Integrilina

L'Integrilin è un farmaco utilizzato per trattare diverse patologie del sistema cardiovascolare. È prescritto per prevenire l'infarto del miocardio, nonché la chiusura vascolare e le conseguenti complicanze ischemiche.

Il principio attivo è un farmaco antiaggregante piastrinico. Il suo effetto terapeutico si basa sull'attività del principio attivo del farmaco, l'eptifibatide.

[ 1 ]

Indicazioni Integrilina

Viene utilizzato nei casi di sindrome coronarica in fase attiva (inclusi angina instabile e infarto miocardico acuto). Può inoltre essere prescritto per prevenire l'occlusione dell'arteria interessata da parte di trombi, nonché le complicanze ischemiche che si verificano in relazione all'esecuzione di PTCA.

Il farmaco può essere utilizzato in combinazione con l'aspirina e con l'eparina non frazionata.

[ 2 ], [ 3 ]

Modulo per il rilascio

Il farmaco è prodotto sotto forma di liquido per iniezioni endovenose. È contenuto in flaconcini da 100 ml. All'interno della confezione è presente anche un dispositivo per la sospensione del flaconcino contenente il farmaco.

[ 4 ]

Farmacodinamica

Il rallentamento dell'aggregazione piastrinica è reversibile: l'attività piastrinica viene ripristinata della metà dopo 4 ore dall'infusione. Il farmaco non ha alcun effetto evidente sui livelli di PT o APTT.

L'Integrilina inibisce l'aggregazione piastrinica durante la somministrazione endovenosa. L'intensità di questa inibizione dipende dall'entità della dose somministrata e dai parametri del farmaco.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosaggio e somministrazione

Integrilin può essere prescritto solo a pazienti adulti.

Le persone che non hanno controindicazioni all'uso dell'eparina possono utilizzarla in combinazione con il farmaco.

Inoltre, il farmaco viene utilizzato in associazione all'aspirina, in quanto componente obbligatorio della terapia per la sindrome coronarica in fase attiva. L'aspirina non può essere utilizzata solo da coloro per i quali è controindicata.

Nella sindrome coronarica acuta, il farmaco viene somministrato per via endovenosa a una dose di 180 mcg/kg. Successivamente è necessario passare alla somministrazione tramite contagocce a un dosaggio di 1-2 mcg/kg al minuto (a seconda dei valori di creatinina sierica) entro 3 giorni (o fino al termine della terapia ospedaliera).

In caso di urgenza di PTCA, l'infusione deve essere continuata per 18 o 24 ore dal momento della procedura (il trattamento deve durare al massimo 96 ore). Alle persone di peso superiore a 121 kg è vietato somministrare più di 22,6 mg (bolo) e 15 o 7,5 mg/ora (infusione). Di conseguenza, i valori di creatinina sono inferiori a 0,18 e compresi tra 0,18 e 0,36 mmol/l.

Prima di eseguire la PTCA è necessario somministrare un bolo di 180 mcg/kg della sostanza e poi somministrare altri 1-2 mcg/kg del farmaco al minuto tramite infusione continua (a seconda del livello di creatinina).

Dopo 10 minuti dal primo bolo, si somministrano altri 180 mcg/kg di farmaco con le stesse modalità. Questa infusione deve durare 18-24 ore o fino al termine del ricovero. La durata minima della procedura è di 12 ore.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Utilizzare Integrilina durante la gravidanza

La decisione sull'uso di farmaci durante la gravidanza può essere presa solo da un medico, tenendo conto di tutti i rischi e i benefici di tale uso per la donna e per il feto.

