Ingrandimento dei linfonodi del mediastino

Il ruolo dei vasi sanguigni e dei capillari linfatici è quello di assorbire e deviare il fluido proteico dai capillari sanguigni e restituirlo alla circolazione venosa. Nel corso del sistema linfatico vicino vasi sanguigni, grosse vene sono raggruppate linfonodi (nel corpo umano più di 600) - ovale rosa-grigio o istruzione arrotondate circa 0,5-50mm, anche nel settore del mediastino - al centro del petto, dove gli organi più importanti del cuore, bronchi, polmoni, arterie polmonari la persona :. E le vene, ecc si tratta di una sorta di filtro della linfa da camera e servire come una barriera per una varietà di infezioni. Linfonodi aumentato o linfoadenopatia mediastinica - una risposta ad un processo patologico che si verifica nei polmoni, o nell'ambito di indagini dei tumori maligni anatomicamente organi adiacenti: al seno, laringe, tiroide, tratto gastrointestinale.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Secondo le statistiche, la linfoadenopatia mediastinica è riportata nel 45% dei pazienti. Dal momento che questa malattia è associata a diagnosi come il cancro, la polmonite, sarcoidosi, i dati relativi a queste patologie, e dare un'idea circa l'aumento di epidemiologia limfauzlov mediastino. Nel mondo, oltre 14 milioni di persone hanno contratto il cancro del polmone e circa 17 milioni all'anno di polmonite. La sarcoidosi in diversi paesi è distribuita in modo non uniforme, quindi in 40 casi ogni 100 anni. La gente lo identifica in Europa e 1-2 in Giappone.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Le cause ingrandimento dei linfonodi del mediastino

La ragione per ingrandire i linfonodi del mediastino sta nell'ingresso di microbi patogeni in essi, che attivano i globuli bianchi che combattono l'infezione. Primarie in questo caso sono broncopolmonite, tubercolosi, sarcoidosi, tumori maligni. Le patologie maligne comprendono i linfomi che colpiscono non solo i linfonodi del mediastino, ma anche altre aree, le metastasi del carcinoma - i tumori dei tessuti epiteliali.

[13], [14], [15], [16], [17]

Ingrandimento dei linfonodi nel cancro del polmone

Il cancro del polmone è un tumore maligno, nel 95% dei casi si sviluppa negli strati epiteliali di bronchi e bronchioli. Meno spesso, le neoplasie colpiscono le cellule pleuriche o il tessuto polmonare ancillare. Di tutti i tipi di cancro, questa è la causa più comune di morte per le persone in tutto il mondo. Definire i 4 stadi del cancro in base alle dimensioni del tumore, alla sua diffusione ai tessuti vicini e alla presenza di metastasi nei linfonodi e in altri organi. Al cancro allo stadio 1, i linfonodi non sono coinvolti nel processo patologico. L'aumento dei linfonodi nel cancro del polmone è osservato dallo stadio 2. Innanzitutto sono interessati i bronchi, al terzo stadio sono collegati i lati mediastinici, sul 3b - lato opposto broncopolmonare, linfonodi sopraclaveari.

[18], [19], [20]

Ingrandimento dei linfonodi mediastinici dopo broncopolmonite

La broncopolmonite è una malattia infettiva acuta che colpisce le pareti dei bronchioli. Spesso, si verifica dopo un'infezione virale respiratoria acuta, ma è anche una malattia primaria. L'aumento dei linfonodi dopo broncopolmonite si verifica a causa del coinvolgimento del sistema linfatico e vascolare, compresi i linfonodi del mediastino, nel processo infiammatorio. Di regola, con questa malattia sono moderatamente aumentati.

[21], [22], [23], [24]

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'estensione dei linfonodi del mediastino includono il fumo, l'esposizione prolungata a sostanze chimiche, fumi nocivi, aria polverosa e inquinata e gas. Il raffreddamento eccessivo porta a una diminuzione dell'immunità e a varie infezioni virali che possono essere complicate dalla polmonite. Il fattore ereditario dell'insorgenza della malattia, così come l'esposizione prolungata a vari farmaci, non è escluso.

