Insufficienza vascolare acuta

L'insufficienza vascolare acuta è caratterizzata da un'improvvisa interruzione della circolazione sanguigna dovuta a una discrepanza tra il volume di sangue circolante e la capacità del letto vascolare. Lo sviluppo della sindrome da bassa gittata nell'insufficienza vascolare acuta è associato a una riduzione del ritorno venoso dovuta a un improvviso aumento della capacità del letto vascolare.

A seconda dell'entità delle manifestazioni, l'insufficienza vascolare acuta si divide in sistemica, con diminuzione della pressione arteriosa sistemica, e regionale, con disturbi locali nell'afflusso sanguigno agli organi e ai tessuti.

Data la stretta unità funzionale del sistema cardiovascolare e la presenza di alterazioni compensatorie dell'attività cardiaca in caso di disturbi emodinamici, il termine "insufficienza vascolare acuta" è piuttosto condizionale. Nella maggior parte dei casi, i disturbi esistenti sono più correttamente definiti "insufficienza cardiovascolare".

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Quali sono le cause dell'insufficienza vascolare acuta?

Nella pratica della medicina d'urgenza, l'insufficienza vascolare acuta è molto comune. Si sviluppa in caso di anafilassi, malattie infettive, lesioni spinali e craniocerebrali, emorragie, ustioni, malattie cardiache e altre condizioni patologiche. Tutte queste patologie hanno in comune una diminuzione del flusso sanguigno volumetrico e una diminuzione dell'intensità del metabolismo attraverso le pareti vascolari dovuta a una diminuzione della perfusione nel sistema arterioso e nei capillari.

I disturbi emodinamici si basano su una diminuzione della gittata cardiaca dovuta a una diminuzione del postcarico, a una diminuzione delle resistenze periferiche e a una diminuzione del volume ematico circolante (relativo e/o assoluto). La perfusione alterata di tessuti e organi porta allo sviluppo di ipossia, all'interruzione dell'apporto energetico e al metabolismo.

L'insufficienza vascolare acuta si manifesta in due forme: svenimento e collasso. La principale differenza tra queste due condizioni è la presenza o l'assenza di disturbi della coscienza. Tuttavia, non è sempre possibile differenziare queste condizioni e non sempre l'insufficienza vascolare acuta è accompagnata dalla loro manifestazione. La perdita di coscienza si verifica solo quando l'afflusso di sangue al cervello scende al di sotto di un certo livello critico, mentre i disturbi clinicamente significativi dell'emodinamica centrale si verificano solo con una significativa riduzione della gittata cardiaca.