Calazio: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Un calazio è un'occlusione non infettiva di una ghiandola di Meibomio che causa la migrazione di materiale grasso irritante nei tessuti molli della palpebra e una reazione infiammatoria focale. Un calazio si manifesta con un'improvvisa tumefazione localizzata della palpebra; un calazio è causato dall'occlusione non infettiva di una ghiandola di Meibomio. Inizialmente, un calazio causa iperemia e tumefazione, dolorabilità delle palpebre; col tempo, si trasforma in un piccolo nodulo indolore. La diagnosi è clinica. Il trattamento prevede impacchi caldi. Un calazio migliora spontaneamente, ma è possibile ricorrere all'incisione o alla somministrazione intralesionale di glucocorticoidi per accelerarne la risoluzione.

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Quali sono le cause del calazio?

Occasionalmente, il calazio si forma a causa dell'orzo, sebbene spesso si manifesti in modo indipendente. Un fattore predisponente per lo sviluppo del calazio è considerato l'ostruzione del dotto ghiandolare meibolico e l'infiammazione reattiva attorno alle gocce di sebo, che penetrano nel tessuto cartilagineo circostante.

Sintomi del calazio

Il calazio causa arrossamento della palpebra, gonfiore, edema e dolore. Dopo 1-2 giorni, compare un piccolo nodulo o rigonfiamento indolore, diretto verso la superficie interna della palpebra o occasionalmente verso quella esterna. Il calazio di solito si apre spontaneamente o si risolve entro 2-8 settimane, ma può persistere più a lungo.

Sotto la pelle della palpebra, in assenza di processi infiammatori, compare inizialmente una piccola formazione densa e non dolorosa. Questa formazione, aumentando lentamente, diventa visibile dalla pelle. La pelle sopra la formazione non subisce alterazioni e traspare in grigio dalla congiuntiva. Aumentando di volume, il calazio può occasionalmente premere sulla cornea, causando lo sviluppo di astigmatismo e probabilmente una distorsione della vista. I calazi di piccole dimensioni hanno ottime probabilità di risolversi spontaneamente. Talvolta il calazio si apre spontaneamente sulla superficie della mucosa congiuntivale. In tal caso, si sviluppa una granulazione attorno al foro di analisi. Il calazio di solito non provoca sensazioni dolorose, sebbene costituisca un difetto estetico. La comparsa simultanea di diversi calazi sulle palpebre superiori e inferiori è del tutto possibile. Il calazio è costituito da tessuto di granulazione e da un gran numero di cellule epitelioidi e persino giganti, che ricordano la struttura dei tubercoli, sebbene non abbiano nulla in comune con il processo tubercolare. Il calazio differisce dall'orzo per la sua maggiore densità. La pelle sopra il calazio è facilmente mobile, il suo colore non cambia. In caso di calazi ricorrenti a crescita rapida, è necessaria la diagnosi differenziale con l'adenocarcinoma della ghiandola di Meiboli. Per risolvere il problema, è necessario un esame istologico di un frammento di questo tessuto.

La crescita lenta (diversi mesi) della formazione, la sua fusione con la placca tarsale e la pelle intatta forniscono le basi per stabilire facilmente la diagnosi di calazio.

La diagnosi di calazio è clinica. Se il calazio si trova in prossimità della commessura interna delle palpebre, deve essere differenziato dalla dacriocistite, la cui diagnosi può solitamente essere esclusa rilevando la massima compattazione e dolore nella zona palpebrale per il calazio e nel naso per la dacriocistite. In caso di irrigazione efficace del dotto lacrimale, la dacriocistite può essere esclusa. Il calazio cronico che non risponde al trattamento richiede una biopsia per escludere un tumore palpebrale.

Trattamento del calazio

La maggior parte dei calazi si risolve gradualmente nell'arco di 1-2 mesi. Impacchi caldi per 5-10 minuti, 2 o 3 volte al giorno, possono essere utilizzati per accelerare la guarigione. Incisione e curettage o iniezione di glucocorticoidi (0,05-0,2 ml di triamcinolone 25 mg/ml) possono essere indicati se il calazio è di grandi dimensioni e persiste per più di qualche settimana nonostante la terapia conservativa.

Il trattamento per un orzaiolo interno prevede antibiotici orali e, se necessario, incisione e drenaggio. Gli antibiotici topici sono solitamente inefficaci.

Nella fase iniziale, si utilizzano iniezioni locali di kekalog nell'area del calazio alla dose di 0,4 ml. Talvolta, in caso di calazi di piccole dimensioni, il riassorbimento è facilitato dal massaggio con unguento al mercurio giallo all'1% e dall'instillazione di glucocorticoidi. Si applica un unguento oftalmico antibiotico dietro le palpebre. Si iniettano 0,3 ml di triamcinolone acetonide nello spessore del calazio. Si raccomanda inoltre l'uso di calore secco, luce blu, UHF.

Rimozione del calazio

In assenza di miglioramento, è indicato un trattamento chirurgico: la rimozione del calazio dalla congiuntiva o dalla cute palpebrale, a seconda della localizzazione del processo patologico. La rimozione chirurgica del granuloma viene eseguita in anestesia con una soluzione di dicaina allo 0,25% o una soluzione di novocaina all'1%. Per rimuovere il calazio, la palpebra viene serrata con apposite pinzette terminali. Viene praticata una piccola incisione nella congiuntiva, nell'area del calazio, perpendicolarmente al bordo palpebrale. Il contenuto viene raschiato attraverso l'incisione con un cucchiaio affilato, separato con le forbici e la capsula viene rimossa. La cavità risultante viene cauterizzata con una soluzione di tintura di iodio. Si applica un unguento dietro le palpebre, quindi si applica una benda leggermente compressiva per un giorno. La guarigione avviene entro 2-3 giorni.

Qual è la prognosi del calazio?

Il calazio ha una prognosi favorevole. È possibile la formazione di nuovi calazi.