Griseofulvina

La griseofulvina è un farmaco antimicotico utilizzato per trattare le infezioni fungine di pelle, capelli e unghie. È efficace contro vari tipi di dermatofiti, come Trichophyton (la causa del piede d'atleta e della tigna), Microsporum ed Epidermophyton.

La griseofulvina agisce alterando la struttura e la funzione dei microtubuli nello scheletro delle cellule fungine, impedendone la divisione. Questo blocca la diffusione dell'infezione, rendendo le cellule fungine più vulnerabili al sistema immunitario dell'ospite.

Indicazioni Griseofulvina

1. Le dermatofitosi (tricofitosi, microsporia, epidermofitosi) sono infezioni fungine della pelle causate da dermatofiti che colpiscono la pelle, i capelli e le unghie.
2. L'onicomicosi (infezione fungina delle unghie) è una malattia in cui i funghi colpiscono la lamina ungueale, causandone la deformazione, lo scolorimento e la desquamazione.
3. La tigna (tinea) è un'infezione fungina del cuoio capelluto che può causare calvizie e infiammazione della pelle.

Modulo per il rilascio

La griseofulvina è solitamente disponibile sotto forma di compresse o capsule per uso orale.

Farmacodinamica

La griseofulvina agisce inserendosi nella struttura della cheratina (la proteina che costituisce la maggior parte di pelle, capelli e unghie), rendendola meno accessibile ai funghi e impedendone la crescita e la riproduzione. Questo è particolarmente importante per il trattamento di infezioni da dermatofiti come la tricofitosi (tigna), la microsporia e il piede d'atleta, che colpiscono pelle, capelli e unghie.

Farmacocinetica

• Assorbimento: la griseofulvina viene assorbita dal tratto gastrointestinale, principalmente dal duodeno. L'assunzione di cibo può aumentarne l'assorbimento.
• Metabolismo: il farmaco subisce un ampio metabolismo nel fegato, che comprende l'idrossilazione e la demetilazione.
• Escrezione: i metaboliti vengono escreti principalmente attraverso la bile e le feci. Una piccola quantità viene escreta attraverso i reni.
• Emivita: l'emivita della griseofulvina può essere piuttosto lunga e richiedere un trattamento a lungo termine.
• Tempo per raggiungere la massima concentrazione ematica (Tmax): in genere la Tmax si raggiunge 4-5 ore dopo l'assunzione del farmaco.
• Legame proteico: la griseofulvina si lega fortemente alle proteine plasmatiche, principalmente all'albumina.
• Tempo d'azione: L'azione a lunga durata della griseofulvina è dovuta al suo accumulo nei tessuti cheratinizzati come pelle, capelli e unghie.

Dosaggio e somministrazione

Modalità di somministrazione e dosaggio

Il dosaggio e la via di somministrazione della griseofulvina possono variare a seconda della forma del farmaco (compresse, sospensione), del tipo di infezione, dell'età e del peso del paziente. È importante seguire le istruzioni del medico e le istruzioni riportate sul foglietto illustrativo. Di seguito sono riportate alcune raccomandazioni generali:

1. Per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni:
   • La dose abituale è compresa tra 500 mg e 1000 mg al giorno, a seconda del tipo e della gravità dell'infezione.
   • Il dosaggio può essere suddiviso in più somministrazioni nell'arco della giornata.
2. Per i bambini di peso inferiore a 50 kg:
   • La dose abituale è compresa tra 10 mg e 20 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.
   • La dose viene anche divisa in più dosi.

Metodo di somministrazione

• Per migliorarne l'assorbimento, la griseofulvina deve essere assunta insieme a cibi grassi.
• Si consiglia di bere molti liquidi durante il giorno per favorire l'eliminazione del farmaco dall'organismo.
• La durata del trattamento dipende dalla localizzazione e dalla gravità dell'infezione, ma solitamente dura da diverse settimane a diversi mesi, poiché le infezioni fungine rispondono lentamente al trattamento.

Nota

• Non interrompere il trattamento o modificarne il dosaggio senza consultare il medico, anche se i sintomi migliorano.
• Completare l'intero ciclo di trattamento aiuta a prevenire la recidiva dell'infezione.

Utilizzare Griseofulvina durante la gravidanza

L'uso di griseofulvina non è raccomandato durante la gravidanza a causa dei potenziali rischi per il feto in via di sviluppo. Ecco alcuni punti chiave da considerare:

Rischi per il feto:

Studi sugli animali hanno dimostrato che la griseofulvina è teratogena, il che significa che può causare difetti congeniti nel feto. Sebbene le prove dirette sull'uomo siano limitate, a causa di questi studi sugli animali e dei potenziali rischi, l'uso della griseofulvina è considerato pericoloso durante la gravidanza.

