Ipertrofia delle tonsille nei bambini

L'ipertrofia tonsillare nei bambini è un aumento delle dimensioni delle tonsille.

Purtroppo, questa malattia è piuttosto comune tra i bambini moderni. L'età più attiva è quella compresa tra i cinque e i dieci anni.

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Cause dell'ipertrofia tonsillare nei bambini

Prima di passare alla questione delle cause dell'ipertrofia tonsillare nei bambini, è necessario ricordare la struttura anatomica della laringe. Il passaggio tracheale è delimitato, formando l'anello di Waldeyer, da formazioni linfoidi quali: due tonsille palatine disposte simmetricamente, tra le quali è visibile la terza tonsilla faringea, quindi la tonsilla linguale con la tonsilla tubarica e ai lati due processi faringei. Questo complesso linfoide è il primo scudo nella difesa dell'organismo contro le malattie virali e infettive.

Questo complesso faringeo a forma di anello si forma nel primo anno di vita del bambino e viene riassorbito quando il bambino inizia a mostrare i sintomi della pubertà. I medici non considerano l'alterazione dei parametri lineari delle tonsille una patologia, ma indica solo un aumento dell'attività del sistema endocrino e delle difese immunitarie.

• Molti professionisti sanitari ritengono che la causa principale dello sviluppo dell'ipertrofia tonsillare nei bambini siano i raffreddori ricorrenti.

L'otorinolaringoiatra classifica questa alterazione in base al grado di riempimento dello spazio del canale faringeo con le tonsille:

1. Lo stadio I della patologia si verifica quando le tonsille occupano un terzo dello spazio nella faringe.
2. II grado di patologia: lo spazio della faringe è bloccato per due terzi.
3. La patologia di stadio III è già una complicazione piuttosto grave, che blocca quasi completamente l'intero passaggio della laringe.

• Se il bambino ha contratto una malattia infettiva come difterite, morbillo, scarlattina.
• La causa dello sviluppo dell'ipertrofia tonsillare nei bambini può essere un processo infiammatorio vicino: un dente cariato, danni alla mucosa nasale e ai tessuti e ai seni paranasali adiacenti.
• Infezione adenovirale.
• Possiamo menzionare anche l'inquinamento ambientale e il cambiamento climatico degli ultimi anni.
• La causa dell'ipertrofia tonsillare nei bambini può essere anche dovuta a vari effetti ormonali sull'organismo, in particolare a cambiamenti nella componente quantitativa degli ormoni nel plasma dell'ipofisi (il suo lobo anteriore), nonché nella membrana superiore delle ghiandole surrenali.

Il monitoraggio clinico ha dimostrato che i bambini che soffrono spesso di tonsillite presentano livelli elevati di cortisone nel sangue e tracce dei suoi metaboliti nelle urine. Questo parametro indica un'aumentata attività del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene.

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Sintomi dell'ipertrofia tonsillare nei bambini

Molto spesso, i genitori notano un aumento delle dimensioni delle tonsille dopo che il bambino inizia a lamentarsi della gola. In base alla posizione anatomica delle tonsille e alla loro fisiologia, non è difficile individuare i sintomi dell'ipertrofia tonsillare nei bambini. Anche una persona lontana dalla medicina può farlo.

Quali sono le principali deviazioni dalla norma che indicano diversi stadi di ipertrofia tonsillare nei bambini:

• Il bambino lamenta fastidio alla gola.
• Si osservano cambiamenti nel linguaggio. Il bambino inizia a parlare come se "passasse il naso".
• La respirazione diventa difficile.
• In questo caso non si riscontra praticamente alcun sintomo doloroso.
• Visivamente è evidente che le tonsille sono ingrossate e il passaggio verso la faringe è notevolmente più ostruito del solito.
• Il processo di deglutizione diventa difficile.
• Il colore delle tonsille diventa giallo pallido o rosa pallido.
• La consistenza della superficie mucosa diventa lassa.
• Nonostante tutto ciò, non sono visibili né tappi purulenti né placca.
• Alla palpazione, i tessuti risultano morbidi.
• Ostruzione delle vie nasali.
• Il bambino inizia a respirare attraverso la bocca, poiché respirare attraverso il naso è difficile. La bocca è costantemente leggermente aperta.
• La comparsa del russare durante il sonno.
• In una fase più grave dello sviluppo dell'ipertrofia tonsillare nei bambini (deformazione della tonsilla faringea in combinazione con ostruzione nasale), il bambino può sviluppare alterazioni patologiche e distorsioni della regione cranio-facciale e del morso.
• La pervietà della tromba di Eustachio può peggiorare. Possono insorgere problemi di udito e vi è un'alta probabilità di recidiva dell'otite media.
• I sintomi delle alterazioni delle dimensioni delle tonsille possono includere anche raffreddori frequenti che causano l'infiammazione della laringe e delle vie respiratorie superiori e inferiori.
• Respirazione irregolare e sonno agitato.

