Infiammazione delle tonsille: tonsillite o mal di gola?

La tonsillite è una malattia ben studiata ed estremamente comune, appartenente alla categoria delle lesioni infettive delle vie respiratorie superiori. Secondo l'OMS, il 15% della popolazione mondiale soffre di tonsillite cronica, in Ucraina il 12,6%. Dopo la carie, la tonsillite cronica è la seconda malattia più "popolare"...

Le tonsille sono uno degli organi linfoidi umani e svolgono un ruolo più attivo nello sviluppo del sistema immunitario. Nelle tonsille, a causa dell'accumulo di tessuto linfoide e noduli linfoidi, situati nella mucosa della faringe, si verifica la formazione di linfociti. Alcuni di essi vengono rilasciati dalle tonsille nel flusso linfatico, mentre i restanti linfociti fungono da barriera difensiva contro microbi e virus inalati.

E non appena il nemico inizia l'attacco, cioè un'infezione trasmessa per via aerea cerca di penetrare nel nostro corpo, le tonsille "entrano in battaglia".

Questa "battaglia" può essere vinta o persa. In quest'ultimo caso, si manifesta la tonsillite.

Nella faringe, che collega la cavità nasale, la cavità orale, la laringe e l'esofago, si trovano sei tonsille. Un paio di tonsille palatine si trovano su entrambi i lati della faringe. Due tonsille tubulari si trovano più in profondità, nella zona dell'apertura faringea. Nella parte superiore della faringe, un'unica tonsilla faringea - adenoidi (dal greco "ghiandola") - ha la funzione di proteggere il corpo dalle infezioni. E l'ultima tonsilla - quella linguale - "si nasconde in agguato" sotto la radice della lingua.

Il più delle volte, le tonsille palatine devono combattere le infezioni. Nella vita di tutti i giorni, vengono anche chiamate ghiandole (dal latino glandem ulam, "piccola ghianda"). Quindi qualcuno ha visto in loro una somiglianza esteriore con una mandorla, e qualcuno con una comune ghianda. E secondo la terminologia latina accettata in medicina, le tonsille palatine sono chiamate tonsille. Pertanto, la risposta alla domanda su come si chiama l'infiammazione delle tonsille è semplice: tonsillite.

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Cause della tonsillite

La causa dell'infiammazione delle tonsille è solitamente un'infezione respiratoria acuta causata da streptococchi, stafilococchi e pneumococchi. La stagionalità della malattia è chiaramente visibile: nella maggior parte dei casi, le persone lamentano mal di gola durante la stagione fredda, quando si raffreddano eccessivamente. Inoltre, bambini e adolescenti si ammalano molto più spesso, poiché il loro sistema immunitario è più debole di quello degli adulti.

Quando microbi e virus penetrano nella mucosa, le tonsille cercano di neutralizzarli. Un sistema immunitario forte riesce a contrastarlo, ma se il sistema immunitario è indebolito, le tonsille non riescono a combattere l'infezione e si instaura un'infiammazione acuta delle tonsille palatine.

A proposito, gli otorinolaringoiatri dividono la tonsillite in forme acute e croniche. La tonsillite acuta, ovvero l'infiammazione acuta delle tonsille palatine, è chiamata angina (dal latino "angere" - schiacciare). In caso di angina, le tonsille sono colpite principalmente dallo streptococco beta-emolitico, molto meno frequentemente da Staphylococcus aureus e streptococco. L'infiammazione acuta può interessare anche altre tonsille, faringee o linguali, e talvolta si infiamma anche la parete posteriore della faringe.

L'infiammazione acuta delle tonsille (tonsillite) può anche essere provocata da focolai infettivi e infiammatori adiacenti: rinite cronica o non trattata, infiammazione dei seni paranasali (sinusite) e carie. Inoltre, lo sviluppo dell'infiammazione delle tonsille è facilitato dalla difficoltà respiratoria nasale, che si verifica quando si respira attraverso la bocca e l'aria fredda (insieme ai microbi) entra direttamente in contatto con la mucosa della gola.

Se il corpo di una persona è indebolito e soffre spesso di mal di gola, ciò si traduce nella formazione di una fonte permanente di infezione e infiammazione cronica delle tonsille: la tonsillite, di cui si osservano periodiche esacerbazioni.

È importante notare che le tossine rilasciate durante l'angina e la tonsillite cronica entrano nel sangue e nella linfa e vengono trasportate in tutto il corpo. Pertanto, queste malattie causano spesso complicazioni sotto forma di reumatismi, poliartrite infettiva, nefrite e persino sepsi.

