Gliciram

Il gliciram, noto anche come glicirrizinato di ammonio, è un derivato dell'acido glicirrizico, il componente attivo della radice di liquirizia (Glycyrrhiza glabra). Questo composto ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antiallergico, simile all'azione dei corticosteroidi. L'acido glicirrizico e i suoi derivati sono ampiamente utilizzati in medicina per le loro proprietà farmacologiche.

Il glicirrizinato di ammonio può essere utilizzato per trattare malattie infiammatorie della pelle e altre malattie associate a infiammazione e allergie. Viene anche utilizzato come adiuvante nei prodotti farmaceutici per migliorarne il sapore e come potenziale trattamento per alcune infezioni virali.

Studi recenti dimostrano che il glicirrizinato di ammonio, somministrato sotto forma di liposomi ultradeformabili, riduce efficacemente l'infiammazione cutanea nei volontari sani, rendendolo un potenziale veicolo per la somministrazione topica di farmaci antinfiammatori (Barone et al., 2020).

Indicazioni Glicirama

1. Tosse di varie eziologie, inclusa tosse dovuta a ARVI e influenza.
2. Malattie delle prime vie respiratorie, come bronchiti, tracheiti, laringiti.
3. Congestione nasale accompagnata da raffreddore o rinite allergica.
4. Prevenzione e trattamento della rinosinusite acuta e cronica.
5. Riniti di varia origine, compresa la rinite allergica e vasomotoria.
6. Rinite nei fumatori e nei gruppi a rischio professionale.

Modulo per il rilascio

Glycyram (glicirrizinato di ammonio) è solitamente disponibile in diverse forme, tra cui compresse, sciroppi e iniezioni.

Farmacodinamica

1. Effetto antinfiammatorio:

   • Il glicirrizinato di ammonio ha un effetto antinfiammatorio inibendo l'attività degli enzimi responsabili della formazione di citochine infiammatorie, come l'interleuchina-1 e l'interleuchina-6, oltre a inibire l'attività della fosfolipasi A2, che porta ad una diminuzione nella formazione della prostaglandina E2.
   • Questi meccanismi possono portare a una riduzione dell'infiammazione e dei sintomi associati come dolore, gonfiore e rossore.

2. Effetto antivirale:

   • Il glicirrizinato di ammonio ha anche un effetto antivirale. Aiuta a inibire la replicazione virale, incluso il virus dell'herpes, influenzando varie fasi del ciclo virale, tra cui l'ingresso cellulare, la replicazione e l'assemblaggio delle particelle virali.

3. Effetto antiulcera:

   • Il glicirrizinato di ammonio ha anche un effetto antiulcera dovuto alla stimolazione della secrezione di muco e al suo effetto protettivo sulla mucosa gastrica.

4. Effetto immunomodulatore:

   • Alcuni studi suggeriscono che il glicirrizinato di ammonio può modulare il sistema immunitario, migliorando le sue funzioni protettive e le risposte antinfiammatorie.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: in seguito alla somministrazione orale di glicirrizinato di ammonio, questo può essere parzialmente assorbito dal tratto gastrointestinale. Tuttavia, una parte significativa del farmaco rimane solitamente nel tratto gastrointestinale e ha un effetto locale sulla mucosa delle vie respiratorie.
2. Metabolismo: il glicirrizinato di ammonio può essere metabolizzato nel fegato per formare metaboliti attivi. Tuttavia, la maggior parte del farmaco non viene metabolizzato e viene escreto immodificato dall'organismo.
3. Escrezione: il glicirrizinato di ammonio viene escreto dal corpo principalmente attraverso i reni sotto forma di metaboliti e invariato.
4. Picco di concentrazione nel sangue e durata d'azione: a causa dell'applicazione locale sotto forma di sciroppo o pastiglie, il picco di concentrazione nel sangue e la durata d'azione del glicirrizinato di ammonio solitamente non vengono considerati, poiché la sua azione è diretta alla mucosa del vie respiratorie.
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5. Interazioni con altri farmaci: le informazioni sulle interazioni del glicirrizinato di ammonio con altri farmaci sono limitate. Tuttavia, sono possibili interazioni con altri farmaci, soprattutto quando si utilizzano più farmaci contemporaneamente.
6. Effetti collaterali: quando si utilizza glicirrizinato di ammonio, possono verificarsi vari effetti collaterali, come ipertensione, ritenzione di liquidi e sodio, ipokaliemia, soppressione della funzione surrenale e altri.

Dosaggio e somministrazione

1. Compresse:

   • Glyciram le compresse vengono solitamente assunte per via orale, cioè attraverso la bocca.
   • Vengono solitamente assunte dopo i pasti.
   • Il dosaggio solitamente dipende dalla gravità della condizione e dalle raccomandazioni del medico. In genere, agli adulti vengono prescritti 100-200 mg 3-4 volte al giorno.

2. Sciroppo:

   • Lo sciroppo di gliciram viene assunto anche per via orale, spesso dopo i pasti.
   • Per gli adulti, di solito si consiglia di assumere 5-10 ml di sciroppo 3-4 volte al giorno.

3. Soluzioni iniettabili:

   • Le forme iniettabili possono essere utilizzate per trattare condizioni acute quando la somministrazione orale non è possibile o efficace.
   • Il dosaggio delle iniezioni è solitamente determinato dal medico in base alle condizioni del paziente.

