Contusione grave del ginocchio

Una contusione grave al ginocchio è una lesione chiusa, un trauma a carico di una delle articolazioni più grandi del corpo umano. L'articolazione del ginocchio appartiene al gruppo delle articolazioni condilari, che è il nome latino per articolazioni. L'articolazione del ginocchio è formata da ispessimenti o condili che si estendono dal femore, e anche la rotula e la parte superiore della tibia fanno parte della struttura articolare.

Il carico dinamico sul ginocchio è regolato dai menischi, interni ed esterni (laterali). Il menisco è un tessuto cartilagineo a forma di mezzaluna situato tra il femore e la tibia. L'attività motoria del ginocchio è impossibile senza i legamenti che collegano le ossa e contribuiscono anche ad ammortizzare e stabilizzare il carico. I legamenti, a loro volta, si dividono in:

• Legamenti cavitari (situati nella cavità articolare): anteriori, impediscono alla tibia di muoversi in avanti, e posteriori, impediscono alla tibia di muoversi all'indietro.
• Legamento collaterale laterale (fibulare laterale).
• Collaterale interno (tibiale laterale).

Tutte le ossa coinvolte nel funzionamento del ginocchio sono ricoperte da tessuto cartilagineo, che consente all'articolazione di scorrere. Internamente, l'articolazione è rivestita da una membrana sinoviale che secerne lubrificante, mentre all'esterno è racchiusa in una capsula-sacca specifica. L'articolazione del ginocchio consente movimenti multiassiali, sia rotazionali che lineari. Poiché il ginocchio è direttamente responsabile della flessione della gamba, qualsiasi danno, oltre a causare dolore, comporta anche il rischio di immobilizzazione.

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Contusione grave al ginocchio, tipi di lesioni

Livido semplice

Una contusione articolare viene diagnosticata escludendo lesioni più gravi al ginocchio. Il più delle volte, una semplice contusione è causata da colpi alla superficie anteriore dritta del ginocchio o alla sua parte laterale. Se il colpo è tangenziale e accompagnato da rotazione dell'anca, come in una caduta o un salto dall'alto, la lesione più frequente riguarda i legamenti o il menisco. Sia una contusione che altri tipi di lesioni al ginocchio sono accompagnati da gonfiore e dolore, quindi solo una radiografia può diagnosticare la lesione.

Se la radiografia non rivela danni gravi e la contusione è confermata, il ginocchio viene immobilizzato con un gesso per almeno due settimane. Può anche capitare che una contusione grave al ginocchio sia accompagnata da un gonfiore significativo, che indica un possibile emartro, ovvero un sanguinamento nella cavità articolare. In questi casi, l'essudato accumulato viene rimosso tramite puntura; dopo 7-10 giorni, sono indicate procedure fisioterapiche ed esercizi terapeutici delicati. Anche una contusione grave al ginocchio può essere trattata con unguenti e gel riassorbibili a base di eparina, estratto di ippocastano o contenenti diclofenac. Una contusione al ginocchio scompare entro un mese.

Emartro

Una grave contusione al ginocchio può essere complicata da emartro, ovvero da un sanguinamento minore o esteso nella cavità articolare. Le manifestazioni cliniche compaiono molto rapidamente, entro un massimo di due ore: dolore intenso nella zona del ginocchio, con conseguente forte ingrossamento e gonfiore. Inoltre, in caso di emartro, è quasi impossibile calpestare la gamba lesa. L'emorragia, di norma, persiste a lungo, allungando la capsula articolare. Alla palpazione di una grave contusione al ginocchio, si può percepire il movimento dell'essudato accumulato sotto la pelle (fluttuazione). La pelle dell'articolazione del ginocchio si allunga, spesso assumendo una colorazione bluastra; le condizioni generali sono molto più gravi rispetto a una semplice contusione e la temperatura può aumentare. Se non si fornisce assistenza tempestiva al paziente, il sangue inizia a saturare il tessuto cartilagineo, formando coaguli al suo interno, che portano ad alterazioni infiammatorie e degenerative nella cartilagine articolare. Una radiografia a due proiezioni è indicata come misura diagnostica; Inoltre, l'emartrosi è facilmente diagnosticabile con un test di ballottamento della rotula (la rotula "annega" nell'essudato e "sale" spontaneamente). È obbligatoria una puntura, che aspira il liquido accumulato, quindi il ginocchio viene fissato con una stecca o un bendaggio compressivo. La fissazione viene rimossa non prima di tre settimane. Durante il trattamento, sono indicati condroprotettori e farmaci antinfiammatori non steroidei. Questo tipo di contusione scompare dopo un mese e mezzo o due, se non è accompagnato da rottura del menisco o distorsioni.

Lesione del menisco

La lesione del menisco è anche uno dei fenomeni comuni che accompagnano una grave contusione al ginocchio. Una grave contusione al ginocchio può inizialmente essere piuttosto dolorosa, ma il paziente non perde la capacità di movimento. Solo difficoltà periodiche nel piegare o distendere la gamba, blocco del ginocchio quando si salgono le scale e aumento del gonfiore possono costringere il paziente a consultare un medico. Il dolore diventa diffuso (dolore "diffuso") e, inoltre, si sviluppa un'emorragia interna nella cavità capsulare - emartro. Una grave contusione al ginocchio con sospetta lesione del menisco viene diagnosticata mediante esami ortopedici che comportano il carico assiale. Viene anche palpata la cavità articolare; un segno caratteristico di lesione del menisco è la presenza di dolore situazionale isolato. La diagnosi viene chiarita mediante aneurismagrafia, un esame radiografico speciale che prevede l'introduzione di aria nella cavità articolare. La scelta del trattamento dipende dalla gravità della lesione: sono possibili punture regolari; se queste non sono efficaci, si procede con un intervento chirurgico. Vengono prescritte anche la fonoforesi con applicazione di idrocortisone, applicazioni terapeutiche all'articolazione e delicati esercizi rigenerativi.

Una grave contusione al ginocchio, sebbene sia uno degli infortuni più comuni, sia in ambito domestico che sportivo, è un infortunio piuttosto grave che può portare alla deformazione della cartilagine articolare e, di conseguenza, alla perdita dell'attività fisica. Pertanto, una contusione che non scompare entro cinque-sette giorni e che si accompagna a un crescente gonfiore del ginocchio deve essere trattata con l'aiuto di professionisti, ovvero chirurghi traumatologici e ortopedici.