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Sintomi della tonsillite

Il primo segno di tonsillite acuta è il mal di gola. Successivamente, il mal di gola si trasforma in mal di gola (soprattutto durante la deglutizione), e le tonsille diventano rosse e aumentano di dimensioni. A volte anche respirare diventa doloroso. Il malessere generale può essere accompagnato da brividi e sensazione di calore, dolori muscolari e mal di testa. La temperatura può raggiungere i +38-39 °C.

Esaminando le tonsille, si riscontra una patina purulenta bianco-giallastra. I linfonodi sottomandibolari (e talvolta i linfonodi del collo) sono ingrossati e dolenti alla pressione. Possono rimanere gonfi anche dopo la scomparsa di tutti gli altri sintomi della tonsillite.

Un altro segno di questa malattia è la raucedine e la sua temporanea perdita: quando le tonsille si infiammano, si gonfiano, impedendo alle corde vocali di chiudersi. Se non si intraprende un trattamento intensivo per la tonsillite, si può sviluppare una laringite acuta, accompagnata da forti attacchi di tosse.

L'infiammazione acuta delle tonsille palatine (tonsillite) può essere catarrale, follicolare, lacunare o flemmonosa. Nella tonsillite più lieve, quella catarrale, la temperatura corporea è subfebbrile, le tonsille sono iperemiche, ma il dolore alla gola non è grave. La tonsillite follicolare è accompagnata da febbre alta, dolore acuto alla gola (che si irradia fino alle orecchie) e le tonsille sono ricoperte da follicoli purulenti, puntini bianco-giallastri delle dimensioni di un chicco di grano saraceno.

La tonsillite lacunare, con tutti i sintomi comuni all'infiammazione acuta delle tonsille palatine, si distingue per il fatto che la placca purulenta è concentrata nelle lacune tonsillari. In caso di infiammazione flemmonosa delle tonsille, si forma un ascesso (di solito monolaterale) e la temperatura può raggiungere i +40 °C.

L'infiammazione delle tonsille linguali è una malattia piuttosto rara. Tra i sintomi comuni dell'angina, si differenzia per la localizzazione dell'infiammazione e per la natura del dolore che si manifesta muovendo e tirando fuori la lingua. Anche masticare, deglutire e pronunciare chiaramente i suoni risulta difficoltoso. E poiché la tonsilla linguale si trova sulla superficie posteriore della lingua, molti pazienti chiamano questa malattia "infiammazione delle tonsille sottolinguali".

L'infiammazione delle tonsille faringee (adenoidi) - adenoidite - si verifica sia isolatamente che in concomitanza con l'infiammazione delle tonsille palatine. L'adenoidite può anche essere acuta e cronica. Le cause dell'infiammazione acuta delle tonsille faringee sono diverse: dai virus che hanno penetrato le tonsille e hanno iniziato a svilupparsi attivamente a causa del raffreddamento eccessivo, ad altre malattie infettive, di cui l'adenoidite si manifesta come complicanza.

Inoltre, gli otorinolaringoiatri sottolineano che l'infiammazione acuta delle tonsille faringee colpisce più spesso le adenoidi ingrossate.

I segni evidenti di questa malattia, oltre alla febbre, sono difficoltà respiratorie nasali e secrezione mucopurulenta nel rinofaringe. Se l'infiammazione interessa la tromba uditiva vicina (tromba di Eustachio), si manifesta dolore all'orecchio e riduzione dell'udito.

Nella forma cronica di infiammazione delle tonsille faringee, che si manifesta come conseguenza di un'adenoidite acuta, la temperatura aumenta leggermente, ma i pazienti avvertono debolezza generale e frequenti mal di testa, si stancano rapidamente, dormono male e perdono l'appetito. Di notte sono tormentati da attacchi di tosse dovuti al fatto che il contenuto purulento fuoriesce dalle tonsille infiammate e irrita la parete posteriore della faringe.

Diagnosi di tonsillite

La diagnosi di tonsillite di solito non è difficile. Un otorinolaringoiatra formula una diagnosi di tonsillite sulla base di un esame standard della gola del paziente e di un elenco dei suoi disturbi. Tuttavia, in caso di forme purulente di tonsillite e frequenti recidive di tonsillite cronica (tonsillite), irte di complicazioni, potrebbe essere necessario un esame del sangue. Si tratta di un esame del sangue per la presenza di batteri (test della proteina C-reattiva), per la presenza di anticorpi nel sangue resistenti all'antigene dello streptococco beta-emolitico di gruppo A (anti-O-streptolisina), nonché per la rilevazione di anticorpi contro le immunoglobuline di classe G (fattore reumatoide, FR).