[25]

Patogenesi

I linfonodi esistono per la filtrazione di vari agenti infettivi dai tessuti del nostro corpo, quindi situati in luoghi strategicamente importanti del corpo. Una volta in tali "trappole", vengono attivati i globuli bianchi, che combattono contro l'infezione infiltrata. La patogenesi della malattia sta nell'aumentata proliferazione dei linfociti - cellule protettive per intensificare la lotta contro elementi estranei, se quelli esistenti non ce la fanno. Di conseguenza, i linfonodi aumentano e diventano più densi.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Sintomi ingrandimento dei linfonodi del mediastino

I sintomi dei linfonodi ingranditi del mediastino hanno un quadro clinico chiaramente espresso.

I primi segni si manifestano con intenso e grave dolore al petto, a volte possono essere dati a spalla e collo. Appare raucedine vocale, tosse, pupille degli occhi dilatate, il bulbo oculare può cadere, c'è un rumore nelle orecchie e mal di testa. Forse il gonfiore delle vene sul collo, il passaggio del cibo è difficile. Il decorso cronico della malattia è caratterizzato da un aumento della temperatura, tachicardia, gonfiore delle estremità, debolezza, sudorazione.

[32], [33], [34]

Fasi

In base al momento del decorso della malattia, si distinguono tre fasi dello sviluppo della malattia:

• acute;
• cronica;
• recidiva.

Quest'ultimo è associato a un'epidemia ripetuta della malattia.

[35]

Ingrandimento dei linfonodi nella radice del polmone

L'ingrandimento dei linfonodi nella radice del polmone è una delle patologie più frequenti di questa parte del corpo. Hemilesion causata spesso dalla bronhoadenitom tubercolare, tumori metastatici e linfomi, bilaterale - fase sarcoidosi 1, che è caratterizzato dalla formazione di granulomi nei linfonodi.

[36], [37], [38]

Linfonodi ilari aumentati

Una delle ragioni per l'aumento dei linfonodi intratoracici dei polmoni, come nelle loro radici, è la tubercolosi polmonare. Il tessuto linfoide cresce e anche il linfonodo aumenta di conseguenza. Poi ci sono segni di un'infiammazione specifica.

Un lieve aumento dei nodi (fino a 1,5 cm) viene chiamato bronchoadenitis. L'infiammazione nella circonferenza della lesione crea una bronchoadenite infiltrativa, che è localizzata principalmente su un lato. Anche con una disposizione a due lati, è asimmetrico. La morte di tessuti sotto forma di cagliata è tipica per broncoadenite tumorale o tumorale.

Un'altra causa della linfoadenopatia polmonare è la malattia benigna - la sarcoidosi, che è caratterizzata dalla formazione di granulomi epitelioidi nei linfonodi. Questa patologia colpisce più donne di età compresa tra 20 e 40 anni. La natura di questa malattia non è abbastanza chiara oggi, alcuni scienziati la associano a agenti infettivi, altri con un fattore genetico.

Un aumento dei linfonodi intratoracici del polmone può anche essere causato da un trauma d'organo.

Complicazioni e conseguenze

Poiché l'aumento dei linfonodi del mediastino è più spesso secondario e si sviluppa in un contesto di un certo numero di malattie di cui sopra, le conseguenze e le complicazioni dipendono dalla patologia sottostante. L'allargamento dei linfonodi mediastinici può portare a tromboembolismo arterioso polmonare, sepsi. In ogni caso, la diagnosi precoce del problema anche in formazioni maligne li rende meno minacciosi per la vita umana, come nelle ultime fasi della malattia.

[39], [40], [41], [42]

Diagnostica ingrandimento dei linfonodi del mediastino

La diagnosi di ingrandimento dei linfonodi del mediastino si basa sull'anamnesi della malattia, analisi, diagnosi strumentale e differenziale, tk. I linfonodi visivi all'interno del torace non sono disponibili.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Analisi

Per la conferma di laboratorio della presunta diagnosi, un esame del sangue generale e biochimico, viene eseguita una micro-reazione di sangue (un test per la sifilide). Viene eseguita anche la biopsia del linfonodo. Con neoplasie maligne, leucocitosi, una diminuzione del numero totale dei linfociti, un aumento della VES, l'anemia è rilevata nel sangue.

Supponendo che la linfogranulomatosi o la leucemia facciano una puntura di midollo osseo. Sospettando la tubercolosi, viene eseguita l'analisi dell'espettorato. La sarcoidosi apporta anche modifiche all'analisi generale del sangue e delle urine, biochimica, incluso il livello di diminuzione degli eritrociti, i monociti, i linfociti, gli eosinofili e l'aumento di ESR. Per questa malattia, ci sono test specifici: un aumento significativo dell'enzima ACE nel sangue venoso o calcio nelle urine conferma la presenza di patologia.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Diagnostica strumentale

Oltre all'esame radiologico del mediastino, che è caratterizzato da un'immagine bidimensionale piatta e non è in grado di dare un quadro completo di tutti i suoi organi, anche a causa della mancanza di display a contrasto, ci sono altri metodi di diagnosi strumentale.