Ipertrofia delle tonsille palatine nei bambini

Le tonsille palatine sono situate simmetricamente, su entrambi i lati della tonsilla laringea, e sono formazioni linfatiche ovali con da dieci a venti piccoli canali che si inseriscono nella tonsilla. L'ipertrofia delle tonsille palatine nei bambini, nella maggior parte dei casi, si sviluppa parallelamente a una variazione delle dimensioni del processo faringeo.

Man mano che le tonsille aumentano di dimensioni, cominciano a bloccare il passaggio faringeo, provocando la comparsa dei sintomi sopra descritti.

Il restringimento del canale faringeo non porta solo a problemi respiratori e deglutitori. Se l'ipertrofia delle tonsille palatine nei bambini non viene trattata, questa malattia diventa cronica e le sue complicazioni possono colpire anche il sistema cardiovascolare e nervoso. I problemi respiratori possono causare una patologia del ventricolo destro (ipertrofia del ventricolo destro). Un altro problema può presentarsi: un bambino che prima non aveva problemi di minzione inizia a bagnarsi. Tutti questi sintomi, presi insieme, possono portare a perdita di peso e ritardo della crescita nel neonato.

Ma i genitori dovrebbero essere particolarmente allertati quando una tonsilla cambia di dimensioni. Una diagnosi dettagliata e approfondita è necessaria per individuare la causa di tale manifestazione. L'impulso a questo quadro può essere causato da malattie più gravi: infezioni batteriche e virali, sifilide e tubercolosi, ma la cosa più spiacevole è che la culla di tale manifestazione può essere un tumore, in particolare un linfoma. Se l'otorinolaringoiatra nutre dubbi sulle condizioni della tonsilla, è necessario consultare un oncologo.

Pertanto, non bisogna pensare che delle tonsille leggermente ingrossate non siano nulla, tutto passerà da solo. A quanto pare, anche una piccola deviazione dalla norma può portare a gravi complicazioni.

Diagnosi dell'ipertrofia tonsillare nei bambini

Innanzitutto, è necessario distinguere l'ipertrofia tonsillare nei bambini dalla tonsillite cronica. I sintomi di queste due patologie sono piuttosto simili, ma la differenza significativa è che nell'ipertrofia non si verifica alcun processo infiammatorio a livello delle tonsille, mentre nella tonsillite questo processo è presente.

Molto spesso, le adenoidi sono una patologia che accompagna l'ipertrofia tonsillare nei bambini. Ma i segni principali sono così evidenti che, spesso, la diagnosi di ipertrofia tonsillare nei bambini si riduce a un interrogatorio con i genitori e a un esame visivo del piccolo paziente. In caso di dubbi, l'otorinolaringoiatra invia i genitori con il bambino a una radiografia laterale del rinofaringe o a un'ecografia e prescrive esami di laboratorio. Poiché non si possono escludere altre patologie con sintomi simili, è particolarmente importante individuare precocemente lo sviluppo di processi tumorali.

Cioè il piccolo paziente attraversa:

• Esame fisico. L'otorinolaringoiatra esamina attentamente il bambino.
• Individua i sintomi della malattia nei genitori.
• Ecografia della faringe.
• Esami clinici di laboratorio. Determinazione dell'indice acido-base di plasma, urine e analisi del sangue per l'identificazione della microflora patogena, determinazione della soglia di sensibilità ai farmaci prescritti.
• Radiografia del rinofaringe.
• Se necessario, si tengono consultazioni con altri specialisti specializzati.

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Trattamento dell'ipertrofia tonsillare nei bambini

Nel trattamento di qualsiasi malattia, l'obiettivo principale delle misure volte a ottenere un risultato positivo è eliminare le cause della malattia e stimolare il sistema immunitario.

Se la patologia in questione viene diagnosticata in forma lieve o moderata, il trattamento dell'ipertrofia tonsillare nei bambini è principalmente farmacologico. Composti astringenti e cauterizzanti vengono utilizzati per trattare l'area interessata dalla deformazione.

Tannino. Questa soluzione medicinale (in proporzioni 1:1000) è utilizzata per gargarismi e lubrificazione della gola e delle tonsille. Questo farmaco non ha controindicazioni, ad eccezione dell'ipersensibilità ai componenti del medicinale.

Antiformina (Antiforminum) (antisettico). Questo farmaco viene utilizzato come collutorio per disinfettare il cavo orale e la zona delle tonsille e della faringe. Il collutorio viene effettuato con una soluzione al 2-5% del farmaco.

