passato, l'Arnica veniva utilizzata come rimedio per contusioni e lividi. Successivamente, il suo campo di applicazione si è ampliato e oggi l'omeopatia raccomanda l'Arnica montana come rimedio per migliorare lo stato emotivo. Controindicazioni: allergia ai componenti, gravidanza e bambini sotto i 10 anni. Assunzione: 15-20 gocce tre volte al giorno per 10 giorni, se il farmaco viene rilasciato in forma liquida. Le compresse di Arnica vengono prescritte da un omeopata in base alle caratteristiche individuali del paziente.
  • Nux vomica, la composizione del farmaco include Bryonia, Chilibuha, Colocinthus e Lycopodium. Nux vomica è efficace contro i sintomi depressivi, l'insonnia e l'agitazione. Il farmaco non è prescritto a donne in gravidanza e bambini di età inferiore a 1 anno. Il dosaggio è stabilito dal medico, ma le istruzioni includono le seguenti: pazienti adulti: 10 gocce tre volte al giorno, la dose giornaliera di Nux vomica è diluita in acqua (100 ml). Neonati di età inferiore a 1 anno: 6-9 gocce, bambini dai 2 ai 6 anni: 12-15 gocce. Il farmaco deve essere assunto un'ora dopo il pasto. La durata del trattamento sarà determinata da un medico omeopatico.

Prevenzione

È impossibile evitare eventi psicotraumatici, pertanto la prevenzione dello sviluppo della depressione reattiva si basa sull'allenamento, sull'acquisizione di resilienza mentale e sullo sviluppo di strategie di coping. Inoltre, prendersi cura delle proprie risorse, sia fisiologiche che psicoemotive, aiuta ad accettare adeguatamente i colpi del mondo esterno e a rispondere con competenza ai fattori di stress.

Un consiglio che aiuterà a rafforzare il sistema nervoso e la psiche è la prevenzione, che deve essere attuata in modo sistematico.

  • Prima di tutto, dovresti prenderti cura di un sonno di qualità. Il sonno dovrebbe durare almeno 7 ore. Nella fase acuta della depressione, il sonno può essere prolungato fino a 10-12 ore. Questo aiuta a recuperare energia e forza.
  • La prevenzione dei disturbi depressivi è l'ambiente. L'uomo è un essere sociale. Il sostegno di amici, parenti e familiari stretti è a volte la migliore medicina e il primo aiuto psicologico.
  • È importante permettersi di esprimere le emozioni, che si tratti di dolore o disperazione. Il corpo, attraverso le lacrime, aiuta una persona ad alleviare il dolore mentale. Trattenere le lacrime significa reprimere il trauma, reprimendolo dentro di sé.
  • Acqua, aria e luce. Questi consigli non sono nuovi, ma sono efficaci da molti anni. Il nostro corpo è progettato in modo tale da reagire immediatamente e con gratitudine all'acqua, a procedure comodamente organizzate e a una buona e piacevole illuminazione. Se possibile, andate al mare o fate una passeggiata lungo la riva del fiume. Un cambio di scenario è di per sé terapeutico e, in combinazione con l'aria fresca, è doppiamente efficace.
  • È meglio rimandare tutte le decisioni serie e fatali finché il corpo non si sarà ripreso e le risorse emotive non si saranno ripresentate. Le tattiche di auto-cura consistono nel fare cose piccole, semplici e facili.
  • Attività fisica. Un carico fattibile, l'attività sportiva: si tratta di tecniche mirate non a rafforzare i muscoli, ma alla respirazione, che viene inevitabilmente attivata durante gli esercizi. Le tecniche di respirazione sono un ottimo modo per migliorare e stabilizzare il proprio stato emotivo.

La depressione reattiva è molto più facile da prevenire, o meglio, da fermare al primo stadio di sviluppo. Il modo migliore per farlo è praticare l'igiene mentale e non dimenticare la prevenzione.

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Previsione

La prognosi per il trattamento della depressione reattiva può essere positiva nella maggior parte dei casi, a condizione che si consultino tempestivamente i professionisti. Anche i tentativi indipendenti di uscire da un'impasse esistenziale possono avere successo, ma solo in caso di trauma psicologico di bassa intensità e gravità. Tuttavia, la crescita di forme e tipologie depressive e il crescente numero di psicogenie nascoste e reattive indicano che il problema rimane rilevante e richiede un atteggiamento più attento e serio. Quello che prima era un compito puramente psichiatrico sta ora letteralmente diventando il problema numero uno in tutto il mondo, inclusa l'OMS.

Diagnosi differenziale tempestiva, diagnosi precoce, primo soccorso psicologico, supporto, adozione di misure terapeutiche adeguate: questo è il complesso che consente a una persona di affrontare con successo un evento traumatico e le manifestazioni di depressione reattiva. In caso contrario, la malattia si protrae, con il rischio di nevrosi e di transizione della condizione a una forma somatica cronica. Di conseguenza, questa variante dello sviluppo della malattia richiede un processo di trattamento più lungo, con sforzi sia da parte del paziente che del medico. Pertanto, anche se si affrontano autonomamente i primi segni di uno stato reattivo, è opportuno consultare uno psicoterapeuta o uno psicologo per un'elaborazione di alta qualità del trauma psicologico e per eliminarne le conseguenze.

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