La radiografia è uno studio moderno ed efficace che mostra un'immagine tridimensionale più accurata sullo schermo. Aiuta a chiarire la struttura e i contorni del blackout, se si tratta di una neoplasia: il grado della sua crescita nel mediastino, la relazione con altri organi. I metodi informativi sono anche tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ultrasuoni.

La broncoscopia è un metodo con l'aiuto di un endoscopio per ottenere materiale per la ricerca biologica in caso di sospetta tubercolosi, per esaminare la trachea e i bronchi. L'endoscopia viene utilizzata per l'esame dei linfonodi ingranditi.

Ingrandimento dei linfonodi sulla radiografia del mediastino

Se non vi è alcun processo patologico nei polmoni, i linfonodi non sono visibili nella foto. Ingrossamento dei linfonodi nel mediastino raggi X si presenta come un "ombra patologica" e dà un'idea di localizzare i tumori, la forma, la forma, la mobilità, le relazioni con le autorità confinanti. Sulle linfonodi può essere tenuta indicativo, l'espansione delle radici della luce nell'immagine. Questo schema è tipico per la bronchite, l'infiammazione dei polmoni e dei polmoni dei fumatori. Tubercolosi dei linfonodi intratoracici è determinata da un'indagine radiografie e quadro clinico dipende dal volume delle lesioni, come dimostra l'ombra della radice polmone, delinea la sua forma esterna e altre caratteristiche. Per uno studio più accurato dell'anatomia mediastino ricorrere a vari metodi di contrasto fluoroscopia - pnevmomediastinografii (tramite iniezione di gas attraverso la puntura) angiokardiografii (iodio è stato utilizzato), broncografia (vari agenti di contrasto), studio esofago con bario.

[57], [58], [59], [60], [61], [62]

Diagnosi differenziale

Differenziale compito diagnosi riconoscere correttamente patologia tra tutti i possibili diagnosi: tubercolosi, tumori, sarcoidosi, leucemia linfocitica, malattia di Hodgkin, infezioni virali, polmonite e altre malattie, portando ad un aumento dei linfonodi del mediastino.

Trattamento ingrandimento dei linfonodi del mediastino

Il trattamento di un aumento dei linfonodi del mediastino dipende direttamente dalla diagnosi. Considera la terapia delle patologie più possibili. Quindi, il trattamento della sarcoidosi è efficace con l'aiuto di inalazioni steroidee. Il trattamento della tubercolosi prevede un lungo periodo (fino a sei mesi) e viene effettuato in un ospedale, dopo di che fino a un anno e mezzo viene continuato su base ambulatoriale. La terapia anti-tubercolosi comprende una combinazione di 3-4 farmaci anti-TB in combinazione con immunomodulatori, terapia metabolica, fisioterapia. Varie neoplasie richiedono spesso un intervento chirurgico in combinazione con chemioterapia e radioterapia. Con linfoma mediastinico e stadi avanzati di tumori, viene utilizzato solo un trattamento conservativo.

Medicina

Per il trattamento della sarcoidosi, inizialmente viene utilizzato prednisolone.

Il prednisolone è un analogo sintetico degli ormoni cortisone e idrocortisone. È un farmaco anti-infiammatorio, antitossico, anti-allergenico. È prodotto in compresse e fiale. La dose è determinata individualmente, ma di solito inizia 20-30 mg al giorno durante una riacutizzazione. In corso cronico - 5-10 mg. Possono inizialmente prescrivere per via endovenosa (30-45 mg), e con dinamica positiva, passare a una dose ridotta in compresse. Gli effetti collaterali sono talvolta espressi da eccessiva peli, obesità, formazione e perforazione delle ulcere. Il prednisolone è controindicato in gravidanza, in età avanzata, con ipertensione, lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale.

Per effettuare inalazioni, vengono utilizzate grandi dosi di fluticasone, budesonide. Se la patologia non risponde al trattamento, vengono prescritti azatioprina, crisanolo, ciclosporina.