Nitrato d'argento (Argentnitras). Per eliminare i processi infiammatori e sfruttarne le proprietà astringenti, si applica una soluzione allo 0,25-2% del farmaco sulla mucosa delle tonsille; se è necessaria la cauterizzazione, la percentuale di nitrato d'argento nella soluzione viene aumentata dal due al dieci percento. In questo caso, la dose singola per gli adulti non deve superare 0,03 g e la dose giornaliera non deve superare 0,1 g. Non sono state identificate controindicazioni per questo rimedio.

Vengono prescritti anche farmaci linfatici, ovvero medicinali con effetti antimicrobici e antivirali. Ad esempio, come:

Umckalor. Questo farmaco deve essere assunto mezz'ora prima dei pasti con un po' d'acqua.

Il dosaggio per bambini da uno a sei anni è di 10 gocce. La dose va assunta tre volte al giorno.

Per i bambini dai sei ai dodici anni, la dose singola non deve superare le 20 gocce. Assumere tre volte al giorno.

Per i bambini dai 12 anni in su, Umckalor viene prescritto in un dosaggio di 20-30 gocce.

Nella maggior parte dei casi, il ciclo di trattamento dura dieci giorni. Il farmaco viene continuato per diversi giorni dopo la scomparsa dei sintomi della malattia. In caso di ricadute periodiche, il trattamento viene continuato, ma con un dosaggio inferiore.

Lymphomyosot. Questo farmaco viene prescritto al bambino in un dosaggio di 10 gocce tre volte al giorno. Il ciclo di trattamento viene prescritto dal medico in base al quadro clinico della malattia e alla gravità delle sue manifestazioni. Non sono stati identificati effetti collaterali o controindicazioni, ad eccezione dell'ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Tonsilgon. Si tratta di un farmaco combinato a base di ingredienti vegetali. Il farmaco si presenta in compresse e in un estratto idroalcolico di colore giallo-marrone torbido. Viene utilizzato per inalazione. Questo farmaco non ha controindicazioni particolari, fatta eccezione per l'intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Tonsilotren. Le compresse del farmaco si sciolgono in bocca. Se il decorso della malattia è caratterizzato da manifestazioni acute, il medico curante prescrive il seguente protocollo di somministrazione: per due o tre giorni, ogni due ore, il piccolo paziente deve sciogliere due compresse. La durata del ciclo di somministrazione può arrivare fino a cinque giorni.

Se la malattia non è così acuta, ai bambini dai 10 ai 14 anni vengono prescritte due compresse del farmaco, assunte due volte al giorno. L'assunzione di questo farmaco è sconsigliata ai bambini di età inferiore ai 10 anni. Se i sintomi della malattia scompaiono entro tre giorni, il farmaco viene interrotto, altrimenti il trattamento può essere prolungato a cinque giorni. In caso di ricaduta, la durata del trattamento può essere estesa a due o tre settimane, suddividendolo in più cicli.

Si sconsiglia la prescrizione di questo medicinale a bambini di età inferiore ai dieci anni, a donne in gravidanza e durante l'allattamento, nonché a pazienti con insufficienza epatica e renale. Deve essere assunto con cautela da anziani e pazienti con gravi patologie del tratto gastrointestinale o della tiroide.

In questa malattia, i metodi non farmacologici vengono spesso utilizzati a scopo terapeutico:

• Applicazione dell'ozonoterapia. Il neonato respira ozono per un periodo di tempo misurato.
• Trattamenti in sanatorio e resort. A questi pazienti vengono prescritti sanatori climatici e balneologici con fangoterapia.
• L'ultrasuonoterapia è un trattamento che utilizza gli ultrasuoni per colpire le tonsille.
• Idroterapia sottovuoto. Lavaggio e trattamento delle tonsille con acqua minerale e di mare.
• Inalazioni con decotti e oli di piante dalle proprietà antisettiche (salvia, camomilla, ecc.), soluzioni di acque minerali e fanghi.
• Peloidoterapia. Applicazione di impacchi di fango nella zona sottomandibolare.
• Elettroforesi con fango terapeutico.
• Cocktail di ossigeno.
• UHF e microonde. Irradiazione della regione sottomandibolare con linfonodi.

Se i farmaci e i metodi non farmacologici non riescono a ripristinare le dimensioni originali delle tonsille e il processo rischia di diventare una malattia cronica, l'otorinolaringoiatra è costretto a interrompere la tonsillotomia. Si tratta di un intervento chirurgico in cui viene rimossa parte del tessuto linfoide alterato. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il bambino viene addormentato, la lingua viene tenuta con una spatola e la parte di tonsilla che sporge oltre la dimensione accettata viene resecata.

Se necessario, si esegue una tonsillectomia, ovvero la resezione completa delle tonsille. Non molto tempo fa, questo intervento chirurgico era la norma. Oggi, questa operazione viene prescritta piuttosto raramente (per ascessi peritonsillari cronici), poiché con la rimozione completa delle tonsille, l'anello di Waldeyer si lacera, distruggendo la linea difensiva lungo il percorso dell'infezione.