Non ci sono informazioni sull'escrezione dell'eptifibatide nel latte materno. Pertanto, l'allattamento al seno deve essere interrotto durante la terapia.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• sanguinamento nel tratto gastrointestinale o di natura genitale o urologica, nonché altri sanguinamenti intensi di natura patologica osservati nel paziente durante l'ultimo mese;
• trombocitopenia;
• grave intolleranza causata dall'azione del principio attivo o di altri componenti del farmaco;
• pregressa patologia intracranica (tumore, aneurisma o malformazione arterovenosa);
• una storia di ictus emorragico o incidente cerebrovascolare acuto nell'ultimo mese;
• l'indice PTV è superiore a 1,2 del livello di controllo o INR≥2;
• ha sofferto in precedenza di diatesi di natura emorragica;
• insufficienza epatica clinicamente significativa;
• trauma grave o intervento chirurgico importante avvenuto negli ultimi 1,5 mesi;
• un forte aumento dei valori della pressione sanguigna durante la terapia antipertensiva;
• insufficienza renale grave;
• introduzione pianificata di un altro farmaco simile o somministrazione combinata con esso;
• la necessità di sedute di emodialisi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Effetti collaterali Integrilina

Gli effetti collaterali includono:

• Disturbi del sangue e della linfa: spesso si verificano emorragie (sia lievi che abbondanti) nella zona dietro il peritoneo, nella bocca o nell'orofaringe, nel tratto gastrointestinale, all'interno del cranio o nell'apparato urogenitale, nonché ematuria. Talvolta si sviluppa trombocitopenia;
• lesioni che interessano il cuore: si osservano spesso CHF, tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco, blocco AV e fibrillazione atriale;
• disturbi nel funzionamento del sistema nervoso: a volte si verifica ischemia cerebrale;
• problemi alla funzionalità vascolare: diminuzione della pressione sanguigna, flebite o shock cardiogeno.

Informazioni ottenute da studi post-registrazione:

• lesioni linfatiche e del sangue: ematomi, vari tipi di emorragie nei polmoni, trombocitopenia profonda nella fase attiva ed emorragie con esito fatale compaiono sporadicamente;
• infezione degli strati sottocutanei e dell'epidermide: occasionalmente si sviluppano eruzioni cutanee e segni negativi nella zona di iniezione (orticaria);
• disturbi immunitari: occasionalmente si verificano reazioni anafilattiche.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Overdose

Sono disponibili informazioni limitate sulla tossicità di Integrilin. Si ritiene che possano verificarsi emorragie in caso di somministrazione di dosi elevate del farmaco.

L'effetto del farmaco può essere ridotto interrompendo l'infusione. Inoltre, il farmaco viene escreto tramite emodialisi. Talvolta il paziente potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Interazioni con altri farmaci

È vietato combinare Integrilin e furosemide.

Il farmaco deve essere usato con cautela insieme a farmaci che influenzano l'emostasi: tra questi rientrano l'adenosina, i FANS, il destrano, i farmaci contenenti prostaciclina e anche gli anticoagulanti orali e i trombolitici.

L'associazione di farmaci con streptochinasi (somministrata durante il trattamento della fase acuta dell'infarto miocardico) aumenta la probabilità di emorragia.

L'uso contemporaneo del farmaco con eparina è consentito solo in assenza di controindicazioni alla somministrazione di quest'ultima (ad esempio, anamnesi di trombocitopenia sviluppatasi a causa dell'uso di eparina).

Il farmaco deve essere somministrato con estrema cautela in associazione all'eparina a basso peso molecolare.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Condizioni di archiviazione

Integrilin deve essere conservato in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini piccoli. Le temperature indicate sono comprese tra 2 e 8 °C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Data di scadenza

Integrilin può essere utilizzato per un periodo di 36 mesi dalla data di produzione del farmaco.

[ 27 ]

Domanda per i bambini

L'uso dell'intergrilina è vietato in pediatria.

[ 28 ], [ 29 ]

Analoghi

Un analogo del farmaco è l'Eptifibatide.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Recensioni

Integrilin riceve ottime recensioni da pazienti e medici. I medici affermano che il farmaco è efficace nel trattamento o nella prevenzione di alcune patologie a carico del sistema cardiovascolare. I pazienti ne sottolineano l'elevata rapidità d'azione e l'efficacia.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]