Azatioprina: si riferisce a farmaci che correggono i processi immunitari. La forma di rilascio - compresse. Un giorno si consiglia di assumere 1-1,5 mg per chilogrammo di peso. Forse l'emergere di nausea, vomito, epatite tossica. Ha una controindicazione nella leucopenia.

Il trattamento combinato della tubercolosi può comprendere le seguenti combinazioni di farmaci: isoniazide, pirazinamide, rifampicina o isoniazide, rifampicina, etama butolo. Durante il trattamento fuori dall'ospedale, viene prescritta una combinazione di due farmaci: isoniazide con etambutolo, o con etionamide o con pirazinomide.

Isoniazide - è prescritto per il trattamento di tutte le forme e localizzazioni della tubercolosi, sia negli adulti che nei bambini. Prodotto in compresse, polveri, soluzioni. Le modalità di somministrazione sono diverse: orale, intramuscolare, endovenosa, intracavernosa, con inalazione. La dose per ciascun caso è individuale, una media di 15 mg una volta sola dopo i pasti 1-3 volte al giorno. Ci possono essere effetti collaterali sotto forma di nausea, vomito, vertigini, epatite da farmaci, aumento delle ghiandole mammarie negli uomini e sanguinamento nelle donne. Controindicato nei pazienti con epilessia, aumento della pressione sanguigna, epatopatia, IHD, ecc.

La rifampicina è un antibiotico ad ampio spettro nella catena farmaceutica è presentato in capsule e fiale con una massa porosa. Le capsule vengono bevute a stomaco vuoto mezz'ora prima dei pasti, gocciolando per via endovenosa solo dagli adulti, utilizzando acqua sterile e glucosio per preparare la soluzione. Per gli adulti, la dose giornaliera è di 0,45 g, per i bambini 10 mg / kg. Il corso del trattamento è di un mese ed è sotto stretta supervisione di medici, tk. Possono essere reazioni allergiche, abbassamento della pressione sanguigna, disturbi digestivi, problemi al fegato e ai reni. Non è prescritto per le donne in gravidanza, i bambini sotto i 3 anni, con maggiore sensibilità al farmaco.

Vitamine

Un aumento dei linfonodi del mediastino, qualunque sia la causa della sua induzione, richiede una dieta bilanciata ricca di vitamine e oligoelementi. Un elenco di prodotti utili è molto grande, tra cui carni magre, verdure (zucchine, carote, peperoni asparagi, sedano, cavoli, cetrioli, melanzane, cipolle, aglio, campana), vari frutta fresca e secca, noci, cereali polenta, ricotta, yogurt, succhi di frutta freschi e altri prodotti. Aumentare l'immunità aiuterà le infusioni di dogrose, fegato di manzo, burro, agrumi. Per la sarcoidosi c'è una limitazione nella ricezione del calcio, ma le vitamine E, D, C, omega-3 sono necessarie per un corpo malato.

Trattamento fisioterapeutico

Non si applica il trattamento fisioterapico nella natura tumorale dell'ampliamento dei linfonodi del mediastino. Per i pazienti con sarcoidosi, la terapia EHF è efficace sulla regione della ghiandola del timo. La tubercolosi dei polmoni viene trattata con laser, ultrasuoni, induttotermia. Questi metodi aumentano la circolazione sanguigna nei polmoni, aumentando così l'effetto dei farmaci anti-tubercolosi. Controindicato in caso di malattia acuta, emottisi, processi tumorali.

Trattamento alternativo

Nelle ricette di trattamento alternativo di varie malattie polmonari, usiamo erbe, prodotti delle api, grassi animali e vegetali, noci, ecc. Ecco alcuni di loro:

• mescolare il lardo interno (200 g), il burro (50 g), il miele (cucchiaio), il cacao (50 g), i tuorli d'uovo (4 pezzi), la panna (300 g). La massa risultante viene montata in un frullatore e portata allo stato di panna acida densa. Bere in una forma raffreddata 1 cucchiaio 3 volte al giorno;
• 2 cucchiai. Cucchiai di lycopodium e un pacchetto di olio ammorbidito vengono aggiunti a mezzo litro di miele, mescolare accuratamente. Prendi più volte al giorno su un cucchiaio;
• succo di barbabietola, aloe, miele, vino "Cahors" (100 g ciascuno), un cucchiaio di grasso di maiale mescolare e insistere per 2 settimane, porzione giornaliera 40-50 g al giorno;
• a temperatura, sono efficaci le compresse di rafano grattugiato e le macine con aceto;
• inalazione, utilizzando aghi di pino e olio di eucalipto.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Trattamento a base di erbe

In natura, ci sono molte erbe che possono aiutare in combinazione con il trattamento farmacologico. Se l'aumento dei linfonodi del mediastino è associata a malattie infettive, polmonite, tubercolosi, sarcoidosi, è sicuro da usare tè e brodi con calce, bacche o fiori di sambuco, madre e matrigna, liquirizia, piantaggine, salvia, celidonia, ortica, calendula. La rete di farmacie vendono collezioni speciali di erbe, che vengono bilanciati tutti i componenti necessari per combattere le foci patologico.