Inoltre, nella diagnosi di infiammazione delle tonsille, si ricorre al prelievo di campioni (strisci) del muco o del pus che si forma su di esse, per determinare il tipo di batteri patogeni e la loro sensibilità e resistenza ai farmaci antimicrobici (antibiotici).

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Come curare la tonsillite?

Tutte le malattie causate da infezioni richiedono un trattamento a due livelli. Da un lato, è necessario eliminare i sintomi della malattia, dall'altro, eliminare la causa dell'infiammazione e liberare l'organismo dall'infezione. Questo è esattamente il modo in cui dovrebbe essere trattato il trattamento della tonsillite.

Il trattamento farmacologico della tonsillite prevede l'uso di disinfettanti antibatterici per i gargarismi, antipiretici e analgesici, nonché antibiotici (obbligatori in caso di tonsillite purulenta).

I gargarismi svolgono un ruolo importante nel trattamento della tonsillite, poiché

Meccanicamente, riduciamo il numero di batteri patogeni nella laringe e ne sopprimiamo l'attività. A questo scopo, da decenni vengono utilizzate soluzioni di acido borico (un cucchiaino per bicchiere d'acqua), una soluzione di perossido di idrogeno all'1%, una soluzione di rivanolo (un cucchiaino per 200 ml di acqua tiepida) e una soluzione di furacilina (1 compressa per 100 ml di acqua). È possibile utilizzare soluzioni antimicrobiche già pronte: iodinolo, diossidina o clorofillina.

Per alleviare il mal di gola, si utilizzano con successo diverse pastiglie e pastiglie ad azione antisettica e antinfiammatoria locale. Ad esempio, le pastiglie "Sage P", che si consiglia di tenere in bocca fino a completo scioglimento: per gli adulti, non più di 6 pastiglie al giorno, e per i bambini sotto i 5 anni, non più di due. Questo rimedio è raccomandato per il trattamento della tonsillite in gravidanza.

Il componente principale delle pastiglie Faringosept è l'ambazone monoidrato, una sostanza con un forte effetto batteriostatico locale contro streptococchi, stafilococchi e pneumococchi. Per i bambini di età superiore ai sette anni e per gli adulti, la dose giornaliera consentita è di 3-5 compresse, da tenere in bocca fino a completa dissoluzione. Questo farmaco contiene saccarosio, quindi è preferibile non assumerlo in caso di diabete. Tuttavia, Faringosept può essere assunto per il trattamento dell'infiammazione delle tonsille durante la gravidanza e l'allattamento.

Preparato antisettico per uso locale - pastiglie e Strepsils - contiene amilmetacresolo (antibiotico per uso locale) e lidocaina cloridrato (anestetico locale). Ad adulti e bambini di età superiore ai 12 anni si prescrive l'uso di una compressa non più di 5 volte al giorno e per non più di tre giorni.

Le pastiglie Dr. Theiss Angi Sept (disponibili in vari gusti) contengono anetolo, alcol diclorobenzilico, mentolo e olio essenziale di menta piperita. L'etere aromatico anetolo è utilizzato come fragranza nei cosmetici. Tuttavia, l'alcol diclorobenzilico, che contiene cloro, è un composto organoalogenato che può accumularsi e decomporsi quando penetra nei tessuti, causando alterazioni nella struttura proteica... Queste compresse hanno un effetto antisettico. Si consiglia di sciogliere una compressa ogni 2-3 ore. Controindicazioni: nell'infanzia (fino a 5 anni), in gravidanza e durante l'allattamento, l'assunzione deve essere effettuata solo dopo aver consultato un medico.

Le pastiglie Septolete (così come Septolete D e Septolete Neo), oltre a mentolo, timolo, oli essenziali di menta ed eucalipto, contengono benzalconio cloruro, un potente agente antisettico attivo contro stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, batteri anaerobi, funghi e muffe. Viene utilizzato anche per disinfettare locali e dispositivi medici. Septolete non è raccomandato per bambini di età inferiore ai 4 anni e, per il trattamento della tonsillite durante la gravidanza e l'allattamento, questo farmaco può essere assunto solo su prescrizione medica.

