Immunoelettroforesi delle proteine delle urine

Le paraproteine nelle urine sono normalmente assenti.

Quando immunoglobulinopatii concentrazioni crescenti di proteine del siero, specialmente macroglobulina, o Ig, uniti in immunocomplessi con fattori di coagulazione del sangue o di altri antigeni provoca un aumento della viscosità del sangue, che a sua volta porta ad un flusso ridotto di sangue nei piccoli vasi e danni alle loro pareti immunocomplessi. In questi casi, i reni principalmente soffrono, che si manifesta con proteinuria. La caratterizzazione della proteinuria è necessaria per chiarire la natura delle immunoglobulinopatie. Una delle cause della proteinuria è la comparsa di proteine patologiche nelle urine di pazienti con mieloma. Un aumento del contenuto della proteina urinaria totale è osservato in quasi il 90% di tali pazienti. L'immunoelettroforesi delle proteine urinarie consente di rivelare PIgA patologici, PIgM, PIgG, catene H, proteina Bens-Jones. Circa il 15-20% di tutti i casi di mieloma è rappresentato da mieloma di Bence-Jones, caratterizzato dalla formazione di catene leggere esclusivamente monoclonali. Le catene leggere monoclonali si manifestano anche nel 50-60% dei casi di paraproteinemia IgG e IgA e praticamente in tutti i pazienti con D-mieloma. Quando macroglobulinemia di proteine di Bence Jones di Waldenström si trova nel 60-70% dei casi, ma la quantità totale di proteine nelle urine non supera i 200 mg / die. L'identificazione della proteina di Bence-Jones nelle urine ha uno speciale significato diagnostico e prognostico. Questa proteina, che penetra nei tubuli, epitelio danni loro e si infiltra l'interstizio, con conseguente indurimento delle stroma renale, che porta allo sviluppo della malattia renale - la causa più comune di morte nel mieloma multiplo. Quando viene rilevata una proteina Bens-Jones, la sua tipizzazione è necessaria: l'effetto nefrotossico di una proteina del tipo λ è molto più alto della proteina del tipo κ.

L'isolamento della proteina di Bence-Jones nelle urine, di regola, indica la presenza di un processo tumorale, poiché non si forma con paraproteinemia reattiva. Pertanto, per la diagnosi precoce del mieloma multiplo è necessaria la diagnosi precoce della proteina di Bence-Jones nelle urine, anche in tracce. Va ricordato che la secrezione della proteina di Bence-Jones nelle urine è osservata in quasi il 50% dei casi di leucemia cronica.

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