Omeopatia

L'omeopatia viene spesso trattata quando sono già stati testati vari altri metodi, ma il risultato non viene raggiunto. Trattamento omeopatico per uso del cancro aperto in diversi momenti da diversi scienziati di sostanze biologicamente attive volte a stimolare la resistenza del corpo e ad attivare meccanismi antitumorali. Se tutti i metodi conosciuti di trattamento sono stati esauriti, ma l'effetto non è stato raggiunto, ricorrono all'autosodico - autovaccino omeopatico, fabbricato usando dosi piccolissime di tossine e veleni. Tali preparazioni sono individuali e sono costituite da sangue, urina o saliva del paziente sulla base di una soluzione alcolica.

Nel trattamento della tubercolosi ricorrere anche a rimedi omeopatici. A seconda dei sintomi, è prescritto questo o quel farmaco. Quindi, con espettorato prolungato, il fosforo è prescritto in diverse diluizioni (a 6, 12, 30); mancanza di respiro - adonis vernalis, apocinum, digitale; emottisi - millefolium, ferrum acetylum, amamelide; febbre - aconito, belladonna, gelmeumium, ferrum phosphoricum; tosse - fosforo di sodio, sodio solforico.

Apocinum - fatto dalla radice di kutra rosso, applicato in diluizioni 3, 6, 12, 30. Gli effetti collaterali e le controindicazioni non sono descritti.

Il millefolio è un farmaco antinfiammatorio e venotonizzante nelle goccioline. Si consiglia prima dei pasti di prendere 10-15 gocce tre volte al giorno. Non sono stati rilevati eventi avversi.

Aconite - ha un effetto combinato, riduce la secrezione di espettorato nei bronchi, riduce la temperatura, ha proprietà antisettiche, antinfiammatorie, anestetiche. Mangiare mezz'ora prima dei pasti o un'ora dopo. Nel periodo di una esacerbazione mettere sotto la lingua 8 granuli 5 volte al giorno, riducendo gradualmente a tre tecniche. Dopo 2 settimane, ridurre la frequenza di ricezione a 2 volte, continuare per altre due settimane. Ci possono essere manifestazioni allergiche, ma interrompere il trattamento non ne vale la pena. Controindicato in gravidanza, ipotensivo, ipersensibile.

Amamelide - per il trattamento dei polmoni viene utilizzato in granuli, la dose è determinata dall'omeopata individualmente. Per l'uso da parte delle donne in gravidanza, è necessaria una consulenza con un ginecologo.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è usato per tumori e cisti del mediastino, ed è necessario farlo il prima possibile. Nel caso di tumori maligni, l'approccio è individuale, perché Nell'ultima fase, il metodo radicale non ha senso. Indicazioni per l'intervento chirurgico con tubercolosi è la mancanza di dinamica positiva per 1,5-2 anni. La sarcoidosi richiede raramente un intervento chirurgico, tale necessità può sorgere per salvare la vita di una persona sotto varie complicazioni.

Prevenzione

La migliore prevenzione è uno stile di vita sano, esercizio fisico, alimentazione - tutto ciò rafforza il sistema immunitario, rende il corpo meno suscettibile a varie infezioni. Inoltre, è necessario evitare i fattori che causano malattie degli organi mediastinici: lavorare o vivere in luoghi di inquinamento atmosferico, contatti con i pazienti, ipotermia, stress.

[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Previsione

La prognosi dello sviluppo delle patologie è diversa per diverse malattie. La sarcoidosi non porta direttamente la minaccia della vita, ma le sue complicanze possono essere molto pericolose. La cura tempestiva e completa della tubercolosi ha una dinamica favorevole e l'abbandono porta alla morte. I tumori maligni individuati nelle prime fasi vengono eliminati con successo dalla chirurgia e in fasi successive hanno una prognosi sfavorevole.

[77], [78], [79], [80], [81]