Trattamento della tonsillite con antibiotici

Nonostante gli antibiotici, oltre ai loro effetti benefici, abbiano numerosi effetti collaterali, sono solitamente gli unici in grado di contrastare i microbi che causano l'infiammazione delle tonsille. In presenza di placche o follicoli purulenti sulle tonsille, il medico prescriverà sicuramente un ciclo di trattamento antibiotico di almeno 5 giorni per l'infiammazione delle tonsille, utilizzando uno dei farmaci elencati di seguito.

L'amoxicillina è una penicillina semisintetica ad ampio spettro d'azione battericida. Tra le sue controindicazioni figurano ipersensibilità ad altre penicilline, colite, insufficienza renale, gravidanza e allattamento. L'elenco degli effetti collaterali inizia con una disbatteriosi "innocua" e termina con tachicardia, confusione, alterazioni comportamentali e depressione. Le compresse di amoxicillina da 0,5 g sono prescritte ad adulti e bambini di età superiore ai 10 anni, 3 volte al giorno, e nei casi gravi fino a 1 g 3 volte al giorno (prima o dopo i pasti). Il ciclo di trattamento dura dai 5 ai 12 giorni, con monitoraggio della funzionalità degli organi emopoietici, fegato e reni.

L'amoxiclav è un antibiotico ad ampio spettro contenente amoxicillina (vedi sopra) e l'inibitore delle β-lattamasi acido clavulanico. Agli adulti e ai bambini di età superiore ai 12 anni si prescrive 1 compressa da 375 mg ogni 8 ore, mentre in caso di tonsillite grave 1 compressa da 625 mg tre volte al giorno. Il ciclo di trattamento è di 5-14 giorni, con monitoraggio obbligatorio di fegato, reni e funzionalità emopoietica.

Analoghi di questi due farmaci sono Augmentin, Amosin e Flemoxin Solutab. In combinazione con antibiotici, i medici prescrivono farmaci per il mantenimento della microflora intestinale: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform, ecc.

Vilprafen (e il suo analogo Vilprafen Solutab) è un antibiotico del gruppo dei macrolidi. Il principio attivo del farmaco è la josamicina, attiva contro i batteri Gram-positivi e Gram-negativi, concentrati soprattutto nei polmoni e nelle tonsille. Vilprafen è disponibile sotto forma di compresse da 100 e 500 mg. Per un adulto, la dose giornaliera è di 1-2 g (in 3 dosi, deglutite con un bicchiere pieno d'acqua); per i bambini, il dosaggio è calcolato in base al peso corporeo: 40-50 mg per chilogrammo di peso al giorno.

Gli effetti collaterali del farmaco possono includere: disturbi gastrici, nausea, vomito, diarrea, stitichezza, stomatite, perdita di appetito, orticaria, dermatite, edema di Quincke, ittero. L'uso di vilprafen è controindicato per il trattamento di bambini di peso fino a 10 kg, con grave disfunzione epatica e con ipersensibilità ai componenti del farmaco. È consentito l'uso per il trattamento della tonsillite in gravidanza, previa valutazione medica dei benefici per la madre e del possibile rischio per il feto.

Per il trattamento locale della tonsillite con antibiotici, sono disponibili preparati in spray: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Anche i prodotti aerosol senza antibiotici si sono dimostrati efficaci: Ingalipt, Kameton e la formula Anti-angin. Kameton contiene l'antisettico clorobutanolo, canfora e levomentolo. Anti-angin contiene la sostanza battericida clorexidina, mentre l'effetto antimicrobico di Ingalipt è garantito dai sulfonamidi solubili inclusi nella sua composizione.

Trattamento dell'infiammazione delle tonsille con rimedi popolari

Soluzioni per gargarismi di varie composizioni per il trattamento della tonsillite aiutano ad alleviare il dolore e a pulire la mucosa delle tonsille dalla placca purulenta. Il trattamento più semplice e allo stesso tempo molto efficace per la tonsillite con rimedi popolari è fare frequenti gargarismi con una soluzione di sale e soda. In un bicchiere di acqua tiepida, prendi un cucchiaino (senza cucchiaino) di entrambi i componenti e aggiungi 5 gocce di tintura alcolica di iodio.

I gargarismi con acqua bollita e succo di limone fresco (succo di mezzo limone per bicchiere d'acqua) aiuteranno ad alleviare significativamente il mal di gola. Decotti e infusi di piante medicinali sono eccellenti per trattare varie forme di tonsillite in adulti e bambini: iperico, salvia, camomilla, calendula, ortica, orchidea, achillea, piantaggine, eucalipto. Si preparano secondo la stessa ricetta: prendere un cucchiaio di erba secca per bicchiere d'acqua bollente (si possono usare 2-3 tipi di piante contemporaneamente), versare acqua bollente, portare a ebollizione e lasciare in un contenitore chiuso a una temperatura confortevole. Più si fanno i gargarismi, meglio è.