Raccomandazioni per le donne incinte:

• Evitare l'uso: le donne in gravidanza dovrebbero evitare l'uso di griseofulvina. Se una donna pianifica una gravidanza o scopre di essere incinta durante l'assunzione di questo farmaco, deve consultare immediatamente il medico.
• Parla con il tuo medico: il tuo medico potrebbe consigliarti trattamenti alternativi per le infezioni da lievito, più sicuri da usare durante la gravidanza.

Altre precauzioni:

• Contraccezione: si consiglia alle donne in età fertile sottoposte a trattamento con griseofulvina di utilizzare un metodo contraccettivo efficace durante il trattamento e per un periodo successivo al suo completamento, per evitare una gravidanza.
• Monitoraggio: se si verifica una gravidanza durante il trattamento con griseofulvina, è importante monitorare attentamente la salute sia della madre che del feto.

Controindicazioni

1. Intolleranza individuale nota: le persone con nota intolleranza individuale alla griseofulvina o ad altri agenti antimicotici di questa classe dovrebbero evitarne l'uso.
2. Compromissione epatica: poiché la griseofulvina viene metabolizzata nel fegato, il suo uso può essere controindicato nei pazienti con compromissione epatica o altre malattie del fegato.
3. Porfiria: la griseofulvina può peggiorare i sintomi della porfiria e deve essere usata con cautela nei pazienti affetti da questa condizione.
4. Gravidanza e allattamento: l'uso di griseofulvina durante la gravidanza e l'allattamento può essere controindicato o richiedere particolare attenzione. Il medico deve valutare se l'uso del farmaco sia necessario in questi casi.
5. Popolazione pediatrica: l'uso della griseofulvina nei bambini può essere limitato e il medicinale deve essere usato con cautela nei bambini, in particolare nei neonati e nei bambini piccoli.
6. Alcol: si raccomanda di evitare di bere alcolici durante il trattamento con griseofulvina, poiché potrebbe aumentare gli effetti collaterali negativi del farmaco sul fegato.

Effetti collaterali Griseofulvina

1. Reazioni allergiche: in rari casi, la griseofulvina può causare gravi reazioni allergiche, tra cui orticaria, prurito, gonfiore del viso o delle labbra e difficoltà respiratorie.
2. Disturbi gastrointestinali: gli effetti collaterali più comuni includono nausea, vomito, diarrea e dolore addominale.
3. Mal di testa e vertigini: alcuni pazienti segnalano mal di testa e vertigini durante l'assunzione del farmaco.
4. Stanchezza: la griseofulvina può causare stanchezza o debolezza.
5. Fotosensibilità: un effetto collaterale noto della griseofulvina è una maggiore sensibilità alla luce solare, che può provocare scottature o arrossamento della pelle in caso di esposizione ai raggi ultravioletti.
6. Disturbi mestruali: nelle donne la griseofulvina può causare alcune alterazioni del ciclo mestruale.
7. Effetti sul fegato: poiché la griseofulvina viene metabolizzata nel fegato, può influire sulla funzionalità epatica, manifestandosi con alterazioni nei livelli degli enzimi epatici.
8. Cambiamenti mentali: in casi molto rari, la griseofulvina può causare cambiamenti mentali, tra cui confusione, ansia o depressione.

Overdose

1. Sintomi gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea e dolori addominali sono spesso i primi segni di sovradosaggio.
2. Sintomi neurologici: con dosi elevate del farmaco possono verificarsi vertigini, mal di testa, stanchezza e persino confusione.
3. Reazioni cutanee: la griseofulvina può causare fotosensibilità, che si aggrava in caso di sovradosaggio, provocando gravi ustioni cutanee in caso di esposizione alla luce solare.
4. Reazioni allergiche: in rari casi possono verificarsi gravi reazioni allergiche, tra cui orticaria, gonfiore e difficoltà respiratorie.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci antimicotici: l'associazione di griseofulvina con altri farmaci antimicotici può aumentare o diminuire l'effetto di altri farmaci.
2. Anticonvulsivanti: la griseofulvina può ridurre l'efficacia degli anticonvulsivanti come la carbamazepina e la fenitoina.
3. Farmaci antineoplastici: l'interazione con farmaci antineoplastici come il ciclofosfamide può aumentarne la tossicità.
4. Antibiotici: l'associazione con antibiotici quali tetracicline e ampicillina può ridurne l'efficacia.
5. Contraccettivi: la griseofulvina può ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali, pertanto si raccomanda l'uso di metodi contraccettivi alternativi.
6. Farmaci metabolizzati nel fegato: la griseofulvina può influenzare il metabolismo di altri farmaci metabolizzati nel fegato, il che può portare a modifiche nelle loro concentrazioni ematiche.