Orzo sull'occhio

L'orzaiolo è un'infiammazione locale, acuta, dolorosa e purulenta del follicolo pilifero, delle ghiandole sebacee di Zeiss o delle ghiandole sudoripare di Müll (orzaiolo esterno).

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Cause dell'orzo

La causa principale dell'orzo è l'infezione da stafilococco (Staphylococcus aureus). L'orzo si manifesta spesso in concomitanza con diabete mellito, malattie gastrointestinali croniche e si associa ad acne vulgaris, ipovitaminosi e stati di immunodeficienza (infezione da HIV, AIDS).

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Come si manifesta l’orzo?

All'inizio dello sviluppo dell'orzo, si avverte un punto dolente sul bordo della palpebra. Successivamente, in corrispondenza del punto dolente, si sviluppa un gonfiore limitato, rossastro e denso, molto doloroso. Il gonfiore della palpebra è talvolta così forte che le palpebre non si aprono. L'intensità del dolore di solito corrisponde al grado di gonfiore. Dopo 2-3 giorni, compare un punto purulento sul bordo della palpebra nel focolaio infiammatorio, e si forma una pustola purulenta (testa). Il dolore scompare. Al 3-4° giorno di sviluppo dell'orzo, la pustola si apre e ne fuoriesce contenuto purulento con frammenti di tessuto necrotico. Dopo l'apertura spontanea, entro la fine della settimana, i sintomi (edema, iperemia) scompaiono rapidamente. Può formarsi una delicata cicatrice nel sito di apertura della pustola.

A volte possono comparire più orzaioli contemporaneamente, a volte si fondono in uno solo, dando origine a un ascesso. Questa condizione è accompagnata da aumento della temperatura corporea, mal di testa, gonfiore dei linfonodi preauricolari e sottomandibolari e un peggioramento della salute generale. A causa della peculiarità dell'afflusso di sangue alle palpebre (abbondante rete venosa, deflusso di sangue venoso nelle vene del viso e nelle vene orbitarie, assenza di valvole nelle vene orbitarie), gli orzaioli palpebrali possono essere complicati da flemmone orbitario, tromboflebite delle vene orbitarie, trombosi del seno cavernoso, meningite e sepsi. Queste pericolose complicazioni si sviluppano spesso dopo i tentativi di spremere il pus da un orzaiolo in ascesso.

L'orzo si differenzia dal calazio (denso alla palpazione) e dalla dacrioadenite (altra localizzazione del sito di infiammazione).

L'orzaiolo esterno è causato da un'infezione o da un'ostruzione del follicolo ciliare e delle ghiandole di Zeiss o Mohl adiacenti. Spesso si manifesta in associazione a blefarite. I sintomi includono dolore, arrossamento e dolorabilità del margine palpebrale, talvolta associati a lacrimazione, fotofobia e sensazione di corpo estraneo. Durante la "maturazione", compare una piccola macchia giallastra alla base delle ciglia, segno di suppurazione, circondata da arrossamento, compattazione ed edema diffuso. Dopo 2-4 giorni, la lesione si apre con fuoriuscita di pus e diminuzione del dolore.

Un orzaiolo interno, molto meno comune, è causato da un'infezione della ghiandola di Meibomio. I sintomi sono gli stessi di un calazio, con dolore, arrossamento e gonfiore della cartilagine congiuntivale posteriore. L'esame della congiuntiva tarsale rivela una piccola escrescenza o un'area giallastra in corrispondenza della ghiandola interessata. Successivamente si forma un ascesso, che matura sul lato congiuntivale della palpebra; a volte, penetra attraverso la pelle. La rottura spontanea è rara e la recidiva è frequente.

Spesso gli orzaioli si sviluppano in persone indebolite e anemiche, con ridotta resistenza dell'organismo.

Talvolta gli orzaioli si ripresentano, solitamente in associazione a foruncolosi generalizzata, soprattutto nel diabete mellito. In questo caso, l'alterazione dell'attività fisiologica del tratto intestinale, causata dalla stitichezza abituale, è di grande importanza.

Come riconoscere un orzaiolo sull'occhio?

La diagnosi di entrambi i tipi di orzaiolo è clinica; l'orzaiolo interno è molto raro e può essere sospettato in presenza di grave infiammazione o segni sistemici di infezione. Se l'orzaiolo si localizza in prossimità della commessura interna delle palpebre, deve essere differenziato dalla dacriocistite, la cui diagnosi può solitamente essere esclusa rilevando il massimo indurimento e dolorabilità nella palpebra per il calazio e nel naso per la dacriocistite. In caso di lavaggio efficace del canale lacrimale, la dacriocistite può essere esclusa.

Come trattare l'orzo?

All'inizio dello sviluppo dell'orzo, il punto dolente sul bordo della palpebra deve essere lubrificato 2-3 volte al giorno con alcol al 70% o una soluzione di verde brillante all'1% in alcol al 70%. Spesso, questo semplice metodo può prevenire l'ulteriore sviluppo dell'orzo. Una soluzione al 30% di solfato di sodio o una soluzione antibiotica viene instillata nell'occhio 6-8 volte al giorno. Il trattamento dell'orzo deve essere accompagnato dall'uso di calore secco - luce blu, terapia UHF. L'uso di calore umido è inaccettabile, poiché provoca la comparsa di nuovi ascessi.

Dopo l'apertura dell'orzaiolo, si applica un impacco dietro le palpebre, poiché bagnare la pelle provoca la sua macerazione e la penetrazione dell'infezione negli orifizi dei dotti escretori di altre ghiandole sebacee.

Se all'orzo si accompagna un aumento della temperatura corporea e un malessere generale, è necessario prescrivere farmaci sulfamidici per via orale o, ancora meglio, antibiotici.

A volte è necessario aprire un orzaiolo maturo incidendo la pelle assottigliata dal pus. In nessun caso si deve schiacciare l'orzaiolo. Ciò può portare alla diffusione dell'infezione nelle parti più profonde della palpebra e persino nell'orbita.

Il trattamento per un orzaiolo interno prevede antibiotici orali e, se necessario, incisione e drenaggio. Gli antibiotici topici sono solitamente inefficaci.

In caso di orzaioli ricorrenti, sono necessari un esame obiettivo generale approfondito e un trattamento di rafforzamento generale per aumentare la resistenza dell'organismo. Sono indicati cicli di terapia antibiotica, terapia vitaminica, l'uso dell'integratore alimentare "Lievito di birra" e autoemoterapia. È necessario monitorare la glicemia.

Un orzaiolo sull'occhio solitamente ha una buona prognosi.