La medicina tradizionale sa da tempo come alleviare l'infiammazione delle tonsille. E in questo caso, il miele e gli altri prodotti delle api sono al primo posto. Oltre ai benefici di un cucchiaio di miele assunto ai primi segni di mal di gola, è molto utile aggiungere un po' di miele naturale (un cucchiaino incompleto per 200 ml) a varie composizioni erboristiche per fare gargarismi in caso di tonsille purulente. La propoli, che non è inferiore agli antibiotici per le sue proprietà battericide, dovrebbe essere aggiunta agli stessi decotti erboristici: 20 gocce di tintura alcolica di propoli per 100 ml di infuso per gargarismi. Tre di questi risciacqui al giorno sono sufficienti. I favi insieme alle capsule (capsule) dovrebbero essere masticati durante l'infiammazione delle tonsille almeno una volta al giorno, per 15 minuti. Le potenti proprietà antibatteriche di questi prodotti delle api sono particolarmente efficaci nel trattamento dell'infiammazione delle tonsille linguali, che non sempre si ottiene con i gargarismi.

Per l'infiammazione cronica delle tonsille nei bambini (tonsillite), un ottimo rimedio per lubrificare le ghiandole è una miscela composta da 1 parte di succo di aloe e 3 parti di miele liquido (preferibilmente di fiori). La procedura deve essere ripetuta per due settimane, una volta al giorno.

Prevenzione della tonsillite

Il compito principale nella prevenzione dell'infiammazione delle tonsille è rafforzare il sistema immunitario e mantenere le difese dell'organismo "in piena prontezza al combattimento". Ciò che bisogna fare a questo scopo è ben noto a tutti: adottare uno stile di vita sano. Ovvero, muoversi di più, stare all'aria aperta, rinforzarsi, mangiare molta frutta e verdura fresca.

Inoltre, è necessario ridurre al minimo i fattori scatenanti: non raffreddarsi eccessivamente, non bere bevande fredde, smettere di fumare (la nicotina riduce l'intensità della circolazione sanguigna nelle tonsille mucose e generalmente interferisce con il normale funzionamento dell'apparato respiratorio). Si dovrebbe respirare esclusivamente attraverso il naso: la mucosa nasale purifica l'aria inalata non solo dalla polvere, ma anche dai microrganismi. Inoltre, passando attraverso il naso, l'aria diventa più calda e umida, proprio come se non avessimo problemi a gola, trachea, bronchi e polmoni. Tutto ciò che è una fonte potenziale (e reale) costante di infiammazione dovrebbe essere curato: rinite cronica, sinusite, carie dentale. A proposito, per prevenire l'infiammazione delle tonsille, è molto utile fare sciacqui indurenti con decotti a base di erbe dopo la spazzolatura quotidiana dei denti, passando gradualmente a una soluzione più fredda. Per questo tipo di trattamento sono adatte salvia (2 parti), iperico (2 parti), foglie di farfara (2 parti), fiori di calendula (1 parte) e camomilla (1 parte). Versate un cucchiaio della miscela di queste piante medicinali in un bicchiere d'acqua bollente e portate a ebollizione. Un bicchiere è sufficiente per due risciacqui, mattina e sera.

Per quanto riguarda la prognosi della tonsillite, occorre sottolineare che la tonsillite e la tonsillite cronica spesso portano a complicazioni sotto forma di reumatismi, poliartrite infettiva, nefrite e persino sepsi.

In tutti i tipi di tonsillite, gli streptococchi si moltiplicano, rilasciando i loro prodotti di scarto: tossine che entrano nel sangue e nella linfa e si diffondono in tutto il corpo. Se le tossine e i microbi stessi penetrano nei linfonodi attraverso il flusso linfatico, inizia l'infiammazione: la linfoadenite regionale.

Quando le tossine entrano nel sangue, interrompono le funzioni di molti sistemi corporei. Ad esempio, la tossina streptococcica streptolisina-O impedisce la saturazione di ossigeno nel tessuto muscolare cardiaco e quindi interferisce con la conduzione degli impulsi cardiaci. E l'enzima proteinasi secreto dallo streptococco causa danni al tessuto connettivo delle strutture cardiache. E la scienza medica è propensa a concludere che questo sia ciò che innesca alterazioni patologiche in una malattia come il reumatismo.

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