Utilizzare Glicirama durante la gravidanza

L'uso di glicirrizinato di ammonio (Glycyram) durante la gravidanza può comportare rischi per il feto. In uno studio sui ratti è stato dimostrato che il glicirrizinato di ammonio provoca un aumento della mortalità embrionale e la comparsa di emorragie esterne nel feto. Si è verificato anche un aumento di anomalie scheletriche minori, soprattutto nelle vertebre toraciche, e un aumento significativo dell'ectopia renale alla dose più alta (Mantovani et al., 1988).

Questi risultati indicano la possibile embriotossicità del glicirrizinato di ammonio, soprattutto a dosi elevate, di cui si dovrebbe tenere conto quando lo si utilizza durante la gravidanza. Dovresti consultare il tuo medico prima di usare questa sostanza a causa dei potenziali rischi.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con nota ipersensibilità al glicirrizinato di ammonio o ad altri componenti del farmaco non devono usare Glyciram.
2. Ipertensione: è noto che l'acido glicirrizico contenuto in il glicirrizinato di ammonio può aumentare i livelli di glucocorticoidi nell'organismo, il che può portare a ritenzione di sodio e acqua nel corpo, causando un aumento della pressione sanguigna. Pertanto, l'uso di Glyciram può essere controindicato in caso di pressione alta.
3. Malattie cardiache: nei pazienti con gravi malattie cardiache, come insufficienza cardiaca, aritmie o pregresso infarto miocardico, l'uso di Glycyram può essere controindicato a causa del rischio di peggioramento di queste condizioni.
4. Malattie renali: nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa, l'uso di Glycyram può essere limitato a causa del possibile accumulo di metaboliti e del deterioramento della funzionalità renale.
5. Gravidanza e allattamento: i dati sulla sicurezza di Glycyram durante la gravidanza e l'allattamento sono limitati, quindi il suo uso durante questo periodo deve essere effettuato solo su consiglio di un medico.
6. Bambini: la sicurezza e l'efficacia di Glycyram nei bambini potrebbero non essere state sufficientemente studiate, quindi il suo uso nei bambini potrebbe richiedere la consultazione di un medico.
7. Malattia epatica acuta: Glycyram può essere controindicato nella malattia epatica acuta a causa del rischio di deterioramento della funzionalità epatica.

Effetti collaterali Glicirama

1. Cambiamenti nelle sensazioni gustative.
2. Vomito e nausea.
3. Gonfiore e fastidio nella regione epigastrica.
4. Reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito e orticaria.
5. Aumento della pressione.
6. Aumento della separazione del muco.
7. Mal di testa.
8. È raro che i livelli di potassio nel sangue possano aumentare.

Overdose

1. Ipertensione ed edema: il glicirrizinato di ammonio può causare ritenzione di liquidi e sodio, che a loro volta possono portare ad un aumento della pressione sanguigna ed edema.
2. Ipokaliemia: l'uso a lungo termine del glicirrizinato di ammonio può causare perdita di potassio e ipokaliemia, che possono manifestarsi come debolezza muscolare, ritmo cardiaco irregolare e altri sintomi.
3. Ipernatriemia: il sovradosaggio può portare ad un aumento dei livelli di sodio nel sangue, che può causare vari disturbi come mal di testa, convulsioni, insonnia, ecc.
4. Avvelenamento e intossicazione: in caso di sovradosaggio significativo, possono svilupparsi avvelenamento e intossicazione, che possono manifestarsi come nausea, vomito, dolore addominale, vertigini, sonnolenza e altri sintomi.

Interazioni con altri farmaci

1. Medicinali che aumentano il rischio di effetti collaterali:

   • I farmaci che possono anche causare ritenzione di liquidi e sodio o aumentare il potassio (come i diuretici) possono aumentare questi effetti collaterali se usati in concomitanza con glicirrizinato di ammonio.

2. Medicinali che influenzano l'equilibrio elettrolitico:

   • I farmaci che possono anche aumentare o diminuire i livelli di potassio nel corpo (come i farmaci antiaritmici) possono interagire con il glicirrizinato di ammonio, che può portare a disturbi elettrolitici.

3. Farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale:

   • I farmaci che causano depressione del sistema nervoso centrale (ad esempio ipnotici, analgesici) possono aumentare l'effetto sedativo del glicirrizinato di ammonio, che può portare ad un aumento della sonnolenza e ad una diminuzione della risposta.

4. Farmaci che influenzano la funzionalità renale ed epatica:

   • I farmaci che possono avere effetti negativi sulla funzionalità renale o epatica possono interagire con il glicirrizinato di ammonio perché il suo metabolismo e la sua eliminazione dipendono in gran parte da questi organi.

5. Anticoagulanti e farmaci che influenzano la coagulazione del sangue:

   • L'uso concomitante di glicirrizinato di ammonio con anticoagulanti o farmaci che influenzano la coagulazione del sangue può aumentare il rischio di sanguinamento.

6. Farmaci che aumentano il pH del tratto gastrointestinale:

   • L'assunzione di antiacidi o farmaci che aumentano il pH gastrointestinale può ridurre l'assorbimento del glicirrizinato di ammonio.