Anche la medicina tradizionale è pronta a proporre diverse ricette che aiutano a combattere l'ipertrofia delle tonsille nei bambini.

• È fondamentale insegnare al bambino a sciacquare la bocca dopo ogni pasto. Una procedura così semplice non solo pulirà la bocca dai residui di cibo (batteri), ma introdurrà anche un elemento di indurimento. Inoltre, non dovrebbe creare problemi al bambino, poiché i bambini amano giocare con l'acqua. È possibile sciacquare la bocca con acqua normale o con decotti a base di erbe (salvia, calendula, corteccia di quercia, menta, camomilla).
• Puoi provare degli unguenti: mescola succo di aloe e miele in un rapporto di 1:3. Lubrifica le tonsille con questo unguento. Puoi anche applicare solo succo di aloe.
• Anche il risciacquo con una soluzione di sale marino (acqua di mare) è efficace. Aggiungere da uno a un cucchiaino e mezzo di sale a un bicchiere di soda a temperatura ambiente o leggermente superiore.
• È molto utile fare degli sciacqui con un decotto di foglie di noce, ricco di iodio.
• È efficace lubrificare le tonsille con l'olio di propoli, un prodotto semplice da preparare in casa. Aggiungere una parte di propoli a tre parti di olio vegetale. Riscaldare in forno o a bagnomaria per 45 minuti, mescolando. Lasciare in infusione per qualche minuto e filtrare. Questa composizione può essere conservata a lungo in un luogo fresco.
• È possibile lubrificare le tonsille anche con olio di albicocca, di mandorle o di olivello spinoso.

Prevenzione dell'ipertrofia tonsillare nei bambini

Prima di iniziare misure preventive per proteggere l'organismo da eventuali malattie, è necessario organizzare una routine quotidiana per il bambino.

La principale prevenzione dell'ipertrofia tonsillare nei bambini è:

• Insegna al tuo bambino a sciacquarsi la bocca dopo ogni pasto.
• Ridurre al minimo l'uso di vari prodotti chimici domestici nella vita quotidiana.
• Prestate attenzione all'indurimento di tutto il corpo del bambino e in particolare della zona nasofaringea.
• Se il bambino è soggetto a reazioni allergiche, eliminare tutti gli agenti irritanti.
• Evitare raffreddori frequenti e ipotermia.
• L'aria nella stanza in cui il bambino trascorre molto tempo non dovrebbe essere fredda, secca e polverosa. Effettuare pulizie umide dell'appartamento più frequenti.
• Se necessario, rimuovere le adenoidi del bambino. Questo ripristinerà il normale flusso d'aria attraverso il naso e il bambino smetterà di respirare solo con la bocca. L'impatto dell'aria fredda e delle infezioni sulle tonsille sarà significativamente ridotto.

Prognosi dell'ipertrofia tonsillare nei bambini

Se non ci fossero prescrizioni per l'intervento chirurgico, sarebbe possibile affrontare questa malattia sia con i farmaci che senza, e con l'aggiunta di procedure di indurimento, ci si può sbarazzare per sempre di questa spiacevole malattia.

Se la tonsillotomia è necessaria, non disperate. Questa procedura richiede poco tempo, il periodo di recupero durerà circa un mese, ma il bambino riacquisterà la normale funzionalità dell'apparato respiratorio e della deglutizione. Anche la capacità di parlare è normalizzata. Pertanto, la prognosi per l'ipertrofia tonsillare nei bambini, anche dopo l'intervento chirurgico, è positiva. A partire dai dieci anni, spesso il processo di crescita delle tonsille inizia a invertirsi. Le loro dimensioni si normalizzano e i sintomi scompaiono.

Ma ci sono casi in cui l'involuzione rallenta, e in tal caso il risultato può essere un ingrossamento delle tonsille in un adulto. Non si osserva alcun processo infiammatorio. In futuro, i parametri delle tonsille continueranno a diminuire.

L'ipertrofia tonsillare nei bambini può essere percepita dai genitori come un evento comune. Tuttavia, non bisogna lasciarsi andare e lasciar correre. Se non si prendono misure per curare le tonsille, le conseguenze che porteranno a complicazioni possono essere gravi: perdita dell'udito, disturbi cardiovascolari e neurologici, disturbi del linguaggio, problemi alimentari, perdita di peso e ritardo della crescita nel bambino.

Pertanto, per prevenire tale distruzione nel corpo del bambino, i genitori devono contattare urgentemente uno specialista, sottoporsi a una diagnosi e iniziare il trattamento. Siate più attenti al vostro bambino. Dopotutto, i suoi problemi sono problemi vostri.